2026年内分泌病理学习题库(含答案)

2026年内分泌病理学习题库(含答案)一、单选题1.关于垂体腺瘤的病理特征，下列说法错误的是（）A.大多数为良性肿瘤B.可分泌过多的激素C.常有完整包膜D.可伴有出血、囊性变E.瘤细胞核可有异型性【答案】C【解析】垂体腺瘤通常无完整包膜，呈膨胀性生长，可压迫周围组织。其余选项均正确。2.催乳素细胞腺瘤的免疫组化标志物是（）A.ACTHB.GHC.PRLD.TSHE.FSH【答案】C【解析】催乳素细胞腺瘤表达PRL，是垂体功能性腺瘤中最常见的类型。3.垂体腺瘤中泌乳素瘤的临床首发症状最常见的是（）A.头痛B.视力障碍C.闭经和溢乳D.肢端肥大E.Cushing综合征【答案】C【解析】泌乳素瘤多见于女性，临床以闭经、溢乳为常见首发症状，男性可出现性功能障碍。4.垂体卒中是指（）A.垂体增生B.垂体腺瘤内出血坏死C.垂体萎缩D.垂体炎症E.垂体转移性肿瘤【答案】B【解析】垂体卒中是指垂体腺瘤尤其是大腺瘤发生出血、坏死，导致瘤体突然增大，可引起剧烈头痛、视力急剧下降甚至垂体危象。5.关于甲状腺滤泡上皮细胞来源的肿瘤，下列哪项属于恶性（）A.滤泡性腺瘤B.乳头状癌C.结节性甲状腺肿D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎【答案】B【解析】乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，起源于滤泡上皮细胞。滤泡性腺瘤为良性，结节性甲状腺肿为增生性病变，桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎为炎症性病变。6.甲状腺乳头状癌最具诊断意义的病理特征是（）A.滤泡结构B.乳头状结构伴砂粒体C.核沟和毛玻璃样核D.肿瘤性坏死E.包膜侵犯【答案】C【解析】甲状腺乳头状癌的细胞核特征性改变为毛玻璃样（透明）核、核沟及核内假包涵体，是诊断的关键，砂粒体也具提示意义但非必需。7.甲状腺髓样癌来源于（）A.甲状腺滤泡上皮细胞B.甲状腺滤泡旁C细胞C.甲状腺间质细胞D.淋巴结内细胞E.胸腺上皮细胞【答案】B【解析】甲状腺髓样癌起源于滤泡旁C细胞（APUD细胞），属于神经内分泌肿瘤，分泌降钙素。8.甲状腺髓样癌的免疫组化标记中，最特异的是（）A.TGB.CalcitoninC.TTF-1D.CKE.S-100【答案】B【解析】降钙素（Calcitonin）是甲状腺髓样癌的特异性标志物，血清降钙素升高也用于临床诊断和随访。9.桥本甲状腺炎的病理特征不包括（）A.甲状腺弥漫性肿大B.大量淋巴细胞和浆细胞浸润C.淋巴滤泡形成D.滤泡上皮嗜酸性变E.肉芽肿形成【答案】E【解析】桥本甲状腺炎以自身免疫性淋巴细胞浸润、淋巴滤泡形成和滤泡上皮嗜酸性变为特征，不形成肉芽肿。肉芽肿是亚急性甲状腺炎的特点。10.亚急性肉芽肿性甲状腺炎（deQuervain甲状腺炎）的典型病理表现是（）A.大量中性粒细胞浸润B.肉芽肿形成伴多核巨细胞C.纤维化明显D.滤泡上皮嗜酸性变E.淋巴滤泡增生【答案】B【解析】亚急性甲状腺炎以肉芽肿性炎为特征，可见滤泡破坏、胶质溢出、多核巨细胞反应，形成肉芽肿。11.甲状腺滤泡癌与滤泡性腺瘤的主要鉴别点是（）A.细胞异型性B.核分裂象多少C.包膜和血管侵犯D.肿瘤大小E.滤泡大小【答案】C【解析】滤泡癌与滤泡性腺瘤在细胞学上难以区分，鉴别主要依赖于是否存在包膜侵犯和/或血管侵犯。12.甲状腺乳头状癌的好发年龄是（）A.婴儿期B.儿童期C.青壮年D.老年E.各年龄组无差别【答案】C【解析】甲状腺乳头状癌可发生于任何年龄，但以青壮年（30-50岁）最常见，女性多于男性。13.关于甲状旁腺腺瘤，下列说法正确的是（）A.多引起甲状旁腺功能减退B.主要由主细胞构成C.常伴血清钙降低D.多见于年轻人E.无包膜【答案】B【解析】甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进最常见病因，主要由主细胞构成，有包膜，多见于中老年，引起血钙升高。14.原发性甲状旁腺功能亢进最常见的病因是（）A.甲状旁腺增生B.甲状旁腺癌C.甲状旁腺腺瘤D.甲状旁腺囊肿E.异位甲状旁腺【答案】C【解析】甲状旁腺腺瘤约占原发性甲状旁腺功能亢进的80%-85%，为最常见病因。15.肾上腺皮质腺瘤与肾上腺皮质癌的鉴别要点不包括（）A.肿瘤大小B.包膜侵犯C.血管侵犯D.核分裂象E.肿瘤是否分泌激素【答案】E【解析】良恶性鉴别主要依据肿瘤大小（一般>5cm倾向恶性）、包膜和血管侵犯、核分裂象多少及坏死等，与是否分泌激素无关。16.库欣综合征最常见的病因是（）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.垂体ACTH腺瘤D.异位ACTH综合征E.医源性糖皮质激素过多【答案】E【解析】医源性（长期应用糖皮质激素）是库欣综合征最常见病因，其次为垂体ACTH腺瘤（库欣病）。17.原发性醛固酮增多症最常见的病因是（）A.特发性醛固酮增多症B.肾上腺皮质腺瘤（醛固酮瘤）C.肾上腺皮质癌D.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症E.异位醛固酮分泌【答案】B【解析】醛固酮瘤（Conn综合征）是原发性醛固酮增多症最常见的病因。18.嗜铬细胞瘤主要起源于（）A.肾上腺皮质球状带B.肾上腺皮质束状带C.肾上腺髓质嗜铬细胞D.交感神经节细胞E.副交感神经节细胞【答案】C【解析】嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质嗜铬细胞，属于神经内分泌肿瘤，可分泌儿茶酚胺。19.嗜铬细胞瘤的好发部位最多见于（）A.肾上腺髓质B.腹主动脉旁C.膀胱D.胸腔E.颈部【答案】A【解析】嗜铬细胞瘤约90%位于肾上腺髓质，其余发生在肾上腺外交感神经节等部位。20.关于嗜铬细胞瘤的病理特点，不正确的是（）A.瘤细胞排列呈巢状或索状B.瘤细胞胞质丰富，嗜碱性C.间质富含血窦D.免疫组化CgA阳性E.可有包膜浸润【答案】B【解析】嗜铬细胞瘤瘤细胞胞质丰富，呈嗜酸性（而非嗜碱性），富含颗粒。21.1型糖尿病的主要病理改变是（）A.胰岛淀粉样变B.胰岛B细胞选择性破坏C.胰岛A细胞增生D.胰岛纤维化E.胰岛肥大【答案】B【解析】1型糖尿病是自身免疫性胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，胰岛炎是其早期病变。22.2型糖尿病最常见的胰岛病理改变是（）A.胰岛炎B.胰岛B细胞完全消失C.胰岛淀粉样变D.胰岛坏死E.胰岛出血【答案】C【解析】2型糖尿病胰岛B细胞数量不同程度减少，胰岛淀粉样变是其常见病理改变。23.糖尿病肾病的特征性病理改变是（）A.肾小球硬化B.肾小管坏死C.间质性肾炎D.肾动脉狭窄E.肾盂肾炎【答案】A【解析】糖尿病肾病主要表现为弥漫性系膜基质增多、肾小球基底膜增厚和结节性肾小球硬化（Kimmelstiel-Wilson结节），属于肾小球硬化范畴。24.有关内分泌肿瘤的“异位激素综合征”，下列说法正确的是（）A.指内分泌腺自身肿瘤分泌过多激素B.指非内分泌组织肿瘤分泌激素或激素样物质C.仅见于恶性肿瘤D.不产生临床症状E.最常见为TSH异位分泌【答案】B【解析】异位激素综合征是指非内分泌组织来源的肿瘤（如小细胞肺癌）分泌激素或激素样物质，最常见的是ACTH异位分泌。25.多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）最常见的病变组合是（）A.甲状旁腺增生+胰岛肿瘤+垂体腺瘤B.甲状腺髓样癌+嗜铬细胞瘤+甲状旁腺增生C.嗜铬细胞瘤+神经节细胞瘤+甲状腺肿瘤D.垂体腺瘤+肾上腺皮质腺瘤+甲状腺腺瘤E.胰岛肿瘤+肾上腺皮质癌+嗜铬细胞瘤【答案】A【解析】MEN1（Wermer综合征）以甲状旁腺增生、胰岛肿瘤（胃泌素瘤、胰岛素瘤）和垂体腺瘤为特征。26.多发性内分泌腺瘤病2A型（MEN2A）的核心病变是（）A.甲状旁腺增生+垂体腺瘤B.甲状腺髓样癌+嗜铬细胞瘤+甲状旁腺增生C.胰岛肿瘤+肾上腺皮质瘤D.甲状腺乳头状癌+嗜铬细胞瘤E.垂体腺瘤+胰岛肿瘤【答案】B【解析】MEN2A（Sipple综合征）包括甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤和甲状旁腺增生。27.甲状腺未分化癌的病理特点是（）A.分化好，预后好B.由梭形细胞、巨细胞和多形性细胞构成C.砂粒体丰富D.核沟明显E.多见于年轻人【答案】B【解析】甲状腺未分化癌由高度异型的梭形细胞、巨细胞和多形性细胞构成，核分裂象多见，预后极差，多见于老年人。28.关于甲状腺乳头状癌的生物学行为，正确的是（）A.生长迅速，早期血道转移B.以淋巴道转移为主，预后相对较好C.不发生转移D.好发于60岁以上男性E.对放化疗极敏感【答案】B【解析】乳头状癌生长较慢，以淋巴道转移为主（颈淋巴结转移常见），但预后好，10年生存率高。29.结节性甲状腺肿的镜下特点不包括（）A.滤泡大小不一B.滤泡上皮乳头状增生C.滤泡内胶质潴留D.纤维间隔E.出血、钙化【答案】B【解析】结节性甲状腺肿镜下可见滤泡大小不一、胶质潴留、纤维化、出血、钙化等，无真性乳头状结构形成（可有假乳头，但缺乏乳头状癌细胞核特征）。30.关于Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿），下列说法不正确的是（）A.是自身免疫性疾病B.甲状腺弥漫性肿大C.滤泡上皮增生呈高柱状D.胶质增多E.可有淋巴细胞浸润【答案】D【解析】Graves病滤泡腔内胶质减少、稀薄，呈吸收空泡状，并非胶质增多。31.地方性甲状腺肿的主要病因是（）A.碘摄入过多B.碘缺乏C.甲状腺素合成酶缺陷D.自身免疫E.细菌感染【答案】B【解析】碘缺乏是地方性甲状腺肿最常见病因。32.关于甲状腺鳞状细胞癌，正确的是（）A.多见B.来源于甲状舌管残余C.与乳头状癌转移无关D.罕见，预后差E.对放疗敏感【答案】D【解析】原发性甲状腺鳞状细胞癌罕见，预后差，诊断前需排除其他部位鳞癌转移。33.胰岛细胞肿瘤中，最常见的是（）A.胰岛素瘤B.胃泌素瘤C.胰高血糖素瘤D.血管活性肠肽瘤E.生长抑素瘤【答案】A【解析】胰岛素瘤是胰岛细胞肿瘤中最常见的类型，多为良性。34.胰岛素瘤的典型临床表现是（）A.高血糖B.低血糖症状（Whipple三联征）C.腹泻D.皮疹E.糖尿病酮症酸中毒【答案】B【解析】胰岛素瘤分泌过多胰岛素，导致发作性低血糖（Whipple三联征：低血糖症状、发作时血糖<2.8mmol/L、补充葡萄糖后缓解）。35.胃泌素瘤的临床特征性表现是（）A.低血糖B.严重消化性溃疡和腹泻（Zollinger-Ellison综合征）C.高血压D.高钙血症E.皮肤色素沉着【答案】B【解析】胃泌素瘤分泌大量胃泌素导致胃酸分泌亢进，引起难治性消化性溃疡和腹泻。36.胰岛A细胞来源的肿瘤是（）A.胰岛素瘤B.胃泌素瘤C.胰高血糖素瘤D.生长抑素瘤E.PP瘤【答案】C【解析】胰高血糖素瘤起源于胰岛A细胞，分泌胰高血糖素，可致糖尿病、坏死性游走性红斑等。37.下列关于甲状腺C细胞增生的说法，正确的是（）A.与甲状腺乳头状癌相关B.是甲状腺髓样癌的癌前病变C.与桥本甲状腺炎相关D.无临床意义E.常见于Graves病【答案】B【解析】C细胞增生是甲状腺髓样癌的癌前病变，尤其与MEN2相关，需行RET基因检测。38.关于垂体ACTH腺瘤导致的库欣病，最特征性的临床表现是（）A.高血压B.满月脸、向心性肥胖、紫纹C.低血钾D.色素沉着E.高血糖【答案】B【解析】库欣病由于ACTH过多导致皮质醇增多，表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、紫纹等典型库欣综合征表现。39.抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）可由哪种肿瘤引起（）A.肺小细胞癌B.甲状腺髓样癌C.胰岛素瘤D.嗜铬细胞瘤E.胃泌素瘤【答案】A【解析】肺小细胞癌可异位分泌ADH（抗利尿激素），导致SIADH，表现为低钠血症、水中毒。40.甲状腺功能减退患者甲状腺的病理改变最常见的是（）A.滤泡上皮增生B.滤泡萎缩伴纤维化C.大量中性粒细胞浸润D.乳头状增生E.砂粒体形成【答案】B【解析】甲状腺功能减退时滤泡萎缩、胶质减少、间质纤维化为其特征，常见于桥本甲状腺炎后期或放射性损伤等。41.关于糖尿病，下列说法正确的是（）A.1型糖尿病常见于肥胖成年人B.2型糖尿病与自身免疫相关C.糖尿病可导致微血管病变和大血管病变D.1型糖尿病胰岛B细胞不受影响E.2型糖尿病必须依赖胰岛素治疗【答案】C【解析】糖尿病累及微血管（视网膜、肾、神经）和大血管（动脉粥样硬化加速）。1型与自身免疫有关，2型常见于肥胖者，以胰岛素抵抗为主。42.糖尿病视网膜病变中，最早期可观察到的病变是（）A.新生血管形成B.微血管瘤C.玻璃体出血D.视网膜脱离E.黄斑水肿【答案】B【解析】微血管瘤是糖尿病视网膜病变最早期的表现，代表毛细血管壁的局部膨出。43.甲状腺激素合成过程中，参与碘氧化的酶是（）A.过氧化物酶B.蛋白酶C.脱碘酶D.激肽释放酶E.淀粉酶【答案】A【解析】甲状腺过氧化物酶（TPO）催化碘的氧化、活化和酪氨酸碘化，是甲状腺激素合成的关键酶。44.关于MEN2B的临床特征，不正确的是（）A.有甲状腺髓样癌B.有嗜铬细胞瘤C.有黏膜神经瘤D.有甲状旁腺增生E.呈常染色体显性遗传【答案】D【解析】MEN2B以甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤和黏膜神经瘤为特征，不伴甲状旁腺增生（MEN2A才有）。45.异位ACTH综合征最常见的肿瘤是（）A.肺小细胞癌B.甲状腺髓样癌C.胰岛细胞瘤D.类癌E.嗜铬细胞瘤【答案】A【解析】肺小细胞癌占异位ACTH综合征的50%以上，其次为胸腺类癌、支气管类癌等。46.甲状腺乳头状癌的预后相关因素不包括（）A.年龄B.肿瘤大小C.包膜侵犯D.是否合并桥本甲状腺炎E.淋巴结转移【答案】D【解析】是否合并桥本甲状腺炎与预后无关，年龄、肿瘤大小、包膜侵犯、淋巴结转移及远处转移是主要预后因素。47.在甲状腺癌的组织学类型中，预后最差的是（）A.乳头状癌B.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸性细胞癌【答案】D【解析】未分化癌预后极差，平均生存期仅数月；乳头状癌预后最好。48.关于甲状腺嗜酸性细胞（Hurthle细胞）肿瘤，下列说法正确的是（）A.均为良性B.来源于C细胞C.胞质富含嗜酸性颗粒（线粒体）D.不表达TGE.与甲状腺髓样癌相同【答案】C【解析】Hurthle细胞肿瘤起源于滤泡上皮，胞质富含线粒体呈嗜酸性，表达TG，有良恶性之分（Hurthle细胞腺瘤/癌）。49.垂体功能减退症（Simmonds病）常见原因不包括（）A.产后垂体坏死（Sheehan综合征）B.垂体腺瘤压迫C.垂体手术或放疗损伤D.垂体炎症E.甲状腺功能亢进【答案】E【解析】垂体功能减退的常见原因包括缺血性坏死（Sheehan综合征）、肿瘤压迫、手术放疗损伤、炎症等，与甲亢无直接因果关系。50.关于非毒性甲状腺肿的发病机制，正确的是（）A.促甲状腺激素（TSH）升高B.T3、T4水平升高C.甲状腺自身抗体阳性D.甲状腺过氧化物酶缺乏E.甲状腺对TSH敏感性降低【答案】A【解析】非毒性甲状腺肿多因缺碘或甲状腺激素合成障碍导致血T3、T4降低，反馈性TSH升高，刺激甲状腺滤泡增生肥大。51.属于甲状腺功能亢进病因的是（）A.桥本甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.Graves病D.甲状腺腺瘤E.地方性甲状腺肿【答案】C【解析】Graves病是甲状腺功能亢进最常见的原因。桥本甲状腺炎可致甲减，亚急性甲状腺炎可有短暂甲亢但非主要病因。52.肾上腺皮质束状带分泌的激素是（）A.醛固酮B.皮质醇C.去氢表雄酮D.肾上腺素E.肾素【答案】B【解析】束状带分泌糖皮质激素（主要为皮质醇），球状带分泌醛固酮，网状带分泌性激素前体。53.原发性肾上腺皮质功能减退（Addison病）的特征性表现是（）A.皮肤黏膜色素沉着B.满月脸C.向心性肥胖D.多血质E.紫纹【答案】A【解析】Addison病因皮质醇和醛固酮缺乏，反馈性ACTH和促黑素细胞激素（MSH）升高，导致皮肤黏膜色素沉着。54.Addison病最常见的病因是（）A.肾上腺结核B.自身免疫性肾上腺炎C.肾上腺转移性肿瘤D.肾上腺出血E.肾上腺切除术后【答案】B【解析】在发展中国家结核曾是首要原因，但现在自身免疫性肾上腺炎已成为最常见病因。55.肾上腺髓质增殖症（肾上腺髓质增生）的特点是（）A.肾上腺皮质增厚B.髓质/皮质比例增大C.肾上腺内出血D.髓质钙化E.髓质萎缩【答案】B【解析】肾上腺髓质增生表现为髓质体积增大，髓质/皮质比例增大，可分泌过多儿茶酚胺引起高血压。56.甲状腺内最常见的内分泌活性组织是（）A.甲状旁腺B.胸腺组织C.异位垂体组织D.甲状腺C细胞E.脂肪组织【答案】D【解析】甲状腺C细胞（滤泡旁细胞）是甲状腺内主要的神经内分泌细胞，分泌降钙素。57.关于甲状腺滤泡癌的病理特点，正确的是（）A.核沟和毛玻璃样核B.砂粒体C.滤泡结构为主，可有包膜/血管侵犯D.间质淀粉样变E.起源于C细胞【答案】C【解析】滤泡癌以滤泡结构为主，与滤泡性腺瘤的区别在于包膜和血管侵犯。核沟和砂粒体见于乳头状癌，淀粉样变见于髓样癌。58.甲状腺髓样癌的间质特征性改变是（）A.砂粒体B.淀粉样物质沉积C.大量中性粒细胞D.肉芽肿E.钙化【答案】B【解析】甲状腺髓样癌间质常见淀粉样物质沉积，为降钙素蛋白前体沉积，刚果红染色阳性。59.在甲状腺结节穿刺细胞学（FNA）中，发现核沟和核内假包涵体，最可能的诊断是（）A.滤泡性腺瘤B.结节性甲状腺肿C.桥本甲状腺炎D.甲状腺乳头状癌E.甲状腺髓样癌【答案】D【解析】核沟和核内假包涵体是乳头状癌的细胞学诊断依据，是特征性核改变。60.下列哪项不是糖尿病的慢性并发症（）A.视网膜病变B.糖尿病肾病C.周围神经病变D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病足【答案】D【解析】酮症酸中毒是急性并发症，其余均为慢性并发症。61.糖尿病微血管病变的主要病理基础是（）A.大动脉粥样硬化B.毛细血管基底膜增厚C.小静脉血栓形成D.血管壁钙化E.动脉中层钙化【答案】B【解析】糖尿病微血管病变以毛细血管基底膜增厚为特征，导致肾小球硬化、视网膜病变和神经病变等。62.关于肾上腺皮质腺瘤引起的原发性醛固酮增多症，实验室检查特点为（）A.高肾素、高醛固酮B.低肾素、高醛固酮C.高肾素、低醛固酮D.低肾素、低醛固酮E.肾素和醛固酮均正常【答案】B【解析】醛固酮瘤自主分泌醛固酮，导致血容量增加，反馈性抑制肾素分泌，呈低肾素高醛固酮表现。63.关于嗜铬细胞瘤的临床表现，最典型的是（）A.低血糖B.阵发性高血压C.低血压D.心悸、多汗、体重增加E.腹泻【答案】B【解析】嗜铬细胞瘤阵发性释放儿茶酚胺导致阵发性高血压，伴头痛、心悸、多汗三联征。64.甲状腺癌中与放射线关系最密切的组织学类型是（）A.滤泡癌B.髓样癌C.乳头状癌D.未分化癌E.鳞癌【答案】C【解析】乳头状癌与儿童期颈部放射线暴露关系密切，是放射性甲状腺癌最常见的类型。65.关于甲状腺恶性淋巴瘤，下列说法正确的是（）A.与桥本甲状腺炎有关B.多为T细胞来源C.好发于年轻男性D.预后极差E.不发生淋巴结转移【答案】A【解析】甲状腺恶性淋巴瘤少见，多与桥本甲状腺炎相关，多为B细胞来源（弥漫大B细胞淋巴瘤），好发于老年女性。66.糖尿病妊娠患者，若血糖控制不佳，胎儿可能出现（）A.巨大儿B.小头畸形C.肢体短缺D.肛门闭锁E.先天性心脏病罕见【答案】A【解析】母体高血糖经胎盘转运给胎儿，刺激胎儿胰岛素分泌过多，导致胎儿高胰岛素血症和巨大儿。67.下列哪项不是垂体腺瘤的分类依据（）A.肿瘤大小B.免疫组化激素类型C.生长方式D.有无钙化E.转录因子表达【答案】D【解析】垂体腺瘤分类主要依据大小（微腺瘤<1cm，大腺瘤≥1cm）、激素免疫组化、转录因子及生长方式，钙化不是分类依据。68.关于促甲状腺激素（TSH）腺瘤，正确的是（）A.常见，多引起甲减B.罕见，导致中枢性甲亢C.免疫组化TSH阴性D.不分泌激素E.恶性多见【答案】B【解析】TSH腺瘤罕见，占垂体腺瘤1%以下，自主分泌TSH导致中枢性甲亢，甲状腺激素升高而TSH不被抑制。69.垂体“零细胞腺瘤”的特征是（）A.分泌GHB.分泌PRLC.免疫组化和电镜下无激素分化的证据D.分泌ACTHE.高度恶性【答案】C【解析】零细胞腺瘤缺乏特异性激素免疫组化和超微结构分泌颗粒的证据，多为无功能腺瘤。70.下列激素中，哪种是甲状腺C细胞分泌的（）A.T3B.T4C.降钙素D.促甲状腺激素E.甲状旁腺激素【答案】C【解析】甲状腺C细胞（滤泡旁细胞）分泌降钙素，参与钙磷代谢调节。71.关于PTH（甲状旁腺激素）的生理作用，错误的是（）A.促进骨吸收B.促进肾小管对钙的重吸收C.抑制肾小管对磷的重吸收D.促进1,25-(OH)2D3合成E.降低血钙【答案】E【解析】PTH升高血钙，降低血磷，其作用是升高血钙而非降低。72.下列哪项可引起高钙血症（）A.甲状腺髓样癌B.甲状旁腺功能减退C.甲状旁腺腺瘤D.维生素D缺乏E.肾功能衰竭【答案】C【解析】甲状旁腺腺瘤分泌过多PTH，导致高钙血症。髓样癌分泌降钙素降血钙，甲旁减和VitD缺乏导致低钙血症。73.副肿瘤性高钙血症最常见的机制是（）A.骨转移直接破坏B.肿瘤分泌PTH相关肽（PTHrP）C.肿瘤分泌降钙素D.肿瘤分泌维生素DE.肿瘤分泌破骨细胞激活因子【答案】B【解析】多种恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌）通过分泌PTHrP引起体液性高钙血症，是最常见的副肿瘤性高钙机制。74.关于低钙血症的临床表现，正确的是（）A.肌肉无力B.手足搐搦C.骨痛D.多尿E.高血压【答案】B【解析】低钙血症导致神经肌肉兴奋性增高，表现为手足搐搦、麻木、肌肉痉挛，严重者可喉痉挛。75.肾性骨营养不良的病理生理基础是（）A.高血钙B.低血磷C.1,25-(OH)2D3合成减少、继发性甲旁亢D.降钙素升高E.甲状腺功能亢进【答案】C【解析】肾衰时1α-羟化酶减少导致活性维生素D缺乏，钙吸收下降，血钙降低，刺激PTH升高，引起纤维囊性骨炎等。76.与Graves病的发生最相关的自身抗体是（）A.抗TPO抗体B.抗TG抗体C.TSH受体刺激性抗体（TSI）D.抗核抗体E.抗线粒体抗体【答案】C【解析】TSI与TSH受体结合模拟TSH作用，刺激甲状腺激素合成和分泌，是Graves病的直接病因。77.桥本甲状腺炎患者血中常出现的抗体是（）A.抗TPO抗体和抗TG抗体B.TSH受体刺激性抗体C.抗乙酰胆碱受体抗体D.抗dsDNA抗体E.抗SSA抗体【答案】A【解析】桥本甲状腺炎以抗TPO抗体和抗TG抗体阳性为特征。抗乙酰胆碱受体抗体见于重症肌无力，抗dsDNA见于SLE。78.甲状腺功能减退症的最常见原因是（）A.碘缺乏B.桥本甲状腺炎C.垂体病变D.下丘脑病变E.甲状腺切除后未补充【答案】B【解析】在碘充足地区，桥本甲状腺炎是甲减最常见病因，其次是医源性（手术、放疗等）。79.中枢性甲减是指病变位于（）A.甲状腺B.垂体或下丘脑C.甲状腺C细胞D.靶组织受体E.碘转运体【答案】B【解析】中枢性甲减是垂体或下丘脑病变导致TSH或TRH分泌不足，继发性或三发性甲减。80.关于甲状腺激素抵抗综合征，正确的是（）A.血T3、T4升高，TSH不被抑制B.血T3、T4降低，TSH升高C.多有甲状腺肿大和甲亢症状D.与TSH受体突变有关E.需大剂量甲状腺素治疗【答案】A【解析】甲状腺激素抵抗综合征是靶组织对T3反应性降低，反馈调节受损，表现为T3、T4升高而TSH正常或升高。81.垂体柄中断综合征常见于（）A.新生儿缺氧B.产后大出血C.颅脑外伤或产伤D.中枢神经系统感染E.空泡蝶鞍【答案】C【解析】垂体柄中断综合征多因围产期或产伤导致垂体柄断裂，引起垂体前叶功能减退。82.Sheehan综合征的典型病理基础是（）A.垂体腺瘤B.产后垂体缺血性坏死C.垂体脓肿D.垂体转移瘤E.垂体增生【答案】B【解析】产后大出血导致垂体前叶缺血性坏死，引起全垂体功能减退，称Sheehan综合征。83.空泡蝶鞍的病理特征是（）A.垂体增大B.蝶鞍内充满脑脊液，垂体受压变扁C.鞍内肿瘤D.垂体钙化E.垂体增生【答案】B【解析】空泡蝶鞍指鞍膈缺损致蛛网膜下腔疝入蝶鞍，脑脊液压迫垂体使之变扁，多数无功能异常。84.甲状腺内异位胸腺组织可出现于（）A.成人B.胎儿和新生儿C.老年人D.青春期E.任何年龄均常见【答案】B【解析】胎儿和新生儿甲状腺内可含异位胸腺组织，随年龄增长多退化消失。85.关于异位甲状腺，下列说法正确的是（）A.多见于颈部正中线舌根至甲状腺正常位置之间B.功能一定正常C.不发生癌变D.不需治疗E.位于胸腔内最常见【答案】A【解析】异位甲状腺最常见于舌根至颈前正常甲状腺下降路径上，可发生甲状腺肿和癌变，是否需要治疗取决于功能和并发症。86.纵隔内最常见的内分泌肿瘤是（）A.胸腺类癌B.异位甲状旁腺腺瘤C.甲状腺癌转移D.嗜铬细胞瘤E.神经母细胞瘤【答案】B【解析】纵隔内异位甲状旁腺腺瘤是纵隔内分泌肿瘤中较常见的类型，是原发性甲旁亢的一个病因。87.神经母细胞瘤起源于（）A.肾上腺皮质B.肾上腺髓质交感神经节细胞C.甲状腺C细胞D.胰岛细胞E.垂体细胞【答案】B【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体瘤，起源于原始神经嵴交感神经节细胞，可位于肾上腺髓质或交感链。88.神经母细胞瘤的特征性病理表现是（）A.砂粒体B.Homer-Wright菊形团C.淀粉样物质D.多核巨细胞E.乳头状结构【答案】B【解析】神经母细胞瘤镜下见小圆蓝细胞呈巢状排列，可见Homer-Wright菊形团（肿瘤细胞围绕纤维中心排列）。89.甲状腺乳头状癌最常见的基因改变是（）A.BRAFV600E突变B.RAS突变C.RET/PTC重排D.TP53突变E.CTNNB1突变【答案】A【解析】BRAFV600E突变是甲状腺乳头状癌最常见的驱动基因突变，与肿瘤侵袭性相关；RET/PTC重排常见于儿童和放射性相关乳头状癌。90.甲状腺髓样癌的驱动基因突变是（）A.BRAFB.RASC.RETD.ALKE.EGFR【答案】C【解析】甲状腺髓样癌与RET原癌基因突变密切相关，遗传性者（MEN2）有胚系RET突变，散发性者常有体细胞RET突变。91.关于甲状腺滤泡癌的基因改变，最常见的是（）A.BRAF突变B.RAS突变和PPARγ重排C.RET/PTC重排D.ALK融合E.MYC扩增【答案】B【解析】滤泡癌常见RAS家族基因突变及PAX8-PPARγ融合，与乳头状癌的BRAF突变谱不同。92.肾上腺皮质癌最常见的基因改变是（）A.TP53突变B.CTNNB1（β-catenin）激活突变C.RET突变D.BRAF突变E.EGFR突变【答案】A【解析】肾上腺皮质癌中TP53突变和17p13杂合性缺失常见，与Li-Fraumeni综合征相关；CTNNB1突变也见于部分病例。93.下列关于胰岛素瘤的病理描述，正确的是（）A.多为>5cm的大肿瘤B.瘤细胞排列呈缎带样或巢状C.几乎均为恶性D.刚果红染色阳性E.不表达嗜铬粒蛋白【答案】B【解析】胰岛素瘤多为小而局限的肿瘤（<2cm），瘤细胞排列呈缎带样、巢状或