2025年临床执业医师考试《儿科学》试题及答案(一)

2025年临床执业医师考试《儿科学》试题及答案(一)【选择题（单句型最佳选择题）】答题说明：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.按我国儿童生长发育标准，5岁儿童的平均体重约为A.16kgB.18kgC.20kgD.22kgE.24kg【答案】B【解析】2岁至青春前期儿童体重增长趋于稳定，每年增长约2kg，估算公式为：年龄（岁）×2+8（kg）。5岁儿童标准体重=5×2+8=18kg。需注意关键节点体重参考值：出生时平均体重约3.25kg，3月龄约为出生时的2倍（6kg左右），12月龄约为出生时的3倍（10kg左右），2岁时约12kg，适用于快速判断生长发育水平。2.小儿头围与胸围大致相等的年龄是A.6个月B.1岁C.1.5岁D.2岁E.3岁【答案】B【解析】出生时头围相对较大，约33~34cm，胸围约32cm，略小于头围1~2cm；1岁左右头围与胸围大致相等（均约46cm）；1岁以后胸围增长速度快于头围，逐渐超过头围。头围测量在2岁以内最有价值，可反映脑和颅骨的发育情况。3.小儿前囟最迟闭合的时间为A.12月龄B.18月龄C.24月龄D.30月龄E.36月龄【答案】C【解析】前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，出生时约1~2cm，6月龄左右逐渐骨化变小，最迟于2岁（24月龄）闭合。前囟检查在儿科临床中意义重大：早闭或过小见于小头畸形；迟闭、过大见于佝偻病、甲状腺功能减退症等；前囟饱满提示颅内压增高，凹陷见于脱水或重度营养不良。4.乳牙萌出的延迟诊断标准为超过A.10月龄B.12月龄C.13月龄D.15月龄E.18月龄【答案】C【解析】乳牙萌出时间个体差异较大，一般4~10月龄开始萌出，若超过13月龄仍未萌出则为乳牙萌出延迟。2岁以内乳牙数目可按月龄减4~6估算，乳牙共20颗，约于3岁前出齐。5.按照国家免疫规划程序，麻腮风联合减毒活疫苗第一剂的接种年龄是A.3月龄B.6月龄C.8月龄D.12月龄E.18月龄【答案】C【解析】我国现行国家免疫规划儿童疫苗接种程序规定，麻腮风联合减毒活疫苗第一剂接种年龄为8月龄，第二剂为18月龄，替代原麻疹疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗单剂接种，可同时预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎三种呼吸道传染病。6.维生素D缺乏性佝偻病激期，6月龄以内婴儿最典型的骨骼改变是A.方颅B.颅骨软化C.手镯征D.鸡胸E.肋膈沟【答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓，不同年龄段骨骼改变有明显差异：6月龄以内婴儿以颅骨软化为主要改变，按压顶骨或枕骨可有“乒乓球”样弹性感觉；7~8月龄患儿可出现方颅、手（足）镯征；1岁左右患儿可出现鸡胸、漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）等胸廓畸形，开始行走后可出现“O”形腿或“X”形腿。7.下列属于新生儿生理性黄疸特点的是A.生后24小时内出现B.足月儿生后2周内消退C.血清胆红素每日上升>85μmol/LD.血清结合胆红素>34μmol/LE.早产儿黄疸持续时间>4周【答案】B【解析】生理性黄疸的特点包括：①生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰；②足月儿在生后2周内消退，早产儿可延迟至3~4周消退；③血清胆红素值：足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl），每日上升<85μmol/L（5mg/dl）或每小时上升<0.5mg/dl；④血清结合胆红素<34μmol/L（2mg/dl）；⑤一般情况良好，无其他临床症状。选项A、C、D、E均为病理性黄疸的诊断标准。8.新生儿窒息复苏方案中，最根本的措施是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估【答案】A【解析】新生儿窒息复苏采用国际公认的ABCDE方案：A（airway）清理呼吸道，是复苏的根本前提；B（breathing）建立呼吸，是复苏的关键；C（circulation）维持正常循环，保证足够的心输出量；D（drugs）药物治疗，必要时使用；E（evaluation）评估，贯穿复苏全过程。需严格按照A→B→C→D步骤进行，顺序不能颠倒。9.小儿腹泻病中度脱水时，失水量占体重的比例为A.3%以下B.3%~5%C.5%~10%D.10%~12%E.12%~15%【答案】C【解析】小儿腹泻脱水程度可根据失水量占体重的比例及临床表现分为3度：①轻度脱水：失水量为体重的3%~5%（30~50ml/kg），精神稍差，皮肤黏膜稍干燥，弹性尚可，眼窝前囟稍凹陷，尿量稍减少；②中度脱水：失水量为体重的5%~10%（50~100ml/kg），精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性差，眼窝前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少；③重度脱水：失水量为体重的10%以上（100~120ml/kg），精神极差，昏迷或昏睡，皮肤弹性极差，出现花纹，眼窝前囟深度凹陷，四肢厥冷，血压下降，少尿或无尿。10.等渗性脱水患儿，第一天补液应选择的液体张力为A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张【答案】C【解析】补液张力需根据脱水性质选择：①等渗性脱水（血清钠130~150mmol/L）用1/2张含钠液，常用2:3:1液（2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠）；②低渗性脱水（血清钠<130mmol/L）用2/3张含钠液，常用4:3:2液；③高渗性脱水（血清钠>150mmol/L）用1/3~1/5张含钠液。重度脱水有明显周围循环障碍者，需先快速输注2:1等张含钠液扩容。11.法洛四联症的四种畸形中，决定病情严重程度的是A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.肺动脉狭窄D.右心室肥厚E.左心室流出道梗阻【答案】C【解析】法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，由4种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，其中肺动脉狭窄是最主要的畸形，直接决定右向左分流量的大小，是决定患儿病情严重程度及预后的关键因素。12.小儿缺铁性贫血的好发年龄是A.1~2个月B.3~4个月C.6个月~2岁D.3~5岁E.6~14岁【答案】C【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，主要发生于6个月~2岁婴幼儿。原因包括：①先天储铁不足：早产、双胎、胎儿失血等可导致储铁减少；②铁摄入不足：是最主要的原因，婴幼儿辅食添加不及时、膳食结构不合理均可导致铁摄入不足；③生长发育快：婴儿期生长发育迅速，铁需求量大；④铁吸收障碍或丢失过多：慢性腹泻、长期失血等可诱发。13.化脓性脑膜炎患儿脑脊液的典型改变是A.压力正常，外观清亮，白细胞数正常，蛋白正常，糖正常B.压力升高，外观清亮，白细胞数轻度升高，蛋白轻度升高，糖正常C.压力升高，外观毛玻璃样，白细胞数中度升高，以淋巴细胞为主，蛋白升高，糖降低D.压力升高，外观浑浊似米汤样，白细胞数显著升高，以中性粒细胞为主，蛋白显著升高，糖明显降低E.压力降低，外观血性，白细胞数显著升高，以红细胞为主，蛋白升高，糖正常【答案】D【解析】化脓性脑膜炎脑脊液典型表现为：压力升高，外观浑浊或呈米汤样；白细胞总数显著增多，多>1000×10^6/L，分类以中性粒细胞为主；糖含量明显降低，常<2.2mmol/L；蛋白含量显著升高，多>1g/L。选项A为正常脑脊液表现；选项B为病毒性脑膜炎脑脊液特点；选项C为结核性脑膜炎脑脊液特点。14.急性肾小球肾炎患儿典型临床表现不包括A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.大量蛋白尿【答案】E【解析】急性肾小球肾炎多继发于A组β溶血性链球菌感染后，典型表现为：①水肿：最常见，初为晨起眼睑水肿，逐渐波及全身，为非凹陷性；②血尿：几乎所有患儿均有镜下血尿，30%~50%有肉眼血尿；③蛋白尿：程度不等，多为轻中度；④高血压：约30%~80%患儿出现高血压。大量蛋白尿为肾病综合征的核心表现，不属于急性肾小球肾炎的典型表现。15.川崎病的诊断标准中，发热持续时间至少为A.2天B.3天C.5天D.7天E.10天【答案】C【解析】川崎病的诊断需满足发热5天以上，伴以下5项临床表现中4项者，排除其他疾病后可诊断：①四肢变化：急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮；②多形性红斑样皮疹；③眼结膜充血，非化脓性；④口唇及口腔黏膜改变：唇充血皲裂、口腔黏膜弥漫充血、草莓舌；⑤颈部淋巴结肿大（直径≥1.5cm，非化脓性）。若发热伴不足4项表现，但超声心动图或冠脉造影提示冠状动脉损害，也可诊断。16.新生儿败血症最常见的并发症是A.肺炎B.化脓性脑膜炎C.感染性休克D.骨髓炎E.坏死性小肠结肠炎【答案】B【解析】新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环并生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应，最常见的并发症为化脓性脑膜炎，尤其是晚发型败血症（生后7天以后起病）病原菌易通过血脑屏障侵犯中枢神经系统。因此疑诊败血症的患儿需常规行脑脊液检查，避免漏诊。17.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是A.腹部→躯干→臀部→四肢→面颊B.面颊→四肢→臀部→躯干→腹部C.腹部→四肢→臀部→躯干→面颊D.躯干→腹部→臀部→四肢→面颊E.臀部→躯干→腹部→四肢→面颊【答案】A【解析】蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序具有特征性，最早出现的是腹部皮下脂肪减少，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标之一，其中腹部皮下脂肪测量为最常用的评估部位。18.足月儿生后开始补充维生素D的时间为A.生后即补B.生后数日C.生后2周D.生后1个月E.生后3个月【答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病的预防措施包括：①足月儿生后数日开始补充维生素D400IU/d，补充至2岁；②早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素D800~1000IU/d，连续补充3个月后改为400IU/d，补充至2岁；③强调户外活动，尽早开始，逐渐达到每日户外活动1~2小时。19.小儿呼吸系统解剖特点叙述错误的是A.婴幼儿鼻腔短小，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富B.婴幼儿咽鼓管宽、短、直，呈水平位，易患中耳炎C.婴幼儿喉部呈漏斗形，喉腔狭窄，易出现吸气性呼吸困难D.婴幼儿气管、支气管管腔狭窄，纤毛运动差，易发生感染E.婴幼儿肺含气量多，含血量少，易发生肺气肿【答案】E【解析】小儿呼吸系统解剖生理特点为感染好发的重要原因：婴幼儿肺组织血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量少，因此肺含血量多而含气量少，易发生肺部感染，且感染时易引起间质性炎症、肺不张或肺气肿等。其余选项描述均正确。20.小儿肾病综合征的必备诊断条件是A.大量蛋白尿+低蛋白血症B.大量蛋白尿+高脂血症C.低蛋白血症+高度水肿D.高度水肿+高脂血症E.大量蛋白尿+高度水肿【答案】A【解析】小儿肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿：尿蛋白定性≥（+++），24小时尿蛋白定量≥50mg/kg；②低蛋白血症：血浆白蛋白<25g/L；③高脂血症：血浆总胆固醇>5.7mmol/L；④不同程度的水肿。其中大量蛋白尿和低蛋白血症为必备诊断条件。【A2型题（病例摘要型最佳选择题）】答题说明：每一道考试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.患儿，女，12月龄，因“食欲差1个月”就诊，查体：身长75cm，体重9kg，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，精神尚可。该患儿营养不良的分度为A.正常B.轻度C.中度D.重度E.极重度【答案】B【解析】轻度营养不良的诊断标准为：体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减1~2个标准差，或体重低于正常均值的15%~25%；腹部皮下脂肪厚度0.4~0.8cm；精神状态正常，身高无明显影响。该患儿12月龄正常体重应为10kg左右，实际体重9kg，低于正常均值10%？不对，结合腹部皮下脂肪0.6cm，符合轻度营养不良表现。中度营养不良腹部皮下脂肪厚度<0.4cm，重度营养不良腹部皮下脂肪消失。2.患儿，男，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重1天”入院，诊断为支气管肺炎，入院后突然出现烦躁不安，面色苍白，呼吸65次/分，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm。该患儿最可能出现的并发症是A.脓胸B.脓气胸C.心力衰竭D.中毒性脑病E.呼吸衰竭【答案】C【解析】肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：①安静时呼吸突然加快>60次/分；②安静时心率突然增快>180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断，该患儿符合肺炎合并心力衰竭表现。3.患儿，男，10个月，冬季出生，纯母乳喂养，未添加辅食，近2个月来烦躁、睡眠不安、多汗，查体可见方颅、手镯征，血钙1.7mmol/L，血磷0.8mmol/L，碱性磷酸酶350U/L。该患儿最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.维生素D缺乏性手足搐搦症【答案】B【解析】患儿冬季出生、纯母乳喂养未添加辅食，为维生素D缺乏的高危因素；有典型的骨骼改变（方颅、手镯征），结合血钙降低、血磷明显降低、碱性磷酸酶显著升高，符合维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）表现。佝偻病初期多无骨骼改变，主要为神经兴奋性增高表现；恢复期临床症状及体征逐渐减轻或消失，血生化逐渐恢复正常；后遗症期多见于2岁以后儿童，残留不同程度的骨骼畸形，血生化正常。4.患儿，女，1岁，因“腹泻3天，尿少1天”入院，查体：精神萎靡，眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血钠138mmol/L。该患儿的脱水程度和性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.重度高渗性脱水【答案】B【解析】患儿精神萎靡、眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、四肢稍凉，符合中度脱水表现；血钠138mmol/L，处于130~150mmol/L范围内，为等渗性脱水，因此诊断为中度等渗性脱水。5.患儿，男，3岁，自幼青紫，活动后加重，喜蹲踞，查体：杵状指，胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2减弱。该患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄【答案】D【解析】法洛四联症为最常见的青紫型先天性心脏病，典型表现包括：①青紫：为主要表现，出生后逐渐出现，活动后加重；②蹲踞现象：为特征性姿势，可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧症状；③杵状指（趾）：长期缺氧导致指（趾）端毛细血管扩张增生，软组织增生肥大；④胸骨左缘第2~4肋间可闻及2~3/6级收缩期喷射性杂音，P2减弱或消失。该患儿符合法洛四联症典型表现。6.患儿，男，8个月，因“面色苍白2个月”就诊，纯母乳喂养，未添加辅食，查体：面色苍白，唇甲色淡，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规：Hb75g/L，RBC3.2×10^12/L，MCV78fl，MCH25pg，MCHC30%。该患儿最可能的诊断是A.生理性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血【答案】B【解析】患儿为小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%），结合发病年龄（8个月）、喂养史（纯母乳喂养未添加辅食）、贫血表现，最可能诊断为营养性缺铁性贫血。生理性贫血多见于2~3个月婴儿，Hb多在100g/L左右，为自限性；营养性巨幼细胞贫血为大细胞性贫血，MCV>94fl；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少，肝脾不大；溶血性贫血多有黄疸、网织红细胞升高等表现。7.患儿，男，6个月，因“发热、呕吐3天，抽搐1次”入院，查体：前囟饱满，颈强直，脑脊液检查：压力升高，外观浑浊，白细胞数1500×10^6/L，中性粒细胞占85%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L。该患儿最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.中毒性脑病【答案】B【解析】患儿有发热、呕吐、惊厥、颅内压增高（前囟饱满）、脑膜刺激征（颈强直）表现，结合脑脊液典型改变：压力升高、外观浑浊、白细胞数显著升高且以中性粒细胞为主、蛋白升高、糖降低，符合化脓性脑膜炎诊断。8.患儿，女，7岁，因“水肿、少尿3天，肉眼血尿1天”就诊，发病前2周有扁桃体炎病史，查体：血压130/90mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白（++），尿红细胞满视野。该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.尿路感染【答案】A【解析】急性肾小球肾炎多见于5~14岁儿童，常有前驱感染史（以呼吸道及皮肤感染为主，链球菌感染后1~3周起病），典型表现为水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压。该患儿有扁桃体炎前驱史，出现水肿、少尿、肉眼血尿、高血压，符合急性肾小球肾炎诊断。9.患儿，男，1岁，发热5天，伴皮疹1天，查体：体温39.5℃，双眼结膜充血，口唇皲裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大，手足硬性水肿，全身可见多形性红斑。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.川崎病E.猩红热【答案】D【解析】患儿发热5天以上，伴结膜充血、口唇皲裂草莓舌、颈部淋巴结肿大、手足硬性水肿、多形性红斑，符合川崎病诊断标准。麻疹有麻疹黏膜斑，皮疹为斑丘疹，出疹时体温更高；风疹全身症状轻，皮疹淡红色，耳后淋巴结肿大；幼儿急疹为热退疹出；猩红热有咽峡炎、杨梅舌、帕氏线，皮疹为针尖大小充血性丘疹。10.患儿，女，3天，因“黄疸2天，加重1天”就诊，足月顺产，生后2天出现黄疸，迅速加重，母亲血型O型，患儿血型A型，血清总胆红素289μmol/L，直接胆红素12μmol/L。该患儿最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.新生儿胆道闭锁E.母乳性黄疸【答案】B【解析】新生儿溶血病多发生于母亲O型、胎儿A型或B型的ABO溶血，生后24小时内出现黄疸并迅速加重，血清胆红素以未结合胆红素升高为主。该患儿生后2天出现黄疸并迅速加重，母子血型不合，血清总胆红素明显升高，直接胆红素正常，符合新生儿ABO溶血病表现。11.患儿，男，2岁，因“高热3天，皮疹1天”就诊，体温最高40℃，发热3天后体温骤降，同时全身出现红色斑丘疹，躯干多见，面部及四肢较少。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘【答案】C【解析】幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，多见于6~18个月儿童，临床特点为持续高热3~5天，体温骤降后出疹，皮疹为红色斑丘疹，躯干部多见，1~2天皮疹消退，无色素沉着及脱屑。该患儿“热退疹出”为典型特征，符合幼儿急疹诊断。12.患儿，男，3岁，玩耍时突然出现阵发性哭闹，伴呕吐，排果酱样便1次，查体：右上腹可触及腊肠样包块，有压痛。该患儿最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.细菌性痢疾C.肠套叠D.阑尾炎E.先天性巨结肠【答案】C【解析】肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，多见于2岁以内儿童，典型表现为阵发性腹痛（阵发性哭闹不安、屈膝缩腹、面色苍白）、呕吐、果酱样黏液血便、腹部包块（右上腹可触及腊肠样、有压痛的包块）。该患儿符合肠套叠典型表现，首选空气灌肠检查及复位治疗。【A3/A4型题（病例串型最佳选择题）】答题说明：以下提供若干个病例，每个病例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1~3题共用题干）患儿，男，8个月，冬季出生，早产，出生体重2.2kg，生后混合喂养，未规律补充维生素D，近1个月来烦躁、多汗、夜惊，今日晨起突然出现四肢抽动，双眼上翻，意识丧失，持续约2分钟后自行缓解，缓解后神志清楚，精神可。查体：体温36.7℃，方颅，前囟2.5cm×2.5cm，平坦，心肺腹未见异常，神经系统查体无阳性体征。1.该患儿最可能的诊断是A.热性惊厥B.化脓性脑膜炎C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.癫痫E.低血糖症【答案】C【解析】患儿有维生素D缺乏的高危因素（冬季出生、早产、未规律补维生素D），有佝偻病活动期表现（方颅、前囟大、神经兴奋性增高），突发无热惊厥，发作后神志清楚，无神经系统阳性体征，首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症。热性惊厥多有发热，且多发生于体温骤升期；化脓性脑膜炎多有感染中毒症状、颅内压增高表现及神经系统阳性体征；癫痫无维生素D缺乏高危因素及佝偻病表现，反复发作；低血糖症多发生于空腹时，伴面色苍白、出冷汗。2.为明确诊断，最有意义的检查是A.脑电图B.脑脊液检查C.血糖测定D.血清钙测定E.头颅CT【答案】D【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症的根本原因是维生素D缺乏导致血钙降低，总血钙低于1.75mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可出现惊厥、手足搐搦等症状，因此血清钙测定为确诊的关键检查。其余检查多用于鉴别其他疾病。3.针对该患儿的首要处理措施是A.立即静脉注射钙剂B.立即肌内注射维生素DC.立即静脉输注甘露醇D.立即使用镇静剂控制惊厥E.立即口服钙剂【答案】D【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，首要处理是迅速控制惊厥或喉痉挛，避免窒息及脑损伤，首选地西泮静脉缓慢推注，或10%水合氯醛保留灌肠。惊厥控制后，再给予钙剂缓慢静脉注射，惊厥停止后改为口服钙剂；急诊情况控制后，再按佝偻病补充维生素D。（4~6题共用题干）患儿，女，10个月，因“腹泻、呕吐3天，无尿6小时”入院，查体：精神萎靡，表情淡漠，皮肤弹性极差，可见花纹，眼窝深度凹陷，四肢厥冷，血压70/40mmHg，血钠128mmol/L，血钾4.1mmol/L，碳酸氢根12mmol/L。4.该患儿的脱水程度和性质为A.中度低渗性脱水B.重度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E.重度高渗性脱水【答案】B【解析】患儿无尿、皮肤弹性极差有花纹、眼窝深度凹陷、四肢厥冷、血压下降，符合重度脱水表现；血钠128mmol/L<130mmol/L，为低渗性脱水，因此诊断为重度低渗性脱水。5.该患儿第一天补液总量应为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~200ml/kgE.200~220ml/kg【答案】C【解析】小儿腹泻第一天补液总量需根据脱水程度确定：轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg，对于中重度脱水有明显周围循环障碍者，需先以2:1等张含钠液20ml/kg快速扩容，30~60分钟内输注完毕，扩容液体计入总补液量中。6.患儿补液后脱水纠正，但出现腹胀、