临床营养学作业

郑州高校现代远程教化

《临床养分学》课程考核作业

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1.试述蛋白质的养分学意义，列举一些富含蛋白质的食物，并各举2-3例

说明临床上须要高蛋白膳食和低蛋白膳食的疾病患者。

答：组成蛋白质的基本单位是氨基酸，氨基酸通过脱水缩合形成肽链。

蛋白质是由一条或多条多肽链组成的生物大分子，每一条多肽链

有二十〜数百个氨基酸残基不等;各种氨基酸残基按肯定的依次排

歹人产生蛋白质的细胞器是核糖体。蛋白质是生命的物质基础，

没有蛋白质就没有生命。因此，它是与生命与与各种形式的生命

活动紧密联系在一起的物质。机体中的每一个细胞和全部重要组

成部分都有蛋白质参加。蛋白质占人体重量的16.3%,即一个60kg

重的成年人其体内约有蛋白质人体内蛋白质的种类很多，

9.8kg0

性质、功能各异但都是由20多种氨基酸按不同比例组合而成的，

并在体内不断进行代谢与更新。被食入的蛋白质在体内经过消化

分解成氨基酸，汲取后在体内主要用于重新按肯定比例组合成人

体蛋白质，同时新的蛋白质又在不断代谢与分解，时刻处于动态

平衡中。因此，食物蛋白质的质和量、各种氨基酸的比例，关系

到人体蛋白质合成的量，尤其是青少年的生长发育、孕产妇的优

生优育、老年人的健康长寿，都与膳食中蛋白质的量有着亲密的

关系。

富A蛋白质的食物：(1)动物性食物如瘦肉类，像猪、牛、羊的

肉、肝、腰子与鸡、鸭、鱼、虾、蟹等，像鸡蛋、鸭蛋等；乳类,

像牛奶、羊奶等。(2)植物性食物如豆类，像黄豆、青豆、黑豆、

豆腐、豆浆等；谷类，像米、面、玉米等；干果类，像花生、核

桃、榛子、瓜子等。

临床上极度消瘦的病人、高度水肿有腹水的病人，比如孕期妇女、

养分不良、肿瘤晚期、肝硬化等患者须要补充高蛋白；而有些疾

病患者须要低蛋白膳食，比如急性肾炎、尿毒症、肝功能衰竭病

人等。

2.简述中国居民膳食指南的基本内容和膳食宝塔的组成

答：中国居民平衡膳食宝塔是依据中国居民膳食指南，结合中国居民

的膳食把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量，便于大家在日

常生活中实行。平衡膳食宝塔提出了一个养分上比较志向的膳食

模式。它所建议的食物量，特殊是奶类和豆类食物的量可能与大

多数人当前的实际膳食还有肯定的距离，对某些贫困地区来讲可

能距离还很远，但为了改善中国居民的膳食养分状况，这是不行缺

的.应把它看作是一个奋斗目标，努力争取，逐步达到。

平衡膳食宝塔说明：

(1)、］衡金宝塔共分五层，包含我们每天应吃的主要食物种类。

宝塔各层位置和面积不同，这在肯定程度上反映出各类食物在膳食

中的地位和应占的比重。谷类食物位居底层，每人每天应当吃

300-500克；蔬菜和水果占据其次层，每天应吃400--500克和

100-200克；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应

当吃125-200克(鱼虾类50克，畜、禽肉50-100克，蛋类25・50

克)；奶类和豆类食物合占第四层，每天应吃奶类与奶制品100克和

豆类与豆制品50克。第五层塔尖是油脂类，每天不超过25克。

宝塔没有建议食糖的摄入量，因为我国居国现在平均吃食糖的量

还不多，少吃些或适当多吃些可能对健康的影响不大。但多吃糖有

增加踽齿的危急尤其是儿童、青少年不应吃太多的糖和含糖食品。

食盐和饮酒的问题在《中国居民膳食指南》中已有说明。

(2)、宝塔建议的各类食物的摄入量一般是指食物的生重.各类食

物的组成是依据全国养分调杳中居民膳食的实际状况计算的,所以

每一类食物的重量不是指某一种详细食物的重量。1、谷类谷类

是面粉、大米、玉米粉、小麦、高粱等等的总和.它们是膳食中能

量的主要来源，在农村中也往往是膳食中蛋白质的主要来源。多种

谷类掺着吃比单吃一种好，特殊是以玉米或高粱为主要食物时，

应当更重视搭配一些其他的谷类或豆类食物。加工的谷类食品如

面包、烙饼、切面等应折合成相当的面粉量来计算。2、蔬菜和水

果蔬菜和水果常常放在一起，因为它们有很多共性。但蔬菜和水果

终究是两类食物，各有优势，不能完全相互替代。尤其是儿童，

不行只吃水果不吃蔬菜v蔬菜、水果的重量按市售鲜重计算V—

般说来红、绿、黄色较深的蔬菜和深黄水果含养分素比较丰富，

所以应多选用深色蔬菜和水果。3、鱼肉蛋鱼、肉、蛋归为一类,

主要供应动物性蛋白质和一些重要的矿物质和维生素。但它们彼

此间也有明显区分。鱼、虾与其他水产品含脂肪很低，有条件可以

多吃一些。这类食物的重量是按购买时的鲜重计算。肉类包含畜

肉、禽肉与内脏，重量是按屠宰清洗后的重量来计算。这类食物尤

其是猪肉含脂肪较高，所以生活富有时也不应当吃过多肉类。蛋类

含胆固醇相当高，一般每天不超过一个为好。4、奶类和豆类食物

奶类与奶制品当前主要包含鲜牛奶和奶粉c宝塔建议的100克接

蛋白质和钙的含量来折合约相当于鲜奶200克或奶粉28克.中国

居民膳食中普遍缺钙，奶类应是首选补钙食物，很难用其他类食

物代替。有些人饮奶后有不同程度的肠胃道不适，可以试用酸奶

或其他奶制品。豆类与豆制品包括很多品种，宝塔建议的50克是

个平均值，依据其供应的蛋白质可折合为大豆40克或豆腐干80

克等。

3.简述肠内养分和肠外养分的主要并发症

答：肠内养分主要并发症Q)胃肠道并发症:恶心、呕吐、腹泻。⑵代谢

并发症输入水分过多，脱水，非酮性高渗性高血糖，水、电解质和微

量元素的异样，肝功能异样。⑶感染并发症:吸入性肺炎，养分液、输

液器械管道污染。⑷机械并发症:养分管、输液管、泵方面的意外。

肠外养分并发症可以分为:技术性、代谢性、感染性。

(1).技术并发症:这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关，

主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞。

(2).代谢性并发症从其发生缘由可归纳为三方面:补充不足、糖

代谢异样、肠外养分本身所致。补充不足:①.血清电解质紊乱②.

微量元素缺乏③.必需脂肪酸缺乏。糖代谢异样：①.低血糖与高

血糖②,肝功能损害:血胆红素与转氨酶上升，运用脂肪乳，削减

葡萄糖。肠外养分本身所致：①.胆囊内胆泥和结石形成②胆汁淤

积与肝酶谱上升③.肠屏障功能减退，细菌移位，肠源性感染。

(3)感染性并发症:主要是导管性脓毒症。

4,简述高血压患者的饮食治疗原则和养分护理要点

答：饮食治疗要适量限制热能与食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水

平，限制体重，防止或订正肥胖，利尿排钠，调整血容量，爱护

心、脑、肾血管功能。采纳低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适

量蛋白质和热能饮食。

高血压患者养分护理应留意：

饮食原则：1、限制热能和体重；2、限盐，:3、限制膳食脂肪；4、

多吃一些富含维生素C的食物；5、保证膳食中钙的摄入足够。

食物选择要点：1、限制热能须限制主食与脂肪摄入量，尽量少用

或不用糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。2、削减烹调

用盐量，尽量少吃酱菜等类盐腌食品。3、少吃肥肉与各种动物性

油脂，限制动物脑子、鱼子等高胆固醇食物。食用油尽量选用豆

油、花生油、葵花子油等植物油。4、多吃一些蔬菜、水果，尤其

是深色蔬菜。5、适当增加海产品摄入，如海带、紫菜、海产鱼类

等。

5.列举至少5种治疗膳食的特点和适用对象

答：治疗饮食：指在基本饮食的基础上，依据病情的须要，适当调整

总热能和某些养分素而达到治疗目的的一种饮食。医院饮食分为

基本饮食、治疗饮食和试验饮食。基本饮食又分为一般饮食、软

质饮食、半流质饮食和流质饮食。一般饮食适用范围是没有特殊

要求的病人的基本膳食，饮食原则①平衡膳食；②留意色香味俱

全；③少用油炸食物以与辛辣刺激性食物。软质饮食适用范围是

①老、幼病人、发热、术后复原期、消化实力较弱的病人；②口

腔疾患，影响咀嚼的病人，饮食原则①软烂无刺激性易消化，平

衡膳食；②不限量；③副食应切碎煮烂。半流质饮食的适用范

围是①发热、体弱病人；②消化道疾患、消化不良；③口腔疾

患，影响咀嚼的病人；④手术后复原期和刚分娩的产妇。饮食原

则是①半流体食物，养分丰富；②少食多餐，主食定量，非平衡

膳食；③无刺激性、易于吞咽和消化的食物；④忌用油炸