2026年狂犬病暴露预防处置工作规范考试试卷试题及答案

2026年狂犬病暴露预防处置工作规范考试试卷试题及答案1.单项选择题：下列属于II级狂犬病暴露的是哪一项？A.裸露的皮肤被轻咬，无出血B.单处贯穿性皮肤咬伤C.粘膜被狂犬病病毒污染D.破损皮肤接触蝙蝠答案：A解析：根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2024年版）》，I级暴露为接触或喂养动物，完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物；II级暴露为裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤；III级暴露为单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，破损皮肤被舔舐，粘膜被唾液污染，暴露于蝙蝠，因此正确答案为A。2.狂犬病人免疫球蛋白的推荐使用剂量为每公斤体重多少IU？A.10B.20C.30D.40答案：B解析：根据现行规范要求，狂犬病人免疫球蛋白的使用剂量为20IU/kg体重，抗狂犬病血清的使用剂量为40IU/kg体重，因此正确答案为B。3.发生III级狂犬病暴露后，下列处置流程正确的是？A.先接种狂犬病疫苗，再进行伤口处理，最后使用被动免疫制剂B.先进行伤口处理，再注射被动免疫制剂，最后接种狂犬病疫苗C.先进行伤口处理，随后在接种疫苗的同时，使用被动免疫制剂D.只需接种狂犬病疫苗，无需处理伤口和使用被动免疫制剂答案：C解析：III级狂犬病暴露的处置第一步为规范的伤口冲洗消毒，第二步需要同时使用被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗，被动免疫制剂需在首次疫苗接种当天或接种后7天内使用，因此正确答案为C。4.对于暴露后预防，采用“2-1-1”免疫程序接种狂犬病疫苗，总共需要接种多少剂？A.3B.4C.5D.6答案：B解析：我国目前批准的暴露后预防免疫程序包括5针法（第0、3、7、14、28天各接种1剂，共5剂）、“2-1-1”程序（第0天在左右上臂三角肌各接种1剂共2剂，第7天和第21天各接种1剂，共4剂），因此正确答案为B。二、多项选择题1.下列哪些情况属于III级狂犬病暴露？A.完好的皮肤接触狂犬病狗的唾液B.脚踝被猫抓伤，轻微出血，皮肤全层破损C.口腔粘膜被疑患狂犬病狗的唾液污染D.户外探险时破损皮肤接触过蝙蝠栖息的洞穴岩壁E.手臂被狗咬伤，伤口贯穿真皮层达皮下组织答案：BCDE解析：根据现行规范，III级暴露包括：（1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤；（2）破损皮肤被舔舐或被狂犬病病毒污染物污染；（3）粘膜被狂犬病动物的唾液、分泌物污染；（4）只要发生暴露，暴露于蝙蝠即属于III级暴露。A选项完好皮肤接触狂犬病病毒污染物属于I级暴露，因此BCDE正确。2.关于狂犬病暴露后的伤口处理，下列说法正确的有？A.伤口冲洗应当用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟B.深度伤口应当将冲洗装置伸入伤口内部进行灌流冲洗，确保彻底清洁C.冲洗完成后用稀碘伏、苯扎氯铵等对病毒灭活效果可靠的皮肤粘膜消毒剂消毒伤口D.为了避免伤口感染，所有狂犬病暴露伤口都应当立即严密缝合包扎E.确需缝合的伤口，缝合前应当确保已经足量使用狂犬病被动免疫制剂浸润注射伤口周围答案：ABCE解析：规范中明确规定，狂犬病伤口处理后应尽量开放引流，除非伤口创面过大、伤及重要血管神经或影响功能必须缝合止血时，才可在完成伤口处理和被动免疫浸润注射后，进行疏松缝合，不能对所有伤口都立即严密缝合包扎，因此D选项错误，ABCE正确。3.已经完成全程狂犬病疫苗接种的人群，下列哪些情况再次发生暴露后，需要在第0天和第3天各接种1剂疫苗加强？A.自身免疫缺陷的人群B.本次发生III级暴露C.本次暴露发生后超过48小时才启动接种D.长期规律服用糖皮质激素治疗的人群E.本次暴露部位为头面部答案：ABCDE解析：根据规范要求，已经完成全程狂犬病疫苗接种的人群，再次发生暴露后，若存在免疫功能低下、本次为III级暴露、暴露部位为头面部、暴露后超过48小时才启动接种、长期使用免疫抑制剂治疗这些情况，均需要接种2剂加强针，因此本题全选正确。三、判断题1.狂犬病是致死率接近100%的传染病，暴露后预防处置无任何禁忌症，妊娠、哺乳期女性也需要按规范接种疫苗。（）答案：√解析：狂犬病为致死性疾病，病毒感染后一旦发病无有效治疗手段，因此暴露后接种狂犬病疫苗和使用被动免疫制剂均无禁忌症，任何情况都需要按规范处置。2.被已经定期接种狂犬病疫苗的家养犬咬伤后，不需要再进行暴露后处置。（）答案：×解析：动物接种狂犬病疫苗只能降低动物带毒风险，无法100%保证动物不携带狂犬病病毒，因此发生暴露后仍然需要按照规范进行伤口处理和疫苗接种。3.狂犬病被动免疫制剂应当全部浸润注射到伤口周围，所有伤口无论大小都需要进行浸润，深部伤口也需要注射到伤口深部组织。（）答案：√解析：被动免疫制剂的作用是在伤口局部中和病毒，因此必须全部浸润覆盖所有伤口，浸润后仍有剩余剂量的，才可注射到远离疫苗接种部位的肌肉组织。4.全程接种合格狂犬病疫苗后，6个月内再次发生暴露无需接种疫苗，6个月后再次暴露必须重新全程接种。（）答案：×解析：全程接种合格狂犬病疫苗后，有效保护期内，一般3个月内再次暴露无需加强接种；3个月~1年内再次暴露，仅需在第0、3天各接种1剂加强；1年~3年内再次暴露，需接种3剂加强；3年以上再次暴露才需要重新全程接种，因此该说法错误。四、案例分析题案例：患者女性，28岁，妊娠16周，在小区散步时被流浪猫抓伤左前臂，伤口有轻微出血，皮肤破损明显，患者自诉3年前曾经全程接种过一次狂犬病疫苗，无免疫疾病史，无药物过敏史。问题1：请判断该患者的暴露分级，并说明具体的处置方案。答案：该患者属于III级狂犬病暴露。具体处置方案：（1）伤口规范处理：立即用20%肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，冲洗完成后用稀碘伏消毒伤口，不需要缝合包扎，保持伤口开放。（2）被动免疫制剂使用：按患者体重计算足量狂犬病被动免疫制剂，浸润注射到伤口周围，彻底覆盖伤口。（3）疫苗接种：患者既往3年前完成全程接种，本次为III级暴露，需要重新全程接种狂犬病疫苗；狂犬病疫苗为灭活疫苗，妊娠期间接种不会影响胎儿发育，无需推迟接种，可根据患者情况选择5针法或“2-1-1”程序完成全程接种。问题2：如果患者本次暴露为头面部轻微抓伤，无出血，既往未接种过任何狂犬病疫苗，处置方案有何不同？答案：首先，头面部无出血的轻微抓伤仍属于II级暴露，但由于头面部接