2025年护理核心制度考核试题(附答案)

2025年护理核心制度考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照护理核心制度中患者身份识别管理要求，临床为患者实施任何诊疗、护理操作前，需采用至少几种独立的身份识别方式，严禁仅以床号、房间号作为唯一识别依据（）A.1种B.2种C.3种D.4种2.根据执行医嘱核心制度要求，除以下哪种场景外，护士一律不得执行口头医嘱（）A.门诊日常接诊时B.夜班单人值班时C.患者突发病情变化但医师正在进行无菌操作时D.手术开展、急危重症患者抢救过程中3.根据分级护理核心制度要求，一级护理患者的常规巡视间隔时间应为（）A.每15分钟B.每1小时C.每2小时D.每3小时4.护理值班交接班制度要求，交接班需严格落实“三清”原则，以下不属于“三清”内容范畴的是（）A.书面写清B.口头讲清C.床旁交清D.家属听清5.根据护理不良事件报告制度要求，发生Ⅰ级（警训事件）、Ⅱ级（不良后果事件）后，科室需在多长时间内完成向护理部的口头上报（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.12小时6.危重患者抢救制度要求，抢救药品、物品、器械需严格执行“五定”管理，保障应急状态下随时可用，以下不属于“五定”内容的是（）A.定数量品种B.定点放置、定人保管C.定期消毒灭菌、定期检查维修D.定期更换生产批次7.护理文书书写核心制度要求，记录过程中出现书写错误时的正确处理方式是（）A.用修正液覆盖原字迹后重新书写B.用红色双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，注明修改时间并签署全名C.用黑色签字笔将错字完全涂黑后书写正确内容D.直接撕毁错页重新记录8.输血护理管理制度要求，输血开始后的前15分钟需严格控制滴速，严密观察患者有无输血相关不良反应，该阶段适宜滴速为（）A.10-20滴/分B.30-40滴/分C.50-60滴/分D.70-80滴/分9.消毒隔离核心制度要求，铺好的无菌盘在未被污染的干燥存储条件下，有效使用时限为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时10.护理药品管理制度要求，毒麻、第一类精神类药品需严格执行“五专”管理，以下不属于“五专”范畴的是（）A.专人负责、专柜加锁B.专用处方、专册登记C.专用账册D.专用配送通道11.压疮预防与管理制度要求，新入院患者需在入院后多长时间内完成首次压疮风险（Braden量表）评估，高风险患者需每班复评（）A.30分钟B.2小时C.8小时D.24小时12.跌倒/坠床预防与管理制度要求，对服用降压、降糖、镇静催眠类药物的高风险患者，需重点告知相关注意事项，以下告知内容错误的是（）A.改变体位时遵循“三部曲”：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走B.感觉头晕、黑蒙时及时卧床休息，呼叫家属或护士协助C.如厕、洗浴时为保护隐私可自行锁门，无需家属陪同D.穿防滑合脚的鞋履活动，避免穿不合脚的拖鞋行走13.约束护理核心制度要求，使用保护性约束时，约束带松紧度以能伸入几指为宜，且需每2小时松解一次并评估局部皮肤及末梢循环情况（）A.1-2指B.3-4指C.4-5指D.完全贴合皮肤无空隙14.护理查房制度要求，病区护士长需至少多长时间组织一次本病区常规护理查房，重点查看危重、疑难、大手术患者的护理措施落实情况（）A.每日B.每周C.每两周D.每月15.护理会诊制度要求，科室发出急会诊申请后，受邀科室的会诊人员需在多长时间内到达申请科室完成会诊，提出护理干预建议（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.24小时16.护理健康教育制度要求，需为患者提供入院-住院-出院全周期健康教育，以下不属于患者出院健康教育必须涵盖内容的是（）A.用药指导、饮食及活动指导B.伤口护理、居家管路护理指导C.复诊时间、紧急情况处置方式D.住院费用明细逐项说明17.执行医嘱制度要求，科室需至少多长时间完成一次所有在床患者医嘱的双人总核对，核对后签署核对人姓名，确保医嘱执行无遗漏、无差错（）A.每日B.每3天C.每周D.每两周18.护理值班交接班制度要求，接班人员需提前多长时间到达科室，完成物品清点、交班报告阅读、床旁交接前置准备工作（）A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟19.护理安全管理制度要求，所有置入性管路需粘贴规范标识，对高风险管路需使用红色警示标识强化提醒，以下不属于高风险管路范畴的是（）A.气管插管/切开B.中心静脉置管C.外周静脉留置针D.脑室引流管20.按照查对核心制度要求，护士为患者发放口服药时，如患者提出对药物存在疑问，正确的处置方式是（）A.告知患者“医生开的药不会错，请放心服用”B.先让患者服下药物，之后返回护士站核对医嘱确认C.立即暂停给药，重新核对医嘱、药物信息及患者身份，确认无误且向患者解释清楚后再给药D.直接更换其他批次药物给患者服用二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.根据患者身份识别核心制度要求，以下操作环节的身份识别做法符合规范的有（）A.为所有住院患者佩戴带有姓名、住院号、性别、入院日期的腕带作为核心身份识别标识B.操作前采用“患者自行陈述姓名+核对腕带住院号”的双方式识别，不得仅通过呼叫患者姓名得到应答即确认身份C.对无法沟通的意识障碍、痴呆、镇静状态患者，需核对腕带信息并由在场家属/陪护共同确认身份D.急诊抢救的无名氏患者可使用“无名氏+急诊编号+专用腕带标识”作为临时身份识别依据，待身份明确后及时更新信息2.分级护理制度中，特级护理的适用对象包括以下哪些人群（）A.严重创伤、大面积烧伤、多器官功能衰竭的危重患者B.使用有创呼吸机辅助呼吸，需要严密监测生命体征的ICU住院患者C.器官移植术后、复杂心脑血管大手术后病情不稳定的患者D.病情稳定、生活部分自理的术后恢复期患者3.值班交接班制度要求，以下患者必须进行重点床旁交接的有（）A.新入院、转入、手术后3天内的患者B.危重、昏迷、瘫痪、高热、存在精神症状的患者C.正在进行输液、输血、携带多根引流管路、使用特殊药物的患者D.有压疮、跌倒高风险、情绪不稳定存在自伤/伤人安全隐患的患者4.关于口头医嘱的执行规范，以下做法符合制度要求的有（）A.仅在抢救、手术过程中医师下达口头医嘱时可执行，其他场景一律不得执行口头医嘱B.护士执行前需大声复诵医嘱内容，包括药物名称、剂量、给药途径，经医师确认无误后方可执行C.执行时需保留所有使用过的药品安瓿、药瓶、外包装，待抢救结束经双人核对记录无误后方可丢弃D.抢救结束后医师需在6小时内补记所有口头医嘱，护士核对无误后签署执行时间及姓名5.输血护理管理制度要求，输血前需由两名护士共同完成“三查八对”，核对内容包括（）A.核对交叉配血报告单上的患者姓名、住院号、床号、血型、Rh因子B.核对血袋标签上的血袋号、血型、血液种类、剂量、有效期C.核对血液质量，确认血液无溶血、凝血块、无变色、血袋无破损渗漏D.核对患者既往输血史、药物过敏史，确认输血知情同意书已签署6.护理不良事件报告制度要求，以下情形中经核实可给予从轻或免于处罚的有（）A.主动上报Ⅲ级（未造成后果）、Ⅳ级（隐患事件），且积极采取措施规避风险、未造成不良影响的B.非个人主观故意导致的不良事件，上报后主动配合根因分析、落实整改措施的C.发现他人工作中存在护理安全隐患，主动上报并及时干预，避免不良事件发生的D.发生Ⅰ级警训事件后刻意隐瞒，自行处置未造成患者严重损害的7.根据消毒隔离核心制度要求，以下场景必须严格执行手卫生规范的有（）A.接触患者前、为患者进行无菌操作前B.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后C.接触患者后、接触患者周围环境及物品后D.穿脱隔离衣前后、摘手套后8.关于护理文书书写要求，以下做法符合规范的有（）A.使用规范中文和通用医学术语记录，公认的外文缩写可正常使用，无正式中文译名的症状、体征、疾病名称可使用外文B.记录内容客观、真实、准确、及时、完整，记录者签署全名，字迹清晰可辨C.电子护理文书需妥善保管个人账号密码，不得盗用他人账号记录内容，电子记录需定期备份防止丢失D.实习护士、试用期护士书写的护理记录，需由带教注册护士审核修改并签署全名后方可生效9.关于危重患者抢救工作管理，以下做法符合制度要求的有（）A.抢救区域保持环境整洁、秩序井然，各类抢救物品定点放置，随时处于应急备用状态，完好率100%B.抢救人员需分工明确、密切配合、服从现场指挥，严格按操作规程落实救治措施C.抢救过程中及时准确记录患者病情变化、用药剂量、处置措施及时间，来不及记录的需在抢救结束后6小时内据实补记D.抢救完毕后及时清理用物，补充药品物品，定期对抢救过程进行复盘分析，优化抢救流程10.高危药品因药理作用显著、起效快，误用后易造成严重危害，需单独存放并粘贴红色警示标识，以下属于高危药品范畴的有（）A.10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液B.胰岛素制剂、静脉用抗凝药物（普通肝素、低分子肝素）C.细胞毒性化疗药物、高浓度静脉营养制剂、血管活性药物D.维生素C注射液、口服补钙制剂11.对压疮高危患者（Braden评分≤12分）需落实的预防措施包括（）A.建立压疮风险告知书，告知家属压疮发生风险及注意事项并签字，在床旁悬挂高危警示标识B.每2小时协助患者翻身一次，必要时每1小时翻身，避免局部组织长期受压，翻身时避免拖、拉、推等动作C.保持床单位清洁干燥、平整无碎屑，根据患者情况使用气垫床、减压敷料等减压工具D.加强营养支持，改善患者营养状态，每班评估患者皮肤情况，严格交接皮肤状态12.对跌倒/坠床高风险患者（Morse评分≥45分）需落实的干预措施有（）A.悬挂防跌倒警示标识，告知家属需固定留陪人，不得擅自离开患者，患者活动时需全程陪同B.保持病区地面干燥无积水，通道无障碍物，卫生间设置扶手、防滑垫、紧急呼叫铃C.将常用物品、呼叫铃放置在患者伸手可及处，指导患者有事及时呼叫护士，不要自行起身活动D.对躁动、意识障碍无法配合的患者，必要时使用保护性约束，同时告知家属约束目的取得配合13.关于保护性约束的护理要求，以下做法符合规范的有（）A.严格掌握约束指征，尽可能缩短约束时间，实施前需告知家属约束目的、时限、可能的不良反应并签署知情同意书B.约束时将患者肢体置于功能位，约束带下方垫柔软衬垫，松紧适宜避免压迫血管神经C.每2小时松解约束带一次，每次15-30分钟，活动约束部位肢体，观察约束部位皮肤颜色、温度、感觉及末梢循环D.严格做好交接班，准确记录约束原因、时间、部位、局部皮肤情况、松解时间，患者清醒或情绪稳定后及时解除约束14.护理查房的核心内容包括（）A.评估患者护理措施落实情况，检查护理文书书写质量B.查看重点患者的皮肤完整性、管路固定情况、护理并发症预防落实情况C.了解患者及家属对护理服务的满意度，解答患者及家属的疑问D.结合患者病情对下级护士进行护理知识提问，指导护士落实循证护理措施15.关于医嘱执行规范，以下做法属于违反核心制度要求的有（）A.对存在疑问的医嘱未向开具医师核实，盲目执行B.擅自更改医嘱、无故不执行医嘱或无合理理由延迟执行医嘱C.执行医嘱后未及时签署执行时间及姓名，导致记录缺失D.临时医嘱执行后再次核对，观察患者用药或处置后的反应三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.对能有效沟通的患者进行身份识别时，需采用“患者自行陈述姓名+核对腕带住院号”的双方式识别，不得仅通过呼叫患者姓名得到应答就确认身份。（）2.交接班时发现患者病情、治疗、物品交接不清，需立即询问交班人员，待交接清楚后接班者方可签字，签字后发现问题由交班者承担全部责任。（）3.二级护理患者适用于病情稳定、生活部分自理的患者，需每2小时巡视一次，观察患者病情变化及治疗反应。（）4.为患者输注血液制品时，可根据患者过敏史在血液中加入少量抗过敏、激素类药物，降低输血反应发生率。（）5.发生护理不良事件后，科室需主动按流程上报，不得隐瞒、漏报、迟报，对主动上报未造成严重后果的事件可按规定从轻处理。（）6.无菌操作过程中，无菌物品一经取出，即使未使用也不能放回无菌容器内，避免造成污染。（）7.因抢救急危患者未能及时书写护理记录的，需在抢救结束后12小时内据实补记，并注明补记时间。（）8.高危药品存放时需与普通药品分区域放置，设置清晰的红色“高危药品”警示标识，避免混淆错拿。（）9.压疮高危患者因局部减压需要，可使用橡胶气圈垫于骶尾部，减轻局部压力。（）10.护理会诊开展时，申请科室需准备好患者的病历、护理记录、相关检查结果，向会诊人员介绍患者病情、护理难点，配合完成会诊工作。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.请简述查对核心制度中“三查七对一注意”的具体内容。2.请简述值班交接班制度中“十不交接”的主要内容。3.请简述护理不良事件的四级分级标准。4.请简述输血过程中患者发生急性溶血反应的应急处置要点。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者王某，男，72岁，因“脑梗死恢复期”入院，入院时意识清楚，左侧肢体肌力2级，既往有高血压、2型糖尿病病史10年，长期服用降压、降糖药物，入院时采用Morse跌倒风险量表评估得分为55分，属于跌倒高风险患者。入院第3天凌晨，患者家属因连续陪护劳累在旁熟睡，患者自觉憋尿自行起床如厕，起身时突发体位性低血压跌倒在床旁，额头磕碰床头柜出现3cm×2cm皮下血肿，值班护士听到声响后立即赶到现场处置。请结合护理核心制度回答以下问题：（1）分析该案例中护理措施落实存在的缺陷（5分）；（2）发生患者跌倒事件后，护士的正确处置流程是什么（5分）。2.患者李某，女，56岁，因“社区获得性肺炎”入院，医嘱给予头孢曲松钠2g静脉输注每日1次，治疗班护士小张配药时因同时处理3名患者的长期医嘱，未严格执行查对流程，错将隔壁床患者的左氧氟沙星注射液配入液体中；为患者更换液体时，护士小张忙于响应其他患者的呼叫铃，未使用PDA扫码核对，询问患者姓名时患者正在接听电话随意应答，小张随即为患者挂上液体开始输注。输注10分钟后患者家属发现输液瓶标签上的姓名与患者不符，立即呼叫护士，小张赶到后确认输错液体，立即停止输液，更换输液器及输注0.9%生理盐水维持通路，通知值班医师到场评估，观察3小时患者无明显过敏、不适症状，后续未出现不良后果。请结合护理核心制度回答以下问题：（1）分析该事件中存在的核心制度落实不到位的情形（6分）；（2）判定该事件的不良事件等级，并说明科室需落实哪些整改措施（4分）。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.D5.B6.D7.B8.A9.B10.D11.B12.C13.A14.B15.A16.D17.A18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.（1）三查：指操作前查、操作中查、操作后查，重点核查药品质量、有效期、配伍禁忌，患者信息与操作要求匹配度（2分）；（2）七对：指核对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法（2分）；（3）一注意：指注意观察患者用药/操作后的反应，包括治疗效果及不良反应（1分）。2.十不交接具体内容为：①衣着穿戴不整齐不交接；②危重患者抢救过程中不交接；③患者出入院、转科、死亡等事项未处理好不交接；④药物皮试结果未观察、未记录不交接；⑤当班医嘱未处理完成不交接；⑥患者床边处置未做好不交接；⑦物品、毒麻药品数目清点不清时不交接；⑧病区清洁卫生未处理到位不交接；⑨未为下一班工作做好必需用品准备不交接；⑩当班护理记录未书写完成不交接（每点0.5分，共5分）。3.根据国家护理质控中心不良事件分级标准，共分为四级：（1）Ⅰ级事件（警训事件）：指非预期的死亡、非疾病自然进展导致的永久性功能丧失事件（1分）；（2）Ⅱ级事件（不良后果事件）：指诊疗护理过程中因护理活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害，未达到永久性功能丧失或死亡程度（1分）；（3）Ⅲ级事件（未造成后果事件）：指虽然发生了错误事实，但未给患者造成机体与功能任何损害，或损害极其轻微无需特殊处理即可完全恢复（1.5分）；（4）Ⅳ级事件（隐患事件）：指由于及时发现错误苗头，未形成事实错误，未对患者造成任何影响（1.5分）。4.急性溶血反应的处置要点：①立即停止输血，更换整套输液管路，输注0.9%生理盐水维持静脉通路，第一时间通知值班医师及护士长（1分）；②立即给予高流量氧气吸入，建立双静脉通路，遵医嘱给予升压、碱化尿液、抗休克等药物治疗，做好急诊抢救准备（1分）；③双人核对患者信息、血袋信息、交叉配血结果，抽取患者抗凝及促凝血标本，连同剩余血袋、输血器一并送输血科重新检验，查找溶血原因（1分）；④严密观察患者生命体征、意识状态、尿量、皮肤颜色变化，准确记录24小时出入量，监测肾功能变化，必要时配合开展血液透析治疗，如实做好护理记录（1分）；⑤按照不良事件上报流程及时逐级上报，做好患者及家属的沟通安抚工作（1分）。五、案例分析题1.（1）护理措施缺陷：①风险告知不到位：对跌倒高风险患者，未充分向家属告知跌倒风险及陪护要求，未明确强调家属不得擅自离开、患者活动需全程陪同（2分）；②安全防护不到位：未将呼叫铃、常用物品放置在患者伸手可及处，未针对性开展体位改变相关的安全宣教，未在患者床