2025年临床用血技术规范试题及答案

2025年临床用血技术规范试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填入题干后括号内）1.依据2025年版《临床用血技术规范》要求，无严重心肺基础疾病的急性失血成人患者，在有效纠正容量不足、循环状态稳定的前提下，血红蛋白低于（）时可启动悬浮红细胞输注评估。A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L2.对于3个月内有输血史、妊娠史或异基因造血干细胞移植史的患者，用于交叉配血的受血者静脉血标本采集时间距计划输血时间不得超过（），避免因近期免疫刺激产生的不规则抗体漏检。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时3.创伤失血性休克患者急诊抢救，ABO及RhD血型鉴定结果未回报、无充足时间完成交叉配血，需紧急发放红细胞制剂时，应首选（）。A.O型RhD阳性去白细胞悬浮红细胞B.O型RhD阴性去白细胞悬浮红细胞C.AB型RhD阳性去白细胞悬浮红细胞D.A型RhD阴性去白细胞悬浮红细胞4.根据2025年版《临床用血技术规范》判定标准，以下不属于成人大量输血范畴的是（）。A.24小时内输注悬浮红细胞≥18U（每U由200ml全血制备）B.3小时内输注红细胞量超过自身估计血容量的50%C.1小时内输注红细胞量超过4U且活动性出血尚未控制D.12小时内输注冷沉淀≥10U5.急性白血病化疗后骨髓抑制期患者，无活动性出血、无发热感染及凝血功能异常等高危因素时，血小板计数低于（）可启动预防性血小板输注。A.5×10^9/LB.10×10^9/LC.20×10^9/LD.50×10^9/L6.以下临床场景中，符合新鲜冰冻血浆输注指征的是（）。A.急性胰腺炎患者血清白蛋白32g/L，无出血表现，用于补充胶体渗透压B.腹部大手术术后患者PT为18s（正常参考值11-14s）、APTT为45s（正常参考值25-37s），创面持续广泛性渗血C.老年营养不良患者血红蛋白105g/L、血浆总蛋白58g/L，用于营养支持D.髋关节置换术后患者卧床，为降低血栓风险预防性输注7.输血操作严格执行双人核对制度，以下不属于输血前必须核对内容的是（）。A.受血者腕带身份信息、ABO及RhD血型B.血液制剂的血型、有效期、外观质量、献血唯一编码C.提交输血申请医师的职称及执业范围D.交叉配血试验结果、血液制剂种类与输注剂量8.以下手术场景中，符合回收式自体输血适应证的是（）。A.异位妊娠破裂出血，血液未受消化液、脓液污染，发病时长4小时B.结肠癌根治术术中创面出血，疑似混有脱落肿瘤细胞C.开放性股骨骨折伴伤口污染，出血混有泥沙及外源性污染物D.化脓性胆管炎手术中腹腔积血，伴高热及血培养阳性9.急性溶血性输血反应是临床最严重的输血不良反应，其最常见的诱发原因是（）。A.血液储存温度不当导致红细胞体外破坏B.输血前身份核对失误导致ABO血型不合输注C.患者自身存在IgG类Rh系统不规则抗体D.输注速度过快导致红细胞机械性破坏10.严重创伤大出血患者出现凝血功能障碍，实验室检查提示纤维蛋白原1.0g/L，需输注冷沉淀将纤维蛋白原维持在1.5g/L以上，按照规范推荐，70kg体重成人首次冷沉淀输注剂量为（）。A.2-4UB.5-8UC.10-12UD.20-25U11.输血前后用于静脉通路冲管的液体应选择（），避免与血液制剂发生反应导致红细胞凝集或破坏。A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.乳酸林格氏液D.10%葡萄糖酸钙注射液12.按照规范要求，血液制剂从输血科取出后，应在规定时间内开始输注，其中悬浮红细胞离开储血环境后（）内必须开始输注，4小时内输注完毕。A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时13.输血过程中应严格控制输注速度，输血开始后的最初15分钟输注速度应控制在（），密切观察患者无不良反应后再调整至常规速度。A.0.5-1ml/minB.1-2ml/minC.3-4ml/minD.5-6ml/min14.1个治疗量的单采血小板（血小板含量≥2.5×10^11）输注给无同种免疫、无脾大、无发热感染的成人患者，理论上1小时后可使患者外周血血小板计数升高（）。A.5-10×10^9/LB.20-30×10^9/LC.40-60×10^9/LD.80-100×10^9/L15.以下需要对输注的血液进行加温处理的场景是（）。A.成年择期手术患者常规输注悬浮红细胞，无基础疾病B.大量输血时患者核心体温低于36℃，或输注速度超过50ml/minC.常规速度输注新鲜冰冻血浆D.室温下输注单采血小板16.输血完毕后，用于患者输注的空血袋应（）备查，按规定流程处置。A.直接按感染性医疗废物丢弃B.置于2-6℃冰箱保存24小时C.置于常温下保存12小时D.置于-20℃冰箱保存7天17.悬浮红细胞输注后需进行疗效评估，排除活动性出血、溶血等因素后，成人输注1U悬浮红细胞（200ml全血制备）24小时后血红蛋白未升高（）以上，提示红细胞输注无效。A.2g/LB.5g/LC.10g/LD.15g/L18.所有拟接受输血治疗的患者，输血前必须完成的相容性检测项目不包括（）。A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.HLA抗体高分辨配型19.紧急情况下抢救生命无法取得患者或其近亲属知情同意时，需经（）批准后可立即实施输血治疗，相关记录记入病历，事后及时补办手续。A.接诊的住院医师B.医疗机构负责人或授权的负责人C.输血科值班人员D.值班护士20.RhD阴性育龄期女性（未生育）因大出血需紧急输血，同型RhD阴性红细胞供应不足时，以下处置符合规范要求的是（）。A.必须等待RhD阴性血液到位后再输注，任何情况不得输注RhD阳性血液，避免抗体产生B.在充分告知风险、签署知情同意书的前提下，优先使用可用的RhD阴性相容性血液，危及生命且无备用RhD阴性血时，可输注RhD阳性红细胞挽救生命，后续给予抗D免疫球蛋白降低致敏风险C.可直接输注RhD阳性红细胞，无需履行告知程序D.严禁输注任何RhD阳性血液成分，包括血浆、血小板二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2025年版《临床用血技术规范》要求，输血前评估需涵盖的内容包括（）。A.患者失血量、贫血程度、心肺代偿功能B.患者凝血功能状态、实验室指标结果C.患者既往输血史、妊娠史、药物及血液制品过敏史D.输血的适应证、输注血液制品种类与剂量的合理性2.临床科室到输血科领取血液时，取血与发血双方必须共同核对的内容包括（）。A.受血者姓名、住院号、ABO及RhD血型B.血液制剂的献血编码、血型、种类、剂量、有效期C.交叉配血试验结果D.血液外观有无溶血、凝块、变色、气泡，血袋有无破损渗漏3.以下血液制剂领取后存在异常情况，一律不得发出和领取的有（）。A.标签破损、字迹不清，血袋有破损、漏血B.血液中有明显凝块，血浆呈乳糜状或暗灰色C.血浆层有明显气泡、絮状物或粗大颗粒，红细胞层呈紫红色D.未摇动时血浆层与红细胞界面不清，交界面出现溶血4.大量输血过程中常见的并发症包括（）。A.低体温、代谢性酸中毒B.稀释性凝血功能障碍、低钙血症C.高钾血症、急性肺损伤D.循环超负荷、输血相关免疫抑制5.按照临床输血分级管理要求，以下关于用血申请权限的表述正确的有（）。A.申请悬浮红细胞量少于8U的，由中级及以上任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发B.申请悬浮红细胞量在8U至16U之间的，由副高级及以上任职资格的医师提出申请，科主任核准签发C.申请悬浮红细胞量达到或超过16U的，由科主任核准签发后，报医务部门审批备案D.紧急抢救用血时，执业医师可越级申请用血，事后24小时内按流程补办审批手续6.以下属于自体输血分类方式的有（）。A.贮存式自体输血B.急性等容血液稀释自体输血C.回收式自体输血D.亲属互助献血自体输血7.以下患者接受输血治疗时，需输注经γ射线辐照的血液制剂以预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的有（）。A.异基因造血干细胞移植术后免疫抑制期患者B.先天性细胞免疫缺陷患儿C.接受直系亲属供体血液输注的患者D.宫内输血或换血治疗的新生儿8.以下属于血小板输注相对禁忌证的有（），除非存在危及生命的活动性出血，否则应避免输注血小板。A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.免疫性血小板减少症患者血小板15×10^9/L无出血表现D.化疗后骨髓抑制期血小板8×10^9/L无出血9.输血过程中患者出现皮肤瘙痒、散在荨麻疹，无呼吸困难、低血压、发热等表现时，正确的处置措施包括（）。A.立即拔除静脉通路，停止所有液体输注B.减慢输血速度，给予口服或静脉抗组胺药物对症处理C.密切观察患者皮疹变化及生命体征，症状缓解后可继续完成输血D.按照输血不良反应流程上报，做好相关记录10.关于冷沉淀凝血因子的临床应用，以下表述符合规范的有（）。A.主要成分为纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ、血管性血友病因子、纤维结合蛋白、凝血因子ⅩⅢB.适用于先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症、血友病A、血管性血友病患者的出血治疗C.冷沉淀融化后需尽快输注，不可再次冻存D.冷沉淀可用于普通贫血患者的营养支持治疗11.关于新鲜冰冻血浆的输注要求，以下表述正确的有（）。A.融化后应在30分钟内开始输注，4小时内完成输注B.输注前需进行ABO血型同型或相容性输注，无需交叉配血C.可用于扩容、补充白蛋白、增强机体免疫力D.输注剂量需根据患者凝血功能结果计算，一般首次剂量为10-15ml/kg12.以下关于RhD阴性患者用血原则的表述，符合规范要求的有（）。A.择期手术或非急诊患者应优先选择ABO同型的RhD阴性血液制剂输注B.紧急情况下无RhD阴性红细胞供应时，无生育需求的男性及女性患者，在充分告知风险、签署知情同意书后可输注RhD阳性红细胞C.育龄期女性、女童及有生育计划的女性患者，应尽量避免输注RhD阳性红细胞，防止抗D抗体产生导致后续妊娠新生儿溶血病D.RhD阴性患者输注血浆、冷沉淀、血小板时，优先选择RhD阴性制剂，紧急情况下无同型RhD阴性血源时，可选择ABO同型的RhD阳性制剂13.导致血小板输注无效的常见原因包括（）。A.患者产生HLA同种抗体或血小板特异性抗体B.患者合并脾大、脾功能亢进C.患者存在发热、感染、DIC等消耗性因素D.血小板制剂储存不当导致血小板失活14.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断要点包括（）。A.输血后6小时内出现急性发作的低氧血症，氧合指数≤300mmHgB.胸部影像学提示双肺弥漫性浸润影C.无左心房压力升高的证据，排除循环超负荷D.多与供血者血浆中存在的白细胞抗体相关15.输血治疗病程记录需涵盖的内容包括（）。A.输血指征评估、输血原因、输注血液制品种类及剂量B.输血过程中患者生命体征监测情况、有无输血不良反应C.输血后疗效评估结果、实验室指标变化D.输血知情同意书签署情况三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.为缩短输血复温时间，可将取出的血液制剂置于38℃以上的热水中快速升温，减少患者低体温反应。（）2.输注血液制剂前，为预防过敏反应，可将地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物直接加入血袋内混匀后输注。（）3.严重贫血伴心功能不全的老年患者，输血速度宜控制在1ml/min以内，每单位红细胞输注时间可延长至3-4小时，必要时小剂量分次输注，避免诱发心力衰竭。（）4.贮存式自体输血采集的血液，使用CPDA-1保存液时，在2-6℃恒温储血冰箱内最长可保存35天。（）5.迟发性溶血性输血反应多发生在输血后24小时至28天内，常由Rh、Kidd等血型系统的IgG类不规则抗体介导，多数患者表现为输血后血红蛋白不升、轻度黄疸、胆红素升高。（）6.新鲜冰冻血浆融化后若暂时无法输注，可置于2-6℃冰箱内保存24小时后继续使用。（）7.单采血小板取回后若患者暂时无法输注，可置于普通病房2-6℃冰箱内暂存，待患者准备好后再输注。（）8.血液制剂输注完毕后，空血袋可直接按感染性医疗废物处置，无需留存。（）9.急性失血患者经晶体液、胶体液充分扩容后循环稳定，但存在明显的心肌缺血、头晕、乏力等缺氧症状时，即使血红蛋白高于70g/L，也可适当输注悬浮红细胞改善氧供。（）10.对于长期反复输血的患者，应优先选择去白细胞血液制剂，降低非溶血性发热反应、HLA同种免疫、输血相关巨细胞病毒感染的发生风险。（）11.紧急抢救时未完成交叉配血即发放的血液，需在血袋标签及输血记录单上明确标注“紧急用血、未交叉配血”标识，待血型鉴定及交叉配血结果出具后及时告知临床医师。（）12.交叉配血试验主侧相合、次侧凝集的血液，无论任何情况都绝对禁止输注给患者。（）13.凝血功能障碍患者实施椎管内麻醉前，需将血小板计数维持在80×10^9/L以上，凝血指标恢复至接近正常范围，避免椎管内血肿形成。（）14.新生儿ABO溶血病换血治疗时，应选择O型洗涤红细胞加AB型血浆的重组血液，换血量为新生儿血容量的2倍（约150-180ml/kg）。（）15.输血疗效评估需在输血结束后24-48小时内完成，结合患者临床症状改善情况、实验室检测指标变化综合判断，结果记入病程记录。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2025年版《临床用血技术规范》中输血操作“三查八对”的核心内容。2.简述急性溶血性输血反应的紧急处置流程。3.简述损伤控制性复苏阶段大量输血的平衡输注方案要求。4.简述回收式自体输血的绝对禁忌证。五、案例分析题（共1题，总计15分）患者，男性，38岁，因车祸致腹部闭合性损伤、脾破裂急诊入院。入院时患者神志淡漠、皮肤湿冷，血压75/40mmHg，心率132次/分，呼吸28次/分，SpO292%（未吸氧）。术前急查血常规提示Hb58g/L，PLT82×10^9/L；凝血功能提示PT16s（参考值11-14s），APTT40s（参考值25-37s），纤维蛋白原1.8g/L。因抢救流程紧张，患者血型鉴定与交叉配血结果未及时回报，需立即启动紧急输血流程。术中探查见脾门血管破裂，累计腹腔出血约2800ml，术中经积极补液、输注悬浮红细胞16U、新鲜冰冻血浆1600ml后，患者血压回升至95/60mmHg，但手术创面仍存在广泛性渗血，复查血气分析提示pH7.21、乳酸3.8mmol/L、离子钙0.8mmol/L，核心体温34.8℃；复查血常规提示Hb82g/L，PLT42×10^9/L；凝血功能提示PT22s，APTT58s，纤维蛋白原1.1g/L。请结合2025年版《临床用血技术规范》回答以下问题：1.患者入院时启动紧急输血流程的核心管理要求有哪些？（5分）2.分析患者术中创面持续渗血的主要原因，并提出后续的输血及综合处置调整方案。（7分）3.该患者后续输血及抢救过程中需重点监测的核心指标有哪些？（3分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.B4.D5.B6.B7.C8.A9.B10.C11.B12.A13.B14.B15.B16.B17.B18.D19.B20.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.BCD10.ABC11.ABD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题答案1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.√11.√12.×13.√14.√15.√四、简答题答案1.三查内容：一查血液质量，观察血液制剂有无溶血、凝块、变色、气泡、浑浊等异常；二查血液有效期、血袋完整性、标签清晰度；三查输血器材有效期、包装完整性、无菌合规性。（2分）八对内容：一对受血者床号、姓名、年龄、住院号等核心身份信息，确认与腕带标识一致；二对受血者ABO、RhD血型；三对供血者献血编码、ABO及RhD血型；四对交叉配血试验结果；五对血液制剂种类与输注剂量；六对血液制剂有效期；七对输血申请单与输血记录单信息一致性；八对患者输血前生命体征基线。（3分）2.①立即停止输血，更换全新输血器，维持静脉通路通畅，输注0.9%氯化钠注射液维持循环；（1分）②双人再次核对患者身份、血袋信息、交叉配血记录，初步排查是否存在血型输注错误；（1分）③立即开展对症支持治疗：给予高流量吸氧，快速补液纠正低血压，适当碱化尿液防止血红蛋白堵塞肾小管，严密监测尿量、神志、生命体征，及时防治DIC、急性肾损伤等严重并发症；（1分）④采集患者输血后标本、剩余血袋血液、反应后第一次尿液标本，送输血科重新完成血型鉴定、交叉配血、游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验、胆红素等检测，明确溶血原因；（1分）⑤按照规定流程上报输血不良反应，完整记录处置过程，告知患者及家属病情，必要时启动多学科会诊抢救。（1分）3.①采用成分输血平衡输注策略，红细胞与新鲜冰冻血浆输注比例维持在1:1~1:1.5，避免单纯输注红细胞导致凝血因子稀释；（2分）②活动性出血期间维持血小板计数≥50×10^9/L，合并颅脑、眼底等重要部位出血时维持血小板≥100×10^9/L，按治疗剂量输注单采血小板；（1分）③动态监测纤维蛋白原水平，当纤维蛋白原＜1.5g/L时及时输注冷沉淀，维持纤维蛋白原在1.5~2.0g/L；（1分）④输注过程中同步纠正低体温、酸中毒、低钙血症，避免低体温加重凝血功能障碍。（1分）4.①回收血液被胃肠道内容物、消化液、尿液、脓液、外源性污染物（泥沙、消毒液、坏死组织）污染时禁止回输；（2分）②回收血液疑似混有肿瘤细胞时（恶性肿瘤手术创面出血）禁止回输，避免肿瘤细胞播散；（1分）③患者存在菌血症、败血症等全身感染性疾病时，禁止回收血液回输，避免感染扩散；（1分）④流出血管外超过6小时、发生明显溶血的血液禁止回收回输。（1分）五、案例分析题答案1.紧急输血核心要求：①流程审批：因抢救生命来不及完成常规血型鉴定与交叉配血时，由接诊医师提出紧急用血申请，报上级医师同意后直接通