2026年家庭医生签约履约服务现场培训试题(附答案)

2026年家庭医生签约履约服务现场培训试题(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1.5分，共45分）1.2026年国家基本公共卫生服务规范中，要求辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民）建立规范的（）。A.门诊病历B.居民健康档案C.住院病历D.随访记录表2.家庭医生签约服务中，对于辖区内确诊的2型糖尿病患者，每季度至少提供（）次面对面随访。A.1B.2C.3D.43.在老年人健康管理服务中，辅助检查项目中必须包含血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和（）。A.心电图B.胸部CTC.脑部MRID.腹部B超4.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，对辖区内确诊的原发性高血压患者，每年应至少进行（）次较全面的健康检查。A.1B.2C.3D.45.预防接种服务对象是辖区内（）。A.0~6岁儿童B.0~3岁儿童C.常住居民D.重点人群6.重性精神疾病患者管理服务规范要求，对于病情稳定的患者，随访间隔时间一般为（）。A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次7.居民健康档案的终止缘由包括迁出、死亡、（）等。A.失访B.住院C.拒绝签约D.慢病发病8.在健康教育服务中，每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每年提供不少于（）种印刷材料。A.6B.9C.12D.159.高血压患者随访服务记录表中，如果患者此次随访收缩压控制满意（<140mmHg），且无药物不良反应，无新发并发症或原有并发症无加重，则下次随访时间预约为（）。A.1周后B.2周后C.1个月后D.3个月后10.孕产妇健康管理服务中，产后访视应在产妇出院后（）天内进行。A.3B.7C.14D.2811.中医药健康管理服务要求，每年为辖区内65岁及以上老年人提供（）次中医药健康管理服务。A.1B.2C.3D.412.肺结核患者健康管理服务中，对于由定点医疗机构开具诊断证明并确诊的患者，基层医生应在（）小时内进行访视。A.24B.48C.72D.12013.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务中，发现甲类传染病或乙类按甲类管理的传染病，应在（）小时内完成网络直报。A.2B.6C.12D.2414.家庭医生签约服务包通常分为基础包、（）和个性化服务包。A.普通包B.个性化包C.有偿包D.增值包15.0~6岁儿童健康管理服务中，新生儿满月健康管理应在出生后（）天进行。A.7B.15C.28D.3016.在进行健康体检时，对于老年人的生活方式指导中，建议每日饮水量应达到（）毫升。A.1000~1200B.1200~1500C.1500~1700D.1700~200017.2型糖尿病患者随访服务中，如果空腹血糖控制不满意（≥7.0mmol/L），则建议（）。A.暂时不处理，观察2周B.立即转诊C.调整药物，2周内随访D.增加运动量，1个月后随访18.卫生监督协管服务不包括以下哪项内容？（）A.食品安全信息报告B.饮用水卫生安全巡查C.学校卫生服务D.刑事案件现场勘查19.家庭医生团队中，通常作为“守门人”角色，负责首诊、转诊及健康管理核心协调的是（）。A.全科医生B.公卫医师C.护士D.其他专科医生20.健康档案中，个人基本信息表内的“医疗费用支付方式”不包括（））。A.城镇职工基本医疗保险B.商业医疗保险C.全公费D.自费21.对确诊的2型糖尿病患者，每次随访都必须询问并记录的是（）。A.胸片检查结果B.足背动脉搏动C.肝功能检查D.眼底照相22.严重精神障碍患者病情不稳定时，基层医疗卫生机构应在（）小时内转诊。A.2B.6C.24D.4823.在老年人生活自理能力评估中，如果评分范围为（），则评为轻度依赖。A.0~3分B.4~8分C.9~18分D.19分以上24.健康教育讲座中，社区卫生服务中心每季度至少举办（）次健康知识讲座。A.3B.5C.9D.1225.下列哪项指标不属于高血压患者随访分类中的“控制不满意”范畴？（）A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.出现药物不良反应C.有新发并发症D.血压控制正常但患者依从性差26.居民健康档案的编码，采用（）位编码制。A.16B.17C.18D.2027.在儿童健康管理中，进行生长发育监测时，应计算体重、身长（高），并进行（）评价。A.营养状况B.智力发育C.心理行为D.运动能力28.家庭医生在履约过程中，对于行动不便、确有困难的签约居民，应提供（）服务，并做好记录。A.电话咨询B.上门服务C.远程视频D.委托家属29.下列关于慢性病患者随访管理的说法，错误的是（）。A.随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式B.随访时不仅要测量血压血糖，还要询问症状、生活方式、用药情况C.随访记录单必须由患者本人签字D.对于连续两次随访控制不满意的患者，建议转诊30.2026年家庭医生签约服务高质量发展的重点方向之一是（）。A.扩大签约覆盖面，追求全员签约B.提升签约服务质量和居民获得感C.增加签约服务收费项目D.减少基层医疗机构工作量二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分。多选、少选、错选均不得分）1.国家基本公共卫生服务项目包括（）。A.居民健康档案管理B.健康教育C.预防接种D.传染病及突发公共卫生事件报告和处理E.卫生监督协管2.家庭医生签约服务的主要内容包括（）。A.基本医疗服务B.基本公共卫生服务C.个性化健康管理服务D.专科专病诊疗服务E.住院手术治疗3.高血压患者随访评估时，需要询问的症状包括（）。A.头痛、头晕B.心悸、胸闷C.视物模糊、耳鸣D.恶心呕吐E.呼吸困难4.糖尿病患者规范管理的年度考核指标通常包括（）。A.糖尿病患者健康管理率B.糖尿病患者规范管理率C.管理人群血糖控制率D.糖尿病患者随访人数E.糖尿病发病率5.老年人辅助检查项目中的“血脂四项”通常指（）。A.总胆固醇B.甘油三酯C.低密度脂蛋白胆固醇D.高密度脂蛋白胆固醇E.脂蛋白a6.关于居民健康档案的动态更新，以下说法正确的是（）。A.接受医疗服务或公共卫生服务时，应自动更新档案B.定期通过入户调查等方式更新档案C.档案一旦建立，内容永久不变D.迁出或死亡后，档案应终止E.更新内容需经复核确认7.重性精神疾病患者随访时，需要进行的检查包括（）。A.危险行为评估B.自知力评估C.睡眠和饮食状况评估D.社会功能状况评估E.躯体疾病检查8.预防接种服务的对象主要是0~6岁儿童，其核心目的是（）。A.建立儿童免疫屏障B.预防疫苗可针对传染病C.治疗儿童慢性病D.促进儿童生长发育E.监测儿童智力水平9.在开展健康教育活动时，常用的传播方式包括（）。A.发放印刷资料B.播放音像资料C.健康咨询D.健康讲座E.个体化健康教育10.孕产妇健康管理服务中，孕早期健康检查的主要内容包括（）。A.建立孕产期保健手册B.确定孕周和推算预产期C.评估孕期高危因素D.进行产前检查（血常规、尿常规、肝肾功能等）E.开展产前筛查和诊断11.肺结核患者督导服药管理中，“全程督导化疗”的主要含义是（）。A.治疗全程中，患者每次服药均在医生或家属直接面视下进行B.患者自行服药，定期复查C.医生定期电话询问服药情况D.如有不良反应及时处理E.确保患者足量、规律服药12.中医药健康管理服务中，针对0~36个月儿童，主要提供的服务是（）。A.中医饮食调养指导B.中医起居活动指导C.摩腹、捏脊等穴位按揉方法传授D.中药汤剂治疗E.针灸推拿治疗13.下列哪些情况属于家庭医生团队需要提供的转诊服务？（）A.诊断不明确，需要进一步检查B.病情复杂，超出基层诊疗能力C.急危重症患者，需要抢救D.患者要求转诊至上级医院E.需要特殊检查或治疗（如CT、MRI、手术）14.2型糖尿病患者随访时，若出现（），建议转诊。A.连续2次空腹血糖控制不满意B.出现新的并发症或原有并发症加重C.规律服药后出现难以耐受的药物不良反应D.慢性病急性发作E.患者情绪低落，拒绝交流15.2026年家庭医生签约服务履约现场培训中，强调的“医防融合”理念主要体现在（）。A.在诊疗中融入公共卫生服务B.在公卫服务中落实临床诊疗建议C.医生和公卫人员分开办公D.利用信息化手段打通临床与公卫数据E.只关注疾病治疗，不重视预防三、判断题（共20题，每题1分，共20分。对的打“√”，错的打“×”）1.家庭医生签约服务必须强制辖区内所有居民签约，否则不予享受基本医疗服务。（）2.居民健康档案中的既往史主要指既往疾病史，不包括手术史、外伤史。（）3.对确诊的高血压患者，每年进行4次面对面随访即可，无需进行年度健康检查。（）4.辖区内65岁及以上常住居民，无论户籍所在地，均可享受老年人中医药健康管理服务。（）5.传染病报告实行首诊负责制，谁诊疗，谁报告。（）6.严重精神障碍患者包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。（）7.新生儿家庭访视时，如果发现新生儿皮肤黄疸严重，应建议立即转诊，不必等待下次访视。（）8.糖尿病患者随访时，必须测量空腹血糖，餐后血糖可以不测。（）9.健康教育印刷材料可以是折页、传单、健康教育处方和海报等。（）10.卫生监督协管服务中，基层医生有权对非法行医进行行政处罚。（）11.居民健康档案建立后，可随意借阅给任何第三方使用。（）12.孕产妇在孕13周前建立《母子健康手册》并接受第1次产前检查。（）13.肺结核患者管理期间，如果患者中断服药超过1个月，按“中断治疗”处理。（）14.家庭医生签约服务费主要由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费三部分分担。（）15.生活方式指导是高血压和糖尿病患者管理的重要非药物治疗手段。（）16.儿童健康管理中，6~8月龄时需要进行血常规检测。（）17.老年人认知功能粗筛方法（MMSE）得分低于15分，提示认知功能正常。（）18.家庭医生在履约服务中，对于行动不便的高龄老人，可以免于上门服务，仅通过电话联系。（）19.2型糖尿病患者年度健康检查中，足背动脉搏动检查是必查项目。（）20.所有的基本公共卫生服务项目都要求对服务对象进行100%覆盖。（）四、填空题（共15空，每空1分，共15分）1.居民健康档案的终止日期，应按（）年/月/日格式填写。2.高血压患者随访服务记录表中，体质指数（BMI）的计算公式是体重（kg）除以身高平方（）。3.辖区内（）周岁及以上儿童，在6、12、18、24、30、36月龄时共需接受6次中医药健康服务。4.传染病报告卡中，病例分类分为实验室确诊病例、临床诊断病例、（）和病原携带者。5.产后访视时，应观察产妇子宫复旧情况、（）情况以及乳房和恶露情况。6.重性精神障碍患者管理，要求辖区内确诊的常住患者管理率达到（）%以上。7.糖尿病患者随访时，若本次随访血糖控制不满意，则需调整药物，并在（）周内随访。8.老年人健康体检中，腹部B超检查主要观察肝、胆、胰、（）和肾脏有无异常。9.家庭医生签约服务中，全科医生是签约服务的（），负责团队成员的任务分配和管理。10.0~6岁儿童眼保健及视力检查中，在（）月龄时进行一次屈光筛查。11.预防接种时，在接种操作前应进行“三查七对”，其中“三查”是指检查健康史、过敏史和（）。12.居民健康档案的建立，要遵循（）与自愿相结合的原则。13.高血压患者随访，如果出现药物不良反应，应（）或建议转诊。14.严重精神障碍患者年度体检应包含（）检查、血压、血糖、血脂等项目。15.健康教育中，音像资料每次播放时间应不少于（）分钟。五、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述家庭医生签约服务中，高血压患者随访服务的具体流程及内容要点。2.请列出老年人生活自理能力评估的5个维度（即日常生活活动能力、精神状态等）。3.简述2型糖尿病患者出现哪些情况时，基层医生应建议并在2周内主动随访转诊情况。4.在孕早期（孕13周前）健康管理中，需要重点进行哪些检查和评估？5.简述居民健康档案中，个人基本信息表填写时“药物过敏史”的记录要求及重要性。六、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.案例背景：张某，男，65岁，已签约家庭医生。既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史5年。近期随访记录显示：血压150/90mmHg，空腹血糖7.8mmol/L。患者自述近期无明显不适，饮食控制一般，规律服用降压药（氨氯地平5mg/日）和降糖药（二甲双胍0.5g/次，每日两次）。吸烟史20年，每日10支，不饮酒。身高170cm，体重75kg。问题：（1）请计算该患者的BMI，并判断其营养状况。（5分）（2）根据目前的血压和血糖控制情况，结合患者的生活方式，请分析该患者管理中存在的问题。（5分）（3）作为签约家庭医生，针对该患者目前的状况，请制定下一次随访的具体干预措施（包括药物、生活方式、随访频率建议）。（10分）2.案例背景：李某，女，28岁，孕12周，初次到社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。末次月经为2025年10月1日。自述孕早期有轻微恶心呕吐反应，无阴道流血，无腹痛。既往体健，G1P0（孕1产0）。丈夫体健。问题：（1）请推算该孕妇的预产期。（5分）（2）作为家庭医生团队中的公卫人员或全科医生，在孕早期健康管理中，应对该孕妇进行哪些重点方面的健康评估和指导？（10分）（3）若该孕妇询问孕期营养补充问题，请给出叶酸、铁剂和钙剂补充的基本建议。（5分）3.案例背景：王某，男，45岁，辖区常住居民，因“咳嗽、咳痰2周，低热1周”到社区卫生服务中心就诊。家庭医生接诊后，询问病史得知患者近期有消瘦、乏力症状。查体：T37.8℃，左上肺可闻及少量湿罗音。患者既往有糖尿病史5年，控制不佳。医生建议其转诊至结核病定点医院进行排查。3日后，定点医院反馈确诊为“涂阳肺结核”，并已开具抗结核治疗方案。问题：（1）接到确诊反馈后，家庭医生团队应在多少小时内进行入户访视？访视的主要内容有哪些？（10分）（2）在肺结核患者管理期间，督导服药管理的核心要求是什么？（5分）（3）针对该患者合并糖尿病的情况，在管理上应特别注意哪些事项？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.A5.A6.C7.A8.C9.C10.B11.A12.C13.A14.D15.C16.C17.C18.D19.A20.C21.B22.C23.B24.C25.D26.B27.A28.B29.C30.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABC5.ABCD6.ABDE7.ABCDE8.AB9.ABCDE10.ABCD11.AE12.ABC13.ABCE14.ABCD15.ABD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.×11.×12.√13.√14.√15.√16.√17.×18.×19.√20.×四、填空题1.四位2.m²3.364.疑似病例5.会阴或伤口6.907.28.脾9.第一责任人10.2411.免疫史12.依法13.停药14.血常规15.10五、简答题1.答：高血压患者随访服务流程及内容要点包括：(1)测量血压：评估血压控制情况。(2)询问症状：询问头痛、头晕、心悸、胸闷等心脑血管症状。(3)测量体重、心率：计算BMI。(4)询问生活方式：吸烟、饮酒、饮食、运动等情况。(5)了解服药情况：依从性及药物不良反应。(6)分类干预：控制满意：无药物等不良反应，无并发症，预约下次随访。控制不满意：调整药物，2周内随访。出现不良反应：换药或停药，2周内随访。新发并发症或原并发症加重：立即转诊，2周内随访。(7)健康指导：结合生活方式进行针对性教育。2.答：老年人生活自理能力评估的5个维度包括：(1)进食；(2)洗澡；(3)穿衣；(4)如厕；(5)移动（平地行走或上下楼梯）。3.答：2型糖尿病患者出现以下情况时，基层医生应建议并在2周内主动随访转诊情况：(1)连续2次空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制；(2)出现新的并发症或原有并发症加重；(3)患者合并症加重，如出现严重的感染、心衰等；(4)诊断不明确或需要调整治疗方案超出基层能力。4.答：孕早期（孕13周前）健康管理重点检查和评估包括：(1)建立并填写《母子健康手册》；(2)确定孕周、推算预产期；(3)询问既往史、家族史、个人史等，进行高危因素初筛；(4)进行体格检查（血压、体重、妇科检查等）；(5)进行辅助检查（血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学试验、HIV抗体检测、阴道分泌物等）；(6)开展个人卫生、心理和营养保健指导。6.答：(1)记录要求：应填写具体的药物名称，如青霉素、磺胺等，不可笼统填写“有”。若无过敏史，填写“无”；若不详，填写“不详”。(2)重要性：药物过敏史是保障患者用药安全的关键信息，直接关系到临床用药选择和医疗安全，避免发生过敏性休克等严重医疗事故。六、案例分析题1.答：（1）BMI计算及营养状况：BMI=体重(kg)/[身高(m)]²=75/(1.7×1.7)≈25.95。根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。该患者BMI为25.95，属于超重。（5分）（2）管理中存在的问题：1.血压控制不达标：血压150/90mmHg，高于一般高血压患者目标值（<140/90mmHg）。2.血糖控制不达标：空腹血糖7.8mmol/L，高于一般糖尿病患者目标值（<7.0mmol/L）。3.生活方式干预不到位：患者仍在吸烟，属于心血管疾病的高危因素；饮食控制一般；BMI超重，未达到减重目标。4.多重危险因素并存：同时存在高血压、糖尿病、吸烟、超重，心血管风险极高。（5分）（3）干预措施：1.药物调整：建议联系专科医生，评估是否需要增加降压药剂量或联合用药；考虑调整降糖方案（如增加二甲双胍剂量或加用其他药物）。2.生活方式干预：戒烟：强烈建议戒烟，提供戒烟辅导。饮食：严格限制钠盐摄入（<5g/天），低脂低糖饮食，控制总热量。运动：建议每周至少150分钟中等强度有氧运动。减重：目标是将BMI控制在24以内。3.随访频率：由于血压、血糖控制不满意，且调整了药物，应在2周内进行随访，观察药物疗效及不良反应。（10分）2.答：（1）预产期推算：末次月经2025年10月1日。月份=10+9=19，19-12=7（次年7月）。日期=1+7=8。预产期为：2026年7月8日。（5分）（2）孕早期健康评估和指导重点：1.全面体格检查：测量基础血压、体重，进行妇科检查，了解子宫大小与孕