2025年中国高血压防治指南试题及答案

2025年中国高血压防治指南试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.根据2025年中国高血压防治指南，诊室高血压的诊断标准为未使用降压药物情况下，非同日3次测量的诊室血压结果为（）A.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg2.2025版指南推荐的居家自测血压的高血压诊断阈值为（）A.≥140/90mmHgB.≥135/85mmHgC.≥130/80mmHgD.≥125/75mmHg3.2025版指南中，一般成人高血压患者的基础降压目标为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg4.合并2型糖尿病的高血压患者，在可耐受的情况下，2025版指南推荐的降压目标值为（）A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<125/75mmHg5.2025版指南规定，80岁及以上高龄老年高血压患者的初始降压目标为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg6.2025版指南推荐的成人高血压患者每日食盐摄入量应控制在（）以内A.3gB.5gC.6gD.8g7.高血压患者心血管风险分层中，不属于高危分层依据的是（）A.3级高血压无危险因素B.1级高血压伴3个危险因素C.高血压伴临床合并症D.2级高血压伴3个危险因素8.2025版指南推荐的高血压患者一线降压药物不包括以下哪类（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.α受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂9.2025版指南推荐，对于血压水平高于目标值（）以上的高血压患者，可起始联合降压治疗A.10/5mmHgB.20/10mmHgC.30/15mmHgD.40/20mmHg10.以下关于居家血压测量的描述，不符合2025版指南要求的是（）A.推荐使用经过验证的上臂式电子血压计B.测量前需坐位安静休息5分钟以上C.测量时上臂应与心脏处于同一水平D.每次测量1遍，取该次结果作为当前血压值11.2025版指南中，高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者，在可耐受情况下推荐的降压目标为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHg12.以下哪项不属于高血压的可干预危险因素（）A.高钠低钾饮食B.超重肥胖C.遗传因素D.长期精神紧张13.2025版指南推荐，高血压患者每周应进行至少（）的中等强度有氧运动A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟14.妊娠高血压患者，2025版指南推荐的启动药物治疗的血压阈值为（）A.≥140/90mmHgB.≥150/100mmHgC.≥160/110mmHgD.≥135/85mmHg15.以下哪种药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药（）A.氨氯地平B.贝那普利C.缬沙坦D.美托洛尔16.2025版指南中，用于高血压患者心血管风险分层的危险因素不包括以下哪项（）A.年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）B.吸烟（含被动吸烟）C.空腹血糖受损D.左心室肥厚17.关于老年高血压患者的降压治疗，以下说法符合2025版指南要求的是（）A.65~79岁老年患者降压目标为<150/90mmHgB.80岁以上患者收缩压应控制在<160mmHgC.老年患者降压治疗应强调收缩压达标，无需关注舒张压水平D.老年患者如能耐受，可逐步将血压降至更低的目标值18.2025版指南推荐，高血压合并冠心病患者，优先选择的降压药物类别不包括（）A.ACEI/ARBB.β受体阻滞剂C.CCBD.噻嗪类利尿剂19.以下关于继发性高血压的筛查指征，不符合2025版指南要求的是（）A.发病年龄<30岁的重度高血压患者B.降压药物联合治疗效果差，或血压控制后又明显升高C.阵发性高血压，伴头痛、心悸、多汗等症状D.体重指数<24的高血压患者20.2025版指南推荐，高血压患者随访管理中，低危患者血压达标后的随访频率为（）A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.根据2025年中国高血压防治指南，以下哪些血压测量结果可作为高血压的诊断依据（）A.非同日3次诊室血压≥140/90mmHgB.24小时动态血压平均水平≥130/80mmHgC.居家自测血压非同日3次≥135/85mmHgD.单次诊室血压≥180/110mmHg，伴头痛、胸闷症状E.同日连续3次诊室血压≥140/90mmHg2.2025版指南中，高血压患者心血管风险分层的靶器官损害包括以下哪些（）A.左心室肥厚B.颈动脉内膜中层厚度≥0.9mm或粥样斑块形成C.eGFR30~59ml/min/1.73m²D.微量白蛋白尿（30~300mg/24h）E.缺血性脑卒中病史3.以下属于2025版指南推荐的一线降压药物类别的有（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂E.SGLT2抑制剂4.2025版指南推荐的高血压患者生活方式干预措施包括以下哪些（）A.减少钠盐摄入，每日食盐摄入量<5gB.控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/m²，男性腰围<90cm，女性腰围<85cmC.每周进行≥150分钟中等强度有氧运动，配合每周2~3次抗阻运动D.增加膳食钾摄入，多食用新鲜蔬菜、水果和豆类E.戒烟，避免被动吸烟，限制酒精摄入5.关于高血压合并2型糖尿病患者的降压治疗，以下符合2025版指南要求的有（）A.可耐受情况下降压目标为<130/80mmHgB.优先选择ACEI或ARB类药物C.血压不达标时，可联合CCB或噻嗪类利尿剂D.合并白蛋白尿的患者，可联合SGLT2抑制剂改善肾脏预后E.舒张压控制可适当放宽至<90mmHg即可6.以下哪些情况属于高血压的很高危分层（）A.2级高血压合并2型糖尿病B.3级高血压合并左心室肥厚C.1级高血压合并脑梗死病史D.2级高血压伴3个危险因素E.3级高血压无任何危险因素7.关于单片复方制剂（SPC）在高血压治疗中的应用，2025版指南的推荐包括（）A.血压≥160/100mmHg的患者，可起始使用SPC治疗B.血压高于目标值20/10mmHg的患者，可起始使用SPC治疗C.单药治疗血压不达标者，可换用SPC治疗D.推荐使用作用机制互补、降压协同、不良反应抵消的SPCE.SPC的降压疗效显著优于多种单药自由联合治疗8.以下关于儿童青少年高血压的描述，符合2025版指南要求的有（）A.儿童青少年高血压的诊断需依据同年龄、同性别、同身高组的血压百分位值判断B.儿童青少年高血压以原发性高血压为主，多与肥胖密切相关C.单次测量血压≥同年龄同性别同身高组第95百分位即可诊断为高血压D.儿童青少年高血压的治疗首先推荐生活方式干预E.儿童青少年高血压禁用ACEI/ARB类药物9.高血压患者出现以下哪些情况时，需紧急转诊至上级医院（）A.血压≥180/120mmHg，伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍B.血压控制平稳的患者，近期血压波动明显，调整治疗方案后仍不达标C.出现新发心功能不全、肾功能不全等靶器官损害表现D.妊娠中期血压升至150/100mmHg，无明显不适症状E.高度怀疑继发性高血压，需进一步排查病因10.2025版指南推荐的用于高血压诊断和随访的血压监测方式包括以下哪些（）A.诊室血压测量B.居家自测血压C.24小时动态血压监测D.腕式电子血压计随机测量E.指尖毛细血管血压监测三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.根据2025年中国高血压防治指南，高血压是指未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。（）2.2025版指南推荐，所有高血压患者均应将血压控制在<130/80mmHg以下。（）3.高血压合并高尿酸血症的患者，优先选择噻嗪类利尿剂降压。（）4.2025版指南规定，高血压患者每日食盐摄入量应控制在6g以内。（）5.居家血压测量时，每次应测量2~3遍，间隔1分钟，取多次测量的平均值作为最终结果。（）6.高血压患者如无头晕、头痛等不适症状，可自行停用降压药物。（）7.2025版指南推荐，65~79岁老年高血压患者的降压目标为<140/90mmHg，能耐受者可降至<130/80mmHg。（）8.ACEI类药物与ARB类药物可联合用于高血压合并糖尿病肾病的患者，以增强靶器官保护作用。（）9.继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，占所有高血压患者的5%~10%。（）10.高血压患者随访时，仅需要测量血压，无需评估其他心血管危险因素和靶器官损害情况。（）四、简答题（共4题，每题6分，共24分）1.简述2025年中国高血压防治指南中高血压患者心血管风险分层的依据及分层级别。2.简述2025年中国高血压防治指南中降压药物的应用原则。3.简述2025年中国高血压防治指南中不同人群的降压目标值。4.简述2025年中国高血压防治指南中高血压患者生活方式干预的核心措施及要求。五、案例分析题（共2题，每题8分，共16分）1.患者男性，52岁，公司职员，因“体检发现血压升高1周”就诊。患者1周前体检时测血压152/96mmHg，无头晕、头痛等不适，既往体健，吸烟20年，每日10支，偶饮白酒，日常久坐缺乏运动，父亲有高血压病史。查体：身高175cm，体重82kg，BMI26.8kg/m²，腰围92cm，坐位休息10分钟后测血压156/98mmHg（非同日第2次测量），其余查体未见异常。辅助检查：血脂示总胆固醇5.8mmol/L，LDL-C3.6mmol/L，空腹血糖6.2mmol/L，肝肾功能、尿常规、心电图均正常。请根据2025年中国高血压防治指南回答以下问题：（1）该患者的高血压分级及心血管风险分层是什么？请说明依据。（2）该患者的治疗方案及降压目标是什么？2.患者女性，78岁，退休教师，因“反复头晕3个月”就诊。患者3个月来无明显诱因出现头晕，活动后明显，休息后可缓解，既往高血压病史15年，最高血压180/105mmHg，长期口服氨氯地平5mgqd、缬沙坦80mgqd治疗，平时自测血压波动在145~160/80~90mmHg；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍治疗，空腹血糖控制在6~7mmol/L。查体：坐位休息后测血压158/82mmHg，心率72次/分，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。辅助检查：糖化血红蛋白6.5%，肝肾功能正常，eGFR68ml/min/1.73m²，尿常规蛋白（-），心电图提示左心室高电压，心脏超声提示左心室肥厚。请根据2025年中国高血压防治指南回答以下问题：（1）该患者的心血管风险分层是什么？请说明依据。（2）该患者当前降压治疗方案是否合适？请说明理由，并给出调整建议。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.C6.B7.C8.C9.B10.D11.B12.C13.C14.A15.C16.D17.D18.D19.D20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABCE10.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.答：（1）分层依据：以血压水平分级为基础，结合心血管危险因素、靶器官损害、临床合并症三个维度的指标综合判断。其中心血管危险因素包括年龄（男性≥45岁、女性≥55岁）、吸烟（含被动吸烟）、血脂异常、空腹血糖受损/糖耐量异常、腹型肥胖/超重、早发心血管病家族史等；靶器官损害包括左心室肥厚、颈动脉内膜增厚/斑块、肾功能轻度下降、微量白蛋白尿等；临床合并症包括心脑血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病、外周血管病等。（2分）（2）分层级别共4层：①低危：1级高血压，无危险因素、靶器官损害及临床合并症；（1分）②中危：1级高血压伴1~2个危险因素，或2级高血压伴0~2个危险因素；（1分）③高危：1级或2级高血压伴≥3个危险因素或靶器官损害，或3级高血压伴0~2个危险因素；（1分）④很高危：任何级别高血压伴临床合并症，或3级高血压伴≥3个危险因素或靶器官损害。（1分）2.答：降压药物应用遵循六项核心原则：（1）小剂量起始：一般患者采用常规治疗剂量，高龄、虚弱或合并多系统疾病的患者从小剂量开始，逐步滴定至目标剂量，降低不良反应风险。（1分）（2）优先长效制剂：优先选择每日1次给药、24小时平稳降压的长效药物，有效控制晨峰血压及夜间血压，减少血压波动，提高患者用药依从性。（1分）（3）联合治疗：对血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg的患者，或单药治疗未达标的患者，推荐采用两种或以上降压药物联合治疗，优选作用机制互补的单片复方制剂。（1分）（4）个体化治疗：根据患者的年龄、危险因素、靶器官损害、临床合并症、药物耐受性及经济条件，选择适合患者的降压药物。（1分）（5）靶器官保护：优先选择具有明确心、脑、肾等靶器官保护证据的降压药物，降低远期心血管事件及全因死亡风险。（1分）（6）长期坚持：高血压是慢性疾病，患者需长期坚持规范降压治疗，不可随意停药或更换药物，定期随访评估，根据血压控制情况调整方案。（1分）3.答：不同人群的降压目标需结合年龄、合并症等因素个体化设定：（1）一般成人高血压患者：基础降压目标为<140/90mmHg；能耐受者及合并糖尿病、冠心病、慢性肾脏病、脑卒中的患者，可降至<130/80mmHg。（2分）（2）65~79岁老年高血压患者：初始降压目标为<140/90mmHg，能耐受者可进一步降至<130/80mmHg。（1分）（3）80岁及以上高龄老年高血压患者：初始降压目标为<150/90mmHg，能耐受者可降至<140/90mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，避免影响冠脉灌注。（1分）（4）妊娠高血压患者：降压目标为130~140/80~90mmHg，避免血压过低导致胎盘灌注不足，影响胎儿发育。（1分）（5）儿童青少年高血压患者：降压目标为低于同年龄、同性别、同身高组血压的第95百分位；合并靶器官损害者，降至第90百分位以下。（1分）4.答：生活方式干预是高血压治疗的基础，所有患者均需长期坚持，核心措施及要求如下：（1）限盐增钾：每日食盐摄入量控制在5g以内，减少腌制食品、加工肉制品、含钠调味品的摄入；增加新鲜蔬菜、水果、豆类等富钾食物的摄入，肾功能不全患者需警惕高钾风险。（1分）（2）体重管理：维持BMI在18.5~23.9kg/m²，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm；超重肥胖者通过饮食控制和规律运动减重，每月减重0.5~1kg为宜，避免过度节食。（1分）（3）运动干预：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车等），每周5次，每次30分钟以上；配合每周2~3次抗阻运动，运动强度以运动后心率达到最大心率的60%~70%为宜，避免剧烈运动。（1分）（4）戒烟限酒：彻底戒烟，避免被动吸烟，必要时可借助戒烟药物或戒烟门诊干预；不推荐高血压患者饮酒，如饮酒需严格限量，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g，最好完全戒酒。（1分）（5）心理平衡：避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，保持规律作息，学会压力调节，存在严重心理问题时及时寻求专业心理干预。（1分）（6）睡眠管理：保证每日7~8小时睡眠，改善睡眠质量，合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者应积极通过减重、无创通气等方式干预，辅助控制血压。（1分）五、案例分析题1.答：（1）高血压分级：患者非同日2次诊室血压分别为152/96mmHg、156/98mmHg，收缩压处于140~159mmHg区间，舒张压处于90~99mmHg区间，属于1级高血压。（1分）风险分层：患者为男性52岁（≥45岁，属危险因素），有吸烟史、高血压家族史，BMI26.8kg/m²（超重）、腰围92cm（腹型肥胖），总胆固醇及LDL-C升高（血脂异常），空腹血糖6.2mmol/L（空腹血糖受损），共6个心血管危险因素（≥3个）；无靶器官损害及临床合并症，符合“1级高血压伴≥3个危险因素”的高危分层标准，因此属于高危分层。（3分）（2）治疗方案：①生活方式干预（贯穿全程）：严格限盐<5g/天，戒烟，限制酒精摄入，减少高油高糖食物摄入，增加膳食纤维及钾摄入；制定运动计划，每周完成150分钟中等强度有氧运动，配合抗阻运动