2026年内蒙古巴彦淖尔职业病诊断医师考试(职业性尘肺病)模拟题库及答案

2026年内蒙古巴彦淖尔职业病诊断医师考试(职业性尘肺病)模拟题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据我国《职业病分类和目录》，职业性尘肺病目前共有（）种。A.10B.11C.12D.13答案：D2.矽肺是由于长期吸入含游离二氧化硅粉尘所引起的以肺部（）病变为主的全身性疾病。A.纤维化B.钙化C.空洞化D.气肿化答案：A3.尘肺病诊断标准中，用于分期的主要依据是（）。A.临床症状的严重程度B.肺功能检查结果C.胸部X射线高千伏或数字化摄影（DR）表现D.血气分析结果答案：C4.在尘肺病的X射线胸片上，圆形小阴影的直径范围是（）。A.小于1.5mmB.1.5mm至3mmC.3mm至10mmD.大于10mm答案：C5.下列粉尘中，致纤维化能力最强的是（）。A.煤尘B.石墨尘C.纯石英粉尘D.水泥尘答案：C6.根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70），尘肺病分期中“壹期”对应的代号是（）。A.IB.IIC.IIID.IV答案：A7.石棉肺患者特征性的体征是（）。A.大水泡音B.捻发音C.哮鸣音D.胸膜摩擦音答案：B8.煤工尘肺最常见的并发症是（）。A.肺结核B.肺癌C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病答案：A9.对尘肺病诊断有重要参考价值的肺功能指标是（）。A.肺活量（VC）B.第一秒用力呼气容积（FEV1）C.肺总量（TLC）D.残气量（RV）答案：B10.尘肺病患者出现进行性加重的呼吸困难，最常见的病理生理基础是（）。A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能障碍答案：A11.诊断尘肺病时，必须依据的可靠职业史是指（）。A.接触任何粉尘的工龄超过1年B.接触生产性粉尘的职业史C.接触特定粉尘的连续工龄或累计工龄D.患者自述的粉尘接触史答案：C12.在尘肺病X射线诊断中，“密集度”是指（）。A.阴影的浓淡程度B.单位面积内阴影的数量C.阴影的大小D.阴影的分布范围答案：B13.电焊工尘肺属于（）。A.矽肺B.硅酸盐肺C.炭尘肺D.混合性尘肺答案：D14.胸膜斑是长期接触（）粉尘的特征性改变。A.石英B.石棉C.煤D.铝答案：B15.尘肺病诊断中，小阴影的形态和大小用“p/q/r”和“s/t/u”表示，其中“t”阴影的直径为（）。A.1.5mm<t≤3mmB.3mm<t≤10mmC.1.5mm≤t<3mmD.t>10mm答案：A16.下列哪种疾病不属于《职业病分类和目录》中的职业性尘肺病？（）A.滑石尘肺B.云母尘肺C.活性炭尘肺D.铝尘肺答案：C17.尘肺病病理类型中的“结节型”最常见于（）。A.石棉肺B.煤工尘肺C.矽肺D.铸工尘肺答案：C18.尘肺病患者进行大容量全肺灌洗术的主要治疗目的是（）。A.根治尘肺B.清除肺泡内沉积的粉尘和炎性细胞C.改善肺部血液循环D.直接溶解肺内纤维化结节答案：B19.根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，应当组织（）名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。A.2B.3C.4D.5答案：B20.Caplan综合征是指在尘肺（主要是煤工尘肺）基础上出现的（）。A.类风湿性肺结节B.结核性空洞C.肺癌D.气胸答案：A21.尘肺病诊断中，关于“小阴影总体密集度”的判定，要求首先判定（）的密集度。A.每个肺区B.肺野上中区域C.总体密集度最高的肺区D.总体密集度最低的肺区答案：A22.尘肺病患者常见的临床症状是（），但其严重程度与X射线影像表现不一定平行。A.胸痛B.咳嗽、咳痰、气短C.咯血D.发热答案：B23.陶工尘肺是由于长期吸入（）粉尘引起。A.高岭土B.石英C.硅藻土D.陶土混合粉尘（含石英、长石、高岭土等）答案：D24.尘肺病X射线胸片上，出现“发白区”或“斑片条”多见于（）。A.壹期尘肺B.贰期尘肺C.叁期尘肺D.各期均可出现答案：C25.对可疑尘肺病患者的动态观察是指（）。A.每年进行一次高千伏X射线胸片检查B.每季度进行一次肺功能检查C.每月进行一次临床症状评估D.每周进行一次血常规检查答案：A26.下列实验室检查中，对尘肺病诊断特异性不高，但有助于评估病情和鉴别诊断的是（）。A.血清铜蓝蛋白B.血清免疫球蛋白C.血沉D.C反应蛋白答案：C27.石墨尘肺的病理特征主要是（）。A.典型的矽结节B.弥漫性间质纤维化伴大量石墨粉尘沉积C.胸膜斑形成D.大块纤维化答案：B28.尘肺病诊断中，如果小阴影密集度达到3级，其分布范围至少应超过（）个肺区。A.2B.4C.6D.8答案：C29.患者，男性，55岁，有25年煤矿井下采煤工龄，近期胸片显示两肺野出现密集度为2级的小阴影，分布范围达到6个肺区。根据GBZ70，该患者应诊断为（）。A.无尘肺（0期）B.壹期煤工尘肺（I期）C.贰期煤工尘肺（II期）D.叁期煤工尘肺（III期）答案：C30.职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署，并经（）审核盖章。A.诊断机构医务科B.诊断机构职业病诊断办公室C.诊断机构D.卫生行政主管部门答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70），尘肺病诊断的主要依据包括（）。A.可靠的生产性粉尘接触史B.以X射线后前位胸片表现为主要依据C.参考动态观察资料及该单位尘肺病发病情况D.必须结合肺功能严重损害程度E.必须具有典型的临床症状答案：ABC2.下列粉尘引起的尘肺病属于硅酸盐肺的有（）。A.石棉肺B.滑石尘肺C.水泥尘肺D.云母尘肺E.陶工尘肺答案：ABD3.尘肺病X射线胸片上，大阴影的特征包括（）。A.其长径超过20mm，或短径超过10mmB.形态可为圆形、椭圆形或长条形C.边缘可能清晰，也可能模糊D.可出现“八字形”或“长条形”等形态E.出现大阴影即可直接诊断为叁期尘肺答案：BCD4.尘肺病需要与下列哪些疾病进行鉴别诊断？（）A.血行播散型肺结核B.特发性肺间质纤维化C.肺含铁血黄素沉着症D.肺泡微石症E.支气管肺癌答案：ABCDE5.影响尘肺病发病的主要因素有（）。A.粉尘的化学组成（特别是游离二氧化硅含量）B.粉尘的浓度和分散度C.接触粉尘的时间（接尘工龄）D.个体防护措施E.个体的健康状况和遗传易感性答案：ABCDE6.尘肺病常见的并发症有（）。A.肺结核B.肺部感染C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病E.呼吸衰竭答案：ABCDE7.关于尘肺病的病理变化，正确的描述是（）。A.基本病变是肺组织弥漫性纤维化B.矽肺的典型病变是矽结节形成和弥漫性间质纤维化C.煤工尘肺可见煤斑和灶周肺气肿D.石棉肺以弥漫性间质纤维化和胸膜斑为特征E.所有尘肺病的病理改变均完全相同答案：ABCD8.在尘肺病诊断读片时，需要排除的技术质量不佳的胸片情况包括（）。A.对比度差，肺纹理模糊B.吸气不足，第6前肋未显示C.肩胛骨未完全闪开，与肺野重叠D.有明显的伪影（如衣物皱褶、头发影）E.投照条件过高或过低答案：ABCDE9.尘肺病患者肺功能检查可能出现的改变有（）。A.肺活量（VC）降低B.第一秒用力呼气容积（FEV1）降低C.肺总量（TLC）降低D.残气量（RV）可能增加E.一氧化碳弥散量（DLCO）降低答案：ACDE10.职业病诊断机构在进行尘肺病诊断时，用人单位应当提供下列哪些资料？（）A.劳动者职业史和职业病危害接触史（包括在岗期间职业健康检查资料）B.工作场所职业病危害因素检测结果C.劳动者的家庭遗传病史D.职业健康监护档案复印件E.劳动者职业史证明需有用人单位盖章答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）1.尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以______为主的疾病。答案：肺组织弥漫性纤维化2.我国现行《职业性尘肺病的诊断》标准代号是______。答案：GBZ703.在尘肺病X射线诊断分期中，有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过______个肺区，可诊断为贰期尘肺。答案：44.石棉小体是石棉肺的______特征，但在痰中检出并不能作为诊断依据。答案：病理组织学5.尘肺病诊断中，肺区划分是将肺尖至膈顶的垂直距离______分为三部分，用等分点的水平线将每侧肺野各分为上、中、下三个肺区。答案：等分6.矽肺患者常见的血清学改变之一是血清铜蓝蛋白______。答案：增高7.煤工尘肺包括______和______。答案：矽肺；煤肺；煤矽肺（任填其中两个即可，但标准答案为“煤肺”和“煤矽肺”，因矽肺已单列）8.尘肺病诊断的“晋级诊断”原则是指：对于曾诊断为尘肺病的患者，复查发现尘肺病变有进展，应在原诊断期别的基础上______期。答案：晋升一9.铸工尘肺属于______性尘肺，其接触的粉尘是型砂粉尘，含一定量的游离二氧化硅。答案：混合10.尘肺病诊断证明书一式______份，劳动者、用人单位、诊断机构各留存一份。答案：三11.尘肺病患者的治疗原则是______、对症治疗、积极预防和治疗并发症，加强健康监护和康复锻炼。答案：综合治疗12.肺泡灌洗液中______细胞计数和比例增高，是反映粉尘接触和肺泡炎活动的指标之一。答案：巨噬13.“速发型矽肺”是指接触高浓度、高游离二氧化硅粉尘，在接尘后______年内发病的矽肺。答案：1-2（或相近表述，如1-3）14.胸片上出现长径大于______mm的阴影，即可定义为大阴影。答案：2015.在判定小阴影密集度时，如果总体密集度与各肺区密集度不相同时，应以______肺区的密集度作为总体密集度。答案：大多数16.尘肺病诊断中，需要参考该作业场所粉尘接触情况及______发病情况。答案：尘肺病17.对于X射线胸片已达到壹期尘肺密度者，应______年复查一次。答案：1-2四、简答题（每题5分，共20分）1.简述尘肺病诊断的基本原则。答案：尘肺病诊断的基本原则包括：①依据可靠的生产性粉尘接触史；②以技术质量合格的X射线高千伏或数字化摄影（DR）后前位胸片表现为主要依据；③参考受检者的动态系列胸片；④参考作业场所的职业卫生学调查资料；⑤参考该单位尘肺病流行病学调查情况；⑥排除其他类似肺部疾病后，方可诊断。必须遵循职业病诊断标准和诊断程序，由三名以上诊断医师集体诊断。2.列举尘肺病X射线胸片上小阴影的形态及大小分类符号。答案：小阴影的形态和大小采用字母符号表示：①圆形小阴影：按直径大小分为p（直径最大不超过1.5mm）、q（直径大于1.5mm，不超过3mm）、r（直径大于3mm，不超过10mm）。②不规则形小阴影：按宽度大小分为s（宽度最大不超过1.5mm）、t（宽度大于1.5mm，不超过3mm）、u（宽度大于3mm，不超过10mm）。3.简述石棉肺的X射线胸片主要特征。答案：石棉肺的X射线胸片主要特征包括：①不规则形小阴影是主要表现，多见于两肺中下肺区，早期呈“磨玻璃样”感。②胸膜改变是其重要特征，包括胸膜斑（局限性胸膜增厚，常发生于侧胸壁、膈面和心包）、胸膜钙化。③可伴有肺野内散在的类圆形小阴影。④严重者可出现肺气肿及肺源性心脏病表现。4.简述尘肺病与肺结核的鉴别诊断要点。答案：尘肺病与肺结核的鉴别诊断要点包括：①职业史：尘肺病有明确的生产性粉尘接触史。②X射线表现：尘肺病的小阴影分布相对规律、对称，密度较高，边界较清晰；结核病灶形态多样（渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞等），分布不均匀，好发于上肺尖后段和下肺背段。③临床表现：肺结核常有全身中毒症状如低热、盗汗、乏力等，痰涂片或培养可找到结核分枝杆菌；尘肺病早期症状轻微，以呼吸系统症状为主。④动态观察：尘肺病进展缓慢，肺结核经抗结核治疗后可吸收好转。⑤接触史与流行病学：参考工作场所尘肺发病情况和结核感染证据。五、案例分析/应用题（共10分）案例：张某，男性，58岁，因“反复咳嗽、气促5年，加重半年”就诊。患者自22岁至55岁在某石英砂厂从事破碎、筛分工作，接触粉尘浓度较高，工作时仅佩戴普通纱布口罩。近5年出现咳嗽，多为干咳，活动后气促，近半年症状明显加重，轻微活动即感呼吸困难。该厂既往有数名工人被诊断为矽肺。体格检查：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿性啰音。指脉氧饱和度（静息）92%。外院胸部X射线平片（技术质量合格）提示：两肺野可见弥漫性、密度较高的类圆形小阴影，以中下肺野为著，小阴影密集度判定：右上肺区2级，右中肺区3级，右下肺区3级，左上肺区2级，左中肺区3级，左下肺区3级。未见明确大阴影。肺功能检查示：限制性通气功能障碍，弥散功能中度减退。问题：1.根据上述资料，该患者最可能的职业病诊断是什么？请给出分期及理由。（4分）2.为明确诊断，还需要收集哪些关键资料？（3分）3.该患者目前可能存在的并发症或合并症是什么？建议进一步完善哪些检查以评估？（3分）答案：1.最可能的诊断是：职业性矽肺（贰期）（或职业性尘肺病贰期，需注明接尘性质为矽尘）。分期理由：①有明确的长时期（33年）高浓度石英砂（游离二氧化硅）粉尘接触史，且防护不当。②胸部X射线表现为两肺弥漫性类圆形小阴影（符合矽肺的q或r型阴影），分布范围超过4个肺区（实际6个肺区均有）。③总体密集度判定：大多数肺区密集度为3