2026版中医外科常见病诊疗指南考试试卷试题及答案

2026版中医外科常见病诊疗指南考试试卷试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填在题后括号内）1.根据2026版《中医外科常见病诊疗指南》，疖之体虚毒恋、脾胃虚弱证的首选代表方是（）A.五味消毒饮B.清暑汤C.五神汤合参苓白术散D.仙方活命饮合增液汤2.颜面部疔疮易发生走黄的时间通常为发病后（）A.1-2天B.3-7天C.7-10天D.10-14天3.乳痈成脓期切开引流的标准切口选择应为（）A.横行切口B.放射状切口C.乳晕旁弧形切口D.乳房下皱襞纵行切口4.乳癖的高发年龄段为（）A.15-20岁B.20-45岁C.45-55岁D.55岁以上5.气瘿的核心发病基础是（）A.肝郁气滞B.碘摄入不足C.痰湿凝聚D.素体阴虚6.脂瘤的特征性皮损表现是（）A.红肿热痛的皮下结节B.囊肿中央有针头样凹陷，挤压可排出粉渣样物质C.簇集性透明水疱D.边界不清的苔藓样变斑块7.蛇串疮的典型皮损分布特点是（）A.对称分布于躯干两侧B.沿一侧周围神经呈带状分布C.散在分布于头面四肢D.沿浅表血管走行分布8.湿疮的皮损特征不包括（）A.多形性损害B.剧烈瘙痒C.边界清楚D.易反复发作9.原发性内痔的好发部位是截石位的（）A.2、6、9点B.3、7、11点C.1、5、8点D.4、6、12点10.肛痈火毒炽盛证的首选代表方是（）A.仙方活命饮B.黄连解毒汤C.透脓散D.青蒿鳖甲汤11.肛裂的典型临床表现三联征是（）A.便血、便秘、周期性疼痛B.便血、脱出、肛周坠胀C.疼痛、流脓、肛周瘙痒D.便血、瘙痒、排便困难12.脱疽营养障碍期的特征性表现是（）A.间歇性跛行B.静息痛C.趾端干性坏死D.足背动脉搏动减弱13.股肿最凶险的并发症是（）A.下肢慢性溃疡B.下肢重度水肿C.肺栓塞D.浅静脉曲张14.慢性细菌性精浊患者前列腺液检查的典型表现是（）A.白细胞正常，卵磷脂小体正常B.白细胞升高，卵磷脂小体减少C.白细胞减少，卵磷脂小体升高D.白细胞升高，卵磷脂小体正常15.精癃的核心排尿障碍特点是（）A.突发性排尿困难B.进行性排尿困难C.尿痛伴排尿困难D.尿频伴尿急尿痛16.有头疽的最高发部位是（）A.头面部B.项背部C.四肢末端D.胸腹部17.丹毒发于小腿足部者，中医病名为（）A.抱头火丹B.流火C.赤游丹D.内发丹毒18.瘾疹的皮损消退特点是（）A.消退后遗留色素沉着B.消退后遗留糠秕状脱屑C.消退后不留任何痕迹D.消退后遗留浅表瘢痕19.锁肛痔的早期首发症状多为（）A.排便习惯改变B.无痛性便血C.持续性腹痛D.腹部包块20.褥疮发病的首要病因是（）A.局部组织长期受压B.全身营养不良C.皮肤破溃感染D.肢体感觉障碍二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026版指南中有头疽的辨证分型包括（）A.火毒凝结证B.湿热壅滞证C.阴虚火炽证D.气虚毒滞证E.气滞血瘀证2.乳核的临床特点包括（）A.好发于20-25岁青年女性B.乳房肿块形如鸡卵C.肿块质地坚实、活动度好D.肿块边界不清、粘连明显E.多伴经前乳房胀痛明显3.寻常型白疕的典型皮损特征有（）A.浸润性红斑B.银白色鳞屑C.薄膜现象D.点状出血E.簇集性水疱4.单纯性肛瘘的典型组成结构包括（）A.内口B.瘘管C.外口D.痔核E.支管5.2026版指南中脱疽的辨证分型有（）A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.热毒伤阴证E.气阴两虚证6.湿疮的辨证分型包括（）A.湿热浸淫证B.脾虚湿蕴证C.血虚风燥证D.肝郁气滞证E.肝肾不足证7.急性子痈的诊断要点包括（）A.睾丸或附睾突然肿大疼痛B.阴囊皮肤红肿、压痛明显C.伴恶寒发热等全身症状D.附睾触及质硬结节E.病程迁延超过3个月8.烧伤三度四分法中，属于深度烧伤的是（）A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度E.Ⅳ度9.臁疮的好发部位包括（）A.小腿下1/3内侧B.小腿下1/3外侧C.大腿内侧D.足背部E.内踝上方10.2026版指南中粉刺的辨证分型包括（）A.肺经风热证B.肠胃湿热证C.痰湿瘀滞证D.肝郁化火证E.冲任失调证三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.蝼蛄疖好发于儿童头部，若治疗不当可迁延日久，甚至侵蚀颅骨形成窦道。（）2.乳痈成脓期切开引流时，切口越大越有利于脓液排出，应尽量扩大切口范围。（）3.肉瘿相当于西医的甲状腺腺瘤，好发于中年女性，多为单发结节。（）4.蛇串疮病程一般为2-3周，愈后可获得较持久免疫力，极少复发。（）5.混合痔是指内痔与外痔独立存在的状态，无皮下静脉丛融合沟通。（）6.脱疽患者出现趾甲增厚变形、皮肤干燥脱屑，属于局部缺血期的典型表现。（）7.精浊相当于西医的前列腺炎，患者可出现尿道口滴白、会阴部坠胀不适。（）8.有头疽溃脓期若疮面范围较大，可采用十字形或双十字形切开引流，以充分排出脓液。（）9.丹毒是皮肤淋巴管网的急性非化脓性炎症，皮损边界不清，治愈后不易复发。（）10.瘾疹风寒束表证的首选代表方是桂枝麻黄各半汤。（）四、填空题（共10空，每空1分，共10分。请将答案填在题中横线上）1.中医外科内治三大核心法则是消法、______、补法。2.丹毒发于头面部者称______，发于下肢者称______，发于新生儿者称赤游丹。3.内痔的三大主症是便血、______、痔核脱出。4.有头疽好发于______部，多见于______及消渴病患者。5.乳癖的两大核心辨证分型是肝郁痰凝证、______。6.蛇串疮的皮损沿______呈带状分布，常伴显著的神经痛。7.2026版指南中精癃的核心临床表现是______、夜尿增多。8.锁肛痔相当于西医的______，早期以便血、排便习惯改变为主要表现。五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述2026版《中医外科常见病诊疗指南》中乳痈的辨证分型及代表方剂。2.简述湿疮与接触性皮炎的鉴别诊断要点。3.简述肛痈的外治原则及各阶段治疗方法。4.简述脱疽的临床诊断要点。六、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者张某，女，28岁，产后15天，左侧乳房哺乳。4天前出现左侧乳房胀痛，伴发热，体温最高38.9℃，自行按摩排乳后症状无明显改善。刻下症见：左侧乳房内上象限红肿热痛，可触及约6cm×5cm肿块，质硬，压痛显著，乳汁排出不畅，伴口苦咽干，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。请根据上述病例资料回答以下问题：（1）中医诊断（病名+证型）（2）辨证分析（3）内治治法及代表方剂（4）外治方案2.患者刘某，男，72岁，有30年吸烟史，高血压病史15年，2型糖尿病史8年。2年前出现双下肢发凉、麻木，行走约500米即出现小腿酸胀疼痛，休息后缓解，未系统诊治。2个月前上述症状加重，夜间需抱膝而坐，疼痛剧烈，右足皮肤苍白，趾甲增厚变形，右足背动脉、胫后动脉搏动均消失，舌淡紫，苔白滑，脉沉细而迟。请根据上述病例资料回答以下问题：（1）中医诊断（病名+证型）（2）西医鉴别诊断（至少写出1种疾病及鉴别要点）（3）内治治法及代表方剂（4）日常调护要点参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.C9.B10.C11.A12.B13.C14.B15.B16.B17.B18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABC7.ABC8.CD9.ABE10.ABCE三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、填空题1.托法2.抱头火丹、流火3.肛周坠胀4.项背、中老年人5.冲任失调证6.一侧周围神经7.进行性排尿困难8.肛管直肠癌五、简答题1.答：2026版指南中乳痈共分为3个证型：（1）气滞热壅证（1分），代表方为瓜蒌牛蒡汤加减（1分）；（2）热毒炽盛证（1分），代表方为透脓散加减（1分）；（3）正虚毒恋证（0.5分），代表方为托里消毒散加减（0.5分）。2.答：二者鉴别要点如下：（1）接触史：接触性皮炎有明确的致敏物质接触史，湿疮无明确诱因或接触史（2分）；（2）皮损特点：接触性皮炎皮损形态单一，边界清晰，可出现大疱，全身症状少见；湿疮皮损呈多形性，对称分布，边界不清，瘙痒剧烈（2分）；（3）病程预后：接触性皮炎去除病因后1-2周可痊愈，避免接触致病物则不复发；湿疮病程迁延，易反复发作（1分）。3.答：肛痈外治原则为初期消散、成脓切开、溃后排脓生肌（2分）。各阶段治法：（1）初起：实证选用金黄膏、黄连膏外敷，虚证选用冲和膏或阳和解凝膏外敷（1分）；（2）成脓：及时切开引流，根据脓肿部位选择合适切口，确保引流通畅，尽量减少肛门括约肌损伤（1分）；（3）溃后：脓腐未净时用九一丹或红油膏纱条引流，脓腐尽后改用生肌散、白玉膏外敷，促进创面愈合（1分）。4.答：脱疽诊断要点包括：（1）好发人群：多见于青壮年男性、中老年糖尿病或高血压患者，多有长期吸烟史（1分）；（2）好发部位：好发于四肢末端，以下肢多见（1分）；（3）临床表现：①局部缺血期：患肢发凉、麻木、酸胀，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱，可伴游走性浅静脉炎；②营养障碍期：症状加重，出现静息痛，夜间尤甚，患肢皮肤干燥、脱屑、趾甲增厚变形，汗毛脱落，足背动脉搏动消失；③坏死期：患肢趾（指）端发黑、干瘪、坏死，甚至形成溃疡，可伴发热等全身感染症状（3分）。六、案例分析题1.答：（1）中医诊断：左侧乳痈，气滞热壅证（2分）（2）辨证分析：患者产后哺乳期，乳汁郁积不畅，肝郁气滞与胃热壅盛互结，阻滞乳络，气血瘀滞，故见乳房红肿热痛、肿块，乳汁排出不畅；邪正交争，营卫失和，故见发热；热盛伤津，故口苦咽干、大便干结、小便短赤；舌红、苔黄厚腻、脉弦数均为气滞热壅、湿热内盛之象。（3分）（3）治法：疏肝清胃，通乳消肿。代表方：瓜蒌牛蒡汤加减（可酌加蒲公英、路路通、王不留行等增强通乳消肿之力）。（2分）（4）外治方案：①局部外敷金黄膏或玉露膏，清热消肿止痛；②采用规范乳房按摩法疏通乳络，排出郁积乳汁；③若肿块变软、按之应指，提示脓成，及时行放射状切口切开引流。（3分）2.答：（1）中医诊断：右下肢脱疽，寒湿阻络证（2分）（2）西医鉴别诊断：需与血栓闭塞性脉管炎鉴别（1分）：本病患者为老年男性，有高血压、糖尿病基础病，符合动脉硬化闭塞症特点，病变多累及大、中动脉，血管影像学检查可见动脉壁钙化、管腔节段性狭窄；血栓闭塞性脉管炎好发于40岁以下青壮