2026年医疗机构依法执业自查管理办法及医务人员依法执业手册学习考核试题(附答案)

2026年医疗机构依法执业自查管理办法及医务人员依法执业手册学习考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《2026年医疗机构依法执业自查管理办法》，医疗机构应当建立几级自查体系？A.一级（仅机构层面）B.二级（机构+科室）C.三级（机构+科室+岗位）D.四级（机构+科室+岗位+个人）答案：C2.医疗机构年度依法执业自查报告应当在次年多久内向登记机关提交？A.15个工作日内B.30个自然日内C.45个工作日内D.60个自然日内答案：A3.医务人员在诊疗活动中，发现患者涉嫌伤害事件或非正常死亡时，应当在多长时间内向公安机关报告？A.立即B.2小时内C.6小时内D.12小时内答案：A4.医疗机构开展互联网诊疗活动，必须通过哪个平台与患者进行交互？A.省级互联网医疗服务监管平台B.国家卫生健康委统一平台C.医疗机构自建独立平台D.第三方合作平台答案：A5.以下哪项不属于医疗机构依法执业自查的“重点领域”？A.医疗质量安全核心制度落实情况B.医保基金使用规范性C.医务人员绩效分配方案D.药品和医疗器械临床使用管理答案：C6.医务人员取得医师资格后，未进行执业注册即开展诊疗活动，违反了哪部法律？A.《医疗纠纷预防和处理条例》B.《医师法》C.《医疗机构管理条例》D.《传染病防治法》答案：B7.医疗机构使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作，依据《医疗机构管理条例》应如何处罚？A.警告B.罚款5000元C.吊销《医疗机构执业许可证》D.责令改正，没收违法所得，并处1万元以上5万元以下罚款答案：D8.关于病历书写，以下哪项符合《医疗质量安全核心制度要点》要求？A.实习医生单独书写入院记录后，带教医师3个工作日内审核签字B.抢救记录在抢救结束后6小时内补记并注明C.电子病历修改后仅保留最新版本，删除原记录D.门（急）诊病历由患者自行保管时，医疗机构无需留存任何复印件答案：B9.医疗机构开展限制类医疗技术临床应用，应当向哪个部门备案？A.县级卫生健康行政部门B.市级卫生健康行政部门C.省级卫生健康行政部门D.国家卫生健康委答案：C10.医务人员在诊疗中发现传染病患者，未按照规定报告，导致疫情扩散，可能承担的法律责任不包括：A.警告B.暂停执业活动6个月C.吊销执业证书D.民事赔偿答案：D（注：民事赔偿需存在医疗损害，单纯未报告不直接导致民事责任）11.医疗机构自查中发现某科室存在超范围执业行为，自查报告应在发现后多久内向卫生健康行政部门报告？A.当日B.3个工作日内C.7个自然日内D.15个工作日内答案：B12.医务人员签署医学证明文件时，必须符合的条件不包括：A.在本机构执业范围内B.亲自诊查患者C.患者或家属书面授权D.法律、法规规定的其他要求答案：C13.医疗机构设置医疗美容科，应当具备的条件不包括：A.至少有1名主诊医师B.诊疗场所面积≥60平方米C.配备急救设备D.与第三方机构共享检验检查设备答案：D14.关于处方管理，以下哪项符合《处方管理办法》规定？A.医师可使用电子签名代替手写签名B.处方保存期限：普通处方1年，急诊处方2年C.药师调剂处方时，对超常处方直接调剂并记录D.进修医师无需备案即可在本机构独立开具处方答案：A15.医疗机构发生医疗事故争议时，对现场实物进行封存的，应当由哪两方共同签字？A.医患双方B.医疗机构与卫生行政部门C.患者与保险公司D.医务人员与患者家属答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.《2026年医疗机构依法执业自查管理办法》规定，自查内容应覆盖以下哪些方面？A.执业资质与人员资格B.诊疗活动规范C.医疗质量安全D.伦理与患者权益保护答案：ABCD2.医务人员依法执业的“红线”包括：A.出具虚假医学证明文件B.利用职务之便索要患者财物C.未经患者同意公开其病历资料D.在非紧急情况下拒绝为急危患者提供诊疗服务答案：ABCD3.医疗机构使用卫生技术人员时，应当核查的证件包括：A.医师资格证书B.医师执业证书C.护士执业证书D.专业技术职务任职资格证书答案：ABCD4.以下哪些情形属于“超范围执业”？A.一级医院开展三级手术B.未取得母婴保健技术许可的机构开展产前诊断C.内科医师在急诊部参与抢救急危患者D.未备案的中医类别医师开展西医诊疗答案：ABD5.关于病历管理，医疗机构应当遵守的规定包括：A.门（急）诊病历保存至少15年B.住院病历保存至少30年C.患者有权复印主观病历（如病程记录）D.电子病历应当符合《电子病历应用管理规范》答案：ABD（注：主观病历不可复印）6.医疗机构开展临床试验，必须遵守的规范包括：A.《药物临床试验质量管理规范》（GCP）B.经伦理委员会审查批准C.向受试者充分告知风险D.无需获得患者书面同意（紧急情况下）答案：ABC7.医务人员在执业活动中，应当履行的义务包括：A.遵守法律、法规和诊疗技术规范B.保护患者隐私C.对患者进行健康教育D.参与所在机构的依法执业自查答案：ABCD8.医疗机构自查发现存在使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，应当采取的措施包括：A.立即停止该人员执业活动B.对其已开展的诊疗行为进行评估C.向卫生健康行政部门报告D.对相关科室负责人进行追责答案：ABCD9.以下哪些属于《医疗质量安全核心制度》？A.首诊负责制度B.三级查房制度C.术前讨论制度D.医院感染管理制度答案：ABC（注：医院感染管理属于专项制度，非核心制度）10.医疗机构在医保基金使用中，禁止的行为包括：A.虚构医疗服务项目B.串换药品、耗材C.过度检查、过度治疗D.为参保人员提供合理诊疗答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.医疗机构依法执业自查仅需关注外部监管要求，无需检查内部制度落实情况。（×）2.试用期医务人员可以在执业医师指导下独立从事诊疗活动。（×）（需在指导下，不可独立）3.医疗机构变更名称后，无需重新申领《医疗机构执业许可证》，只需备案。（×）（需变更登记）4.医务人员在紧急情况下为抢救患者生命，可在法定执业范围外实施必要的医疗措施。（√）5.医疗机构可以将《医疗机构执业许可证》出租给其他机构使用，只要收取管理费。（×）6.患者拒绝提供真实身份信息时，医务人员可以拒绝为其提供诊疗服务。（×）（需先救治，再核实）7.医疗广告中可以使用患者名义或形象进行宣传，只要取得患者书面同意。（×）（禁止使用患者名义）8.医疗机构应当对新入职医务人员进行依法执业培训，培训时间每年不少于8学时。（√）9.发生医疗纠纷时，医疗机构可以拒绝患者复印病历的要求，除非法院介入。（×）（患者有权复印）10.医疗机构自查发现问题后，只要自行整改，无需向卫生健康行政部门报告。（×）（重大问题需报告）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述《2026年医疗机构依法执业自查管理办法》中规定的自查频次及责任主体。答案：医疗机构应建立三级自查体系（机构、科室、岗位），自查频次为：岗位每日自查，科室每周自查，机构每月全面自查，每季度重点抽查，年度综合评估。责任主体为医疗机构主要负责人（第一责任人）、科室负责人（直接责任人）、岗位人员（具体责任人）。2.医务人员依法执业的基本要求包括哪些？答案：（1）取得相应执业资格并注册；（2）在注册的执业地点、类别、范围内执业；（3）遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范；（4）尊重患者知情同意权，保护患者隐私；（5）规范使用医学证明文件，不得出具虚假证明；（6）参与所在机构的依法执业培训和自查。3.医疗机构开展互联网诊疗时，必须遵守的“三严格”要求是什么？答案：（1）严格人员资质：医师需在本机构注册，具备3年以上临床经验；（2）严格诊疗范围：仅允许复诊患者在线咨询，首诊需线下完成；（3）严格质量控制：诊疗数据实时接入省级监管平台，处方需经药师审核，药品配送符合规定。4.简述医疗机构使用医疗器械的法律责任要点。答案：（1）禁止使用无注册证、过期、失效、淘汰的医疗器械；（2）需建立进货查验和使用记录制度，记录保存期限不少于医疗器械使用期限终止后2年；（3）使用植入类医疗器械时，需将信息记入病历；（4）发生医疗器械不良事件时，应及时向药品监管部门报告；（5）违规使用的，可处货值金额10倍以上20倍以下罚款，情节严重的吊销执业许可证。5.医疗机构在处理患者投诉时，应当遵循的法律程序是什么？答案：（1）设立专门投诉管理部门，配备专职人员；（2）在显著位置公布投诉渠道和流程；（3）收到投诉后5个工作日内予以回应，复杂问题15个工作日内办结；（4）投诉处理需形成书面记录，经双方签字确认；（5）对涉及医疗质量安全的投诉，需启动内部调查并整改；（6）患者对处理结果不满的，引导其通过调解、诉讼等法定途径解决。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：某二级医院内科诊室，患者张某因“腹痛”就诊，值班医师李某（执业范围为内科）接诊后，怀疑为急性阑尾炎，未建议转诊外科，自行实施阑尾切除术（该医院未取得外科诊疗科目许可），术中因操作不当导致患者肠穿孔，后转至上级医院抢救。问题：（1）分析该案例中存在的违法执业行为；（2）依据相关法规，应如何处理？答案：（1）违法执业行为：①超范围执业：医院未取得外科诊疗科目许可，开展阑尾切除术；②医师超范围执业：李某执业范围为内科，实施外科手术；③未履行转诊义务：怀疑外科疾病未及时转诊；④医疗质量安全违规：未具备相应技术条件实施手术，导致患者损害。（2）处理依据：①依据《医疗机构管理条例》第47条，对医院责令改正，没收违法所得，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的吊销执业许可证。②依据《医师法》第57条，对李某警告，暂停6个月以上1年以下执业活动；造成严重后果的，吊销执业证书；构成犯罪的追究刑事责任。③对患者损害，医院需承担民事赔偿责任。案例2（10分）：某社区卫生服务中心护士王某（持有护士执业证书），在值班期间见患者刘某（糖尿病）需静脉注射胰岛素，因医师临时外出，王某自行核对医嘱后为患者注射，后患者出现低血糖昏迷。经查，医嘱单为实习医师张某（未注册）手写，无执业医师审核签字。问题：（1）分析案例中涉及的违法主体及行为；（2）简述法律责任。答案：（1）违法主体及行为：①实习医师张某：未取得执业证书独立开具医嘱，违反《医师法》第13条“未经注册不得执业”；②社区卫生服务中心：允许未注册人员单