2025年国家基本公共卫生服务项目(老年人健康管理)测试题(附答案)

2025年国家基本公共卫生服务项目(老年人健康管理)测试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分。每道题目只有1个正确答案，请将正确答案对应的序号填写在题干括号内）1.按照2025年国家基本公共卫生服务项目规范要求，老年人健康管理的服务对象为辖区内（）及以上常住居民，即居住半年以上的户籍及非户籍居民。A.60周岁B.65周岁C.70周岁D.75周岁2.根据《“十四五”国民健康规划》及2025年国家基本公共卫生服务项目考核要求，65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率需达到（）以上。A.60%B.65%C.70%D.75%3.老年人健康体检过程中开展血压测量时，下列操作与判定要求错误的是（）A.测量前嘱被测老年人安静休息至少5分钟，避免剧烈活动、吸烟、饮浓茶咖啡B.测量时取坐位，暴露右上臂，袖带松紧以能放入1指为宜，袖带下缘距肘窝2-3cmC.单次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可直接确诊老年高血压，立即启动药物治疗D.对首次发现血压升高的老年人，应预约非同日3次复测，明确血压异常诊断4.2025年版老年人健康管理服务规范明确要求，开展老年人认知功能初筛需统一使用的标准化工具为（）A.简易精神状态检查量表（MMSE）B.日常生活能力量表（ADL）C.简明认知评估量表（Mini-Cog）D.90秒老年认知筛查量表（Mini-Mental）5.老年人情感状态初筛采用患者健康问卷简版（PHQ-2），该量表总分为0-6分，当评分达到（）及以上时，提示可能存在抑郁状态，需转介至精神卫生或心理专科进一步评估。A.1分B.2分C.3分D.5分6.老年人营养风险筛查采用微型营养评估简表（MNA-SF），该量表总分为0-14分，当评分（）时提示存在营养不良风险，需纳入营养干预重点人群。A.≤7分B.≤11分C.≤12分D.≤13分7.肌少症初筛采用SARC-F量表，该量表从5个维度评估老年人肌肉功能状态，下列不属于SARC-F量表评估维度的是（）A.肌肉力量（提举重物能力）B.辅助行走情况C.日常进食能力D.爬楼梯能力E.近1年跌倒史8.开展老年人跌倒风险评估时，下列不属于跌倒高风险因素的是（）A.过去1年发生过2次及以上跌倒事件B.存在步态、平衡功能异常C.存在严重视力下降、未矫正的屈光不正D.每周规律开展3次中等强度散步，每次30分钟9.下列辅助检查项目中，不属于2025年国家基本公共卫生服务老年人健康体检国家统一必查项目的是（）A.空腹血糖检测B.腹部B超（肝、胆、胰、脾、双肾）C.头颅CT平扫D.12导联常规心电图10.对辖区内80岁及以上高龄、失能、独居的老年人，需结合家庭医生签约服务提供上门健康管理服务，规范要求的上门随访最低频次为（）A.每年完成1次上门体检即可，无需额外随访B.每季度至少开展1次上门随访C.每月开展1次上门随访D.每半年开展1次上门随访11.老年人健康体检中开展空腹血糖检测时，下列操作要求正确的是（）A.检测前需保持空腹状态至少4小时B.检测前需保持空腹状态至少8小时C.检测前1天可正常饮酒、进食高糖食物D.正在服用降糖药物的老年人为保证检测准确性，需在体检当日停药12.下列检测指标中，不属于老年人健康体检血脂检测必查项的是（）A.总胆固醇B.甘油三酯C.血淀粉酶D.低密度脂蛋白胆固醇E.高密度脂蛋白胆固醇13.老年人健康指导中的疫苗接种宣教板块，下列不属于国家规范要求重点向老年人推荐、告知接种获益的疫苗是（）A.季节性流感疫苗B.肺炎球菌疫苗C.带状疱疹疫苗D.人乳头瘤病毒（HPV）疫苗14.老年人健康体检过程中，发现已确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者，基层医疗卫生机构应当（）A.直接转至上级医院就诊，不再纳入基层管理范畴B.将其纳入相应慢性病患者健康管理条目，按规范开展定期随访C.仅在年度体检时记录相关指标情况，无需开展日常随访D.要求患者每月至三级医院就诊配药15.简明认知评估量表（Mini-Cog）作为老年认知初筛工具，其核心评估模块为（）A.3个词语的即刻与延迟回忆+画钟试验B.5个词语的延迟回忆+计算力测试C.时间、地点定向力测试+语言表达能力测试D.执行功能测试+风险判断力测试16.按照服务流程要求，基层医疗卫生机构在完成老年人年度健康体检后，需在（）内将体检结果与个性化健康指导建议反馈给老年人或其指定家属。A.1个月B.2周C.1周D.3个月17.下列内容中，不属于老年人健康评价必须涵盖维度的是（）A.健康状态自我评分B.生活方式（吸烟、饮酒、运动、膳食、睡眠等）C.现存主要慢性疾病、用药与住院史D.子女家庭经济收入水平18.国家基本公共卫生服务项目要求，老年人中医药健康管理需与老年人健康管理工作衔接融合，每年为接受健康管理的老年人提供（）中医药健康指导，内容包含中医体质辨识与个性化保健方案。A.1次B.2次C.4次D.根据老年人需求随时提供，无固定频次19.老年人健康管理过程中，发现确诊为严重精神障碍的老年患者，基层机构应当（）A.将其纳入严重精神障碍患者健康管理范畴，按规范开展随访与危险度评估B.仅告知患者家属加强照护，无需登记管理C.直接转至精神卫生机构，后续不再跟踪随访D.在体检表中记录异常情况即可，无需开展干预20.下列关于老年人健康档案管理的要求，表述正确的是（）A.老年人健康信息可根据商业合作需求提供给相关机构用于产品推广B.电子健康档案需及时更新服务记录，实现老年人健康状况的动态管理C.年度健康体检记录无需纳入居民个人健康档案，由体检科室自行保存D.所有纸质健康档案统一交由老年人个人保管，基层机构不留存底档二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每道题目有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2025年版老年人健康管理服务规范明确，年度健康管理服务包含的核心内容模块有（）A.生活方式与健康状况评估B.全面体格检查C.规范规定的辅助检查D.个性化健康指导E.肿瘤易感基因全套检测2.老年人健康体检中的体格检查模块，包含的必查内容有（）A.一般体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、臀围B.内科查体：皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部常规触诊听诊C.感官与运动功能检查：口腔、视力、听力、肢体活动功能检查D.外周血管检查：双侧足背动脉搏动触诊E.有创组织病理活检3.2025年老年人健康管理服务在原有内容基础上，新增的必选标准化筛查内容包含（）A.认知功能初筛（Mini-Cog量表）B.情感状态初筛（PHQ-2量表）C.营养风险筛查（MNA-SF量表）D.跌倒风险综合评估E.肌少症初筛（SARC-F量表）4.老年人健康指导中的危险因素控制内容，符合规范要求的表述有（）A.对吸烟老年人开展戒烟宣教，讲解吸烟对心脑血管、呼吸系统的危害，提供戒烟方法指导，必要时转介戒烟门诊B.对饮酒老年人开展限酒指导，参照《中国居民膳食指南》建议，成年男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g，存在肝功能异常、慢病控制不佳者建议戒酒C.指导老年人合理膳食，坚持食物多样，增加蔬果、奶类、全谷、大豆摄入，适量食用鱼、禽、蛋、瘦肉，控制油、盐、糖添加量D.指导老年人科学运动，根据自身健康状态开展适度有氧运动、平衡训练与抗阻训练，预防跌倒与肌少症发生E.对超重肥胖老年人指导科学减重，对体重过低、存在营养风险的老年人指导增加营养摄入，维持健康体重5.老年人健康管理过程中，需及时转至上级医疗机构进一步诊疗的情况包含（）A.体检发现疑似恶性肿瘤、急性心脑血管事件征兆，需要紧急处置或明确诊断的B.认知功能初筛结果异常，高度怀疑老年期痴呆的C.PHQ-2评分达到异常界值，怀疑存在中重度抑郁、存在自伤自杀风险的D.血压、血糖等慢病指标控制极差，出现急性并发症征兆的E.跌倒风险极高，存在既往跌倒后骨折、骨关节损伤未规范处置的6.下列关于老年人健康体检辅助检查必查项目的表述，符合2025年版规范要求的有（）A.血常规检测包含白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白细胞分类等指标B.尿常规检测包含尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、尿白细胞、尿比重、pH值等指标C.肝功能检测包含血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素3项核心指标D.肾功能检测包含血清肌酐、血尿素氮、血尿酸3项核心指标E.血脂检测包含总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇4项核心指标7.为高龄、失能、独居老年人提供上门健康管理服务时，需重点开展的评估内容有（）A.居家环境安全隐患排查，包括地面防滑、扶手设置、通道照明、障碍物清理等情况B.长期照护需求评估，包含失能等级判定、照护者照护能力与支持需求评估C.用药安全评估，包含用药依从性、多重用药风险、药物不良反应识别等D.长期卧床并发症风险评估，包含压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等风险排查E.认知功能与情感状态动态变化评估8.2025年老年人健康管理服务的核心考核指标包含（）A.65岁及以上老年人健康管理率B.年度健康体检表填写完整率C.接受健康管理老年人的服务满意率D.纳入管理的老年慢病患者规范管理率E.高龄、失能、独居老年群体上门服务覆盖率9.组织老年人开展集中健康体检时，下列服务要求正确的有（）A.体检前3天告知老年人保持正常饮食，避免剧烈运动，体检当天空腹，穿着宽松便于穿脱的衣物B.体检现场设置清晰指引标识，对行动不便的老年人安排专人引导，提供座椅、饮水等便民服务C.体检过程中注意保护老年人隐私，体格检查时注意遮挡、做好保暖，避免老年人受凉D.体检过程中根据老年人耐受度合理调整检查节奏，避免让高龄、体弱老年人长时间排队等候E.为提升体检效率，可安排所有老年人统一完成大强度运动负荷测试，无需考虑个体耐受差异10.老年人肌少症初筛结果为阳性（SARC-F量表评分≥4分）时，应当提供的健康指导包含（）A.营养指导，建议每日优质蛋白质摄入量达到1.0-1.2g/kg体重，必要时在营养科医师指导下补充营养制剂B.运动指导，教授老年人循序渐进开展下肢抗阻训练，如靠墙静蹲、坐位抬腿、举轻重量哑铃等，增强肌肉力量C.告知肌少症的危害，建议老年人至上级医院老年科开展肌肉量、肌肉功能的进一步评估，明确诊断D.建议老年人绝对卧床休息，减少日常活动，避免跌倒E.将此类老年人纳入重点随访名单，每季度评估肌肉功能变化，动态调整干预方案三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后的括号内填写“√”或“×”，表述正确填√，表述错误填×）1.老年人健康管理的服务对象仅包含辖区内65岁及以上的户籍居民，不包含在辖区居住半年以上的非户籍老年常住人口。（）2.2025年版规范要求，所有接受年度健康管理的老年人，均需完成认知功能、情感状态、营养风险、跌倒风险、肌少症的标准化初筛，不得随意简化筛查流程。（）3.健康体检时单次测量血压达到160/100mmHg，即可直接确诊老年高血压，立即为老年人开具降压药物开展治疗。（）4.Mini-Cog认知初筛结果判定标准为：老年人能正确回忆2个及以上提示词语且画钟试验正常，提示认知功能基本正常；仅能回忆0-1个词语或画钟试验异常，提示认知功能受损，需进一步转诊评估。（）5.PHQ-2情感筛查评分≥3分的老年人，仅需告知家属多给予关心陪伴，不需要转介至专科进一步评估。（）6.MNA-SF营养筛查评分≤11分的老年人，存在明确营养不良风险，应当给予个性化营养指导，必要时转介临床营养科干预。（）7.老年人健康体检腹部B超的国家统一必查脏器为肝、胆、胰、脾、双肾，男性前列腺、女性子宫附件检查属于地方根据实际拓展的可选项目，未纳入国家免费必查范畴。（）8.对80岁及以上高龄、失能、独居老年人，每年仅需提供1次上门体检服务，不需要开展额外的定期随访。（）9.多重用药老年人（同时服用5种及以上药物）是健康管理的重点关注人群，随访时需评估用药依从性与药物相互作用风险，必要时联系专科医师调整用药方案，减少药物不良反应。（）10.老年人健康管理过程中产生的所有健康信息属于个人隐私，基层机构应当严格保密，不得随意泄露给无关机构或个人。（）四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.请简述2025年国家基本公共卫生服务项目中老年人健康管理的完整服务流程。2.请列出2025年版规范中老年人健康体检辅助检查的国家统一必查项目。3.老年人健康指导中的危险因素控制板块主要包含哪些核心内容？五、案例分析题（共1题，总计16分）某社区卫生服务中心于2025年4月组织辖区65岁及以上老年人年度健康体检，管理对象李XX，女，79岁，独居，既往有12年2型糖尿病病史、8年高血压病史，平时规律服用二甲双胍、氨氯地平，日常空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L，血压控制在130-140/75-85mmHg，无吸烟、饮酒史，日常因膝关节疼痛很少外出活动，平均每日居家坐位时间超过10小时。体检当日测量血压148/82mmHg，身高158cm，体重49kg，BMI19.6kg/㎡；辅助检查结果：空腹血糖7.8mmol/L，总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.7mmol/L，血尿酸428μmol/L，肝肾功能、血常规、尿常规未见明显异常；心电图提示窦性心律，ST段轻度压低；腹部B超提示胆囊壁毛糙。专项筛查结果：Mini-Cog测试：3个提示词语仅能正确回忆1个，画钟试验（要求标注11点10分）分针位置标注错误，结果异常；PHQ-2评分4分（最近2周经常觉得做事情没兴趣、情绪低落，超过一半时间出现上述感受）；MNA-SF评分9分（近3个月体重下降3kg，因膝关节疼痛食欲不佳，每日蛋白质摄入不足，每日进食2餐）；跌倒风险评估：近1年曾在家中起夜时跌倒1次（臀部着地，未骨折），平衡能力较差，单腿站立无法维持3秒，评估为高风险；SARC-F评分5分（提5kg重物存在明显困难，上下楼梯需要扶扶手，从椅子上起立需要用手支撑，近1年跌倒1次）。请根据上述案例回答以下问题：1.按照2025年老年人健康管理规范要求，梳理该老年人存在的主要健康问题与风险点。（8分）2.针对该老年人的健康状况，社区卫生服务中心应当提供哪些规范的健康管理与干预服务？（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.C6.B7.C8.D9.C10.B11.B12.C13.D14.B15.A16.B17.D18.A19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.老年人健康管理完整服务流程包含6个核心环节：（1）底数摸排与告知（1分）：基层机构联合社区居委会、公安派出所摸排辖区65岁及以上常住居民底数，建立管理台账，通过电话、上门、社区公告等方式告知健康体检的时间、地点、注意事项与免费服务政策，引导老年人主动参与管理。（2）健康信息采集与评估（2分）：按照规范内容开展生活方式评估、健康状况自评、全面体格检查、规定项目辅助检查，以及认知、情感、营养、跌倒、肌少症5项标准化专项筛查；对高龄、失能、独居等行动不便老年人提供上门评估服务，避免老年人奔波。（3）健康状况分类评价（1分）：结合所有采集的信息对老年人健康状态进行分类，判定为健康状态、存在高危因素、慢病稳定、慢病控制不佳、存在疑似疾病需转诊等类别，明确健康管理重点。（4）健康干预与转诊（2分）：针对不同健康状态的老年人提供个性化健康指导，对确诊的高血压、糖尿病、严重精神障碍等患者纳入相应慢病规范管理；对存在转诊指征的老年人及时开具转诊单转至上级医疗机构，跟踪随访转诊结果。（5）定期随访（1分）：对纳入管理的一般老年人每年完成1次全面健康体检，对高龄、失能、独居老年人每季度至少开展1次上门随访，动态掌握健康状况变化。（6）结果反馈与档案更新（1分）：体检结束后2周内将体检结果与健康指导建议反馈给老年人或家属，所有服务记录及时准确录入电子健康档案，实现健康信息动态更新。2.老年人健康体检国家统一必查辅助检查项目包含：（1）实验室检查（5分）：①血常规：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白细胞分类等；②尿常规：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、尿白细胞、尿比重、pH值等；③生化检查：肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素）、肾功能（血肌酐、血尿素氮、血尿酸）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）。（2）器械检查（2分）：12导联常规心电图、腹部B超（肝、胆、胰、脾、双肾）。（3）专项拓展筛查（1分）：对存在慢性咳嗽、咳痰、活动后气促等慢性呼吸系统疾病症状的老年人，开展肺功能通气功能初筛（第一秒用力呼气容积/用力肺活量检测）。3.危险因素控制核心内容包含：（1）行为生活方式干预（2分）：开展戒烟、限酒指导，讲解烟草、过量饮酒的健康危害，提供科学的戒烟限酒方法；指导老年人保持规律作息，避免熬夜与过度劳累。（2）膳食指导（1分）：引导老年人遵循老年人群膳食推荐，食物多样、营养均衡，控制油、盐、糖摄入量，根据营养筛查结果个性化调整膳食结构，存在营养风险的老年人指导增加优质蛋白质摄入，肥胖老年人指导控制总能量摄入。（3）运动指导（1分）：根据老年人健康状态与运动能力制定个性化运动方案，指导开展适度有氧运动、平衡训练、抗阻训练，避免运动损伤，预防跌倒与肌少症。（4）慢病与体重管理（1分）：指导已确诊慢病的老年人规律服药、定期监测指标，控制慢病进展；引导老年人维持健康体重（BMI保持在20.0-26.9kg/㎡），避免体重短期内大幅波动。（5）疫苗与用药安全指导（1分）：向老年人宣传流感、肺炎球菌、带状疱疹疫苗的接种获益，引导符合条件的老年人主动接种；指导老年人遵医嘱用药，避免自行滥用药物与保健品，减少多重用药风险。（6）防失能与防伤害指导（1分）：指导老年人识别居家跌倒风险，开展居家环境改造建议，早期开展功能锻炼延缓功能衰退，降低失能与意外伤害风险。（7）心理健康指导（1分）：引导老年人保持积极社交与乐观心态，出现情绪异常及时寻求专业帮助。五、案例分析题1.该老年人存在的主要健康问题与风险点：（1）慢病控制不佳（2分）：既往有高血压、2型糖尿病病史，本次体检血压、空腹血糖略高于日常控制水平，低密度脂蛋白胆固醇升高、血尿酸升高，心电图存在ST段轻度改变，存在心脑血管疾病高风险；BMI低于正常范围，提示体重偏轻。（2）专项筛查异常（4分）：①Mini-Cog筛查异常，存在老年认知障碍可疑风险；②PHQ-2评分达到异常界值，存在抑郁状态可疑风险，结合老人独居、很少外出社交，需重点关注；③MNA-SF评分9分，存在明确营养不良风险，近3个月存在非意愿性体重下降，蛋白质摄入不足；④跌倒风险评估为高风险，存在既往跌倒史、平衡能力差、膝关节疼痛活动受限等风险因