2025年结核病防治技能挑战赛试题(附答案)

2025年结核病防治技能挑战赛试题(附答案)第一部分单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案序号填在括号内）1.结核分枝杆菌对下列哪种消毒方式的抵抗力最强（）A.75%乙醇浸泡30秒B.紫外线直射（强度≥70μW/cm²）15分钟C.500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟D.煮沸100℃5分钟2.根据国家疾控局2024年发布的2023年全国法定传染病疫情数据，我国甲乙类传染病中肺结核发病数排名为（）A.第1位B.第2位C.第3位D.第4位3.按照《中国结核病防治工作技术指南（2023年版）》，活动性肺结核诊断的病原学金标准是（）A.痰涂片抗酸染色阳性B.胸部X线提示结核样活动性病变C.痰结核分枝杆菌分离培养阳性D.结核菌素皮肤试验强阳性4.病原学阳性肺结核患者的密切接触者，应在患者确诊后多长时间内完成首次筛查（）A.3天B.1周C.2周D.1个月5.按照《肺结核患者健康管理服务规范（2023年版）》，基层医疗卫生机构对居家治疗的初治病原学阳性肺结核患者（强化期2个月、继续期4个月），疗程内至少完成的随访次数为（）A.4次B.6次C.8次D.10次6.按照《中国耐药肺结核诊疗指南（2023年版）》，符合适应症的利福平耐药肺结核患者采用短程全口服治疗方案的标准总疗程为（）A.6个月B.9-12个月C.18-20个月D.24个月7.按照《学校结核病防控工作规范（2023年版）》，学校肺结核聚集性疫情筛查中发现的PPD强阳性、胸部影像学正常、无临床症状的密切接触者，应优先采取的措施是（）A.住院隔离治疗B.知情同意后开展结核潜伏感染预防性治疗C.无需处理，半年后复查D.口服抗生素试验性治疗8.继发性肺结核最常见的好发部位是（）A.上叶尖后段和下叶背段B.上叶前段C.中叶D.下叶基底段9.下列药物中，不属于一线抗结核药物的是（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.莫西沙星10.按照《中国结核分枝杆菌潜伏感染筛查与干预指南（2023年版）》，我国优先推荐的结核潜伏感染预防性治疗方案是（）A.异烟肼单药6个月方案B.异烟肼+利福喷丁每周1次3个月方案（3HP）C.利福平单药4个月方案D.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月方案11.肺结核患者痰标本采集时，合格的晨痰性状通常为（）A.唾液样稀痰B.白色泡沫痰C.脓性/干酪样/黏液样痰D.清水样痰12.结核分枝杆菌最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫核传播C.接触传播D.血液传播13.我国当前肺结核患者发现的最主要途径是（）A.因症就诊B.健康体检C.密切接触者筛查D.流行病学调查14.世界卫生组织推荐的肺结核患者治疗管理核心策略是（）A.全程督导化疗（DOTS）B.潜伏感染干预C.密接主动筛查D.卡介苗接种15.儿童肺结核最常见的临床类型是（）A.原发性肺结核B.血行播散性肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎16.XpertMTB/RIF分子生物学检测可快速诊断哪种抗结核药物的耐药性（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺17.肺结核属于我国法定乙类传染病，责任报告单位发现肺结核患者死亡后，应在多长时间内完成网络直报（）A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时18.按照跨区域肺结核患者管理要求，转出地县（区）级结防机构需在流动人口肺结核患者离开居住地前至少几个工作日完成转出信息登记（）A.3个B.5个C.7个D.10个19.异烟肼最常见的药物不良反应是（）A.肝功能损伤B.听神经损伤C.视神经炎D.关节疼痛20.我国卡介苗接种的主要对象是（）A.新生儿B.小学生C.青少年D.老年高危人群第二部分多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于一线抗结核药物的有（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.左氧氟沙星2.抗结核药物常见的不良反应包括（）A.肝功能损伤B.胃肠道反应C.视神经炎D.听力损伤3.基层医疗卫生机构承担的肺结核患者健康管理服务内容包括（）A.可疑症状者筛查及推介转诊B.确诊患者第一次入户随访C.督导服药与随访管理D.疗程结束结案评估4.结核分枝杆菌发生传播的必备条件包括（）A.存在排菌的活动性肺结核患者B.排菌者产生含菌飞沫核C.易感者吸入含菌飞沫核D.与排菌者共同就餐5.下列属于肺结核重点筛查高危人群的有（）A.HIV感染者/AIDS患者B.糖尿病患者C.65岁以上老年人D.尘肺病患者6.利福平耐药肺结核的确诊依据包括（）A.痰涂片抗酸染色阳性B.表型药物敏感性试验提示利福平耐药C.分子生物学检测（如XpertMTB/RIF）提示利福平耐药D.胸部影像学提示多发空洞7.肺结核患者居家治疗期间，正确的感染控制措施有（）A.尽量单独居住，房间每日通风2-3次，每次不少于30分钟B.咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡口鼻C.外出时佩戴医用外科口罩D.衣物、被褥定期在阳光下晾晒8.按照《中国结核病防治工作技术指南（2023年版）》，下列可诊断为病原学阳性肺结核的有（）A.痰涂片抗酸染色阳性B.痰结核分枝杆菌培养阳性C.痰结核分枝杆菌分子生物学检测阳性D.PPD试验强阳性9.按照《结核菌素皮肤试验应用指南（2023年版）》，PPD试验强阳性的判定标准包括（）A.硬结平均直径≥15mmB.硬结平均直径＜15mm但出现水疱、坏死C.硬结平均直径＜15mm但出现淋巴管炎、双圈反应D.红晕平均直径≥20mm10.下列关于卡介苗的说法正确的有（）A.是我国免疫规划疫苗，新生儿免费接种B.可有效预防儿童重症结核病（结核性脑膜炎、粟粒性结核）C.对成人肺结核的预防保护效果有限D.接种卡介苗后可完全避免结核分枝杆菌感染第三部分判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.肺结核属于我国法定甲类传染病，责任报告单位需在发现后2小时内完成网络直报。（）2.痰涂片抗酸染色阴性的肺结核患者完全不具有传染性。（）3.病原学阳性肺结核患者规范抗结核治疗2周后，传染性通常会显著降低。（）4.PPD试验阳性即可确诊为活动性肺结核。（）5.结核分枝杆菌对紫外线敏感，直射10-20分钟可被有效灭活。（）6.所有活动性肺结核患者都必须住院隔离治疗。（）7.基层医疗卫生机构发现肺结核可疑症状者，只需推介转诊至结防机构，无需登记相关信息。（）8.利福平耐药肺结核的治疗方案中，至少需包含4种经评估有效的抗结核药物。（）9.结核分枝杆菌潜伏感染者无临床症状、不排菌，不具有传染性。（）10.同一中学1个月内出现2例有流行病学关联的活动性肺结核病例，即可判定为肺结核聚集性疫情。（）第四部分案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.案例背景：某县疾控中心2025年3月15日收到辖区内某中学报告：该校高一年级（1）班1个月内先后确诊3例活动性肺结核病例，其中2例为痰涂片阳性，1例为痰涂片阴性但痰培养阳性。3例患者均已住院治疗，学校近期有11名学生出现持续咳嗽、咳痰症状。请结合《学校结核病防控工作规范（2023年版）》回答以下问题：（1）本次疫情是否属于肺结核聚集性疫情？请说明判定依据。（4分）（2）县疾控中心接到报告后，需开展哪些核心处置工作？（7分）（3）对该班筛查发现的12名PPD强阳性、胸部影像学正常、无临床症状的学生，应采取哪些干预措施？（4分）2.案例背景：患者男性，45岁，外省户籍农民工，在本地连续居住14个月，2025年1月确诊为利福平耐药肺结核（利福平耐药、异烟肼敏感），符合短程全口服治疗方案适应症，目前病情稳定，计划居家治疗。请结合《中国耐药肺结核诊疗指南（2023年版）》《肺结核患者健康管理服务规范（2023年版）》回答以下问题：（1）该患者是否属于本地基层医疗卫生机构的健康管理服务对象？请说明依据。（3分）（2）基层医疗卫生机构对该患者的随访管理频次及核心随访内容有哪些？（7分）（3）针对该患者的流动人口身份，属地结防机构需做好哪些跨区域管理工作？（5分）第五部分实操简述题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述痰涂片抗酸染色（齐-尼热染法）的操作步骤及质量控制核心要点。2.简述居家治疗的活动性肺结核患者感染控制的核心措施及健康教育要点。参考答案及解析第一部分单项选择题1.答案：C解析：结核分枝杆菌对75%乙醇（30秒可灭活）、湿热（煮沸5分钟可灭活）、紫外线（直射10-20分钟可灭活）敏感；对低浓度含氯消毒剂抵抗力较强，需2000mg/L以上有效氯浸泡30分钟以上才可有效灭活。2.答案：B解析：根据国家疾控局2024年发布的2023年全国法定传染病疫情数据，甲乙类传染病发病数前5位依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病、布鲁氏菌病，肺结核居第2位。3.答案：C解析：痰结核分枝杆菌分离培养阳性是活动性肺结核诊断的病原学金标准；痰涂片阳性、分子生物学阳性属于病原学阳性范畴，但可能存在非结核分枝杆菌交叉反应，培养阳性为金标准。4.答案：C解析：按照2023版结核病防治指南要求，病原学阳性肺结核患者的密切接触者需在患者确诊后2周内完成首次筛查。5.答案：C解析：2023版肺结核患者健康管理规范要求，居家治疗的活动性肺结核患者强化期每2周随访1次，继续期每月随访1次。初治病原学阳性患者强化期2个月（4次随访）、继续期4个月（4次随访），总计至少8次随访。6.答案：B解析：2023版耐药肺结核诊疗指南明确，符合短程方案适应症的利福平耐药肺结核患者，采用全口服短程方案的总疗程为9-12个月，其中强化期4-6个月、继续期5-6个月。7.答案：B解析：2023版学校结核病防控规范要求，对密切接触者筛查发现的PPD强阳性、胸部影像学正常、无临床症状者，在知情同意基础上优先推荐开展结核潜伏感染预防性治疗，也可选择定期随访观察。8.答案：A解析：继发性肺结核好发于肺上叶尖后段和下叶背段，与该区域通气良好、氧分压高，适合结核分枝杆菌生长有关。9.答案：D解析：一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素；莫西沙星属于喹诺酮类二线抗结核药物。10.答案：B解析：2023版潜伏结核感染指南优先推荐3HP方案（异烟肼+利福喷丁每周1次，共12次，3个月），该方案服药次数少、疗程短、依从性好、预防效果确切。11.答案：C解析：合格的晨痰应为脓性、干酪样或黏液样痰，唾液样、泡沫样、清水样痰多为不合格标本，痰菌检出率低。12.答案：B解析：结核分枝杆菌主要通过排菌患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时产生的飞沫核传播，飞沫核可在空气中悬浮数小时，被易感者吸入后导致感染。13.答案：A解析：我国当前肺结核患者发现的主要途径为因症就诊，占患者发现总数的70%以上；密接筛查、健康体检为主动发现途径，占比相对较低。14.答案：A解析：全程督导化疗（DOTS）是世界卫生组织推荐的肺结核治疗管理核心策略，可有效提高患者治疗依从性，保障治疗效果，减少耐药产生。15.答案：A解析：儿童肺结核以原发性肺结核最常见，多为初次感染结核分枝杆菌所致，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。16.答案：B解析：XpertMTB/RIF检测以rpoB基因为靶标，可同时检测结核分枝杆菌复合群及利福平耐药性，检测时间仅需2小时左右。17.答案：C解析：肺结核属于乙类法定传染病，责任报告单位发现确诊病例、疑似病例及死亡病例后，需在24小时内完成网络直报。18.答案：A解析：跨区域肺结核患者管理要求，转出地县（区）级结防机构需在患者离开居住地前至少3个工作日完成转出信息登记，录入结核病管理信息系统。19.答案：A解析：异烟肼最常见的不良反应为肝功能损伤，还可出现周围神经炎等；听神经损伤为链霉素常见不良反应，视神经炎为乙胺丁醇常见不良反应，关节痛为吡嗪酰胺常见不良反应。20.答案：A解析：我国卡介苗接种的主要对象是新生儿，出生后24小时内接种，可有效预防儿童重症结核病，降低儿童结核死亡率。第二部分多项选择题1.答案：ABC解析：一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素；左氧氟沙星属于氟喹诺酮类二线抗结核药物。2.答案：ABCD解析：抗结核药物常见不良反应包括：肝功能损伤（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等）、胃肠道反应（多数抗结核药物均可出现）、视神经炎（乙胺丁醇）、听力损伤/肾损伤（链霉素等氨基糖苷类）、关节痛（吡嗪酰胺）等。3.答案：ABCD解析：基层医疗卫生机构肺结核患者健康管理服务内容包括：肺结核可疑症状者筛查及推介转诊、确诊患者第一次入户随访（72小时内）、督导服药与随访管理、疗程结束结案评估。4.答案：ABC解析：结核分枝杆菌传播需具备三个条件：传染源（排菌的活动性肺结核患者）、传播途径（排菌者产生含菌飞沫核，悬浮于空气中）、易感人群（吸入含菌飞沫核的易感者）；共同就餐为消化道接触，不是结核传播的主要途径，不属于必备条件。5.答案：ABCD解析：肺结核高危人群包括HIV感染者/AIDS患者、糖尿病患者、老年人、尘肺病患者、长期使用免疫抑制剂者、营养不良者、密切接触排菌患者的人群等，需定期开展肺结核筛查。6.答案：BC解析：利福平耐药肺结核的确诊需依据药物敏感性试验结果，包括表型药敏试验和分子生物学药敏试验（如XpertMTB/RIF）；痰涂片阳性、胸部影像学空洞仅提示结核可能，不能作为耐药诊断依据。7.答案：ABCD解析：居家肺结核患者感染控制措施包括：单独居住、房间定期通风；咳嗽礼仪（遮挡口鼻）；外出佩戴医用外科口罩；衣物、被褥定期晾晒；餐具定期消毒；尽量避免去人群密集场所等。8.答案：ABC解析：病原学阳性肺结核的诊断标准为：痰涂片抗酸染色阳性、痰结核分枝杆菌培养阳性、痰结核分枝杆菌分子生物学检测阳性，满足任意一项即可；PPD强阳性仅提示结核感染，不能作为病原学阳性依据。9.答案：ABC解析：PPD试验强阳性判定标准为：硬结平均直径≥15mm；或硬结平均直径＜15mm，但出现水疱、坏死、淋巴管炎、双圈反应等；红晕大小不作为判断依据，仅测量硬结直径。10.答案：ABC解析：卡介苗是我国免疫规划疫苗，新生儿免费接种；可有效预防儿童重症结核病（结核性脑膜炎、粟粒性结核），保护率可达80%以上；对成人肺结核的预防效果有限，不能完全避免结核分枝杆菌感染。第三部分判断题1.答案：×解析：肺结核属于我国法定乙类传染病，责任报告单位需在发现后24小时内完成网络直报；甲类传染病（鼠疫、霍乱）需2小时内报告。2.答案：×解析：痰涂片抗酸染色阴性的肺结核患者，若痰培养阳性仍具有一定传染性，只是传染性相对涂片阳性患者更低。3.答案：√解析：病原学阳性肺结核患者规范抗结核治疗2周后，痰中结核分枝杆菌数量可减少90%以上，传染性显著降低。4.答案：×解析：PPD试验阳性提示结核分枝杆菌感染（包括潜伏感染、既往感染、活动性结核），也可能与卡介苗接种有关，不能单独作为活动性肺结核的确诊依据。5.答案：√解析：结核分枝杆菌对紫外线敏感，在强度≥70μW/cm²的紫外线直射下，10-20分钟可被有效灭活，常用于空气和物体表面消毒。6.答案：×解析：并非所有活动性肺结核患者都需住院治疗，病情较轻、无传染性或传染性低、具备居家治疗条件的患者可居家治疗，接受社区督导管理。7.答案：×解析：基层医疗卫生机构发现肺结核可疑症状者，需做好登记并推介转诊至当地结防机构，同时追踪转诊结果，相关信息需纳入基本公共卫生服务记录。8.答案：√解析：利福平耐药肺结核的治疗方案需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，至少包含4种经药敏或临床评估有效的抗结核药物，避免单药治疗导致进一步耐药。9.答案：√解析：结核分枝杆菌潜伏感染是指结核菌进入人体后处于休眠状态，无临床症状、无排菌、影像学无活动性结核病灶，不具有传染性。10.答案：×解析：按照2023版学校结核病防控规范，1个月内同一集体单位出现3例及以上有流行病学关联的活动性肺结核病例（至少1例病原学阳性），才判定为聚集性疫情；2例为疑似聚集性疫情。第四部分案例分析题第1题参考答案及得分要点（1）本次疫情属于肺结核聚集性疫情（1分）。判定依据：①时间范围：1个月内（1分）；②地点范围：同一中学同一班级（1分）；③病例数：3例有流行病学关联的活动性肺结核病例，且至少2例为病原学阳性（1分）；符合《学校结核病防控工作规范（2023年版）》中聚集性疫情的判定标准。（2）核心处置工作（共7分，每点1分，答出7点即可满分）：①核实疫情信息：对3例病例的诊断、学籍、活动轨迹等信息进行核实，明确病例间的流行病学关联；②开展流行病学调查：详细调查3例患者的发病就诊经过、排菌情况、活动范围、接触人员等，判定传播风险；③制定筛查方案，开展密切接触者筛查：首先筛查高一（1）班全体师生，根据疫情风险可扩大至高一年级其他班级、患者经常活动的社团/图书馆等场所接触人员，筛查内容包括症状询问、PPD试验、胸部X线检查，有症状者加做痰病原学检查；④指导学校落实感染控制措施：教室、宿舍等场所加强通风、消毒，落实晨午检、因病缺勤追踪制度，开展结核病防治健康教育；⑤规范管理病例：督促定点医院规范治疗3例患者，评估传染性，明确复学标准；⑥风险评估与疫情研判：定期分析疫情进展，评估扩散风险，及时调整防控措施；⑦信息报告与通报：按照要求向上级疾控部门、教育部门报告疫情进展，必要时向社会发布预警信息；⑧心理疏导：指导学校做好患病学生、密接学生的心理疏导，避免恐慌。（3）干预措施（共4分，每点1分）：①知情告知：向学生及家长告知PPD强阳性的意义、潜伏感染的特点、预防性治疗的获益与风险，充分知情同意；②优先推荐预防性治疗：推荐采用3HP或3HR等短程预防性治疗方案，明确服药注意事项和不良反应监测要求；③定期随访：对选择不接受预防性治疗的学生，每6个月开展一次胸部影像学和症状筛查，随访期不少于2年；④健康教育：告知学生规律作息、均衡营养、适度锻炼，提高自身免疫力，出现肺结核可疑症状及时就诊。第2题参考答案及得分要点（1）属于本地基层医疗卫生机构的健康管理服务对象（1分）。依据：肺结核患者健康管理服务对象为辖区内确诊的常住肺结核患者，常住人员包括户籍不在本地但在本地连续居住6个月以上的人员（1分）；该患者外省户籍但在本地连续居住14个月，符合常住人员标准（1分）。（2）随访管理频次（2分）：耐药肺结核患者强化期每2周随访1次，继续期每月随访1次，直至疗程结束；同时每月收集1次痰标本进行病原学检测。核心随访内容（5分，每点1分）：①服药督导：核实患者服药情况，评估治疗依从性，优先采用数字化督导或面视督导；②症状监测：询问患者咳嗽、咳痰、发热、盗汗等结核症状变化情况；③不良反应监测：询问有无胃肠道反应、肝区不适、视力变化、关节痛等不良反应，定期督促患者复查肝肾功能、视力、听力等；④痰检及影像学随访：督促患者按要求定期复查痰病原学、胸部影像学，评估治疗效果；⑤感染控制指导：指导患者落实居家感染控制措施，避免传播给家人。（3）跨区域管理工作（共5分，每点1分）：①信息登记：详细登记患者的户籍地址、现住址、联系方式、务工单位、流动计划等信息；②转出准备：若患者明确返回户籍地或流动至其他地区，提前3个工作日在结核病管理信息系统完成转出登记，上传诊疗、随访等相关信息；③追踪核实：若患者未告知即离开，及时通过结核病管理信息系统推送信息，协调流入地结防机构追踪核实患者去向，确保治疗连续性；④转入衔接：若患者从其他地区转入本地，收到转入信息后5个工作日内完成患者追踪，核实诊疗信息，衔接本地治疗管理服务；⑤沟通协调：与流入/流出地结防机构保持沟通，及时反馈患者治疗随访情况，避免失访。第五部分实操简述题第1题参考答案及得分要点操作步骤（6分，每步1分）：①痰标本制