麻醉、高危药品管理制度

名称麻醉、高危药品管理制度

资料编号HLZD制定部门护理部

制定日期2019-4-8制/修订次数1/0

修订日期生效日期2019-7-1

适用对象手术室护士批准人护理部主任

修订类型：（）大部分内容（）少部分内容（〉句/段修改（V）新制定

麻醉、高危药品管理制度

麻精药品

1、毒麻药品严格按“五专”要求，实行专人负责、专柜双锁、专用帐册、

专用处方、专册登记的“五专”管理。

2、注射用毒麻药品实行基数管理，建立毒麻药品使用记录本，使用后应

逐项填写并双人签字。

3、毒麻药柜标识醒目，药品品种、基数固定，帐物相符，每班清点有记

录。责任人每周对毒麻药品进行自套，有记录。

4、发现如有沉淀、污染、变色、潮解、过期、标签模糊、包装损坏或有

涂改和其它可能影响药品质量的情况，应停止使用，同时应立即报告科主

任、护士长，详细做好登记，及时处理。

5、药品必须在有效期内使用，做到先进先出，防止过期失效。

6、毒麻药使用后的空安薇应妥善保存，补充时必须凭专用、有资质的执

业医师处方和空安甑到药房领药。补充基数时，可向药房工作人员要求发

放有外包装的药品，以便识别有效期和生产批号。无外包装的药品应询问

并清晰标记。

8、毒麻药品实行每班交接制，交接班有记录，做到帐物相符。交接人双

签名。

9、各种记录本保存期限为药品有效期期满之日起不少于5年。

二、高危药品

1、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、胰岛素、注射用抗凝

剂、及细胞毒性药品等，具体品种见附录。

2、高危药品应设置专门的储存区域，不得与其他药品混合存放，不同的

高危药品分开放置，并设醒目的警示标识，有“高危药品”警示牌。

3、药品必须在有效期内使用，做到先进先出，防止过期失效。

4、高危药品使用前要严格执行查对制度；使用过程中应加强观察，发现

不良反应，应及时按规范处理，并上报药学部。

5、使用新引进的高危药品要了解其性能、使用注意事项、确保用药安全。

附表1:高危药品分级管理策略（中国药学会医院药学专业委员会推荐

2012.3）

A级高危药品1、静脉用肾上腺素能受体激动药（如肾上腺

高危药品管理的最高素）

级别，是使用频率2、静脉用肾上腺素能受体拮抗药（如普蔡洛

高，一旦用药错误，尔）

患者死亡风险最高的3、高渗葡萄糖注射液（20%或以上）

高危药品，医疗单位4、胰岛素（皮下或静脉用）

必须重点管理和监护5、硫酸镁注射液

6、浓氯化钾注射液

7.100ml以上的灭菌注射用水

8、硝普钠注射液

9、磷酸钾注射液

10、吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）

11、静脉用强心药（如地高辛、米力农）

12、静脉用抗心律失常药（如胺碘酮）

13、浓氯化钠注射液

14、阿片酊

B级高危药品

高危药品管理的第二1、抗血栓药（抗凝剂，如华法林）

层，包含的高危药品2、硬膜外或鞘内注射药

使用频率较高，一旦3、放射性静脉造影剂

用药错误，会给患者4、全胃肠外营养液（TPN）

造成严重伤害，但给5、静脉用异丙嗪

患者造成伤害的风险6、依前列醇注射液

等级较A级低。7、秋水仙碱注射液

8、心脏停搏液

9、注射用化疗药

10、静脉用催产素

11、静脉用中度镇静药（如咪达嘎仑）

12、小儿口服用中度嚷静药（如水合氯醛）

13、阿片类镇痛药，注射给药

14、凝血酶冻干粉

C级高危药品1、口服降糖药

高危药品管理的第三2、甲氨蝶吟片（口服，非肿瘤用途）

层，包含的高危药品3、阿片类镇痛药，口服

使用频率较高，一旦4、脂质体药物

用药错误，会