2025年麻精等特殊管理药品考核(医、药、护人员)试题及答案

2025年麻精等特殊管理药品考核(医、药、护人员)试题及答案本考核面向医疗机构执业医师、药学人员、护理人员，内容涵盖麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的法律法规、临床合理使用、全流程安全管理等核心要点，总分100分，80分考核合格。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（2024版）》，医疗机构内可授予麻醉药品、第一类精神药品（以下简称麻精一）处方权的人员是（）A.取得执业医师资格并注册在本机构的执业医师，经本机构麻精药品规范化培训考核合格B.取得主治医师以上职称的执业医师，经市级卫生健康行政部门培训考核合格C.所有注册在本机构的执业医师、执业助理医师D.经省级卫生健康行政部门授权的疼痛科、麻醉科执业医师2.为门（急）诊普通病情患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方限量为（）A.1日常用量B.1次常用量C.3日常用量D.7日常用量3.为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方限量为（）A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量4.盐酸哌替啶注射液的处方限量及使用范围是（）A.1次常用量，仅限于医疗机构内使用B.3日常用量，可由患者带回居家使用C.15日常用量，用于慢性癌痛长期治疗D.7日常用量，用于急性肾绞痛长期维持治疗5.哌醋甲酯用于治疗儿童注意缺陷与多动障碍时，每张处方限量为（）A.7日常用量B.15日常用量C.30日常用量D.1个月常用量6.麻精一处方的印刷用纸颜色及标注要求是（）A.白色，右上角标注“麻、精一”B.淡黄色，右上角标注“麻、精一”C.淡红色，右上角标注“麻、精一”D.淡绿色，右上角标注“麻、精一”7.第二类精神药品（以下简称精二）一般每张处方限量为（），对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量8.麻精一处方的保存期限为（）A.1年B.2年C.3年D.5年9.麻精一储存的“双人双锁”核心要求适用于以下哪个环节（）A.药房日常调配的麻精一药品周转柜B.药学部麻精药品总库房储存区域C.临床科室备用麻精一药品的急救药箱D.病区临时存放麻精药品的治疗盘10.麻精一专用账册的保存期限为（）A.自药品有效期期满之日起不少于1年B.自药品有效期期满之日起不少于2年C.自药品有效期期满之日起不少于3年D.自药品有效期期满之日起不少于5年11.慢性癌痛长期镇痛治疗时，首选的给药途径是（）A.静脉注射B.肌内注射C.口服给药D.皮下注射12.阿片类药物镇痛治疗时，以下不良反应中患者不会随用药时间延长产生耐受的是（）A.恶心呕吐B.便秘C.嗜睡D.呼吸抑制13.调剂麻精一药品时，药师发现处方用量超过规定限量，且医师未注明超量理由、未双签字确认，正确的做法是（）A.自行调整剂量后发药B.电话告知医师后直接按规定剂量发药C.拒绝调剂，及时告知处方医师，记录并按规定报告D.按处方剂量发药，做好发药登记即可14.临床科室使用麻醉药品注射剂后，回收的空安瓿应当（）A.直接丢入锐器盒按医疗废物处置B.计数、核对批号，统一交回药学部门集中销毁C.由科室自行砸碎后丢弃D.交给患者家属自行处理15.患者使用芬太尼透皮贴剂（麻醉药品）后，换下的废贴正确处置方式是（）A.撕下后直接丢入生活垃圾B.将贴剂黏胶面对折粘贴后，交回药房统一回收处置C.撕下后冲入下水道D.留在患者皮肤上待其自然脱落，无需刻意回收16.以下哪种药品属于第一类精神药品（）A.地西泮B.氯胺酮C.艾司唑仑D.咪达唑仑17.以下哪种麻醉药品不推荐用于慢性癌痛的长期维持治疗（）A.盐酸吗啡缓释片B.盐酸羟考酮缓释片C.盐酸哌替啶注射液D.芬太尼透皮贴剂18.紧急情况下为抢救急危重症患者，医师下达麻精一药品口头医嘱时，护士正确的做法是（）A.以没有纸质处方为由拒绝执行口头医嘱B.双人核对医嘱和药品后执行，抢救结束后6小时内督促医师据实补开处方C.直接执行，抢救结束后不需要补开处方D.执行后将剩余药液丢弃即可，不需要额外记录19.医疗机构麻精药品管理的第一责任人是（）A.药学部主任B.医疗机构主要负责人C.护理部主任D.医务部主任20.按照国家药品追溯管理要求，麻精药品入库、出库、使用全流程的追溯要求是（）A.逐批扫码上传国家药品追溯平台，保证来源可查、去向可追B.只需要记录药品名称、数量即可满足追溯要求C.追溯记录只需要保存1年D.不需要扫码追溯，只要每季度盘点账物相符即可二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.麻精一药品管理“五专”制度包括以下哪些内容（）A.专人负责B.专柜加锁C.专用账册D.专用处方E.专册登记2.WHO癌痛三阶梯镇痛治疗的基本原则包括（）A.口服给药B.按阶梯给药C.按时给药D.个体化给药E.注意具体细节3.门（急）诊癌症疼痛患者首次申请开具麻精一药品时，需要提供的材料包括（）A.二级以上医院开具的明确疼痛诊断的证明材料B.患者本人的有效身份证明C.代办人员的有效身份证明（由家属代办时）D.患者或家属签署的《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》E.家属的收入证明4.阿片类药物的常见不良反应包括（）A.便秘B.恶心、呕吐C.嗜睡、头晕D.呼吸抑制E.尿潴留5.以下关于麻精药品处方权与调剂资格的说法，正确的有（）A.执业医师经本机构培训考核合格后取得麻精一处方权B.药师经本机构培训考核合格后取得麻精一药品调剂资格C.取得处方权的医师可以为自己开具麻精一药品缓解自身疼痛D.试用期医师不得独立开具麻精一药品处方E.进修医师经接收医疗机构药事管理部门批准后，可以在进修期间按规定开具麻精一处方6.护理人员在麻精药品临床使用中的职责包括（）A.严格按照医嘱给药，给药前核对患者身份、药品信息，给药后观察患者镇痛效果及不良反应B.对使用后的麻精一注射剂空安瓿、透皮贴废贴进行规范收集，交回药房C.对未用完的麻精一注射剂残余液，在双人监督下销毁并做好记录D.严格执行科室麻精药品交接班制度，每班清点确保账物相符E.根据患者疼痛程度自行调整阿片类药物给药剂量，提高镇痛效率7.以下药品属于麻醉药品的有（）A.吗啡B.芬太尼C.羟考酮D.可待因E.哌替啶8.以下属于第二类精神药品的有（）A.地西泮B.艾司唑仑C.咪达唑仑D.曲马多E.佐匹克隆9.麻精药品管理中，需要双人核对、签字确认的环节包括（）A.麻精一药品入库验收B.麻精一药品出库发药C.麻精一药品残余液销毁D.麻精一药品处方双人核对调剂E.麻精一药品报废销毁10.关于麻精药品流弊防控，以下说法正确的有（）A.严禁无处方调配麻精药品B.严禁为不符合规定的麻精处方调配药品C.医疗机构工作人员不得截留、挪用、骗取麻精药品D.发现麻精药品丢失、被盗，应当立即向本机构负责人、当地卫生健康部门和公安部门报告E.患者家属可以将患者未用完的麻精药品转赠给其他有镇痛需求的患者，避免药品浪费三、判断题（共20题，每题1分，总计20分）1.取得麻精一药品处方权的执业医师，在任何情况下都不得为自己开具麻精一药品处方。（）2.为住院患者开具的麻精一药品处方，每张处方限量为1日常用量，需逐日开具。（）3.长期规范使用阿片类药物治疗慢性癌痛的患者，精神依赖性（成瘾）的发生率极低，约为0.02%-0.03%，无需因过度担心成瘾而限制患者的合理镇痛用药。（）4.第二类精神药品处方保存期限为3年。（）5.麻精药品储存时应当定期盘点，做到账物、批号相符，账物相符率应当达到100%。（）6.医师开具麻精药品处方时，可以不记载明确临床诊断，只要剂量符合规定即可发药。（）7.盐酸哌替啶注射剂可以用于慢性癌痛患者的长期居家镇痛治疗。（）8.调剂精二药品时，不需要对处方进行用药适宜性审核，只要剂量不超过7日常用量即可发药。（）9.临床科室备用的麻精一药品，不需要固定品种、基数，可以根据临床使用量随意增减。（）10.芬太尼透皮贴剂使用时，应当贴在皮肤完整、无毛发、无红肿破溃的部位，贴药期间避免贴敷部位局部加热。（）11.麻精一药品注射剂给药时，护士可以将药品交给患者或家属自行注射，不需要全程监督。（）12.销毁麻精一药品残余药液时，只需要1名护士在场处置即可，不需要额外记录。（）13.对癌痛患者实施镇痛治疗时，应当在患者出现剧烈疼痛时才给予阿片类药物，不需要规律按时给药。（）14.阿片类药物过量引起的呼吸抑制属于急性致命不良反应，可使用阿片受体拮抗剂纳洛酮解救。（）15.麻精一处方的前记中，必须记载患者的有效身份证明编号，由代办人代办的还需记载代办人身份证明编号。（）16.医疗机构可以允许普通门急诊非癌痛患者家属，携带单张处方超过1次常用量的麻精一注射剂出院回家使用。（）17.麻精药品交接班时，交接双方应当当面清点药品数量、核对批号，确认账物相符后双方签字交接，发现账物不符立即查找原因并上报。（）18.药师在调配麻精处方时，对于字迹难以辨认的处方，可以根据临床经验自行猜测药品名称后调配，不需要反复联系处方医师影响效率。（）19.患者不再使用麻精药品时，剩余的麻精药品应当无偿交回医疗机构，由医疗机构按规定统一销毁，不得自行处置、转售或转赠他人。（）20.医疗机构应当定期组织医、药、护人员开展麻精药品管理和临床使用规范化培训，每年培训考核不得少于1次，考核不合格人员不得独立从事麻精药品处方、调剂、给药工作。（）四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.简述麻精一药品“五专管理”的核心内容及各环节的基本工作要求。2.简述WHO癌痛三阶梯镇痛治疗的基本原则，并说明阿片类药物常见不良反应的处置要点。3.简述护理人员在麻精药品临床使用环节的核心职责，以及残余药液、空安瓿/废贴回收的管理要求。五、案例分析题（共1题，总计16分）2025年3月，某三级医院肿瘤内科开展日常麻精药品管理专项巡查时发现以下问题：①医师为68岁肺癌晚期伴重度骨转移痛的住院患者王某某开具长期医嘱：盐酸哌替啶注射液100mg每12小时1次肌内注射，连续开具7天用量；②门诊医师为首次就诊的胰腺癌伴重度疼痛患者李某某（由其女儿代办取药）开具盐酸吗啡缓释片30mg*20片（15日量）、盐酸吗啡注射液10mg*6支（6日量，用于爆发痛），处方开具时患者仅提供了手写门诊病历，未提供二级以上医院诊断证明、患者及代办人身份证明复印件，也未签署麻精药品使用知情同意书，药师审核时未核实资质材料即予以调剂发药；③护士为使用芬太尼透皮贴的患者更换贴剂时，将换下的废贴直接丢入感染性医疗废物桶，未做回收；为患者注射吗啡注射液时，因患者临时调整医嘱暂停用药，1支10mg吗啡注射液仅使用了4mg，剩余6mg药液由当班护士自行冲入下水道，未做处置记录，也无第二名医护人员在场监督。请根据麻精药品管理相关规定，回答以下问题：（1）上述场景中存在哪些违反麻精药品管理规定的行为？（8分）（2）针对上述违规行为，分别说明正确的管理和操作流程。（8分）参考答案一、单项选择题答案1.A2.B3.C4.A5.B6.C7.B8.C9.B10.D11.C12.B13.C14.B15.B16.B17.C18.B19.B20.A二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、判断题答案1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.√11.×12.×13.×14.√15.√16.×17.√18.×19.√20.√四、简答题答案要点1.（8分，每点1.6分）“五专管理”核心内容及要求为：①专人负责：指定具备相应专业资质、责任心强的药学人员负责麻精药品采购、储存、调配管理，临床科室指定经培训合格的护理人员负责科室备用麻精药品管理，人员变更时做好交接备案；②专柜加锁：药库麻精一储存区域配备防盗保险柜，实行双人双锁管理，配套24小时监控、入侵报警设施，监控记录保存不少于90天；药房、临床科室周转的麻精一药品配备专用加锁药柜，专人管理，严禁与其他药品混放；③专用账册：建立麻精药品进出专用账册，逐笔记录药品通用名、剂型、规格、批号、有效期、生产企业、出入库数量/时间、领用部门、双方签字信息，做到账物、批号完全相符，账册保存至药品有效期满后不少于5年；④专用处方：使用国家统一印制的麻精一淡红色专用处方、精二白色专用处方，处方右上角标注对应专用标识，书写项目完整规范；⑤专册登记：调剂麻精一药品时需逐笔专册登记，内容包括患者/代办人身份信息、病历号、明确诊断、药品名称/规格/数量、处方医师、调剂/核对人员、发药日期等，登记记录保存期限不少于3年。2.（8分，基本原则4分，不良反应处置4分）三阶梯基本原则：①口服给药：优先选择无创口服给药途径，安全、方便、经济，适合患者长期居家用药；②按阶梯给药：根据患者疼痛强度选择对应阶梯药物，轻度疼痛选用非甾体类抗炎药，中度疼痛选用弱阿片类药物联合非甾体类抗炎药，重度疼痛选用强阿片类药物联合非甾体类抗炎药，神经病理性疼痛可联合抗惊厥、抗抑郁等辅助用药；③按时给药：根据药物代谢动力学特点规律定时给药，维持稳定血药浓度持续镇痛，而非等疼痛剧烈时才按需给药；④个体化给药：根据患者疼痛程度、肝肾功能、药物耐受情况个体化调整剂量，以达到充分镇痛为目标；⑤注意具体细节：用药期间密切观察镇痛效果与不良反应，及时调整方案，提升患者用药依从性。（以上5点答全得4分）不良反应处置要点：①便秘：为阿片类药物终身不耐受不良反应，用药初期即需预防性使用乳果糖、聚乙二醇等缓泻剂，指导患者增加膳食纤维摄入、适当活动，必要时灌肠；②恶心呕吐：多见于用药初始3-5天，可给予甲氧氯普胺、5-HT受体拮抗剂等止吐对症处理，患者耐受后症状可逐渐缓解；③嗜睡头晕：多见于初始用药或剂量上调期，告知患者避免驾驶、高空作业，症状多在1周内自行缓解，持续嗜睡需警惕药物过量，适当减量；④呼吸抑制：为严重急性不良反应，多见于初次大剂量使用、肝肾功能不全患者，需立即停药、吸氧，静脉注射纳洛酮解救；⑤尿潴留：多见于老年、前列腺增生患者，可通过诱导排尿、局部热敷缓解，必要时留置导尿。（以上5点答全得4分）3.（8分，核心职责4分，回收销毁要求4分）护理人员核心职责：①熟练掌握麻精药品给药方法、不良反应识别与处置要点，严格执行麻精药品管理规章制度；②给药前严格落实三查七对，核对患者身份、医嘱/处方信息、药品名称、剂量、批号、有效期，确认无误后给药；③麻精一注射剂需由护士全程操作给药，不得交由患者或家属自行注射，给药后30分钟内观察患者镇痛效果、不良反应，发现异常及时报告医师；④严格执行麻精药品每班交接班制度，当面清点数量、核对批号，确认账物相符后双签字交接，发现账物不符立即查找原因并上报。回收销毁要求：①麻精一注射剂抽吸后剩余的残余药液，需在第二名医护人员在场监督下当场销毁，如实记录药品名称、残余剂量、销毁时间，由销毁人、监督人双签字确认，严禁留存残余液供其他患者使用或私自截留；②使用后的麻精一注射剂空安瓿，需核对批号、统一计数收集，定期交回药学部门，经药房核对领用记录与空安瓿数量、批号一致后，按规定集中销毁，不得随意丢弃空安瓿；③芬太尼透皮贴等外用麻精贴剂更换时，需将旧贴撕下、黏胶面对折粘贴，统一收集后交回药房处置，首次给药时需向患者及家属告知废贴回收要求，严禁随意丢弃废贴造成流弊风险。五、案例分析题答案要点（1）违规行为（共8分，每点1分）：①医师违反临床用药规范，为慢性癌痛患者长期开具盐酸哌替啶注射液镇痛，哌替啶代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，不适用于慢性癌痛长期治疗；②住院患者麻精一处方应当为1日常用量、逐日开具，医师一次性开具7天量哌替啶，违反住院患者麻精处方限量规定；③门诊为首次就诊的癌痛患者开具麻精一药品时，未按规定审核患者资质材料（诊断证明、身份证明、知情同意书），不符合首诊患者麻精药品管理要求；④医师为门急诊癌痛患者开具盐酸吗啡注射液6日常用量，超过了门急诊癌痛患者麻精一注射剂3日