10月住院医师规范化培训《全科医学》习题库+参考答案解析

10月住院医师规范化培训《全科医学》习题库+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列属于结局评价指标的是A、健康教育材料拥有率B、平均期望寿命C、卫生知识知晓率D、健康教育培训率E、干预活动参与率正确答案：B答案解析：A和B属于过程评价的指标，C和D属于效应评价（近期和中期效果评价）指标。2.为尽量发现患者，在制订筛选方法标准过程中，常采用（）。A、使假阴性率与假阳性率接近B、降低假阳性率C、提高方法的特异度D、降低发生率E、提高方法的灵敏度正确答案：E答案解析：灵敏度又称敏感度或真阳性率，指金标准确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。灵敏度越高越能保证不漏诊。3.糖尿病患者应用中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)治疗，晨2时给予40U皮下注射，因用量过大而出现低血糖反应，最可能出现的时间为A、下午3～4hB、注射后1～2hC、午餐前D、午餐后1hE、晚餐后正确答案：A4.为提高老人服药依从性，下列哪项措施不妥A、为减少老人用药次数而加大用药剂量B、帮助老人树立正确的健康观C、对老人及其照顾者说明正确的用药方法D、尽量减少老人用药的种类和次数E、药物的名称、用法和用量以醒目大字标出正确答案：A5.某病人最近一次检查空腹血糖为11.6mmol/L，GHb为6.5%，由该病人很可能为（）。A、无糖尿病B、糖耐量受损的病人C、新发现的糖尿病病人D、未控制的糖尿病病人E、糖尿病已控制的病人正确答案：C答案解析：AB两项，空腹血糖11.6mmol/L已满足WHO糖尿病诊断标准；E项，应该空腹血糖较低或正常；D项，GHb6.5%略高于参考值，不正确；故该病人很可能为新发现的糖尿病病人。6.治疗急、慢性骨及关节感染宜首选的口服药物是A、吉他霉素B、多粘菌素BC、克林霉素D、青霉素GE、林可霉素正确答案：C7.有关大运动发育规律，下列哪些说法是错误的A、3个月能抬头，4个月能翻身B、8个月腹爬，12个月高爬C、6个月能坐稳，并能左右转身D、24个月可双足并跳E、11个月可独站，15个月可独走正确答案：C8.关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确A、骨髓和血中原始细胞一般为30%～800AB、不出现髓外原始细胞浸润C、大多为急性粒细胞白血病变D、20%～30%为急性淋巴细胞白血病变E、为慢性粒细胞白血病的终末期正确答案：B答案解析：慢性粒细胞白血病急性变时，可以出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等，所以B是不正确的，其余各项都正确。9.全反式维甲酸、砷剂和化疗的联合应用，使急性早幼粒细胞白血病的治愈率达A、60%B、50%C、40%D、70%E、80%正确答案：D10.关于胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的错误描述是（）。A、有中耳骨质的吸收破坏B、治疗原则首选手术C、鼓膜紧张部可无穿孔D、保守治疗无效，可选手术治疗E、易引起颅内并发症正确答案：D答案解析：胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎因其有明显骨质吸收破坏，且容易引起严重的颅内外并发症，因此首选手术治疗。因其多为鼓膜松弛部内陷引起，所以部分患者鼓膜紧张部可无穿孔表现。发现胆脂瘤型慢性化脓性，应立即进行手术治疗，不应进行保守治疗。11.引起肺结核大咯血的原因是A、肺结核所致毛细血管渗透性增高B、结核侵蚀小血管C、支气管肺癌D、肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂E、结核破坏了肺组织正确答案：D答案解析：肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪样坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血液压力较高，当其压力比肺动脉压高出6倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成致命性的大出血。12.女性不孕最常见的原因是A、排卵因素B、宫颈因素C、阴道因素D、输卵管因素E、子宫因素正确答案：D13.影响新生儿破伤风预后的因素不包括（）。A、有无并发症B、抽搐时间的时限C、潜伏期的长短D、是否合并高热E、脐带断端的护理正确答案：E答案解析：新生儿破伤风的预后与其严重程度直接相关，主要影响因素有：①潜伏期的长短；②抽搐发生的时限（开始发病至抽搐的时限），越短病情越重；③抽搐的频率及程度；④是否有呼吸窘迫及发绀的反复出现；⑤发热的高低及有无并发症，特别是肺部感染，是造成死亡的主要原因。14.患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果示肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生以肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制订下一步治疗方案，患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术，术前医生怎样做在道德上最佳？（）A、在与患者本人商量后，由医生决定如何告诉患者家属B、让患者自己决定如何告知家属C、对患者家属保密D、医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系E、为了让家属配合治疗，医生应告知家属实情正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。而患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等均是患者自主性的体现。医方应当尊重患者的人格以及自主性。15.新婚夫妇欲婚后2年要孩子，最恰当的避孕方法是（）。A、放置宫内节育器B、阴茎套C、长效口服避孕药D、安全期避孕E、皮下埋植剂正确答案：B16.患儿，3岁，感冒2天，夜间睡眠中突然惊醒，阵发性犬吠样咳嗽，哭闹时有轻度吸气性喉鸣，无“四凹征”，肺部听诊呼吸音略粗，未闻干啰音。可能的诊断是（）。A、小儿急性喉炎，一度呼吸困难B、小儿气管异物C、小儿急性喉气管支气管炎，一度呼吸困难D、小儿急性喉炎，二度呼吸困难E、小儿急性喉气管支气管炎，二度呼吸困难正确答案：A答案解析：根据查体未闻及干啰音，除外气管、支气管炎，感冒2天，考虑急性炎症，阵发性犬吠样咳嗽首先考虑急性喉炎。喉阻塞呼吸困难分度：①一度，安静时无呼吸困难，仅活动时有轻度吸气性呼吸困难；②二度，安静时有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，无缺氧症状，脉搏正常；③三度，吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷明显，出现缺氧症状；④四度，冷汗、面色苍白或发绀，意识丧失，生命体征不稳，如不抢救危及生命。17.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项A、肺纹理紊乱B、右下肺动脉干扩张C、心影狭长D、两肺透亮度增加E、KerleyB线正确答案：E18.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为A、磷酸氯喹B、环磷酰胺C、雷公藤总甙D、泼尼松E、非甾体抗炎药正确答案：D答案解析：糖皮质激素是目前应用最广、作用最强的抗炎、抗过敏、免疫调节和免疫抑制剂，它可以缓解某些严重症状，取得一时性鼓舞人心的效果，是目前治疗系统性红斑狼疮的主要用药。19.均数与标准差的关系是A、标准差越小，均数代表性越大B、均数越小，标准差越大C、标准差越大，均数代表性越大D、均数越大，标准差越小E、以上均不对正确答案：A20.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药A、血钾降低B、房颤心率由120次/min降为80次/minC、心尖区收缩期杂音增强D、心率40次/min，心尖区闻大炮音E、血肌酐升高正确答案：D答案解析：心率40次/min，心尖区闻大炮音提示房颤合并三度房室传导阻滞，为洋地黄过量的表现，应予停药。21.患者女性，54岁，主诉反复发作眩晕、耳胀满感、耳鸣，伴波动性听力下降。最可能的诊断是（）。A、血管性偏头痛B、迷路炎C、中耳炎D、良性体位性眩晕E、梅尼埃病正确答案：E答案解析：梅尼埃病以反复发作的眩晕，波动性耳鸣，耳聋及耳内胀满感为主要症状。前庭神经元炎无耳蜗症状。良性位置性眩晕多在特定体位出现。中耳炎多有耳痛或耳道流脓病史。迷路炎多由中耳炎引起。22.下列哪种方法不能用来控制混杂偏倚A、限制B、严格的质量控制C、随机化D、分层分析E、多因素分析正确答案：B答案解析：在设计时利用限制、配比和随机分配的方法；资料分析阶段采用标准化、分层分析或多因素分析模型处理可适当控制混杂偏倚。严格的质量控制有助于控制信息偏倚。23.下列哪项数据提示有心功能不全存在22A、VO2max25ml/min1kgB、CI2.2L/min·mC、PCWP8mmHgD、PCWP10mmHgE、CI2.8L/min·m正确答案：B答案解析：最大耗氧量VO2max在心功能正常时应该大于20ml/min·kg，而心脏指数(CI)及肺小动脉楔压2(PCWP)可直接反映心功能，正常时CI>2.5L/min·m，PCWP<12mmHg。24.有正常性生活，未避孕未妊娠多长时间称为不孕症A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年正确答案：A25.一个13岁女孩，咳嗽，发热2天，胸部X线可见右肺上野有一2cm×2cm暗区，内有液平及透光区，最适合的治疗是（）。A、痰易净口服B、青霉素100000U/（kg·d）C、肺叶切除D、胸腔穿刺和胸腔引流E、超声雾化吸入正确答案：B26.下列不需常规监测的药物是A、茶碱B、洛伐他汀C、丙戊酸D、万古霉素E、阿米卡星正确答案：B27.下列哪种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样A、葡萄球菌食物中毒B、变形杆菌食物中毒C、嗜盐菌食物中毒D、肉毒杆菌中毒E、沙门菌食物中毒正确答案：C28.再障常累及的部位是A、髂骨B、腓骨C、肋骨D、胫骨E、胸骨正确答案：A29.男童2岁，近1周于口周、鼻孔处出现红色小丘疹，渐成脓疱。疱破后结黄色厚痂，波及耳廓处，伴瘙痒。体检：下颌可触及肿大淋巴结，患儿体温正常。血常规示白细胞计数正常。应考虑为A、毛襄炎B、单纯疱疹C、疖肿D、寻常型脓疱疮E、湿疹伴感染正确答案：D答案解析：患儿皮损为脓疱、黄色厚痴，伴瘙痒及淋巴结肿大，符合寻常型脓疱疮，故选D。30.有关小儿急性喉炎描述不正确的是（）。A、起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽B、多见于6个月～3岁的婴幼儿C、常继发于急性鼻炎、咽炎，大多数由病毒感染引起D、病变主要发生于声咽区，炎症可向下发展延及声门下腔及气管E、治疗重点是解除喉阻塞，及早使用有效足量的抗生素以控制感染正确答案：D答案解析：小儿急性喉炎病变主要发生于声门下腔，声门下腔黏膜水肿，炎症向下发展可延及气管。31.患者，男性，65岁。既往有高血压病病史，与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍，上视不能，其最有可能的诊断为（）。A、壳核出血B、丘脑出血C、壳核梗死D、尾状核出血E、丘脑梗死正确答案：B答案解析：患者为老年患者，既往有高血压病史，情绪激动后起病，因此多为脑出血，由于查体见上视不能，出血部位考虑为丘脑的可能性大。32.对伴有酸中毒或原有肝功能损害的低钾病人，补钾可用（）A、10%氯化钾B、谷氨酸钾C、枸橼酸钾D、5%碘化钾E、复方氯化钠正确答案：B答案解析：对伴有酸中毒或原有肝功能损害者，宜用谷氨酸钾（为碱性溶液），每支6.3g(20ml)，内含钾34mmol.每500ml葡萄糖溶液中加入1支，治疗低钾。因其对酸中毒有缓解作用，对肝脏亦具保护作用，因而应选择B。33.反映小儿营养状况最易获得的灵敏指标是A、体重B、坐高C、身高D、胸围E、头围正确答案：A答案解析：体重是身体各器官系统和体液重量的总和，是衡量小儿生长发育和营养状况最常用的指标。34.视网膜中央动脉阻塞的主要相关因素不包括A、视网膜脉络膜炎B、视网膜动脉硬化或痉挛C、动脉血栓形成D、血液黏稠度升高E、动脉炎症正确答案：A35.女，17岁，鼻阻塞、头痛两年.如图所示符合筛骨病变最可能的诊断是（）A、纤维异常增殖症B、骨瘤C、成骨肉瘤D、软骨瘤E、骨化性纤维瘤正确答案：E36.患者男，30岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到右臀部。查体：腰3～4右椎旁及腰椎横突压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（－），右直腿抬高试验（＋），加强（－），应诊断为（）。A、腰椎管内肿瘤B、腰椎滑脱C、急性腰扭伤D、急性腰椎间盘突出E、腰椎管狭窄症正确答案：C答案解析：急性腰扭伤：直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。腰椎间盘突出症：直腿抬高试验及加强试验均阳性。胸腹部垫枕试验阳性，可考虑为椎管外软组织损害性腰腿痛。37.应用下列哪种药物可能导致出血性疾病A、小分子肝素B、环磷酰胺C、上述都可能D、阿司匹林E、保泰松正确答案：C38.鼻旁窦骨瘤最常见于A、蝶窦B、前组筛窦C、上颌窦D、额窦E、后组筛窦正确答案：D39.若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术，最早应在心肌梗死后（）。A、2个月B、1个月C、3个月D、6个月E、2周正确答案：D答案解析：心肌梗死后最早6个月以上再行择期手术，可减少各种心血管不良事件发生。40.抗胆碱类药物中毒的临床表现，正确的是A、脉搏减慢B、烦躁不安、兴奋C、发热、心跳减慢D、唾液分泌增多E、瞳孔缩小、视物模糊正确答案：B41.传染性软疣的组织病理特点是（）。A、基底细胞多受形成假胞膜B、表皮萎缩C、软疣小体最先见于棘层下部D、真皮增生E、软疣小体初为嗜碱性物质正确答案：C42.脊髓灰质炎损害最多见的节段是（）A、骶髓B、胸髓C、腰髓D、马尾神经节E、颈髓正确答案：C43.女性，62岁。全程肉眼血尿一周来诊。膀胱镜检查发现膀胱后壁直径1.6cm大小乳头状肿瘤，有蒂，尿细胞学检查：移行上皮癌Ⅰ～Ⅱ级，其最佳治疗方案是A、经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT)B、膀胱全切除术C、膀胱内灌注噻替哌D、膀胱部分切除术E、膀胱切开肿瘤切除术正确答案：A44.风疹的出疹特点是A、发热数小时到1天出疹，分批出现，向心性分布，以躯干、头、腰部多见B、发热3～4小时开始，自耳后、发际、额面、颈出疹，渐及躯干及四肢，最后见于手足心C、发热1～2天开始，最早见面颊部，迅速扩展至躯干和四肢，24小时内布满全身，但手足心通常无皮疹D、玫瑰红色融合性斑丘疹，先分布于鼻翼两侧，1～2天蓬延至全身E、高热退出疹正确答案：C答案解析：A是麻疹的出疹特点，B是风疹的出疹特点，C是幼儿急疹的出疹特点.D是水痘的出疹特点，E