护士资格《外科护理学》冲刺试题及答案

护士资格《外科护理学》冲刺试题及答案第一部分A1型题（单句型最佳选择题）1.下列关于低钾血症的临床表现，错误的是A.肌无力B.腹胀C.心动过缓D.代谢性碱中毒E.反常性酸性尿2.高渗性脱水的主要病理生理改变是A.失水多于失钠B.失钠多于失水C.水钠成比例丢失D.细胞内液向细胞外液转移E.血容量急剧下降3.休克患者补液试验中，输液后血压不变而中心静脉压（CVP）升高3-5cmH₂O，提示A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.肺循环阻力增高E.充血性心力衰竭4.代谢性酸中毒最典型的临床表现是A.呼吸浅慢B.呼吸深快，呼气中有酮味C.面色潮红D.心率加快E.神志不清5.全身麻醉患者清醒前，下列护理措施最重要的是A.保持呼吸道通畅B.测量生命体征C.建立静脉通道D.保暖E.记录出入量6.术前胃肠道准备的目的是，除外A.减少术中污染B.预防术后腹胀C.利于肺气体交换D.预防麻醉时呕吐误吸E.减少术后感染7.破伤风患者最早出现的典型症状是A.角弓反张B.张口困难C.苦笑面容D.肌肉痉挛E.阵发性抽搐8.大面积烧伤患者补液时，调节补液量及速度的最简便而可靠的指标是A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.精神状态9.择期手术患者术前禁食、禁水的时间是A.禁食4小时，禁水2小时B.禁食6小时，禁水2小时C.禁食8小时，禁水4小时D.禁食12小时，禁水4小时E.禁食12小时，禁水8小时10.下列哪项是颅内压增高的三主征A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、抽搐C.头痛、意识障碍、瞳孔散大D.呕吐、视神经乳头水肿、抽搐E.意识障碍、头痛、运动障碍11.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.手足抽搐C.声音嘶哑D.甲状腺危象E.吞咽困难12.单纯性机械性肠梗阻的临床特点是A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进B.持续性剧痛伴腹膜刺激征C.呕吐出现早且频繁D.腹胀不对称E.排便排气停止13.胃溃疡穿孔的典型X线表现是A.膈下游离气体B.肠管扩张C.气液平面D.腹膜外脂肪线模糊E.肠腔内气液平面14.绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的A.持续性剧烈腹痛B.呕吐物为血性C.腹膜刺激征阳性D.肠鸣音亢进E.休克表现15.斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是A.平卧位，膝下垫软枕B.伤口沙袋压迫C.阴囊托起D.早期下床活动E.应用止血药16.胆石症患者出现夏科（Charcot）三联征，是指A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、A.腹痛、寒战高热、休克C.休克、寒战高热、黄疸D.黄疸、腹痛、精神症状E.休克、腹痛、黄疸17.下肢深静脉血栓形成患者，最主要的治疗措施是A.抗凝疗法B.溶栓疗法C.取栓术D.静脉切开术E.卧床休息18.肾结石的主要症状是A.疼痛B.血尿C.脓尿D.肿块E.排尿困难19.骨折早期并发症中最严重的是A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.周围神经损伤E.挤压综合征20.关节脱位的特有体征是A.疼痛B.肿胀C.畸形D.弹性固定E.功能障碍第二部分A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患者，男，35岁。因急性肠梗阻入院，出现口渴、尿少、眼球下陷、脉速。实验室检查：血清钠135mmol/L，血清钾3.5mmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L。该患者属于哪种类型的脱水及程度A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度高渗性脱水E.轻度低渗性脱水22.患者，女，45岁。因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术，术后第2天出现手足抽搐。此时应首选的治疗措施是A.口服甲状腺素片B.口服氢氧化铝凝胶C.静脉注射10%葡萄糖酸钙D.口服二氢速固醇E.给予镇静剂23.患者，男，56岁。因突发性腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便8小时入院。查体：腹膨隆，见肠型，全腹压痛，以脐周为甚，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.消化道穿孔E.急性腹膜炎24.患者，男，28岁。车祸后2小时入院。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。左上腹有压痛反跳痛，移动性浊音阳性。该患者目前最主要的护理诊断是A.疼痛B.体液不足C.焦虑D.潜在并发症：腹腔感染E.组织灌注量改变25.患者，女，60岁。因胆石症反复发作入院，拟行手术治疗。患者有多年吸烟史，术前呼吸道准备中，下列哪项不妥A.戒烟B.练习深呼吸C.练习有效咳嗽D.雾化吸入E.应用抗生素预防感染26.患者，男，40岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷约20分钟，清醒后诉头痛，现又再次昏迷。查体：右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。最可能的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑干损伤27.患者，女，30岁。被沸水烫伤左上肢、左下肢及躯干前侧，均为浅Ⅱ度。估计烧伤面积和深度为A.30%，浅Ⅱ度B.40%，浅Ⅱ度C.45%，浅Ⅱ度D.50%，浅Ⅱ度E.55%，浅Ⅱ度28.患者，男，50岁。右侧腹股沟斜疝，行疝修补术后。预防术后阴囊血肿的主要措施是A.仰卧位，膝下垫软枕B.保持敷料清洁干燥C.用丁字带托起阴囊D.术后早期下床活动E.沙袋压迫伤口29.患者，男，65岁。因进行性排尿困难2年，加重伴尿潴留6小时入院。既往有前列腺增生史。首选的处理措施是A.导尿并留置导尿管B.耻骨上膀胱穿刺造瘘C.急诊行前列腺切除术D.肌内注射阿托品E.针灸治疗30.患者，女，38岁。转移性右下腹痛6小时，伴恶心、呕吐、发热。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻31.患者，男，25岁。因右胫骨干闭合性骨折行石膏管型固定。术后5小时患者诉患肢剧烈疼痛，查体见患肢脚趾苍白、发凉，足背动脉搏动微弱。此时应首先采取的措施是A.给予止痛药物B.抬高患肢C.拆除石膏管型D.局部按摩E.热敷32.患者，男，50岁。因食管癌行食管胃吻合术，术后第5天出现高热、寒战、呼吸困难，胸背部皮下气肿。最可能的并发症是A.吻合口瘘B.肺部感染C.脓胸D.乳糜胸E.吻合口狭窄33.患者，女，35岁。因原发性甲亢行甲状腺大部切除术，术后14小时患者出现烦躁不安、谵妄、高热（39.5℃）、大汗淋漓、呕吐、腹泻。应首先考虑的并发症是A.切口出血B.甲状腺危象C.喉返神经损伤D.手足抽搐E.甲状旁腺损伤34.患者，男，20岁。因右大腿被车轮碾压伤，伤后出现剧烈疼痛，右大腿肿胀明显，皮肤张力高，足背动脉搏动弱，足部感觉麻木。最可能的诊断是A.股骨干骨折B.股动脉损伤C.骨筋膜室综合征D.脂肪栓塞综合征E.挤压综合征35.患者，男，45岁。因腰椎间盘突出症入院，拟行髓核摘除术。术前护理措施中，错误的是A.绝对卧床休息B.抬高床头15°~30°C.观察疼痛部位及性质D.术前练习床上大小便E.骨盆牵引36.患者，女，55岁。因乳腺癌行乳腺癌根治术，术后护士指导患者进行患侧肢体功能锻炼，下列哪项是错误的A.术后24小时内可活动手指和腕部B.术后3-5天可活动肘部C.术后1周可进行肩部活动D.术后10天可进行外展运动E.术后2周可进行患肢摸高过头运动37.患者，男，30岁。因急性化脓性腹膜炎入院，行腹腔引流术。术后护理措施中，下列哪项最重要A.半卧位B.观察引流液性状C.保持引流管通畅D.鼓励患者深呼吸咳嗽E.合理使用抗生素38.患者，男，70岁。因前列腺增生行经尿道前列腺电切术（TURP），术后3周患者仍出现血尿，伴尿频、尿急、尿痛。最可能的原因是A.术中止血不彻底B.术后感染C.凝块堵塞尿管D.膀胱痉挛E.尿路损伤39.患者，女，25岁。因车祸致脾破裂，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速，血压下降。在抗休克治疗中，下列哪项措施不妥A.建立两条静脉通道B.快速补液C.立即配血输血D.给予血管收缩剂E.保持呼吸道通畅40.患者，男，48岁。因左小腿静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术，术后护理措施中，错误的是A.抬高患肢B.早期下床活动C.弹性绷带包扎患肢D.观察患肢血液循环E.术后沙袋压迫腹股沟切口第三部分A3型题（病历组型最佳选择题）（41-43题共用题干）患者，男，40岁。因车祸致腹部闭合性损伤入院。患者诉腹痛、腹胀。查体：BP90/60mmHg，P100次/分，面色苍白，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，以左上腹为甚，移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血液。41.该患者最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.胃破裂D.肠破裂E.胰腺损伤42.针对该患者的护理诊断，首要的是A.疼痛B.体液不足C.焦虑/恐惧D.潜在并发症：腹腔感染E.组织灌注量改变43.在治疗过程中，患者突然出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降。此时应采取的最重要措施是A.加快输液速度B.应用大剂量抗生素C.立即手术探查D.输血E.应用止血药（44-46题共用题干）患者，女，28岁。因右外踝骨折行石膏管型固定。术后护士进行健康宣教。44.下列哪项不是石膏固定后的并发症A.压疮B.缺血性肌挛缩C.石膏综合征D.骨化性肌炎E.深静脉血栓形成45.告知患者石膏固定后患肢的正确体位是A.平放于床上B.抬高，高于心脏水平C.抬高，与心脏同高D.垫高，低于心脏水平E.任意体位46.观察石膏固定肢体的血运情况，最重要的指标是A.感觉B.运动C.肿胀程度D.皮肤温度E.远端动脉搏动第四部分B型题（配伍选择题）（47-50题共用备选答案）A.压头试验阳性B.上臂牵拉试验阳性C.直腿抬高试验阳性D.拾物试验阳性E.浮髌试验阳性47.腰椎间盘突出症48.脊柱结核49.神经根型颈椎病50.膝关节积液第五部分简答题51.简述休克患者的主要护理诊断/问题及护理措施。52.简述T管引流的护理要点。53.简述骨折患者功能锻炼的原则及分期。第六部分案例分析题/应用题54.患者，男，58岁。因“突发右上腹绞痛、寒战高热、黄疸2天”入院。既往有胆结石病史。查体：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲征阳性。实验室检查：WBC20×10⁹/L，中性粒细胞0.90。请写出：(1)该患者的临床诊断。(2)针对该患者目前的主要治疗原则。(3)列出3个主要的护理诊断。(4)简述该患者的术前护理要点。55.患者，女，65岁。因“摔倒后右髋部疼痛，活动受限2小时”入院。查体：右下肢外旋45°畸形，短缩，右髋部肿胀、压痛，纵向叩击痛阳性，足背动脉搏动良好。X线示：右股骨颈骨折（头下型）。请写出：(1)该患者最可能的诊断。(2)针对该患者，首选的治疗方案是什么？说明理由。(3)若行人工关节置换术，术后患肢应保持的正确体位是什么？为什么？(4)简述术后预防下肢深静脉血栓形成的护理措施。参考答案及详细解析第一部分A1型题1.【答案】C【解析】低钾血症对心脏的影响主要是心动过速和异位节律，而不是心动过缓。A、B、D、E均为低钾血症的典型表现。2.【答案】A【解析】高渗性脱水又称原发性脱水，失水多于失钠，细胞外液呈高渗状态。3.【答案】B【解析】补液试验中，若血压不变而CVP升高3-5cmH₂O，提示心功能不全，应减慢或停止输液，并应用强心药物。4.【答案】B【解析】代谢性酸中毒时，呼吸中枢受H⁺刺激，表现为呼吸深快，呼气中可有酮味（如烂苹果味）。5.【答案】A【解析】全麻未醒前，舌后坠、分泌物堵塞等易导致呼吸道梗阻，因此保持呼吸道通畅是最重要的护理措施。6.【答案】C【解析】术前胃肠道准备的主要目的是减少麻醉引起的误吸风险，避免术中污染，减轻术后腹胀。虽然减少腹胀有利于肺扩张，但“利于肺气体交换”不是胃肠道准备的直接目的。7.【答案】B【解析】破伤风梭菌产生的痉挛毒素首先侵犯的是运动神经，导致张口困难（牙关紧闭）为最早出现的症状。8.【答案】C【解析】尿量是反映肾血液灌注情况最简便且可靠的指标，成人尿量应维持在30-50ml/h。9.【答案】D【解析】为防止麻醉或手术中发生呕吐、误吸，术前常规禁食12小时，禁水4小时。10.【答案】A【解析】颅内压增高的三主征是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。11.【答案】A【解析】呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可危及生命。12.【答案】A【解析】单纯性机械性肠梗阻表现为阵发性腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，肠鸣音亢进。13.【答案】A【解析】胃溃疡穿孔后，胃肠道内的气体进入腹腔，立位腹部X线检查可见膈下游离气体，是特征性表现。14.【答案】D【解析】绞窄性肠梗阻时肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。15.【答案】C【解析】术后托起阴囊可减少阴囊渗血积聚，预防阴囊血肿。16.【答案】A【解析】夏科三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，是胆总管结石合并感染的典型表现。17.【答案】A【解析】抗凝疗法是下肢深静脉血栓形成最主要的治疗措施，可防止血栓蔓延和复发。18.【答案】A【解析】肾结石的主要症状是疼痛（肾绞痛）和血尿。19.【答案】B【解析】骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、重要内脏损伤等，其中脂肪栓塞综合征发病急骤，死亡率高，最为严重。20.【答案】D【解析】关节脱位的特有体征是畸形、弹性固定和关节盂空虚。弹性固定是指脱位后关节停留在异常位置，被动活动时感到有弹性阻力。第二部分A2型题21.【答案】B【解析】患者血清钠135mmol/L在正常范围，属于等渗性脱水。患者有口渴、尿少、眼球下陷、脉速等血容量不足表现，符合中度脱水。22.【答案】C【解析】甲状腺手术误伤甲状旁腺导致低钙血症，引起手足抽搐。发作时应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙以缓解症状。23.【答案】C【解析】患者有痛、吐、胀、闭四大症状，且查体见肠型、肠鸣音亢进，最可能的诊断是急性肠梗阻。24.【答案】B【解析】患者BP80/50mmHg，P120次/分，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，且移动性浊音阳性提示腹腔内出血。目前最主要的护理诊断是体液不足（与腹腔内出血有关）。25.【答案】E【解析】术前呼吸道准备包括戒烟、深呼吸、有效咳嗽、雾化吸入等。无感染指征时，常规不预防性使用抗生素。26.【答案】C【解析】患者伤后当即昏迷（原发性脑损伤），清醒后再次昏迷（中间清醒期），且出现一侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪，这是硬脑膜外血肿的典型表现。27.【答案】B【解析】根据中国九分法：左上肢9%，左下肢18%，躯干前侧13%。总面积=9%+18%+13%=40%。均为浅Ⅱ度。28.【答案】C【解析】术后用丁字带托起阴囊，可减少阴囊渗血，预防血肿。29.【答案】A【解析】患者出现急性尿潴留，首选的处理措施是导尿并留置导尿管，引流尿液，解除尿潴留。30.【答案】B【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，麦氏点压痛反跳痛是其典型体征。31.【答案】C【解析】患者出现骨筋膜室综合征的早期表现（5P征：无痛、苍白、感觉异常、肌肉麻痹、脉搏消失）。此时应立即拆除石膏管型，减压，避免发生缺血性肌挛缩。32.【答案】A【解析】食管癌术后第5天出现高热、呼吸困难、皮下气肿，提示吻合口瘘。33.【答案】B【解析】甲状腺大部切除术后14小时内出现高热、大汗、烦躁、谵妄等，是甲状腺危象的表现。34.【答案】C【解析】患者伤后出现剧烈疼痛、肿胀、皮肤张力高、足背动脉搏动弱、感觉麻木，符合骨筋膜室综合征的表现。35.【答案】B【解析】腰椎间盘突出症患者应绝对卧床休息，减轻椎间盘压力。平卧硬板床时，床头不宜抬高，以保持脊柱平直。36.【答案】C【解析】乳腺癌根治术后1周内，肩部应保持内收位，避免外展，以防皮瓣瓣动影响愈合。术后1周可开始肩部小范围活动。37.【答案】A【解析】半卧位可使腹腔渗液积聚于盆腔，减轻中毒症状，同时利于呼吸循环。38.【答案】B【解析】TURP术后3周出现血尿伴尿路刺激征，多考虑为术后感染。39.【答案】D【解析】休克治疗原则是先补充血容量，在血容量补足的基础上，若血压仍不升，才考虑使用血管活性药物。过早使用血管收缩剂会加重微循环障碍。40.【答案】E【解析】大隐静脉高位结扎剥脱术后，一般不需要沙袋压迫腹股沟切口，因为该手术主要处理下肢静脉，腹股沟处仅做小切口结扎，且下肢已用弹力绷带包扎。第三部分A3型题41.【答案】B【解析】左上腹损伤，腹腔穿刺抽出不凝固血液，最可能的诊断是脾破裂（脾位于左季肋区）。42.【答案】B【解析】患者出现休克表现（BP90/60mmHg，P100次/分，面色苍白），首要的护理诊断是体液不足。43.【答案】C【解析】患者出现休克且进行性加重，说明腹腔内有活动性出血，应在抗休克的同时，立即手术探查止血。44.【答案】D【解析】骨化性肌炎多见于损伤后过度活动或按摩，不是石膏固定本身的直接并发症。45.【答案】B【解析】石膏固定后应抬高患肢，高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肢体肿胀。46.【答案】E【解析】远端动脉搏动是反映肢体血运最直接、最重要的指标。第四部分B型题47.【答案】C【解析】直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出症的典型体征。48.【答案】D【解析】拾物试验阳性是脊柱结核的典型体征，即患者从地上拾物时，不能弯腰，需屈髋、屈膝、下蹲。49.【答案】B【解析】上臂牵拉试验阳性是神经根型颈椎病的体征。50.【答案】E【解析】浮髌试验阳性提示膝关节腔内有积液。第五部分简答题51.【答案】主要护理诊断/问题：(1)体液不足：与大量失血、失液有关。(2)组织灌注量改变：与有效循环血量减少有关。(3)心输出量减少：与心肌收缩力减弱、心律失常有关。(4)气体交换受损：与肺微循环障碍、肺不张有关。(5)有感染的危险：与创伤、免疫力下降有关。(6)体温过高：与感染、组织坏死有关。(7)潜在并发症：多器官功能障碍综合征（MODS）。护理措施：(1)补充血容量，恢复有效循环血量：这是治疗休克最关键的措施。应建立两条以上静脉通道，遵医嘱补液，合理安排补液顺序和速度。(2)改善组织灌注：取休克体位（中凹卧位），即头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°；使用抗体克裤；应用血管活性药物。(3)保持呼吸道通畅，给氧：及时清除呼吸道分泌物，给予高流量吸氧（4-6L/min），改善缺氧状态。(4)病情观察：严密监测生命体征、神志、尿量、CVP等变化，记录出入量。(5)积极处理原发病：在抗休克的同时，做好术前准备，如需手术应果断进行。(6)预防感染：严格执行无菌操作，遵医嘱应用抗生素。(7)调节体温：保暖（忌用热水袋直接加温），高热者给予物理降温。52.【答案】(1)妥善固定：将T管固定于腹壁皮肤，不可受拉扯，以防滑脱。(2)保持有效引流：保持引流管通畅，避免受压、扭曲、折叠。若发现堵塞，可用生理盐水低压冲洗。(3)观察并记录引流液：观察引流液的颜色、性质和量。术后24小时内引流量约300-500ml，恢复进食后可增至600-1000ml。若引流量突然减少或增多，提示异常。(4)预防感染：严格无菌操作，定期更换引流袋。引流袋应低于引流平面，防止胆汁倒流引起逆行感染。(5)拔管护理：通常术后10-14天，试行夹管1-2天，若无发热、腹痛、黄疸，可经T管行胆道造影。造影后继续引流2-3天，引流出造影剂后方可拔管。拔管后观察有无胆汁外渗。53.【答案】原则：早期、主动、循序渐进、动静结合。分期：(1)早期（炎症反应期）