2026年脊柱损伤护理常规考试试卷试题及答案

2026年脊柱损伤护理常规考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.疑似脊柱损伤患者现场搬运的正确方式是？A.搂抱患者躯干搬运B.一人抬头、一人抬脚搬运C.使用帆布软担架转运D.3人平托患者保持躯干平直，转移至硬质担架答案：D解析：搂抱、头脚抬运、软担架转运均会导致脊柱弯曲受力，加重骨折移位及脊髓二次损伤，属于脊柱损伤搬运的绝对禁忌。2.颈椎损伤行颅骨牵引的患者，应采取的正确体位是？A.头低足高位B.头高足低位C.平卧位，床头与床尾同高D.半坐卧位答案：B解析：抬高床头15°~30°的头高足低位可利用患者自身体重形成反牵引力，保证牵引效果。3.高位颈髓损伤患者早期最常见的致死性并发症是？A.压疮B.泌尿系感染C.呼吸衰竭与呼吸道梗阻D.下肢深静脉血栓答案：C解析：颈髓损伤可导致肋间肌、膈肌麻痹，咳嗽排痰能力下降，易出现坠积性肺炎、痰液堵塞窒息，是早期死亡的首要原因。4.颈椎损伤患者颈部两侧放置沙袋的主要目的是？A.防止颈部旋转、屈伸，维持制动B.局部保暖C.预防颈部压疮D.辅助牵引复位答案：A5.胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者，伤后1周内需保持平卧位，骨折部位垫软枕的目的是？A.减轻疼痛B.维持脊柱过伸位，促进压缩椎体复位C.预防压疮D.改善局部血液循环答案：B6.脊柱术后伤口引流管护理措施错误的是？A.妥善固定引流管，避免脱出、扭曲B.观察并记录引流液的颜色、性状、量C.引流袋位置需高于伤口平面，方便引流D.若每小时引流血性液体超过100ml，需立即报告医生答案：C解析：引流袋需低于伤口平面，防止引流液逆流导致逆行感染。7.T6平面以上脊髓损伤患者突发自主神经反射异常（血压骤升、剧烈头痛、面部潮红）时，首要处理措施是？A.立即测量血压B.立即抬高床头，协助患者取坐位C.静脉输注降压药物D.检查是否存在膀胱充盈诱因答案：B解析：立即抬高床头取坐位可减少颅内静脉回流，降低颅内压，避免发生脑血管意外，后续再排查诱因并给予降压处理。8.卧床脊柱损伤患者为预防压疮，常规翻身间隔时间为？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B9.脊柱损伤保守治疗期间，下列哪种体位/行为是禁忌的？A.颈椎损伤患者保持颈部中立位B.胸腰椎骨折患者保持脊柱平直卧位C.取半坐卧位自行进食D.翻身时保持肩、髋、躯干在同一纵轴答案：C解析：半坐卧位会增加脊柱屈曲压力，可能加重椎体压缩或骨折移位，保守治疗早期需严格平卧。10.脊柱损伤伴截瘫患者预防下肢深静脉血栓的措施中，错误的是？A.卧床期间每日行下肢被动关节活动B.穿戴抗血栓弹力袜C.对肿胀的下肢进行用力按摩，促进循环D.遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物答案：C解析：若已形成下肢深静脉血栓，用力按摩可能导致血栓脱落引发肺栓塞，属于禁忌操作。11.颈椎术后患者出现饮水呛咳、声音嘶哑，最可能损伤的神经是？A.喉上神经、喉返神经B.膈神经C.迷走神经D.副神经答案：A12.脊柱损伤患者康复护理启动的时机为？A.术后2周伤口拆线后B.出院回家后C.生命体征平稳、病情稳定后尽早启动D.骨折完全愈合后答案：C13.颅骨牵引患者牵引针孔处使用75%酒精消毒预防感染的常规频率是？A.每日1次B.每日2次C.每2日1次D.每周1次答案：B14.颈髓损伤患者出现中枢性高热的主要原因是？A.伤口感染B.交感神经麻痹，体温调节中枢传导通路受损，出汗散热功能障碍C.脱水热D.泌尿系感染答案：B15.对疑似脊柱损伤的急诊患者，下列评估操作属于禁忌的是？A.询问受伤经过B.检查四肢感觉、运动功能C.扶患者坐起配合体格检查D.监测生命体征答案：C二、判断题（每题1分，共10分）1.脊柱损伤患者转运时可使用帆布软担架，避免颠簸加重损伤。答案：错误2.轴线翻身操作至少需要2~3名护士协同完成，禁止单人操作翻身。答案：正确3.高位颈髓损伤患者需常规在床旁备好气管切开包、吸痰用物及急救药品。答案：正确4.脊柱损伤留置尿管期间，需定时夹闭尿管，每2~4小时开放1次，训练膀胱反射功能。答案：正确5.胸腰椎骨折内固定术后患者术后第2天即可下床负重行走，促进功能恢复。答案：错误6.颅骨牵引期间不可随意增减牵引重量，不可擅自放松牵引绳。答案：正确7.脊柱损伤患者腹胀便秘时，应鼓励多进食豆类、甜食等产气食物，促进肠蠕动。答案：错误8.脊柱损伤患者感觉缺失部位禁止使用热水袋保暖，防止烫伤。答案：正确9.为预防坠积性肺炎，应定时为卧床患者翻身拍背，指导有效咳嗽排痰。答案：正确10.截瘫患者康复期需鼓励患者主动参与生活自理能力训练，减少依赖。答案：正确三、多项选择题（每题4分，共20分）1.颈椎损伤患者现场搬运操作正确的有？A.专人托扶患者头部，沿纵轴方向略加牵引B.3人平托患者躯干，保持平直体位转移至硬质担架C.搬运过程中可使用颈托固定颈部D.为加快转运速度，可采取一人抱肩、一人抱腿的方式搬运答案：ABC解析：抱肩抱腿的搬运方式会导致颈椎弯曲，极易加重颈髓损伤，属于绝对禁忌。2.脊柱损伤患者长期卧床常见的并发症包括？A.压疮B.坠积性肺炎C.泌尿系感染、结石D.下肢深静脉血栓答案：ABCD3.关于脊柱损伤患者轴线翻身操作，下列说法正确的有？A.翻身时需保持头、颈、肩、腰、髋在同一纵轴，避免躯干扭转B.颈椎牵引患者翻身时需维持头颈部牵引状态，不可放松牵引C.翻身后在背部、腰腹部、两膝之间放置软枕支撑体位D.翻身时可嘱患者自行用力扭转躯干配合操作答案：ABC解析：轴线翻身时患者不可自行用力扭转躯干，避免脊柱受力不均造成二次损伤。4.颈椎术后患者需重点观察的内容包括？A.呼吸频率、节律及血氧饱和度B.颈部伤口有无肿胀、渗血，警惕血肿压迫气管C.四肢感觉、运动功能变化，评估有无神经损伤加重D.有无声音嘶哑、饮水呛咳等喉上/喉返神经损伤表现答案：ABCD解析：颈椎术后颈部血肿可快速压迫气管导致窒息，需将呼吸及伤口情况作为首要观察重点，同时监测神经功能恢复情况。5.脊髓损伤截瘫患者泌尿系统护理措施正确的有？A.严格执行无菌操作留置导尿B.每日清洁消毒会阴部2次C.鼓励患者多饮水，每日饮水量保持2000~2500ml以冲洗尿路D.拔管前定时夹闭尿管，训练膀胱收缩功能答案：ABCD四、简答题（每题10分，共20分）1.简述脊柱损伤患者轴线翻身的目的及核心注意事项。答案：轴线翻身的目的：①协助卧床患者更换卧位，预防压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等卧床并发症；②维持脊柱平直稳定状态，防止骨折移位、内固定松动、脊髓二次损伤。（4分）核心注意事项：（1）操作需由2~3名护士协同完成，动作协调一致，翻转过程中始终保持头、颈、肩、腰、髋在同一纵轴，避免躯干屈曲、扭转；（2分）（2）颈椎损伤/颅骨牵引患者翻身时需安排专人固定头颈部，维持颈部中立位与持续牵引状态，禁止颈部旋转、屈伸；（2分）（3）翻身后使用软枕分别支撑患者背部、腰腹部、双下肢，保持体位稳定舒适；（1分）（4）翻身过程中注意观察患者生命体征、肢体感觉运动情况，如有不适立即停止操作。（1分）2.简述高位颈髓损伤患者的呼吸道护理要点。答案：（1）病情监测：密切观察患者呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度变化，评估有无呼吸困难、发绀、咳痰无力等表现，床旁常规备气管切开包、吸痰装置、急救药品，警惕窒息风险；（3分）（2）保持呼吸道通畅：定时为患者翻身拍背，遵医嘱给予雾化吸入稀释痰液，指导患者进行有效咳嗽，对排痰无力者及时吸痰，必要时配合医生行气管切开；（3分）（3）氧疗护理：根据血氧饱和度结果给予合适流量的氧气吸入，改善机体缺氧状态；（2分）（4）呼吸功能训练：病情稳定后指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练，增强膈肌收缩力量，改善肺通气功能。（2分）五、案例分析题（共20分）患者，男性，38岁，因车祸致颈部疼痛、四肢活动障碍3小时急诊入院，入院诊断为C5~6骨折伴颈髓损伤。查体：神志清楚，呼吸稍费力，双上肢肌力2级，双下肢肌力0级，乳头平面以下躯体感觉消失，留置尿管在位，医嘱予颅骨牵引、脱水、营养神经等治疗。请结合病例回答以下问题：1.该患者入院后首要的护理观察重点是什么？（6分）2.该患者行颅骨牵引期间的护理要点有哪些？（8分）3.针对该患者需采取哪些压疮预防措施？（6分）答案：1.首要护理观察重点（6分）：（1）呼吸功能观察：患者为C5~6平面颈髓损伤，肋间肌麻痹，呼吸肌力下降，易出现呼吸衰竭、痰液堵塞窒息，需重点监测呼吸频率、节律、血氧饱和度，观察有无呼吸困难、发绀、烦躁等缺氧表现，床旁备好气管插管用物、气管切开包及吸痰装置，做好急救准备；（3分）（2）神经功能观察：动态监测四肢感觉、运动、反射变化，评估瘫痪平面有无上升，警惕脊髓水肿向上蔓延累及呼吸中枢；（2分）（3）生命体征监测：持续监测心率、血压、体温变化，警惕自主神经功能紊乱导致的体位性低血压、中枢性高热或低体温。（1分）2.颅骨牵引护理要点（8分）：（1）体位护理：协助患者取头高足低位，抬高床头15°~30°，利用体重形成有效反牵引力，保持颈部中立位，颈部两侧放置沙袋制动，避免颈部旋转、屈伸；（2分）（2）牵引有效性维护：保持牵引绳与躯干纵轴一致，牵引锤悬空不受阻力，滑轮灵活，严禁随意增减牵引重量、擅自放松牵引绳；（2分）（3）针孔护理：保持牵引针孔处清洁干燥，每日用75%酒精滴注针孔2次，观察针孔有无渗血、渗液、红肿等感染表现，避免针孔处受压；（2分）（4）病情观察：定期检查牵引弓螺母有无松动，观察患者有无头痛、恶心等牵引过度表现，动态评估四肢感觉运动变化，判断牵引效果；（1分）（5）基础护理：牵引期间患者需严格卧床，协助完成进食、排便、翻身等生活护理，预防各类卧床并发症。（1分）3.压疮预防措施（6分）：（1）减压护理：每2小时为患者行轴线翻身1