甲状腺疾病流行病学

甲状腺疾病流行病学中国与全球流行现状、人群分布与公共卫生意义DATE2026年9月课程导览01疾病负担全景总体患病率与患者规模02人群分布规律性别、年龄、地域、种族差异03疾病谱解析结节、甲减、甲亢、甲状腺癌04趋势与归因发病率攀升的驱动因素05公共卫生应对筛查分层与防控策略疾病负担全景每2.5个成人中即有1人患病中国总体患病率40.37%，患者超2亿，全球约7.5亿人受累中国总体患病率40.37%，患者超2亿，全球约7.5亿人受累01结节最多见，甲减次之中国成人甲状腺疾病总体患病率达40.37%，患者规模超2亿

人三类疾病中，甲状腺结节最为多见，甲减次之，甲亢患病率相对较低。·总体患病率来自我国最大规模甲状腺疾病流行病学调查·甲状腺结节为超声检出，口径为直径大于

5毫米·甲亢为临床诊断口径，甲减含临床与亚临床全球约7.5亿人受累约60%的患者并不自知7.5亿人全球患病人数全球约7.5亿人患甲状腺疾病82.1万例2022年新发占全部恶性肿瘤

4.1%9.1/10万标化发病率年龄标化发病率（全球）9→7发病顺位变化：由2018年第9位升至2022年第7位7.5亿疾病负担：全球约7.5亿人患甲状腺疾病60%知晓率低：约60%患者并不自知美国患病率二十年翻倍美国成年人甲状腺疾病年龄标化患病率近乎翻倍数据来源：NHANES全国健康与营养调查60岁以上人群患病率最高，达

15.4%数据解读数据来源为

NHANES

全国健康与营养调查。60岁以上人群患病率最高，达

15.4%。隐匿流行，知晓率偏低大多数患者并不知道自己有甲状腺问题3.1%综合知晓率隐匿流行甲状腺疾病普遍存在「知晓率低、就诊率低、达标率低」的隐匿流行特征低知晓甲减知晓率仅7.55%低就诊主动就诊率41.5%低达标治疗达标率不足35%主动就诊率甲状腺疾病患者41.5%主动就诊多数患者未主动就医就诊率偏低确诊延误时长症状出现至确诊2.3年平均延误时间延误时间长治疗达标率规范治疗患者35%治疗达标率不足达标率偏低甲减知晓率甲减患者7.55%此前知晓自身患病知晓率极低亚临床诊断率亚临床甲减患者2.52%既往诊断率诊断率极低人群分布规律女性是男性的3至4倍性别、年龄、地域、种族四维差异共同塑造流行格局性别、年龄、地域、种族四维差异共同塑造流行格局02女性发病约为男性四倍雌激素可促进甲状腺细胞增殖，孕期与更年期激素波动加剧风险甲状腺疾病呈现显著

重女轻男

特征，女性发病率为男性

3至4倍育龄期女性58.9%18至49岁患病率，为最高危人群甲状腺癌49.40/10万女性粗发病率，约为男性

17.32/10万

的

3倍甲亢5至6倍女性发病率是男性甲状腺结节2至4倍女性是男性患病率随年龄显著攀升68.24%60岁以上人群结节患病率最高可达1%儿童甲状腺结节患病率仅约但恶性风险达

22%

至

26%城乡反差与地域鸿沟城市甲状腺癌发病率是农村1.5倍

，但农村死亡率是城市1.9倍城乡与地域双重视角下的甲状腺癌防治差异城市过度诊断与农村治疗不足并存，两头皆需关注城市过度诊断农村治疗不足城乡差异城市发病率高于农村

1.5倍农村死亡率高于城市

1.9倍地域差异东部地区发病最高且增幅最大西部地区增幅相对较缓种族与社会经济差异显著性别非西班牙裔白人非西班牙裔黑人女性8.1%（最高组）2.1%男性2.3%0.8%差异可能与医疗保健获取与疾病意识相关，社会经济因素参与塑造流行格局；美国成年人甲状腺疾病患病率存在显著种族差异。疾病谱解析结节最常见，癌增长最快从良性结节到恶性肿瘤，逐类拆解流行数据从良性结节到恶性肿瘤，逐类拆解流行数据03结节最常见，九成为良性20.43%我国31省市78470人调查，直径大于5毫米结节患病率37.1%检出口径放宽至所有结节，比例升至约1.5亿人全国约患甲状腺结节＞90%良性结节占比超过，恶性仅占5%至15%3倍30至50岁女性检出率约为男性触诊检出率仅3%至7%，高分辨率超声检出率可达20%至76%甲减患者逾九千万每8个成年人中约有1人患甲减13.95%总体患病率成人甲减总体患病率9000万全国患者全国甲减患者总数12.6%亚临床甲减亚临床甲减患病率7.3%临床甲减临床甲减患病率78470人覆盖31省市全国调查4%—10%60岁以上人群甲减患病率7.55%仅此比例患者此前知晓患病2.52%亚临床甲减诊断率甲亢千万患者，Graves为主甲亢患病率约1.22%至3.7%，全国患者约1000万人甲状腺功能异常可使心血管事件发生风险增加30%至50%GGraves病：主要病因80%占甲亢病因约80%180%发病率十年增长180%5~6倍女性发病率是男性5至6倍3.7%我国十城市调查：3.7%；宣传周数据：1.22%甲状腺癌跃居发病第二2024年新发病例57.38万例

，仅次于肺癌甲状腺癌高发低亡——发病高企而死亡低位，具典型惰性癌特征11.14%占全部恶性肿瘤发病顺位跃居第2位33.0/10万粗发病率，每10万人约33人确诊1.3万例/年年死亡例数90%以上5年生存率20位死亡顺位，呈现高发低亡格局女性发病约为男性三倍男女性甲状腺癌粗发病率对比单位：1/10万患病排位与年龄特征女性居癌谱第

3

位，男性第

7

位女性甲状腺癌居女性癌谱第3位，男性居第7位35岁以下女性占比超

40%35岁以下女性患者占比超40%，年轻化趋势明显乳头状癌占八成以上乳头状癌80%-85%占比10年生存率超90%生长缓慢，预后良好滤泡状癌10%-15%占比易血行转移血行转移风险较高髓样癌4%-5%占比部分具家族遗传性部分病例具家族遗传性未分化癌仅1%-2%占比死亡主要来源中位生存期3至6个月趋势与归因十年增长4.6倍筛查普及与真实风险交织，城乡呈现两极反差筛查普及与真实风险交织，城乡呈现两极反差04十年增长4.6倍4.6倍十年增长年均增速20.1%我国甲状腺癌发病率十年间持续攀升，增长达4.6倍近20年全球发病率增长最快的实体癌2.98%标化发病率年变化▲

持续增加1990–2021−0.65%标化死亡率年均下降▼

平稳趋降同期实体癌全球增长最快近20年发病率增速居首升·平并存检出结构变化发病率升＋死亡率平筛查普及推高检出率高分辨率超声能检出直径仅几毫米的微小结节，是发病率上升的重要因素常规体检普遍筛查颈部超声成为常规体检项目，以往无法察觉的早期癌被大量检出2002年后我国甲状腺结节患病率明显上升，与筛查普及同步筛查规模全球领先甲状腺癌发病率曲线与超声设备覆盖率呈正相关中国新发甲状腺癌占全球病例数一半以上，筛查规模领先是重要推力生活方式与环境推波助澜熬夜与精神压力是核心诱因，碘与辐射的作用具有双相性压力与作息核心诱因长期压力、熬夜、焦虑列为首要诱因，患癌风险为常人

2.127倍碘摄入双相性双相性碘摄入呈

U型曲线，缺乏与过量均增风险，超足量地区结节患病率更高辐射与代谢免疫明确致癌电离辐射，儿童期暴露风险尤高代谢免疫肥胖、久坐、吸烟，与甲状腺自身免疫异常存在关联城乡两极，过度与不足并存我国指南明确不建议对无症状普通人群普遍开展超声筛查城市发病率是农村1.5倍，农村死亡率却是城市1.9倍01城市：过度诊断筛查驱动发病率高（1.5倍），筛查驱动检出推高发病率典型表现：韩国曾因广泛筛查导致发病率激增，被视为过度诊断典型02农村：治疗不足治疗不足死亡率高（1.9倍），确诊时已进展，死亡风险更高核心问题：治疗不足公共卫生应对从泛化筛查走向精准分层以分层管理与科学认知回应高发低亡的流行现实以分层管理与科学认知回应高发低亡的流行现实05从泛化筛查到精准分层全民普遍超声筛查并非常规推荐，筛查应聚焦甲状腺癌高风险人群荐推荐筛查对象暴露史有头颈部放射暴露史、甲状腺癌家族史、遗传综合征史者无症状普通无症状人群：不建议进行甲状腺超声筛查检常规检查建议甲功TSH、T3、T4应纳入常规体检，兼顾甲功异常的早发现30岁+30岁以上人群：建议每年一次甲状腺功能加超声检查良性结节重在规范随诊超过

90%

的结节为良性，与结节

和平共处

是主流观点随诊管理定期随访良性结节定期随访，每

6至12个月

复查超声与甲状腺功能TI-RADS1至2类基本良性，年度体检即可预警与进阶评估进一步评估出现压迫症状、体积快速增大或高度可疑恶性时应进一步评估细针穿刺活检是术前病理诊断的首选方法科学防治，主动管理碘摄入120微克/日普通成人每日约120微克碘需求量加碘盐正常食用加碘盐，避免极端限碘或过量，碘缺乏与过量均增加风险情绪作息7-8小时睡眠保证每日7至8小时睡眠时长减压减少熬夜与焦虑，长期压力为首要诱因，患癌风险2.127倍营养膳食适量补