2026年检验科样本接收核验规范测试题及答案

2026年检验科样本接收核验规范测试题及答案1.2026年检验科样本接收核验规范的核验顺序是什么？答案：应先核验申请信息，包括患者身份、医嘱项目、条码/申请单一致性；再核验样本质量，包括容器、抗凝剂、血量、外观、有无溶血、凝块、脂血、黄疸、转运条件；最后进行系统签收、离心分拣和分发。顺序不能颠倒，不合格样本不得进入检测流程。2.样本条码或标签至少应包含哪些信息？答案：至少应包含患者唯一编号（病案号、住院号或就诊卡号）、姓名、性别、年龄、科室病区、样本类型、采集日期和时间、检验项目或项目组合、样本唯一编号。床号不能作为身份核验依据。3.条码模糊、卷曲但信息仍可人工辨认，应如何处理？答案：如条码损坏但可通过系统检索唯一确定患者信息，应在双人核对并记录后，采用人工扫描条码或手工输入样本号的方式接收，同时通知临床加强条码保护。若条码信息无法唯一确定，或标签有明显脱落、重贴、涂改痕迹，必须拒收并重新采集。4.电子医嘱/申请单与样本条码上的检验项目不一致时应怎么办？答案：应暂停接收，联系开单医生或临床护士确认，以正式医嘱/电子申请为准。确认一致后方可签收；无法确认时退回样本，重新申请并采集。不得自行修改检验项目或将样本改做其他检测。5.2026版规范对常规生化静脉血样本采集后至检验科接收的时限有何要求？答案：常规生化血清样本应于采血后2小时内送达检验科，并在2小时内完成血清分离；超过2小时仍未离心分离的样本应记录延迟，并根据项目稳定性评估。血钾、血糖、乳酸脱氢酶等不稳定项目若延迟送检，应考虑重新采集。6.血气分析样本接收时须满足哪些条件？答案：样本应使用肝素抗凝注射器或专用毛细管采集，密闭无漏液、针头已妥善防护，样本内无大气泡、无凝块，抗凝充分；采集后应尽快送检，若延迟超过30分钟应在冰浴中转运。接收时如发现气泡较多、凝固、血量过少或标签与申请不符，应拒收。7.凝血功能检测管（浅蓝帽）采血量不足或过量时为什么要拒收？答案：浅蓝帽管内含0.109mol/L枸橼酸钠溶液，血液与抗凝剂比例必须为9:1。血量不足时抗凝剂相对过剩，过度螯合钙离子，可致PT、APTT延长；血量过多时抗凝剂相对不足，样本易产生微凝块并激活凝血因子，导致结果不可靠。因此血量必须达到试管刻度线，且误差一般不超过±10%。8.血常规样本使用紫帽管，其抗凝剂是什么？采血量如何判断是否合格？答案：紫帽管抗凝剂为EDTA-K2，血液中最终浓度约1.5mg/mL；采血量应在试管标示刻度范围内。血量过少可致血小板和白细胞聚集、红细胞形态改变；血量过多可致抗凝剂比例不足、出现凝块。接收时发现凝块或外观明显异常应拒收。9.肝素抗凝管（绿帽）不适用于哪些检验项目？答案：肝素抗凝不适用于血常规、血细胞形态学、血小板功能、凝血功能初筛以及基于核酸扩增的分子检测，因为肝素可导致白细胞聚集、血小板变形、瑞氏染色背景差，且抑制PCR反应。若样本抗凝管与申请项目不匹配，应退回。10.肉眼可见溶血的样本应如何认定和处理？答案：轻度溶血表现为血清或血浆呈淡红色；明显溶血呈红色甚至酱油色。接收时应根据肉眼观和溶血指数分级记录。钾、LD、AST、ALT等对溶血敏感的项目，以及严重溶血或肉眼明显溶血的样本，原则上应拒收并重新采集；轻度溶血且项目不受影响时，可在报告中备注“样本轻度溶血，结果可能受影响”。11.如何用溶血指数辅助判断样本是否接收？答案：实验室应建立溶血指数（H指数）分级，并明确各检验项目可接受的溶血限度。接收人员目测初筛后，对可疑样本采用生化分析仪或专用比色方法测定溶血指数；若溶血指数超过项目允许范围，则拒收并通知临床重新采集。12.脂血（乳糜血）样本是否必须拒收？答案：不一定。应通过乳糜指数/脂血指数判断。轻度脂血可经高速离心（如12000g离心10分钟）后取下层血清或血浆检测；严重乳糜且光学法检测项目受影响时，可先进行脂质清除或稀释处理，仍不能消除干扰时应拒收，并建议患者空腹12小时或避免高脂饮食后重新采集。13.严重黄疸样本是否一律拒收？答案：不应一律拒收。应记录黄疸指数或肉眼黄疸程度，并根据所用检测方法是否受胆红素干扰来判断。严重黄疸主要干扰胆红素、胆固醇、尿酸、肌酐等采用氧化酶-过氧化物酶法的项目，可采用胆红素空白校正、样本稀释或改用抗干扰能力强的检测平台；无法获得可靠结果时再拒收。14.抗凝采血管采血后混匀操作的要求是什么？答案：采血后应立即轻轻颠倒混匀5～8次，使血液与抗凝剂充分混合，不可剧烈振摇，以免溶血和产生泡沫。分离胶管和促凝管无需混匀；若抗凝管混匀不足，可见血液凝块或纤维蛋白丝，应拒收重采。15.尿液常规样本接收时如何判断合格？答案：应使用一次性带盖尿杯或专用尿管，留取中段尿，尿量一般不少于10mL，采集后2小时内送达；样本不得混入粪便、纸屑、消毒液或便盆内容物，容器不得渗漏。无盖、超时、标识不合格或混合异物者应拒收。16.尿培养样本接收时重点检查什么？答案：应核对是否使用无菌带盖容器、是否为中段尿、有无粪便或消毒液污染，以及采集至送检的时间。尿培养样本应在采集后1小时内送检并立即接种；不能及时处理时可4℃保存但不超过24小时。容器破损、标识不明、超时或明显污染者，应拒收。17.粪便样本接收合格的标准是什么？答案：应使用专用便杯，取脓血、黏液等异常部位，无异常外观时取不同部位样本3～5g；水样便应取2～5mL。样本不得混入尿液、水、便盆内容物，便杯外壁不得污染。寄生虫检查还需注意保暖，避免干燥和过长时间放置。18.脑脊液标本接收时如何分管？各管用途是什么？答案：一般分三管：第一管用于生物化学检测，如蛋白质、葡萄糖、氯等；第二管用于微生物学检查或细菌培养；第三管用于常规细胞计数与分类。若同时需要细胞学或流式检测，应在SOP中另行规定。接收时核对管序、标识和送检时间，及时处理，避免细胞破坏和糖消耗。19.精液样本接收时应满足什么条件？答案：精液应采集于广口、洁净、干燥的容器中，不能用乳胶避孕套采集；样本应在采集后1小时内送达，转运温度保持20～37℃，避免过热、过冷和振荡；接收时记录禁欲时间（通常2～7天）、采集是否完全、有无外漏，并核对条码。20.痰标本是否合格的判断标准是什么？答案：合格痰标本应来自下呼吸道，显微镜低倍镜下鳞状上皮细胞<10个/LP、白细胞>25个/LP。若鳞状上皮细胞过多提示口咽部污染，白细胞过少提示非深部痰标本，应通知临床重新留取。接收人员应记录痰液外观性状，如脓性、黏液性、血性等。21.哪些微生物学标本不能冷藏保存？答案：脑脊液、眼部/耳部标本、深部组织标本、厌氧菌培养标本、淋球菌标本等不能放入冰箱冷藏，因为低温可致细菌死亡；应在采集后尽快送检或按SOP室温短时保存。尿液、痰液等普通细菌培养标本可短时冷藏，但厌氧标本必须保持无氧状态。22.样本转运过程中的核心要求是什么？答案：样本应使用带盖、防漏、防震的转运箱运送，试管直立放置，外层具有生物危害标识；按项目要求维持适宜温度，可使用冰浴、室温转运或37℃保温装置。样本与申请单应分开放置，防止污染；转运双方应完成交接记录和系统签收。23.样本转运箱温度应如何监测？答案：转运箱应配有温度指示或电子温度记录装置。接收人员应检查温度指示卡/记录仪是否在允许范围内，尤其对于需要低温或保温的样本。若无法证实整个转运过程温度达标，应评估样本质量；对温度敏感项目可拒收并重新采集。24.样本在运输途中发生泄漏应如何处理？答案：接收人员应立即戴手套，用吸水材料覆盖泄漏物，并按生物安全要求使用含氯消毒剂消毒；污染材料按感染性废物处理。同一转运箱内其他样本若无直接污染可继续检测，但培养、核酸检测等高风险项目应重新采集。同时填写生物安全事件记录，通知转运负责人。25.不合格样本拒收前应履行什么程序？答案：应确认不合格类型和严重程度，患者身份不清、抗凝剂错误、样本凝固、容器破损、严重溶血等原则上立即拒收；接收人员应在LIS选择拒收原因，打印拒收报告或推送电子通知，并电话联系临床。拒收样本不能随意丢弃，应按感染性废物或退回临床处理后处置。26.什么是让步检验？如何操作？答案：让步检验指临床在知情且坚持检测情况下，接受不合格样本进行检验。操作时必须由临床医生在申请单或LIS中注明不合格原因、临床理由并签名；检验科评估风险后决定是否接受。检测报告上应注明“标本存在××问题，结果仅供参考”，若样本质量将导致严重误导，不得让步检验。27.不合格样本登记记录应包含哪些要素？答案：应包含接收日期和时间、患者姓名及唯一号、科室病区、送检人、样本类型、条码/样本编号、检验项目、不合格原因代码及描述、初步处理方式、通知人、临床联系人、临床意见、最终处理结果。记录应完整、可追溯，并用于不合格率统计。28.2026版规范要求统计哪些检验前质量指标？答案：应每月统计样本总拒收率、条码错误率、容器错误率、抗凝剂错误率、溶血率、凝固率、采血量不足率、脂血/黄疸率、送检延迟率、接收至离心平均时间等。统计结果应作为检验前质量改进的依据，纳入PDCA管理。29.急诊样本接收后如何计算检验TAT？答案：TAT从样本扫码签收合格之时起算。急诊样本应优先核验、优先离心、优先检测；如样本不合格，应立即电话通知临床重新采集，并在LIS中记录拒收时间和原因，不能因急诊时间压力而接收不合格样本。30.样本接收后在检验科内放置有哪些基本要求？答案：应按项目要求尽快离心、分装或上机；普通血清管应等待血液充分凝固后再离心；不立即检测的样本应加盖，按项目要求放置室温、2～8℃或-20℃保存，避免反复冻融。需要避光的项目如胆红素、维生素等应避光保存。31.血培养瓶接收时核验哪些内容？答案：应检查培养瓶有无破损、瓶盖是否密封、培养基是否过期或变色，核对瓶上条码与申请信息一致；同时核对采血量（成人每瓶8～10mL，儿童1～5mL，应以瓶刻度为准）、是否采集需氧瓶和厌氧瓶，以及是否注明采集时间。瓶内注入消毒液或采血量严重不足时，应拒收。32.血型鉴定和交叉配血样本接收有哪些特殊要求？答案：必须使用EDTA抗凝紫帽管，样本量一般3～5mL，管上条码应由采集人采血后立即在患者床旁粘贴并签名，禁止他人转贴或事后补贴；接收时需双人核对患者姓名、住院号/就诊号、申请血型及既往血型记录，并检查有无溶血、凝块和稀释。任何信息不一致或标签不规范，一律拒收。33.发现血型样本标签上的姓名与送检人口头报告不一致时，应如何处理？答案：应立即拒收，并报告输血科/检验科负责人。血型与交叉配血样本绝不允许凭口头确认代替正式标签核验。必须重新采集，由采集人核对患者腕带和申请单后现场贴签。34.能否以床号作为患者身份核验唯一依据？答案：不能。床号可变，不能作为唯一身份标识。应按病案号/住院号/就诊卡号等唯一编号和患者姓名，结合腕带/申请单进行核验。仅标有床号的样本应拒收。35.气动管道传输对哪些样本影响较大？接收时应如何判断？答案：气动传输的冲击和变速可导致溶血，尤其是血常规、凝血、血钾、乳酸脱氢酶和血气样本。接收时应注意检查有无溶血、凝块、管帽松动或气泡；若样本严重溶血或凝血，应拒收并通知临床重新采集，同时建议对上述样本避免长距离高速气送。36.样本管帽松动、液体已漏到转运袋中，该样本能否接收？答案：原则上拒收。该样本存在污染和泄露风险，尤其血培养、微生物、核酸检测和细胞学项目不能接收；若为普通生化和免疫项目，在质量负责人评估后确认管内样本未受污染且量足够时，可考虑接收，但报告应注明运输泄露事件。37.血糖或糖耐量检测样本用什么采血管？为什么？答案：推荐使用灰帽管，内含氟化钠/草酸钾，可抑制糖酵解，使血糖稳定时间延长。接收时应核对管型是否为灰帽管，确认采血量足够；若使用普通血清管，则应在采集后尽快分离血清，否则血糖结果可能假性降低。38.微量元素检测样本应使用什么容器？答案：应使用微量元素专用真空采血管，通常为深蓝色帽或经处理的不含金属离子的试管，避免使用普通橡胶塞和含微量元素的添加剂。接收时注意管帽颜色、有无污染和标签是否完整。39.是不是所有样本都可以在室温放置等待检测？答案：不是。血氨、血气、促肾上腺皮质激素等温度敏感项目需冰浴或立即处理；冷球蛋白等需要在37℃维持；多数生化项目在分离血清后可冷藏保存；不同项目应按2026版规范和项目SOP执行。接收时不能默认所有样本均可在室温存放。40.2026版规范中，样本接收核验的辅助工具包括哪些？答案：包括条码扫描器、LIS/中间体、独立接收操作台、离心机、光学拍照/溶血脂血黄疸判定系统、温度监测装置、低温冰箱、拒收登记模块等；自动化流水线应具备条码异常拦截和样本图像留存功能，人工核验时应双重签名并保留审计记录。41.自动化流水线识别到样本条码重复或与历史条码相同，应如何处理？答案：系统应报警并阻止签收。人工核验是否为标签重复或样本混淆；若属于粘贴重复，应更换唯一标签；若无法判断样本来源，必须拒收并重新采集。严禁强制绕过报警。42.核酸扩增检测样本接收时有哪些注意事项？答案：通常应使用EDTA抗凝全血或专用核酸采血管，不能使用肝素抗凝；接收时核对条码、样本量、有无凝块和溶血。拭子样本应检查保存液量、拭子是否置于管内、管盖是否拧紧；处理时应在生物安全柜内打开，防止交叉污染。43.样本接收、拒收和让步检验记录应保存多久？答案：按照医疗机构病历管理规定和2026版规范，样本签收、拒收、让步检验等记录至少保存2年；涉