2025年医院感染诊断标准试题及答案(一)

2025年医院感染诊断标准试题及答案(一)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题列出的四个备选项中只有1个是最符合题目要求的，请将正确答案的代码填在题后括号内）1.根据2025年版《医院感染诊断标准》，无明确潜伏期的感染，判定为医院感染的入院时间阈值为（）A.入院24小时后B.入院48小时后C.入院72小时后D.入院96小时后2.下列哪种情况不属于医院感染范畴（）A.住院患者在住院期间排除入院潜伏期后出现的甲型流感病毒感染B.新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的单纯疱疹病毒感染C.重症医学科护士为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者吸痰时发生职业暴露，1周后确诊的同源下呼吸道感染D.患者行全髋关节置换术后11个月出现的假体周围感染，病原学培养与术中留存标本同源3.2025版标准中，关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的时间界定，下列描述正确的是（）A.有创机械通气启动24小时后发生的肺炎B.有创机械通气启动48小时后至撤机拔管后48小时内发生的肺炎C.有创机械通气启动72小时后至撤机拔管后24小时内发生的肺炎D.无创机械通气启动48小时后发生的肺炎4.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的判定中，2025版标准明确的时间范围是（）A.留置导尿管后24小时后，或拔管24小时内出现的尿路感染B.留置导尿管后48小时后，或拔管48小时内出现的尿路感染C.留置导尿管后72小时后，或拔管24小时内出现的尿路感染D.留置导尿管后7天以上出现的尿路感染5.手术部位感染中，无植入物的清洁/清洁-污染/污染切口感染判定时限为术后（）A.7天B.14天C.30天D.90天6.患者行腹腔镜胆囊切除术后第5天，切口针眼处可见少量脓性分泌物，范围严格局限于皮肤及皮下组织，伴局部红肿压痛，无发热，深部组织穿刺未抽出脓性液，该感染属于（）A.浅表手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.不属于手术部位感染7.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的判定中，2025版标准明确的时间范围是（）A.留置中心静脉导管24小时后，或拔管24小时内出现的血流感染B.留置中心静脉导管48小时后，或拔管48小时内出现的血流感染C.留置中心静脉导管72小时后，或拔管24小时内出现的血流感染D.留置中心静脉导管7天后出现的血流感染8.患者因急性阑尾炎入院，入院时无咳嗽咳痰，体温正常，胸部CT未见异常，术后第3天出现发热，体温38.7℃，咳嗽咳黄脓痰，肺部听诊可闻及双下肺湿啰音，胸部CT提示双肺下叶斑片状渗出影，痰培养示肺炎克雷伯菌，无其他部位感染证据，该患者属于（）A.社区获得性肺炎B.医院获得性下呼吸道感染C.术后肺不张D.术后吸收热9.2025版标准中，抗菌药物相关性腹泻（艰难梭菌感染）的诊断要点不包括（）A.近期（入院48小时后，或出院后4周内）有抗菌药物使用史B.出现腹泻，每日排便≥3次，持续2天以上C.粪便艰难梭菌毒素检测阳性，或培养出产毒型艰难梭菌，或肠镜见伪膜形成D.腹泻必须伴随发热≥39℃10.患者住院期间因长期卧床出现骶尾部3期压力性损伤，创面可见黄色脓性分泌物，伴周围组织红肿热痛，创面分泌物培养示金黄色葡萄球菌，该情况属于（）A.不属于医院感染，为压力性损伤自然病程B.属于医院感染，归类为皮肤软组织感染C.仅当合并血流感染时判定为院感D.属于压力性损伤，不纳入院感统计11.关于中枢神经系统医院感染，下列描述正确的是（）A.颅脑手术患者术后1个月出现的颅内感染不属于院感B.脑脊液培养阳性是细菌性脑膜炎的确诊依据之一，需严格排除标本污染C.腰椎穿刺术后出现头痛伴脑脊液白细胞轻度升高，蛋白、糖水平正常，即可诊断颅内感染D.脑室引流管相关颅内感染仅在引流管留置7天以上发生才算12.关于新生儿医院感染，下列说法错误的是（）A.新生儿在分娩过程中获得的B族链球菌感染属于医院感染B.新生儿产后获得的脐炎、皮肤脓疱病属于医院感染C.新生儿出生后48小时内诊断的鹅口疮均属于医院感染D.新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的巨细胞病毒感染不属于医院感染13.关于泌尿系统医院感染，下列情况可判定为医院感染相关无症状菌尿症的是（）A.入院时留置导尿管，入院第2天尿培养示大肠埃希菌10^5cfu/ml，患者无尿频尿急、发热等表现B.留置导尿管第5天，尿培养示表皮葡萄球菌10^2cfu/ml，患者无不适症状C.拔除导尿管后第3天，无尿路刺激征，连续2次清洁中段尿培养示同株大肠埃希菌，菌落计数10^5cfu/mlD.女性患者住院期间尿常规示白细胞5个/HP，无不适，尿培养示乳酸杆菌10^3cfu/ml14.关于消化系统医院感染，下列不属于医院感染的是（）A.住院期间发生的诺如病毒感染性腹泻，排除入院时处于潜伏期的情况B.住院期间发生的抗菌药物相关性伪膜性肠炎C.慢性乙型病毒性肝炎患者住院期间出现转氨酶升高，无其他新发感染证据D.胆囊切除术后出现的胆系感染，伴胆汁培养阴沟肠杆菌阳性15.医务人员在职业活动中发生的下列哪种情况属于医院感染（）A.护士为乙肝患者采血时被污染针头刺伤，6周后确诊急性乙型肝炎，严格排除其他感染途径B.医生下班回家后接触患流感的家人后确诊甲型流感C.保洁员在医院公共区域捡拾废品时手部被纸张划伤，局部无红肿热痛等炎症反应D.行政人员在医院会议室开会时受凉出现普通感冒，无明确病原学证据16.关于手术部位感染的判定，下列说法正确的是（）A.切口脂肪液化，液体清亮，无脓性分泌物，培养无细菌生长，属于浅表切口感染B.切口缝合针眼处出现的轻微炎症和少量清亮分泌物，属于浅表切口感染C.器官/腔隙感染可表现为术后引流管引出脓性液体，或影像学发现器官/腔隙脓肿，病原学检测阳性D.只要切口出现红肿表现即可判定为手术部位感染17.关于骨关节医院感染，人工全膝关节置换术后患者出现假体周围感染，下列情况属于医院感染的是（）A.术后13个月出现假体周围红肿流脓，培养示金黄色葡萄球菌，患者1周前有下肢皮肤疖肿挤压史，血培养与假体培养同源B.术后10个月出现假体周围持续性疼痛，伴皮肤窦道形成，术中组织培养示表皮葡萄球菌，与术中留存标本同源C.术后2年出现假体松动，无局部红肿或全身炎症表现，术中组织培养阴性D.术后1周出现手术切口周围皮肤过敏，伴瘙痒、散在皮疹，无脓性分泌物18.关于呼吸道医院感染，下列情况可判定为医院获得性脓胸的是（）A.患者入院时即存在结核性胸膜炎伴包裹性胸腔积液B.社区获得性肺炎患者住院期间炎症累及胸膜，出现反应性胸腔积液，胸水常规提示漏出液，培养阴性C.食管癌根治术后第5天出现发热、胸痛，胸腔穿刺抽出脓性液体，胸水培养示肺炎链球菌D.心力衰竭患者住院期间出现双侧胸腔漏出液，抗心衰治疗后快速吸收19.多重耐药菌医院感染的判定，下列说法错误的是（）A.患者入院时筛查肛拭子示耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）定植，无感染临床表现，不判定为CRE感染B.患者入院48小时后，痰培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），伴咳嗽、发热、CT新发渗出影，判定为MRSA医院获得性下呼吸道感染C.患者入院时尿培养示多重耐药铜绿假单胞菌定植，入院第5天因留置导尿管出现发热、尿液浑浊，尿培养示同一菌株，判定为导尿管相关尿路感染（医院感染）D.患者入院时皮肤创面已有MRSA感染，住院期间创面持续培养出MRSA，需重复判定为医院感染20.下列关于医院感染判定的基本原则，说法错误的是（）A.医院感染的判定需综合流行病学资料、临床表现、实验室及影像学检查结果，不能单纯依赖病原学培养结果B.在原有感染基础上出现新的部位感染，或在原有感染部位已知病原体基础上培养出新的病原体（排除污染），均判定为新的医院感染C.患者因化疗、免疫抑制剂使用等诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌感染，不属于医院感染D.医院感染包括住院期间获得的、出院后发生的与本次住院诊疗直接相关的感染【单项选择题参考答案及解析】1.答案：B。解析：2025版标准明确，无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染属于医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过疾病平均潜伏期后发生的感染判定为医院感染，需排除入院时已处于潜伏期的感染。2.答案：B。解析：2025版标准明确排除的医院感染情形包括：皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现；由于创伤或非生物性因子刺激产生的炎症表现；新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等；患者原有的慢性感染在医院内急性发作。选项B符合排除项；选项C为医务人员在执业活动中获得的感染，属于2025版标准新增纳入的医院感染范畴；选项D中永久植入物相关手术部位感染判定时限为术后12个月，患者术后11个月出现的同源假体感染属于院感。3.答案：B。解析：2025版标准对VAP的判定进行了精准界定，指患者接受有创机械通气48小时后出现的肺部感染，包含撤机、拔管后48小时内出现的肺炎，无创通气相关肺炎不属于VAP范畴，按普通医院获得性肺炎判定。4.答案：B。解析：CAUTI的时间窗为留置导尿管48小时后，或拔管48小时内出现的尿路感染，需排除其他来源的尿路炎症；病原学诊断标准为：导尿管留取的尿液标本革兰阴性杆菌菌落计数≥10^5CFU/ml，革兰阳性球菌≥10^4CFU/ml，真菌≥10^4CFU/ml；耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液培养出细菌，无论菌落数多少均可确诊。5.答案：C。解析：2025版标准明确手术部位感染时限：无植入物的各类手术切口感染判定时限为术后30天，涉及人工关节、心脏起搏器、人工晶体、人工补片等永久植入物的手术，手术部位感染判定时限为术后12个月，只要感染与手术操作直接相关，无论深浅均纳入统计。6.答案：A。解析：浅表手术切口感染累及切口皮肤、皮下组织，发生在术后30天内，符合题干中感染局限于皮下、未累及深部组织的表现；深部切口感染累及深筋膜、肌肉层；器官/腔隙感染累及术中操作涉及的器官或腔隙，如腹腔、胆道等。7.答案：B。解析：CLABSI的时间窗为留置中心静脉导管48小时后，或拔管48小时内出现的血流感染；确诊需满足：临床有发热、寒战等感染表现，无其他明确感染灶，导管尖端培养与外周血培养为同一病原菌且药敏谱一致，或外周血与导管腔内血培养报阳时间差≥2小时。8.答案：B。解析：患者入院48小时后出现呼吸道感染症状，影像学有新发渗出影，病原学培养阳性，排除入院时已存在的社区获得性感染，符合医院获得性下呼吸道感染诊断。9.答案：D。解析：艰难梭菌感染可表现为轻症腹泻，不一定伴随高热，重症可出现伪膜性肠炎、中毒性巨结肠，诊断核心为抗菌药物暴露史、典型腹泻表现、病原学/毒素检测或内镜下特征表现，体温升高为非必需诊断条件。10.答案：B。解析：2025版标准明确，住院患者发生的压力性损伤伴感染，即创面出现脓性分泌物、周围组织炎症表现、或病原学培养阳性，属于医院皮肤软组织感染范畴，需纳入院感统计。11.答案：B。解析：颅脑手术相关颅内感染，无植入物的判定时限为术后30天，有植入物（如脑室-腹腔分流管、颅骨修补材料）为术后12个月；颅内感染需结合临床表现（发热、头痛、脑膜刺激征等）、脑脊液常规生化改变（白细胞升高、蛋白升高、糖降低）、病原学结果综合判定，单纯穿刺后一过性脑脊液白细胞升高、无炎症及生化改变不属于感染；脑室引流管相关颅内感染为引流管留置48小时后至拔管48小时内发生的感染，无留置时长的额外限制。12.答案：C。解析：鹅口疮为白念珠菌感染所致，若出生后48小时内发病，需结合母亲产道念珠菌定植情况判定，经胎盘获得或处于产时感染潜伏期内的病例不属于医院感染范畴，出生48小时后经产后接触获得的鹅口疮属于院感。其余选项描述均符合标准要求。13.答案：C。解析：医院感染相关无症状菌尿症判定标准为：患者近期有尿路器械操作史或留置导尿管史，无尿路感染症状，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥10^4cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/ml；或无尿路刺激征，连续2次清洁中段尿培养同一致病菌，且菌落数达到上述阈值。选项A为入院48小时内，不能排除入院时定植；选项B菌落数未达诊断阈值；选项D为尿路正常菌群生长，考虑标本污染。14.答案：C。解析：慢性病毒性肝炎的急性发作属于原有慢性疾病的急性加重，无新病原体或新部位感染证据，不属于医院感染；感染性腹泻、抗菌药物相关性肠炎、术后胆系感染均属于医院感染范畴。15.答案：A。解析：2025版标准将医务人员在执业活动中，因接触病原体、医疗锐器等导致职业暴露后获得的感染纳入医院感染范畴，需明确感染与执业活动的因果关系，排除非工作场景获得的感染，无炎症表现的定植或机械性损伤不属于感染。16.答案：C。解析：切口脂肪液化无病原学证据、针眼处轻微炎症、单纯红肿无脓性分泌物或病原学证据均不属于手术部位感染；器官/腔隙感染符合术后相应部位感染表现，伴脓性引流或脓肿形成、病原学阳性即可判定。17.答案：B。解析：人工关节作为永久植入物，术后12个月内发生的与手术相关的假体周围感染属于医院感染；选项A超过12个月时限，且感染来源为术后远隔部位血行播散，不属于本次手术相关院感；选项C为无菌性松动，无感染证据；选项D为皮肤过敏反应，无感染表现。18.答案：C。解析：医院获得性脓胸指入院48小时后发生的胸膜腔感染，表现为发热、胸痛，胸水为脓性渗出液，培养可阳性，需排除入院时已存在的感染、非感染性漏出液。19.答案：D。解析：患者入院时已存在的感染，住院期间未出现新的感染部位或新的病原体，仅为原有感染的迁延或持续，不重复判定为医院感染；定植状态无感染表现无需判定为感染；入院时定植的病原体后续在留置器械后引发的感染，若发生在入院48小时后，符合院感时间要求，判定为院感。20.答案：C。解析：2025版标准明确，因化疗、免疫抑制剂使用、介入操作等诊疗措施激活的潜在性感染，属于医院感染范畴。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题列出的备选项中有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据2025年版《医院感染诊断标准》，下列属于医院感染范畴的有（）A.住院患者住院期间发生的诺如病毒感染性腹泻B.医务人员职业暴露后确诊的同源血源性传染病C.新生儿经产道获得的B族链球菌肺炎D.患者术后3个月出现的无植入物切口深部感染E.住院患者输血后确诊的丙型肝炎感染，严格排除其他感染途径2.下列属于医院感染排除范畴的有（）A.皮肤黏膜开放性伤口检出细菌定植，无红肿热痛等炎症表现B.住院期间原有慢性胆囊炎急性发作，无新发胆道梗阻或介入操作诱因C.新生儿出生后24小时发病的弓形体病，证实为经胎盘垂直传播D.患者化疗后出现的带状疱疹，经证实为体内潜伏病毒激活E.物理因子刺激导致的局部非感染性炎症3.医院获得性下呼吸道感染的诊断要点包括（）A.入院48小时后出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等呼吸道症状，或原有呼吸道疾病症状加重，出现脓性痰，伴或不伴发热B.肺部听诊可闻及湿啰音，或出现肺实变体征C.胸部影像学检查提示新出现或进展性的斑片状浸润影、实变影或磨玻璃影D.外周血白细胞升高或降低，伴或不伴核左移E.痰或下呼吸道标本培养出病原体，或病原体抗原、核酸检测阳性4.中心静脉导管相关血流感染的诊断要点包括（）A.中心静脉导管留置≥48小时，或拔管≤48小时内出现发热（体温>38℃）、寒战或低血压等感染表现B.除导管外无其他明确的感染灶C.导管尖端培养与外周静脉血培养分离出相同致病菌，药敏谱一致D.经导管抽取的血培养报阳时间比外周静脉血培养报阳时间早≥2小时E.只要导管留置期间出现发热即可诊断5.关于手术部位感染的分类，下列说法正确的有（）A.浅表切口感染仅累及切口皮肤和皮下组织B.深部切口感染累及切口深部的深筋膜和肌肉层C.器官/腔隙感染指术中打开或操作涉及的器官或腔隙发生的感染，如腹腔感染、颅内感染、关节腔感染等D.切口感染涉及深部筋膜但仅累及小部分皮下组织时，归为浅表切口感染E.切口引流管口的感染如果仅累及皮肤表层，归为皮肤浅表感染，不纳入手术部位感染统计范畴6.导尿管相关尿路感染的诊断要点包括（）A.导尿管留置≥48小时，或拔管≤48小时内出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，或出现下腹压痛、发热B.需排除其他原因导致的发热或尿路刺激症状，如妇科炎症、泌尿系结石等C.尿常规白细胞男性≥5个/HP，女性≥10个/HP，或出现白细胞管型D.尿培养革兰阴性杆菌菌落计数≥10^5cfu/ml，革兰阳性球菌≥10^4cfu/ml，真菌≥10^4cfu/mlE.耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液培养出细菌，无论菌落数多少即可确诊7.下列属于医院感染性腹泻诊断要点的有（）A.入院48小时后出现腹泻，每日排便≥3次，粪便性状异常，可为稀便、水样便、黏液便、脓血便，伴或不伴发热、腹痛、恶心呕吐B.粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野C.粪便培养出肠道致病菌，或检测到诺如病毒、轮状病毒等肠道病毒核酸/抗原阳性D.抗菌药物使用后出现的腹泻，粪便艰难梭菌毒素检测阳性，或肠镜下见伪膜形成，可诊断抗菌药物相关性腹泻E.入院前已开始腹泻，入院后腹泻持续存在未缓解8.关于皮肤软组织医院感染，下列说法正确的有（）A.住院患者出现的皮肤疖、痈、蜂窝织炎，伴局部红肿热痛，或脓性分泌物，病原学阳性，属于皮肤软组织院感B.压力性损伤创面出现脓性分泌物、周围组织红肿，或病原学培养阳性，判定为院感C.烧伤患者住院期间，创面出现脓性分泌物，或创面外观变化伴发热，创面培养出新的病原菌，判定为烧伤创面院感D.静脉输液部位出现的静脉炎，仅表现为沿血管走行的条索状红肿、疼痛，无脓性分泌物，属于血管相关院感E.婴儿住院期间出现的皮肤脓疱病，属于皮肤软组织院感9.关于医院感染的病原学诊断，下列说法正确的有（）A.标本采集需严格遵循无菌操作原则，避免正常菌群污染B.从非无菌部位分离出的条件致病菌，需结合临床症状、定量培养结果判定是否为感染病原体，不能简单将培养阳性等同于感染C.血培养分离出表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌等皮肤常见共生菌时，需考虑污染可能，结合双份培养结果、临床表现综合判定D.只要痰培养出多重耐药菌，无论有无临床症状，均判定为多重耐药菌医院感染E.无菌部位（如血液、脑脊液、胸腔积液、腹腔积液）培养出病原体，在排除标本污染后即可作为感染的确诊依据10.下列属于医疗机构需纳入医院感染监测与报告的情形有（）A.住院患者发生的符合诊断标准的医院感染B.医务人员在执业活动中发生的职业暴露后感染C.门诊患者在接受侵入性操作后48小时内发生的与操作直接相关的感染D.患者出院后30天内发生的与本次住院手术相关的无植入物手术部位感染E.患者住院期间仅检出多重耐药菌定植，无感染表现【多项选择题参考答案及解析】1.答案：ABCE。解析：无植入物手术切口感染的判定时限为术后30天，术后3个月发生的无植入物切口感染超过时限，若无法证明与手术直接相关则不判定为院感；其余选项均符合院感判定标准，其中输血相关感染只要有明确输血史、排除其他感染途径，无论发病时间在住院期间还是出院后，均判定为与本次住院相关的医院感染。2.答案：ABCE。解析：选项D为诊疗措施导致的潜在病毒激活，属于院感范畴；其余选项均为标准明确列出的院感排除情形。3.答案：ABCDE。解析：以上均为下呼吸道院感的临床、实验室、影像学、病原学诊断要点，诊断时需同时排除肺不张、心力衰竭肺水肿、药物性肺损伤、肺栓塞等非感染性疾病。4.答案：ABCD。解析：导管相关血流感染需满足时间要求、感染表现、无其他感染灶、病原学支持，单纯发热无病原学或其他支持证据不能诊断，需排除其他部位感染导致的发热。5.答案：ABCE。解析：只要感染累及深部筋膜或肌肉层，无论是否合并浅表组织感染，均归为深部切口感染；引流管口表层皮肤感染不纳入手术部位感染统计。6.答案：ABCDE。解析：以上均为CAUTI的诊断要点，留取尿标本时应避免采集引流袋内滞留尿液，需消毒导尿管采样口后留取新鲜尿液，避免标本污染导致假阳性。7.答案：ABCD。解析：选项E为入院时已存在的感染，不属于院感范畴。8.答案：ABCE。解析：静脉输液时出现的非化脓性静脉炎，多为化学性刺激或机械刺激导致，无脓性分泌物或病原学感染证据时，不属于医院感染；若出现脓性分泌物或病原学阳性，则判定为血管相关院感。9.答案：ABCE。解析：呼吸道标本培养出多重耐药菌时，需区分定植与感染，若患者无感染临床表现、无影像学改变，仅为病原学携带，判定为定植，不诊断为感染。10.答案：ABCD。解析：单纯的病原学定植无感染表现者，不属于医院感染，无需按感染病例报告，但需纳入多重耐药菌定植监测管理，落实接触隔离措施。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请将判断结果填在题后括号内，正确打“√”，错误打“×”）1.对于有明确潜伏期的感染，判定是否为医院感染的依据是入院时间是否超过该病的平均潜伏期，若超过平均潜伏期后发病，且无明确证据表明为院外获得，即可判定为医院感染。（）2.患者住院期间，在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体，且排除标本污染，可判定为新的医院感染。（）3.新生儿出生后3天出现的鹅口疮，为产后经接触获得的念珠菌感染，属于医院感染。（）4.患者因急性脑梗死住院，住院第10天出现发热、咳嗽、咳痰，胸部CT提示双肺下叶炎症，流调发现患者家属中有2人在探视时出现流感症状，患者甲型流感病毒核酸阳性，因感染源来自探视家属的社区暴露，因此不属于医院感染。（）5.植入永久性心脏起搏器的患者，术后10个月出现起搏器囊袋感染，局部破溃流脓，培养示金黄色葡萄球菌，属于医院感染。（）6.患者留置导尿管期间，尿培养示念珠菌10^2cfu/ml，患者无发热、尿频尿急等症状，可判定为导尿管相关尿路感染。（）7.患者行剖宫产术后第20天，切口深部出现脓肿，切开引流后培养示大肠埃希菌，属于深部手术切口感染（院感）。（）8.医院感染的判定必须有病原学培养阳性结果，否则不能确诊。（）9.患者化疗后出现口唇单纯疱疹，为体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活所致，不属于医院感染。（）10.医务人员在工作期间发生的普通感冒，无论是否与诊疗活动相关，均属于医院感染。（）【判断题参考答案及解析】1.答案：√。解析：有明确潜伏期的感染，如流感潜伏期1-3天、诺如病毒感染潜伏期12-48小时，若入院时间超过平均潜伏期后发病，排除社区获得性暴露史即可判定为院感。2.答案：√。解析：2025版标准明确，原有感染基础上排除污染后的新病原体感染，属于新发医院感染。3.答案：√。解析：新生儿经产后接触获得的皮肤、黏膜、脐部感染属于医院感染，鹅口疮若发生在出生48小时后，排除经胎盘获得即可判定为院感。4.答案：×。解析：患者入院已超过流感平均潜伏期（1-3天），即使感染来源为探视家属，感染发生地点为医院内、且处于住院期间，仍属于医院感染范畴。5.答案：√。解析：永久植入物相关手术部位感染判定时限为术后12个月，患者术后10个月发生的囊袋感染与手术植入操作直接相关，属于院感。6.答案：×。解析：CAUTI的诊断需结合临床症状、尿常规改变、病原学定量培养结果，真菌尿菌落数需≥10^4cfu/ml，本例菌落数不足且无临床症状，考虑定植，不诊断感染。7.答案：√。解析：无植入物手术切口感染判定时限为术后30天，患者术后20天出现的深部切口脓肿，符合深部切口感染诊断。8.答案：×。解析：医院感染诊断需结合流行病学史、临床表现、实验室及影像学检查综合判定，部分感染（如病毒性肺炎、抗菌药物相关性腹泻等）可通过抗原、核酸检测或典型临床、影像学表现确诊，无需细菌培养阳性；部分临床诊断病例即使无病原学结果，符合临床诊断标准即可判定。9.答案：×。解析：2025版标准明确，因抗肿瘤药物、免疫抑制剂使用等诊疗措施激活的潜在性感染，属于医院感染范畴。10.答案：×。解析：医务人员获得的感染需判定与执业活动存在明确因果关系时才纳入院感，若为受凉、家庭内传播等非职业因素导致的感染，不属于医院感染。四、案例分析题（共3题，总计50分）1.（15分）患者男性，68岁，因“突发意识不清2小时”入院，入院诊断为急性脑出血，入院时体温36.8℃，无咳嗽咳痰，胸部CT未见异常，入院当日因呼吸衰竭行经口气管插管、有创机械通气，予脱水、营养神经等治疗。入院第5天，患者体温升高至39.2℃，气道内吸出大量黄脓痰，伴氧合指数下降至180mmHg，肺部听诊双肺可闻及散在湿啰音，查外周血白细胞16.2×10^9/L，中性粒细胞占比91%，复查胸部CT提示双肺多发斑片状渗出影，经气管镜吸痰培养示耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，导管尖端培养阴性，血培养阴性，无其他部位感染证据。请结合2025版医院感染诊断标准回答以下问题：（1）该患者是否存在医院感染？若存在，具体感染类型是什么？（5分）（2）该诊断的判定依据有哪些？（6分）（3）该病案中需与哪些非感染性情况鉴别？（4分）参考答案：（1）该患者存在明确医院感染（2分），具体类型为呼吸机相关性肺炎（VAP），属于医院获得性下呼吸道感染范畴（3分）。（2）判定依据：①时间符合：患者入院时无呼吸道感染表现，胸部CT正常，有创机械通气启动后5天（>48小时）出现感染表现，符合VAP的时间界定（2分）；②临床表现：高热、气道大量黄脓痰、氧合指数下降、肺部湿啰音（1分）；③实验室检查：外周血白细胞及中性粒细胞比例显著升高，提示细菌感染（1分）；④影像学检查：胸部CT提示双肺新发多发斑片状渗出影（1分）；⑤病原学检查：下呼吸道痰培养检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，且排除其他部位感染证据（1分）。（3）需鉴别的非感染性情况：①急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：为脑出血后的非感染性肺损伤，无脓性痰及病原学证据（1分）；②心源性肺水肿：多有心脏病史，表现为粉红色泡沫痰，利尿治疗后渗出可快速吸收（1分）；③阻塞性肺不张：为气道阻塞导致的肺组织塌陷，经气道引流后影像学可快速改善（1分）；④化学性吸入性肺炎：为早期误吸胃内容物导致的化学性炎症，多在误吸后短时间内出现，无细菌感染病原学证据（1分）。2.（15分）患者女性，52岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术，手术为清洁-污染切口，术中无植入物，术后预防性使用抗菌药物24小时，术后恢复可，术后第7天出院。出院后第12天（术后第19天），患者因“手术切口红肿疼痛3天，伴流脓1天”再次就诊，查体见剑突下手术切口局部皮肤红肿，皮温升高，可见直径约2cm的破溃，挤压后有黄色脓性分泌物溢出，探查感染层次未累及深筋膜层，查外周血白细胞11.3×10^9/L，中性粒细胞占比82%，分泌物培养示甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌，予切开引流、换药治疗后好转。请回答：（1）该患者是否属于医院感染？若属于，具体感染类型是什么？（5分）（2）判定依据是什么？（6分）（3）若患者为开放胆囊癌根治术，术中植入人工补片修补腹壁，术后11个月出现上述切口深部脓肿，是否属于医院感染？为什么？（4分）参考