2024年院感相关知识测试题附答案

2024年院感相关知识测试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求，卫生手消毒时，医务人员取适量速干手消毒剂涂抹至双手所有皮肤，认真揉搓的时间应不少于（）A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒2.依据《医疗废物管理条例》及2023年版《医疗机构医疗废物管理规范》要求，医疗机构医疗废物暂时贮存的时间不得超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天3.按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）要求，使用中紫外线消毒灯的辐照强度（垂直1米处测定）应不低于（）方可达到合格消毒效果A.70μW/cm²B.80μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²4.按照隔离技术规范要求，多重耐药菌感染/定植患者应采取接触隔离，对应的隔离标识颜色为（）A.黄色（空气隔离）B.粉色（飞沫隔离）C.蓝色（接触隔离）D.红色（严密隔离）5.根据2024年国家医院感染管理质控中心发布的《碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌防控指引》要求，CRE高危人群主动筛查的首选标本类型为（）A.血液标本B.尿液标本C.粪便/直肠拭子D.痰标本6.导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控中，留置导尿管后留取尿液标本进行病原学检测的正确操作是（）A.从导尿管集尿袋底部开口直接留取B.消毒导尿管专用采样端口后，使用无菌注射器抽取标本C.断开导尿管与集尿袋的连接端留取尿液D.挤压集尿袋将尿液导入无菌标本容器7.呼吸机相关性肺炎（VAP）防控中，如患者无特殊体位禁忌，机械通气期间应保持的体位是（）A.平卧位B.头低脚高位C.床头抬高30°-45°D.侧卧位90°8.按照《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016）要求，存放环境满足温度低于24℃、相对湿度低于70%、换气次数4-10次/小时的条件时，使用棉布包装的灭菌器械有效期为（）A.7天B.14天C.30天D.180天9.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，医疗机构科室短时间（通常7天内）发生多少例及以上同种同源耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染病例，即构成医院感染暴发，应于12小时内上报属地卫生健康行政部门及院感质控机构（）A.3例B.5例C.10例D.15例10.手卫生效果监测中，外科手消毒后医务人员手部的菌落总数应不高于（）判定为合格A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²11.按照《医院感染诊断标准（试行）》要求，下列情形中不属于医院感染的是（）A.住院患者住院第5天出现咳嗽、咳痰症状，影像学提示肺部新发浸润影，痰培养检出肺炎克雷伯菌，入院时无呼吸道感染相关表现B.新生儿分娩过程中因接触母体产道分泌物获得的单纯疱疹病毒感染C.患者留置导尿管第6天出现发热、尿液浑浊，尿常规白细胞显著升高，尿培养检出大肠埃希菌D.患者入院24小时诊断为活动性肺结核，流行病学追溯提示其入院前2周已出现结核相关症状，处于感染潜伏期12.消毒供应中心（CSSD）对压力蒸汽灭菌器开展常规生物监测的频次要求为（）A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次13.下列关于标准预防执行过程中防护用品使用的做法，错误的是（）A.为患者实施气管切开、气管插管等可能产生气溶胶的操作时，佩戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏B.接触患者血液、体液、分泌物时佩戴合适尺码的手套，操作完毕脱去手套后立即执行手卫生C.进入接触隔离患者病房时按需穿戴隔离衣，离开病房时在污染区入口处脱去隔离衣，避免污染清洁区域D.为普通门诊患者测量血压、体温时佩戴无菌手套，完成操作后未执行手卫生直接接触下一位患者14.2024年全国医院感染管理质控工作方案将某类侵入性操作相关感染列为三级医院核心质控指标，要求开展持续性目标性监测并定期通报结果，该类感染是（）A.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）B.外周静脉留置针相关静脉炎C.鼻胃管相关反流性食管炎D.伤口引流管相关皮肤软组织感染15.依据《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZ/T213-2008）要求，血源性职业暴露后预防性用药的最佳启动时间为暴露后（）内，最迟不超过72小时A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时16.根据2023年版《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》要求，多重耐药菌感染患者病房的高频接触物体表面，采用含氯消毒剂消毒时的有效氯浓度应为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L17.下列关于医用外科口罩佩戴方法的描述，错误的是（）A.佩戴前执行手卫生，检查口罩包装完整性、有效期，确认无破损、无潮湿B.佩戴时将口罩折面完全展开，充分覆盖口、鼻、下颌部位，沿鼻梁两侧压紧鼻夹，确保口罩与面部贴合C.口罩出现潮湿、污染、破损或连续佩戴超过4小时时，及时更换D.工作间隙可将口罩拉至下颌部位临时放置，需要接诊患者时再拉回覆盖口鼻18.手术室无菌操作管理要求中，外科手消毒完成后，手术人员的无菌区域范围为（）A.双手至腕上10cmB.双手至肘上10cmC.双手至肘上5cmD.整个上肢及肩部19.下列新生儿病室院感防控的做法中，不符合规范要求的是（）A.使用中的暖箱每日进行外表面清洁，湿化液采用无菌水，每日更换B.新生儿沐浴用品一人一用一消毒，床单元清洁工具分区专用，避免交叉污染C.患有呼吸道感染的医务人员佩戴双层外科口罩后，可直接参与新生儿诊疗护理工作D.配奶专区每日清洁消毒，配奶器具一人一用一灭菌，现配现用20.按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）要求，进入人体无菌组织、器官、脉管系统的高度危险性物品，应采用的处理方式是（）A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒D.灭菌方法处理二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2023年国家卫生健康委明确的医疗机构医院感染管理十项核心制度包含下列哪些内容（）A.医院感染管理责任制B.标准预防制度C.多重耐药菌感染防控制度D.医院感染暴发报告与处置制度E.医疗服务价格公示制度2.手卫生“五个时刻”覆盖的需要执行手卫生的场景包含（）A.接触患者前B.开展清洁、无菌操作前C.暴露于患者血液、体液风险后D.接触患者后E.接触患者周围环境及物品后3.按照《医院感染诊断标准（试行）》，下列情形中属于医院感染的是（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.医务人员在医院执业过程中获得的感染D.本次感染直接与上次住院期间的诊疗操作相关E.新生儿在分娩过程中及产后获得的感染4.标准预防是医院感染防控的基础策略，其核心措施包含（）A.手卫生B.根据操作风险等级选择并佩戴合适的个人防护用品C.落实呼吸卫生与咳嗽礼仪D.诊疗器械、环境表面的规范清洁消毒E.严格执行安全注射要求5.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的集束化防控措施包含（）A.置管前充分评估留置必要性，成人长期置管优先选择锁骨下静脉位点，尽量避免选择股静脉B.置管操作过程中落实最大无菌屏障，操作人员佩戴帽子、医用外科口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，患者全身覆盖无菌洞巾C.采用有效浓度大于0.5%的氯己定乙醇溶液进行穿刺部位皮肤消毒，待消毒液完全干燥后再行穿刺D.置管后每日评估导管留置必要性，尽早拔除无留置指征的导管E.每7天定期更换中心静脉导管作为常规感染预防手段6.多重耐药菌（MDRO）感染/定植患者的防控措施符合规范要求的是（）A.优先选择单间隔离，条件受限时可将同种MDRO感染/定植患者安置于同一房间，不得将其与存在免疫功能低下、留置侵入性管路、有开放伤口的高危患者同室安置B.隔离病房或床单元悬挂蓝色接触隔离标识，限制不必要的人员出入C.接触患者伤口、血液体液、分泌物、排泄物时必须佩戴手套，接触污染程度较重的操作时加穿隔离衣，离开隔离区域前脱去防护用品并严格执行手卫生D.患者使用的听诊器、血压计、体温计等诊疗物品专人专用，使用后及时规范清洁消毒E.隔离病房内高频接触的物体表面每日采用有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭消毒2次，有污染时随时消毒7.按照《医疗废物分类目录（2021年版）》要求，下列属于感染性医疗废物的是（）A.被患者血液、体液、排泄物污染的棉球、棉签、纱布及其他敷料B.医疗机构收治的隔离传染病患者产生的所有生活垃圾C.废弃的患者血液、血清标本及病原体培养基D.使用后的一次性输液器、注射器（去除针头部分）等一次性医疗用品E.手术及诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官8.下列情形中属于医务人员血源性职业暴露的是（）A.被乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者的血液污染了存在皮肤破损的手部B.被携带HBV、HCV、HIV患者使用过的注射针头刺破手指皮肤C.为流感患者进行问诊时，未佩戴口罩接触到患者咳嗽产生的呼吸道飞沫D.被感染患者的胸水、腹水、脑脊液、羊水等体液污染了眼部、口腔等黏膜组织E.接触多重耐药菌感染患者的床栏后未执行手卫生，直接接触自己的口鼻腔黏膜9.下列关于消毒灭菌效果监测的要求，说法正确的是（）A.压力蒸汽灭菌器每锅次开展物理参数监测，每个灭菌包开展化学指示物监测，每周开展生物监测，植入物灭菌每批次开展生物监测B.紫外线消毒灯每季度开展一次辐照强度监测，垂直1米处辐照强度低于70μW/cm²时及时更换灯管C.消毒后直接接触人体的诊疗物品，菌落总数应≤10cfu/件，不得检出致病性微生物D.ICU、手术室、新生儿室等Ⅱ类环境的物体表面，菌落总数应≤5cfu/cm²，不得检出致病性微生物E.使用中的消毒剂每季度开展生物学监测，菌落总数应≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月开展生物学监测，不得检出任何微生物10.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心措施包含（）A.无体位禁忌时，将患者床头抬高30°-45°B.每日评估患者撤机、拔管指征，尽早拔除气管插管，减少机械通气时间C.使用带声门下分泌物吸引的气管导管，定期引流声门下滞留的分泌物D.呼吸机管路无需定期更换，出现明显污染或功能故障时及时更换，管路中的冷凝水及时倾倒，避免冷凝水反流入患者气道E.每日使用氯己定溶液为机械通气患者进行口腔护理，减少口腔菌群定植11.消毒供应中心（CSSD）应严格划分功能区域，遵循“物品由污到洁、流程不交叉、不逆流”的原则，下列管理要求正确的是（）A.去污区为污染区域，主要开展回收器械的分类、清洗、消毒工作B.检查包装及灭菌区为清洁区域，主要开展清洗后器械的检查、保养、包装、灭菌工作C.无菌物品存放区为洁净区域，主要存放灭菌合格的物品，负责无菌物品的下送发放D.工作人员进入去污区需穿戴专用的防水围裙、手套、护目镜等防护用品，离开该区时脱去防护用品并执行手卫生E.无菌物品存放区的工作人员可在做好手卫生的前提下直接进入去污区协助器械回收12.抗菌药物合理使用是多重耐药菌防控的核心环节，下列做法符合规范要求的是（）A.严格掌握抗菌药物使用指征，减少无指征的预防性、经验性抗菌药物使用，降低细菌耐药选择压力B.围手术期预防性抗菌药物应在手术皮肤切开前30分钟-1小时内输注完毕，手术时间超过3小时或术中失血量超过1500ml时追加一剂C.细菌培养及药物敏感性试验结果出具后，及时调整抗菌药物治疗方案，转为目标性治疗D.确诊为病毒性上呼吸道感染的患者，常规使用广谱抗菌药物预防继发性细菌感染E.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经具有相应资质的专家会诊同意后方可开具使用13.医院感染监测是院感防控的基础工作，常规监测内容包含（）A.全院医院感染发病率、感染部位分布、病原体构成及耐药性变化监测B.ICU、新生儿室、手术室、血液透析中心、内镜中心等重点部门的院感相关指标监测C.手卫生依从性、消毒灭菌效果、隔离措施落实等重点环节质量监测D.中心静脉导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关性肺炎、手术部位感染等侵入性操作相关感染监测E.医务人员职业暴露发生情况、处置流程及随访结局监测14.手术部位感染（SSI）的防控措施符合规范要求的是（）A.术前积极治疗患者其他部位的感染灶，将血糖控制在合理范围；尽量避免术前过早备皮，确需备皮时采用不损伤皮肤的脱毛方式，在手术当日进行备皮B.术中保持手术间门处于关闭状态，严格限制手术间内人员数量及不必要的流动，手术人员严格执行无菌操作；术中注意为患者保温，避免低体温C.术后保持手术切口敷料清洁干燥，换药时严格执行无菌操作，每日观察切口情况，出现红肿、渗液等感染迹象及时处置D.手术时间超过4小时的，术中无需追加抗菌药物；术后常规使用抗菌药物3-5天预防切口感染E.术中使用的所有手术器械、植入物必须达到灭菌水平，疑似被污染的器械、物品及时更换15.按照2024年门急诊院感质控要求，下列落实措施正确的是（）A.严格执行预检分诊制度，对存在发热、呼吸道症状的患者引导至发热门诊就诊，指导就诊患者及陪同人员佩戴医用外科口罩，落实咳嗽礼仪B.门急诊诊室定时开窗通风，诊室空气、物体表面、诊疗器械按规范频次开展清洁消毒，接触患者的诊疗用品做到一人一用一消毒/灭菌C.落实首诊负责制，发现疑似法定传染病患者时，及时按要求采取隔离措施，按规定流程报告，规范转运至相应诊疗区域D.门诊输液室严格执行无菌操作规范，落实手卫生要求，产生的医疗废物按类别规范分类收集、转运E.为提高操作效率，可将多个使用后的注射器针头双手回套针帽后，统一放入锐器盒内处置三、判断题（每题1分，共15分，正确打√，错误打×）1.佩戴无菌手套开展诊疗操作时，可替代手卫生，操作结束后无需再执行手卫生。（）2.卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌数量的过程。（）3.一次性使用的医疗器械、器具消毒灭菌后可重复使用，以降低医疗运行成本。（）4.甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病患者产生的医疗废物，应采用双层医疗废物包装袋封装，分层采用鹅颈结式封扎，标注特殊感染性废物标识，由专人专车转运处置。（）5.医用外科口罩使用过程中若被污染，可采用75%酒精喷洒消毒后继续使用，无需更换。（）6.留置导尿管期间，应保持引流系统的密闭性，避免不必要的膀胱冲洗，集尿袋始终保持低于膀胱水平，防止尿液反流引发感染。（）7.接触隔离患者的病房入口处应放置快速手消毒剂、隔离衣、一次性手套等防护用品，方便医务人员进入时取用。（）8.医务人员发生HIV职业暴露后，应立即开展局部应急处理，尽快启动预防性用药，分别在暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月开展HIV抗体检测，监测感染状态。（）9.无菌物品从无菌容器中取出后，即使未被使用也不得放回原无菌容器，应视为污染物品重新进行灭菌处理。（）10.含氯消毒剂配制完成后可连续使用7天，期间无需监测有效氯浓度。（）11.锐器伤防护中，禁止双手回套注射器针帽，必须回套时应采用单手操作方法；使用后的锐器直接投入防刺穿、防渗漏的锐器盒内，锐器盒盛装至3/4满时密封封扎处置。（）12.新生儿使用中的暖箱湿化液应使用无菌水，每日更换；暖箱外表面每日清洁，患儿出箱后对暖箱进行彻底终末消毒。（）13.医院感染暴发处置应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的原则，在开展感染病例救治的同时，及时开展流行病学调查，落实针对性控制措施，防止感染范围扩大。（）14.为提升门诊空气消毒效果，在接诊患者期间可采用悬挂式紫外线灯直接照射空气，无需停止诊疗活动。（）15.手卫生依从率是指医务人员在需要执行手卫生的时刻，实际正确执行手卫生的次数占应执行手卫生总次数的比例，是衡量院感防控措施落实质量的核心指标。（）四、简答题（每题7分，共35分）1.结合2024年国家医院感染管理质控中心工作要求，简述医疗机构需重点管控的医院感染高风险环节有哪些。2.简述中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的集束化核心防控措施。3.简述医务人员发生血源性传播疾病职业暴露后的应急处置流程及随访要求。4.简述多重耐药菌（MDRO）感染/定植患者的接触隔离管理要求。5.简述手卫生的核心定义、执行指征及卫生学监测合格标准。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.C6.B7.C8.B9.A10.A11.D12.B13.D14.A15.A16.C17.D18.B19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABD9.ABCDE10.ABCDE11.ABCD12.ABCE13.ABCDE14.ABCE15.ABCD三、判断题1.×解析：戴手套不能替代手卫生，手套可能存在微小破损，且脱手套过程中可能发生手部污染，操作结束脱去手套后必须立即执行手卫生。2.√3.×解析：一次性使用的医疗器械、器具设计上不具备重复使用的结构安全性，重复使用会增加交叉感染风险，按照规范要求不得重复使用，使用后按医疗废物规范处置。4.√5.×解析：酒精会破坏医用外科口罩的过滤纤维层结构，导致防护效能下降；一次性医用外科口罩出现污染、潮湿、破损时应立即更换，不得经消毒后重复使用。6.√7.√8.√9.√10.×解析：含氯消毒剂性质不稳定，易挥发分解，应现配现用，使用前需监测有效氯浓度，连续使用最长不超过24小时。11.√12.√13.√14.×解析：紫外线直接照射会损伤人体皮肤、眼角膜，造成电光性眼炎、皮肤红斑等损伤，有人状态下禁止使用紫外线灯直接照射消毒，应采用循环风紫外线空气消毒机等对人体安全的消毒方式。15.√四、简答题1.【参考答案】根据2024年国家院感质控中心工作部署，需重点管控的高风险环节主要包含5类：（1）重点部门管控：聚焦ICU、新生儿科/新生儿重症监护室、手术室、消毒供应中心、血液透析中心、产房、内镜诊疗中心、发热门诊、急诊、口腔科等感染高风险部门，定期督查各项防控制度落实情况，消除管理盲区。（2）重点操作管控：围绕中心静脉置管、留置导尿、气管插管/机械通气、外科手术、软式内镜诊疗、血液透析等侵入性操作，落实集束化防控措施，降低操作相关感染风险。（3）重点病原体管控：强化多重耐药菌（特别是碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、艰难梭菌）、呼吸道传播病毒（流感病毒、新型冠状病毒、呼吸道合胞病毒等）、新发突发传染病病原体的主动监测、早发现、早隔离、早处置。（4）重点流程管控：紧盯手卫生执行、消毒灭菌效果监测、医疗废物规范处置、抗菌药物合理使用、医务人员职业防护等核心流程，开展常态化质量督查，及时整改存在问题。（5）重点人群管控：对老年住院患者、新生儿、免疫功能抑制患者、长期卧床患者、接受多种侵入性操作的高危患者开展感染风险评估，针对性落实防控措施，降低易感人群感染风险。2.【参考答案】CLABSI集束化防控措施覆盖置管全流程：（1）置管前准备：严格评估导管留置指征，避免不必要的置管；成人非紧急置管优先选择锁骨下静脉位点，尽量避免选择股静脉（感染、血栓风险高）；对置管操作人员开展规范化培训，考核合格后方可操作。（2）置管中防控：严格执行手卫生，落实最大无菌屏障要求，操作人员佩戴帽子、医用外科口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，为患者覆盖全身无菌洞巾，仅暴露穿刺部位；使用浓度≥0.5%的氯己定乙醇溶液进行穿刺部位皮肤消毒，待消毒液完全干燥后再行穿刺，穿刺过程中严格遵守无菌操作规范。（3）置管后管理：使用无菌透明透气敷料覆盖穿刺点，敷料出现潮湿、松动、渗血、污染时及时更换；每日对导管留置必要性进行评估，无留置指征时尽早拔管，不得将定期更换导管作为常规感染预防手段；输注高渗液体、血液制品、肠外营养后及时采用生理盐水冲管，保持导管通畅；开展CLABSI目标性监测，定期反馈感染率数据，持续改进防控质量。3.【参考答案】（1）局部应急处理：发生暴露后第一时间开展局部处理，最大程度减少病原体侵入量。①若为锐器伤/破损皮肤暴露：立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止对伤口进行局部按压；随后用流动水和肥皂液反复冲洗伤口5分钟以上；冲洗完成后使用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口进行消毒，根据伤口情况进行包扎。②若为黏膜暴露：立即使用大量生理盐水或流动水反复冲洗暴露的眼结膜、口腔黏膜，避免揉搓黏膜加重损伤。（2）报告与风险评估：立即向所在科室院感管理小组及医院院感管理部门报告，填写职业暴露登记表格，由专业人员评估暴露源的病原体携带状态（HBV、HCV、HIV、梅毒等）、暴露者的免疫水平，判定暴露风险等级。（3）预防用药：根据暴露风险等级，在暴露后2小时内尽早启动预防性用药，其中HIV高风险暴露者采用三联抗病毒预防方案，连续服药28天，最迟启动时间不超过暴露后72小时；HBV暴露者根据乙肝表面抗体水平，选择注射乙肝高效价免疫球蛋白、接种乙肝疫苗的预防方案。（4）随访监测：根据暴露病原体类型开展定期随访，HBV暴露者在暴露后即刻、3个月、6个月检测乙肝两对半；HCV暴露者在暴露后即刻、3个月、6个月检测丙肝抗体及肝功能；HIV暴露者在暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体，服药期间监测药物不良反应；随访期间指导暴露者做好个人防护，避免无保护