母乳喂养促进策略指南（2026）解读

BREASTFEEDINGPROMOTIONSTRATEGYGUIDELINES·2026母乳喂养促进策略指南2026版·29条循证推荐意见科学促进·家庭支持·共同守护婴幼儿健康成长科学循证家庭支持母婴健康CONTENTS·目录四大核心模块·29条推荐意见01哺乳准备乳头问题·情绪管理·家庭参与·信心建立02早期建立母乳喂养策略早吸吮·皮肤接触·母婴同室·按需喂养03母乳喂养有效性评估方法胎粪排尿·体重增长·评估量表·检测边界04常见问题处理泌乳不足·乳腺炎·黄疸·过敏·储乳PART01哺乳准备乳头问题·情绪管理·家庭参与·信心建立PART01·哺乳准备母乳喂养是婴幼儿最理想的营养来源为什么要促进母乳喂养？母亲的乳汁是婴幼儿生长发育最理想的营养来源母乳喂养在促进母婴健康和经济发展方面具有重要作用对提升人口素质、推进"健康中国2030"战略具有深远意义WHO及国内外学术团体均建议0~6月龄纯母乳喂养来源：中华儿科杂志,2026,64(5):467-478PART01·哺乳准备母乳喂养的多重健康获益对婴儿·最理想的天然营养来源·增强免疫，减少感染·促进肠道菌群定植·促进母子互动及情感联结·利于认知发育对母亲·促进子宫收缩，减少产后出血·帮助产后体重恢复·降低乳腺癌、卵巢癌风险·促进亲子情感联结·经济、方便、卫生对社会·减少医疗支出·提升人口素质·推进健康中国战略·促进经济发展·节能环保PART01·哺乳准备我国纯母乳喂养率仍有较大提升空间34.1%我国6月龄内婴儿纯母乳喂养率数据来源：中国居民营养与慢性病状况报告（2020）面临的主要挑战·母亲在孕期及哺乳期各阶段仍存在各种困难·需要为母亲提供个性化的支持·全面正确的母乳喂养知识是提升关键·积极的母乳喂养态度与家庭成员支持至关重要PART01·哺乳准备指南概览：15个临床问题·29条推荐意见15个核心临床问题29条循证推荐意见75篇纳入合格文献四大核心领域①哺乳准备②早期建立母乳喂养策略③母乳喂养有效性评估方法④母乳喂养过程中常见问题处理采用GRADE方法进行证据质量与推荐强度分级·来源：中华儿科杂志,2026PART01·哺乳准备指南制订方法学与质量控制循证方法·参考WHO指南编制手册·采用GRADE方法进行证据质量与推荐强度分级·遵循RIGHT报告规范、AGREEⅡ评价工具·符合美国国家医学科学院相关标准制订流程·多学科专家组19名：儿童保健、新生儿、妇产、营养、循证医学·文献检索11192篇，最终纳入75篇·2轮改良德尔菲专家咨询+面对面讨论·外部评审专家审阅，确保科学性与权威性使用者：普通儿科、儿童保健科、新生儿科、妇产科、营养科、全科医生及各专业护理人员临床问题1·哺乳准备如何帮助乳头内陷或扁平母亲开展母乳喂养？推荐意见1（备孕期）·1A级建议Ⅰ及Ⅱ级乳头内陷母亲在备孕期采用改良乳头内陷矫正器改善乳头状况推荐意见2（产后）·1B级产后采用护奶罩、电动吸奶器及Hoffman运动牵拉乳头，改善乳头状况关键证据·RCT研究显示：改良乳头内陷矫正器使用6个月后，试验组Ⅰ、Ⅱ级内陷者母乳喂养成功率分别为84.9%和79.3%，均高于对照组（52.5%和38.9%）·产后使用护奶罩：产褥初期乳汁分泌量更多、乳房疼痛更少、母乳喂养成功率更高·Hoffman运动：可增加乳头长度，提高母乳喂养评分临床问题2·哺乳准备如何改善母亲情绪状态以促进母乳喂养？推荐意见3·1C级·孕产期抑郁筛查及多学科协作可降低产后抑郁风险，提高母乳喂养率·心理及社会母乳喂养干预有助于预防产后抑郁，延长母乳喂养时间·音乐、引导放松、正念等放松干预可减轻产后焦虑，促进母乳喂养证据：产后抑郁人群纯母乳喂养比例低·放松干预可增加母乳分泌量（SMD=0.73）临床问题3·哺乳准备父亲及家庭成员参与能促进母乳喂养吗？推荐意见4·1B级建议父亲及家庭成员接受并参与母乳喂养知识教育及培训证据要点·父亲接受母乳喂养教育可提高婴儿6月龄内纯母乳喂养率·减少哺乳相关问题的发生风险·改善父亲对母乳喂养的态度和支持度我国现状·我国26省1001名母亲调查显示：家人朋友支持是持续母乳喂养的促进因素·需加强健康教育、提升系统安全性、增强社会支持临床问题4·哺乳准备哪些措施可以增强母亲信心提升母乳喂养率？推荐意见5·1C级：母乳喂养咨询及个性化指导建议母亲孕期及产后接受母乳喂养咨询及个性化指导，增强母乳喂养动机，建立母乳喂养信心，从而提高母乳喂养率。WHO建议咨询至少6次：产前、分娩后即刻、分娩后2~3d、婴儿1~2周、3~4月龄、6月龄。推荐意见6·1B级：同伴咨询与社区支持·通过同伴咨询、远程指导、电话咨询等形式开展产后家访、社区支持工作·同伴咨询最为有效·"婴儿友好社区计划"可提升6月龄内纯母乳喂养率（OR=4.00）临床问题4·哺乳准备数字化技术如何助力母乳喂养？推荐意见7·1B级基于互联网、移动健康、定向短信等的数字化母乳喂养教育及支持措施有助于提高母乳喂养率数字化干预的效果·"互联网+"干预可提高母乳喂养知识水平（SMD=1.50）·提高婴儿6月龄内纯母乳喂养率（RR=1.82）·移动健康咨询可提高产后纯母乳喂养率（OR=3.18）·主动电话联系+定向短信是产后0~6个月促进纯母乳喂养的最佳组合新兴方向·远程哺乳咨询：专业人员主动或主动被动结合方式提供实时指导·线上培训咨询：围生期及出院后健康教育·提升母乳喂养自我效能（MD=8.15）·减少婴儿健康问题（OR=0.62）PART02早期建立母乳喂养策略早吸吮·皮肤接触·母婴同室·按需喂养临床问题5·早期建立母乳喂养策略新生儿出生后宜尽早吸吮，启动母乳喂养推荐意见8·1B级1小时内出生后1小时内开始母乳喂养关键证据：·出生后10~30min是新生儿吸吮反射最强的时候·生后2~23h开始者新生儿病死率高出33%·生后24h后开始者病死率高出2.19倍·与1、3月龄纯母乳喂养率提升密切相关·双侧早期吸吮有助于增加产后泌乳量，减少产后疼痛临床问题5·早期建立母乳喂养策略新生儿生后应尽早与母亲进行皮肤接触推荐意见9·1B级早期肌肤接触的获益：·提高出院至1月龄纯母乳喂养率（RR=1.36）·提高产后6周至6个月纯母乳喂养率（RR=1.38）·皮肤接触时长与纯母乳喂养持续时长正相关·降低新生儿低血糖发生风险·促进母子情感联结临床问题5·早期建立母乳喂养策略母婴同室，按需喂养推荐意见10·1C级母婴同室·母婴同室组4日龄纯母乳喂养率更高（RR=1.92）·与婴儿48小时龄及1月龄母乳喂养成功率均有关联·爱婴医院10项措施可显著提升母乳喂养效能按需喂养·契合人类进化特征与婴儿生理需求的最优喂养模式·婴儿主导的回应性喂养纯母乳喂养持续时间更长·11月龄后母乳喂养成功率更高核心要点：早期建立母乳喂养的三大支柱——早吸吮（1h内）+皮肤接触+母婴同室按需喂养PART02·早期建立母乳喂养策略爱婴医院成功母乳喂养十项措施1.有书面母乳喂养政策，常规传达全体医护人员2.所有医护人员接受实施政策所需技术培训3.向所有孕妇宣讲母乳喂养的好处与方法4.帮助母亲产后半小时内开始皮肤接触与早吸吮5.指导母亲如何哺乳、如何维持泌乳6.除母乳外，不给新生儿其他食物或饮料7.实行24小时母婴同室8.鼓励按需哺乳，不限制哺乳次数9.不给母乳喂养的婴儿使用人工奶嘴10.建立母乳喂养支持组织，出院后持续随访研究显示：爱婴医院10项措施与婴儿48小时龄及1月龄母乳喂养成功率均显著相关PART03母乳喂养有效性评估方法胎粪排尿·体重增长·评估量表·检测边界临床问题6·有效性评估胎粪转黄时间及排尿次数可间接评估推荐意见11·2C级胎粪转黄时间·70%新生儿胎粪在出生后24h内排出·10%在48h内转黄，62%在48~72h转黄·28%在72h后转黄·粪便转黄延迟提示乳量不足排尿次数·出生后2~4d排尿次数≥2次/d·出生后1周排尿次数≥6次/d·排尿次数少提示母亲乳量不足·随乳汁摄入量增加，尿量逐渐增加注意：以上为间接评估指标，需结合体重增长等综合判断，不能单独作为诊断依据临床问题6·有效性评估体重增长速率是评估母乳喂养有效性的重要依据推荐意见12·1C级7%~8%生后3d体重下降最低点9~10d50%新生儿恢复出生体重>5%3~5d下降过多影响纯母乳率建议采用WHO2006年0~2岁生长曲线图及生长速率表评价婴儿体重增长。生后3~5d体重下降超过出生体重5%的新生儿，6月龄纯母乳喂养率从97%降至59.3%。临床问题6·有效性评估评估量表的应用与人乳检测的边界推荐意见13·2C级母乳喂养自我效能量表（BSES）·BSES及简表是评价母乳喂养自我效能的有效可靠标准·克朗巴赫系数0.72~0.97·对母乳喂养启动、持续时间及纯母乳喂养率有良好预测效度·可用于筛查不良母乳喂养结果风险和是否需要个性化支持推荐意见14·1C级（不推荐）不推荐人乳成分检测作为常规·人乳营养成分随乳母年龄、泌乳阶段、膳食等动态变化·检测结果准确性受仪器、方法、采样储存等限制·单次检测难以动态准确反映人乳质量·蛋白质随月龄增长呈降低趋势，脂肪变异较大PART03·有效性评估人乳的成分与生物活性脂类及其结构·乳脂肪球·乳脂球膜·提供能量与必需脂肪酸低聚糖（HMOs）·母乳中第三大固体成分·益生元作用，促进益生菌生长·抵御病原菌感染益生菌与共生元·母乳中含天然益生菌·促进婴儿肠道菌群建立·调节免疫功能人乳是动态变化的活体生物流体：初乳→过渡乳→成熟乳，成分随泌乳阶段、婴儿月龄、母亲膳食等动态调整，精准匹配婴儿生长发育需求。正因如此，单次人乳成分检测难以准确反映乳汁质量，不推荐作为常规评估方法。PART04母乳喂养过程中常见问题处理泌乳不足·乳腺炎·黄疸·过敏·储乳管理临床问题7·常见问题处理剖宫产会影响母亲乳汁分泌吗？推荐意见15·1C/1B级·剖宫产增加母亲乳汁延迟分泌的风险（OR=1.74）·建议通过围生期及出院后的健康教育促进泌乳·包括线上培训咨询、哺乳知识技能教育、心理干预·可提高初产妇母乳喂养自我效能和产后纯母乳喂养率·有助于提高婴儿6月龄时的身长和体重临床问题8·常见问题处理如何应对母亲乳汁分泌不足？推荐意见16·1C级分析原因+增强信心·帮助乳母分析乳汁分泌不足的原因·增强乳母坚持哺乳的信心·乳母自认为乳汁不足与实际分泌不足无显著相关性·信心不足会导致主观认为乳汁不足·促进母乳喂养需要增强哺乳信心推荐意见17·1C级液体摄入与穴位刺激·不推荐乳母摄入过多液体（包括汤类）增加泌乳·过多补充液体不能提高乳汁分泌量·专业医师指导下可采用穴位刺激及针灸促进泌乳·针灸可有效增加产后女性乳汁分泌·穴位刺激可以促进乳汁分泌临床问题9·常见问题处理乳房充血肿胀的预防与乳腺炎的母乳喂养推荐意见18·1C级：预防乳房充血肿胀指导乳母掌握正确的母乳喂养方法可预防乳房充血肿胀。母乳喂养教育结合技能实践干预能有效减少乳房肿胀（OR=0.21），提高产后1~6周纯母乳喂养率（OR=2.16）。推荐意见19·1C级：乳腺炎时的母乳喂养原则·及时寻求乳腺外科专科治疗，保证充分休息·不中断母乳喂养，有效移出乳汁·合理使用抗生素、止痛药物，必要时适当补液·形成乳腺脓肿者，提倡微创治疗临床问题10·常见问题处理新生儿低血糖时如何母乳喂养？推荐意见20·1B级：早吸吮和早接触降低低血糖风险早吸吮和早皮肤接触的新生儿较对照组出生后75~180min血糖水平更高（MD=10.49mg/dl）。规范化早期皮肤接触护理可使NICU入住率降低17.3%，口服葡萄糖凝胶使用剂量减少50%~75%。推荐意见21·1C级：低血糖高危儿按流程管理·健康足月新生儿低血糖发病率5%~15%，高危儿高达51%·临床症状观察对检测低血糖灵敏度和特异度均较差·所有受访者都使用母亲乳汁作为初始治疗的组成部分·首次血糖2.0~<2.6mmol/L者应补充喂养，30min后复测临床问题11·常见问题处理母乳相关性黄疸时应如何母乳喂养？推荐意见22·1B级按需哺乳（频率≥8次/24h）有助于预防母乳相关性黄疸的发生推荐意见23·1C级母乳相关性黄疸婴儿不应中断母乳喂养，纯母乳喂养可缓解严重高胆红素血症婴儿的不良神经结局推荐意见24·1C级胆红素低于光疗阈值时，不建议光疗和其他治疗，绝大多数无需干预推荐意见25·1B级达到光疗指征时，允许母亲在光疗间歇期进行母乳喂养并照顾新生儿临床问题12-13·常见问题处理牛奶蛋白过敏与安抚奶嘴的使用推荐意见26·1C级：牛奶蛋白过敏婴儿继续母乳喂养·因牛奶蛋白过敏婴儿的母亲进食含牛奶食品导致速发型过敏反应可能性小·建议继续母乳喂养，母亲无需常规回避含牛奶食品·特殊情况下母亲回避含牛奶食品时应补充维生素D和钙剂（800~1000mg/d）·2~12周龄纯母乳喂养婴儿牛奶蛋白过敏患病率为0.4%~0.8%推荐意见27·1B级：安抚奶嘴不影响母乳喂养成功率·使用安抚奶嘴不会降低婴儿6月龄内母乳喂养成功率·2、3、4和6月龄时母乳喂养成功率无显著差异（RR=1.00~1.03）·传统观点认为4周内使用安抚奶嘴可能缩短母乳喂养时间，最新证据并不支持临床问题14·常见问题处理频繁泵乳会影响母乳喂养持续时间吗？推荐意见28·1C级推荐母亲直接乳房喂养，无法直接乳房喂养时可以泵乳或手动挤奶喂养，尽量减少泵乳或手动挤奶喂养次数频繁泵乳的风险·频繁泵乳是早期终止母乳喂养的危险因素（HR=1.12~1.14）·完全泵乳喂养时1月龄终止风险比HR=1.25·6月龄终止母乳喂养风险比HR=1.91·与直接乳房喂养在体重增长、免疫成分、肠道菌群等方面有差异原则·优先直接乳房喂养·泵乳/挤奶是无法直接喂养时的替代方案·尽量减少泵乳或手动挤奶喂养次数·泵乳后奶瓶喂养与直接乳房喂养存在差异