药物过敏反应应急预案及处理流程考核试题及答案

药物过敏反应应急预案及处理流程考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分）1.药物过敏反应中最严重、最危急的类型是（）。A.血清病型反应B.过敏性休克C.器官组织反应D.皮肤过敏反应2.青霉素过敏性休克最主要的致死原因是（）。A.喉头水肿、支气管痉挛B.循环衰竭C.脑水肿D.肺水肿3.抢救过敏性休克患者时，首选的药物是（）。A.异丙嗪B.地塞米松C.盐酸肾上腺素D.去甲肾上腺素4.青霉素过敏性休克时，皮下或肌内注射盐酸肾上腺素的剂量为（）。A.0.1B.0.5C.1D.0.015.在进行药物过敏试验前，必须详细询问患者的（）。A.家族史、既往史、用药史B.现病史、既往史、过敏史C.家族史、生活史、过敏史D.个人史、家族史、过敏史6.破伤风抗毒素（TAT）皮内试验液的浓度是（）。A.15B.150C.1500D.1007.链霉素过敏休克时，除使用肾上腺素外，还应配合使用的解毒剂是（）。A.氯化钙B.碳酸氢钠C.乳酸钙D.氯化钾8.青霉素皮试结果若为阳性，则局部皮丘表现应为（）。A.红肿、硬结、直径大于1.5cmB.红肿、硬结、直径大于1cmC.红肿、发痒、伪足D.苍白、周围有红晕9.抢救药物过敏休克的患者，应采取的最佳体位是（）。A.平卧位，头偏向一侧B.中凹卧位（头胸抬高−−，下肢抬高−C.半坐卧位D.端坐位10.碘过敏试验的方法中，口服法试验用的碘造影剂剂量为（）。A.1B.5C.10D.1511.患者在发生药物过敏反应时，首先出现的症状通常是（）。A.消化道症状B.呼吸道症状C.皮肤黏膜症状D.循环系统症状12.青霉素皮试液的标准剂量为每毫升含青霉素（）。A.100B.200C.500D.100013.下列哪种药物在使用前必须做皮肤过敏试验？（）A.阿莫西林B.红霉素C.罗红霉素D.阿奇霉素14.链霉素皮试液的标准剂量为每毫升含链霉素（）。A.500B.1000C.2500D.500015.当患者发生药物过敏反应，且伴有喉头水肿严重影响呼吸时，应立即准备进行（）。A.气管插管B.气管切开C.高流量吸氧D.使用呼吸兴奋剂16.预防青霉素过敏反应的主要措施是（）。A.询问过敏史B.做皮肤过敏试验C.注射前备好急救药品D.以上都是17.碘过敏试验静脉注射法，观察结果的时间为注射后（）。A.5B.10C.15D.2018.患者对破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性，但病情需要必须使用时，应采用（）。A.减量注射B.脱敏注射C.增量注射D.分次注射19.在药物过敏反应的应急预案中，护士处理的第一步是（）。A.立即通知医生B.立即停药、平卧、保暖C.立即皮下注射肾上腺素D.立即建立静脉通道20.关于过敏性休克的护理措施，下列哪项是错误的？（）A.立即停药，就地抢救B.遵医嘱给予糖皮质激素C.密切观察生命体征及尿量D.症状缓解后即可让患者离开二、多项选择题（共10题，每题3分，多选、少选、错选均不得分）1.药物过敏反应的基本特点是（）。A.仅发生于少数人B.与药物药理作用无关C.与用药剂量无关D.均有明显的个体差异E.发生率与药物浓度成正比2.青霉素过敏性休克的典型临床表现包括（）。A.胸闷、气促、呼吸困难B.面色苍白、冷汗、脉搏细弱C.血压下降D.意识丧失、抽搐E.全身荨麻疹3.抢救过敏性休克患者时，常用的抗过敏药物包括（）。A.盐酸肾上腺素B.地塞米松C.氢化可的松D.异丙嗪E.10%葡萄糖酸钙4.预防药物过敏反应的措施包括（）。A.严格询问过敏史B.凡使用易过敏药物前必须做皮试C.对皮试阳性者，禁用该药D.首次注射青霉素后需观察30分钟E.更换药物批号时需重做皮试5.发生药物过敏反应时，呼吸系统症状可表现为（）。A.喉头水肿B.支气管痉挛C.肺水肿D.喷嚏E.流涕6.破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射的原理是（）。A.分次注射B.消耗体内抗体C.使机体逐渐产生大量抗体D.短期内多次注射，使致敏靶细胞释放介质量少E.阻断生物活性介质作用7.链霉素过敏反应的临床表现包括（）。A.全身麻木、抽搐B.眩晕、耳鸣C.过敏性休克D.血清病型反应E.发热、关节痛8.药物过敏反应应急预案中，护士的职责包括（）。A.立即停药，更换输液器，保留静脉通路B.立即皮下注射盐酸肾上腺素C.给予氧气吸入D.遵医嘱给予糖皮质激素和抗组胺药E.密切观察患者生命体征，记录抢救过程9.下列关于碘过敏试验结果的判断，阳性表现包括（）。A.口服法：出现口麻、眩晕、心慌B.皮内注射法：局部红肿、硬块、直径超过1cmC.静脉注射法：出现血压、脉搏、呼吸和面色改变D.结膜试验：结膜充血、水肿E.皮内注射法：出现伪足10.发生过敏性休克时，若患者出现心跳呼吸骤停，应立即采取的措施是（）。A.胸外心脏按压B.人工呼吸C.注射呼吸兴奋剂D.电除颤E.气管插管三、判断题（共15题，每题1分）1.青霉素过敏反应属于免疫反应，具有特异性。（）2.青霉素皮试液应现用现配，因为青霉素水溶液在室温下易产生降解产物引起过敏。（）3.患者曾经使用过青霉素且无过敏反应，再次使用时无需做皮试。（）4.链霉素过敏反应引起的中毒症状主要是由于阻滞神经肌肉传导所致。（）5.碘造影剂使用前必须做过敏试验，阴性者方可使用。（）6.发生药物过敏反应时，应立即将患者送至抢救室进行抢救。（）7.盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管等作用。（）8.破伤风抗毒素脱敏注射过程中，如患者出现气促、面色苍白等反应，应立即停止注射，并立即处理。（）9.青霉素皮试结果阳性者，应在医嘱单、病历卡、床头卡、注射单上做醒目标记。（）10.血清病型反应通常在用药后7−11.过敏性休克患者发生血压下降时，应首先使用去甲肾上腺素升压。（）12.静脉注射造影剂做碘过敏试验时，应缓慢推注，观察反应。（）13.对青霉素高度过敏者，即使闻到青霉素气味也可能发生过敏反应。（）14.抢救过敏性休克患者时，建立静脉通道是为了方便快速输液和给药。（）15.记录药物过敏反应及处理过程时，只需记录抢救措施，无需记录过敏发生时间。（）四、填空题（共20空，每空1分）1.药物过敏反应属于________反应，其发生机制主要是抗原抗体在致敏细胞上相互作用，引起________释放。2.青霉素G钠（钾）盐皮试液的标准浓度为每1m3.抢救过敏性休克患者时，盐酸肾上腺素的注射部位是________或________。4.链霉素皮试液的标准浓度为每1m5.破伤风抗毒素（TAT）皮内注射剂量为________U，若结果为阳性，需采用________注射法。6.碘过敏试验的方法有________法、________法、________法和口服法。7.青霉素过敏性休克发生时，患者呼吸道症状主要表现为胸闷、________、________。8.发生药物过敏反应时，应立即________药，更换________器及液体，保留静脉通道以便给药。9.链霉素过敏反应除过敏性休克外，还可出现________反应，其临床表现有发热、________、淋巴结肿大等。10.在药物过敏反应的处理中，遵医嘱使用糖皮质激素（如地塞米松）的作用是________、________、抗过敏。五、名词解释（共4题，每题3分）1.药物过敏反应2.过敏性休克3.血清病型反应4.脱敏注射六、简答题（共5题，每题6分）1.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。2.简述药物过敏反应的常见临床表现。3.简述破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射的具体步骤与原则。4.简述在进行药物过敏试验前，护士应重点评估哪些内容？5.简述预防药物过敏反应发生的关键措施。七、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例一：患者王某，男，35岁，因化脓性扁桃体炎入院。医嘱予青霉素800万U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。护士在执行操作前询问患者无青霉素过敏史，遂配制皮试液进行皮试。皮试结果判断为阴性。随后护士为患者静脉滴注青霉素。输液约5分钟后，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白，出冷汗，继之意识丧失。问题：(1)该患者发生了什么情况？请列出诊断依据。(2)作为值班护士，你应立即采取哪些急救措施？(3)首选急救药物的名称、剂量、给药途径及作用是什么？2.案例二：患者李某，女，28岁，因足部外伤就诊，医嘱予破伤风抗毒素（TAT）注射。护士询问得知患者既往无过敏史，行TAT皮内试验。20分钟后观察皮丘，结果为：皮丘红肿，硬结直径为1.8cm，周围有伪足，患者主诉局部发痒。护士报告医生后，医嘱予TAT脱敏注射。问题：(1)该患者的TAT皮试结果如何判定？(2)请写出TAT脱敏注射的四个分次剂量及注射间隔时间。(3)在脱敏注射过程中，应注意观察患者哪些反应？若发生严重反应应如何处理？3.案例三：患者张某，男，60岁，因肺部感染需使用头孢菌素类抗生素。护士询问过敏史时，患者自述“对青霉素过敏”。问题：(1)对于青霉素过敏的患者，使用头孢菌素类药物时需要注意什么？(2)若该患者必须使用该头孢菌素，应如何进行皮肤试验？(3)假设患者在输注头孢菌素过程中出现全身红斑、瘙痒，但血压平稳、呼吸正常，属于哪种类型的过敏反应？应如何处理？参考答案及详细解析一、单项选择题1.B解析：过敏性休克是药物过敏反应中最严重、最危急的类型，若不及时抢救可危及生命。2.A解析：青霉素过敏性休克的主要致死原因是喉头水肿和支气管痉挛导致的窒息，以及循环衰竭。3.C解析：盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。4.B解析：皮下或肌内注射盐酸肾上腺素的常规剂量为0.5−−15.B解析：做药物过敏试验前，必须详细询问患者的“三史”：现病史、既往史、过敏史（特别是药物过敏史）。6.C解析：破伤风抗毒素皮内试验液的标准浓度为1500U/ml，取7.A解析：链霉素可结合钙离子，导致低血钙和神经肌肉兴奋性降低，故出现中毒反应或过敏反应时，可使用氯化钙或葡萄糖酸钙解毒。8.B解析：青霉素皮试阳性结果的判断标准为：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、有痒感。严重时可出现过敏性休克。9.B解析：中凹卧位（头胸抬高−−，下肢抬高−10.B解析：口服碘造影剂做过敏试验时，通常给予5−11.C解析：药物过敏反应（I型变态反应）最早出现的症状多为皮肤黏膜症状，如荨麻疹、瘙痒等，随后可出现呼吸道及消化道症状。12.C解析：青霉素皮试液的标准浓度为每毫升含青霉素200−−50013.A解析：阿莫西林属于半合成青霉素，与青霉素有交叉过敏反应，使用前必须做皮肤过敏试验。14.C解析：链霉素皮试液的标准浓度为每毫升含链霉素2500U15.B解析：喉头水肿导致窒息是致死原因，若严重影响呼吸且药物无法缓解，应立即配合医生进行气管切开，保持呼吸道通畅。16.D解析：预防措施包括询问过敏史、做皮试、阳性禁用、注射时备急救药、注射后观察等。17.B解析：静脉注射法做碘过敏试验，需缓慢推注，观察10−18.B解析：TAT皮试阳性但病情需要时，采用脱敏注射法（分次少量注射）。19.B解析：发生过敏反应的第一原则是立即切断过敏原，即立即停药，并使患者平卧、保暖，便于抢救。20.D解析：症状缓解后仍需密切观察患者至少30分二、多项选择题1.ABCD解析：药物过敏反应仅发生于少数人，与药理作用无关，与剂量无关（但极微量即可引发），且有明显的个体差异。2.ABCDE解析：过敏性休克是全身性反应，涉及呼吸道（胸闷、气促）、循环系统（面色苍白、血压下降）、中枢神经系统（意识丧失）及皮肤（荨麻疹）。3.ABCDE解析：抢救时常联合使用肾上腺素（抗休克）、糖皮质激素（抗炎抗过敏）、抗组胺药（异丙嗪）、钙剂等。4.ABCDE解析：询问过敏史、皮试、阳性禁用、注射后观察、换批号重做皮试均为关键预防措施。5.ABCDE解析：呼吸系统症状包括由喉头水肿、支气管痉挛引起的胸闷、气促，以及鼻黏膜症状如喷嚏、流涕。6.AD解析：脱敏注射原理是通过分次、少量注射，使机体逐渐释放少量生物活性介质，不致引起严重临床症状，最终消耗体内的抗体。7.ABCDE解析：链霉素过敏反应除休克外，还有特有的中毒反应（全身麻木、眩晕、耳鸣）及血清病型反应。8.ABCDE解析：护士在应急预案中的核心职责包括停药保留通路、给药（肾上腺素、激素）、吸氧、监护、记录。9.ABCDE解析：碘过敏试验阳性表现包括口服后的主观不适、皮内注射的局部红肿硬结（>1cm10.ABE解析：心跳呼吸骤停时，立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外心脏按压、人工呼吸，必要时气管插管。三、判断题1.√解析：药物过敏反应是异常的免疫反应，具有特异性，仅针对特定体质的个体。2.√解析：青霉素水溶液极不稳定，放置后易降解成青霉烯酸等致敏原，故必须现用现配。3.×解析：即使曾用过无过敏，停药3天以上或换批号时，均需重做皮试。4.√解析：链霉素可与钙离子结合，引起低钙血症，导致神经肌肉兴奋性降低，出现麻木、抽搐等。5.√解析：碘造影剂虽非蛋白，但可引起过敏反应，使用前常规做过敏试验。6.×解析：发生过敏反应应立即“就地抢救”，避免搬运过程中加重病情或延误抢救时机。7.√解析：肾上腺素具有α受体（收缩血管升压）和β受体（兴奋心肌、扩张支气管）效应，是首选药。8.√解析：脱敏注射过程中若出现严重反应（如气促、面色苍白、休克），必须立即停止注射并抢救。9.√解析：阳性结果必须在病历、医嘱单、床头卡、注射单等多处做醒目标记，防止再次误用。10.√解析：血清病型反应属于III型变态反应，有潜伏期（通常1−11.×解析：首选盐酸肾上腺素，而非去甲肾上腺素。去甲肾上腺素剧烈收缩血管，加重微循环障碍。12.√解析：静脉注射碘造影剂做试验时必须缓慢推注，以便及时发现反应并停止注射。13.√解析：高度过敏者极其敏感，接触微量青霉素粉尘或气味即可诱发哮喘或休克。14.√解析：建立静脉通道是快速输注抢救药物和补充血容量的基础保障。15.×解析：必须详细记录过敏发生的时间、症状、抢救措施、用药及效果，作为法律依据和病情参考。四、填空题1.免疫；活性介质解析：药物过敏反应属于免疫反应，由抗原抗体反应释放组胺等活性介质引起。2.200--500（或500）；0.1解析：青霉素皮试液浓度200−−500U/ml，皮内注射0.1ml3.皮下；肌内解析：肾上腺素通常采用皮下或肌内注射，以便快速吸收。4.2500；0.1解析：链霉素皮试液浓度2500U/ml，皮内注射5.15；脱敏解析：TAT皮试液浓度1500U/ml，取6.皮内注射；静脉注射；结膜解析：碘过敏试验方法包括皮内、静脉、结膜、口服四种。7.气促；呼吸困难解析：呼吸道症状核心表现是气促、哮喘样呼吸困难。8.停止；输液解析：立即停药，更换输液器和液体（防止残留在管路内的药液继续进入），保留静脉通路。9.血清病型；关节痛解析：链霉素常见的迟发反应为血清病型反应，表现为发热、关节痛、淋巴结肿大、荨麻疹。10.抗炎；抗毒解析：糖皮质激素具有强大的抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克作用。五、名词解释1.药物过敏反应：是指药物作为抗原或半抗原进入机体后，刺激免疫系统产生相应的抗体或致敏淋巴细胞，当该药物再次进入机体时，引起免疫反应，导致生理功能紊乱或组织损伤。2.过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。主要表现为喉头水肿、支气管痉挛、循环衰竭、意识丧失等，若不及时抢救可危及生命。3.血清病型反应：是一种III型变态反应，通常在初次注射血清或异种蛋白后7−4.脱敏注射：是指对于过敏试验阳性但又必须使用的药物（如破伤风抗毒素），采用少量多次、逐渐增加剂量的注射方法，使机体逐渐适应，不致产生剧烈的过敏反应。六、简答题1.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。答：(1)立即停药：立即停止输入过敏药物，更换输液器及液体，保留静脉通道。(2)体位与呼吸：立即皮下或肌内注射0.1盐酸肾上腺素0.5−(3)补充血容量与用药：建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松、氢化可的松等抗过敏药物，以及升压药、纠正酸中毒药物等。(4)密切监护：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及神志变化，做好记录。(5)心肺复苏：若发生心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏术。2.简述药物过敏反应的常见临床表现。答：(1)皮肤黏膜症状：最常见，表现为荨麻疹、血管神经性水肿、红斑、瘙痒等。(2)呼吸道症状：表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难、喉头水肿等。(3)消化道症状：表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。(4)循环系统症状：表现为面色苍白、冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等。(5)神经系统症状：表现为意识丧失、抽搐、昏迷等。3.简述破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射的具体步骤与原则。答：原则：分次、少量、逐渐增加剂量，注射间隔20分步骤：共分4次注射。第1次：注射TAT0.1ml（含第2次：注射TAT0.3ml（含第3次：注射TAT0.6ml（含第4次：注射余量（即约1.0ml，含每次注射后均需观察20分4.简述在进行药物过敏试验前，护士应重点评估哪些内容？答：(1)用药史：询问患者是否使用过该药物，以及使用的时间、剂量和反应情况。(2)过敏史：重点询问有无药物过敏史，特别是对青霉素、头孢菌素、磺胺类药物的过敏史。(3)家族史：询问家庭成员中是否有药物过敏史。(4)身体状况：评估患者目前的病情、意识状态、营养状况及是否处于空腹状态等。(5)心理状态：评估患者对皮试及治疗的认知和情绪反应。5.简述预防药物过敏反应发生的关键措施。答：(1)严格询问过敏史，对有过敏史者禁用相关药物。(2)严格掌握药物过敏试验的适应证，凡使用易致敏药物前必须做皮试。(3)正确配制皮试液，掌握准确的剂量、浓度和注射方法。(4)皮试结果阳性者，严禁使用该药物，并在医疗文件上做醒目标记。(5)易致敏药物应现用现配。(6)首次注射或注射后观察30分(7)准备好急救药品和设备。七、案例分析题1.案例一：(1)诊断及依据：诊断：青霉素过敏性休克。依据：患者