2025年8月住院医师规范化培训《内科》模拟试题（含参考答案解析）

2025年8月住院医师规范化培训《内科》模拟试题（含参考答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L首选药物为A、免疫抑制剂B、糖皮质激素C、静脉注射丙种球蛋白D、达那唑E、血小板生成素正确答案：B2.类风湿关节炎可能的病因是A、遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用B、类风湿关节炎与外界环境因素有关C、微生物感染可能是引起发病或触发免疫反应的因素D、类风湿关节炎与HLA-DR4表型密切相关E、以上均是正确答案：E3.女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。该病人最可能诊断A、巨细胞动脉炎B、结节性多动脉炎C、结节红斑D、韦格纳肉芽钟E、类风湿结节正确答案：A4.以下哪一项不是声门型喉癌的CT表现：（）A、局部声带增厚，欠光滑B、局部增厚的声带有增强C、前联合软组织厚度大于3mmD、杓状软骨增厚、硬化E、会厌喉面软组织增厚正确答案：D5.下列关于嗜铬细胞瘤的描述，错误的是()。A、多见于14岁以下儿童B、为圆形或卵圆形的肿块C、既可有实质性肿块，也可有囊性肿块D、增强扫描后肿瘤强化明显E、肿瘤大小不能鉴别良恶性正确答案：A答案解析：嗜铬细胞瘤可发生在任何年龄，峰值为20～40岁，A项错误，表现为肾上腺区较大肿块，常为3～5cm，但也可较大，甚至达10cm，肿瘤内可有出血、囊变，增强扫描肿瘤明显强化。6.急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是A、系膜增生性肾小球肾炎B、细胞新月体性肾炎C、纤维新月体性肾炎D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、膜增生性肾小球肾炎正确答案：D7.女性，12岁。视物模糊8个月，伴多饮多尿，月经未来潮。CT检查如图，请根据CT图像给出正确诊断（）。A、动脉瘤B、颅咽管瘤C、错构瘤D、垂体瘤E、脑膜瘤正确答案：B答案解析：颅咽管瘤CT表现为鞍上区圆形或椭圆形囊性肿物，单房或多房，边缘锐利，囊壁及囊间隔为等密度，光滑、薄而均匀，囊壁可见钙化，典型表现为蛋壳样钙化。8.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者确诊最有价值的检查是A、胸部CTB、心电图C、动态血压测定D、胸部X线检查E、心脏彩超正确答案：E9.关于正常腮腺CT平扫表现的描述，错误的是：（）A、密度低于肌肉B、密度高于脂肪C、密度低于颌下腺D、腺体萎缩时密度增高E、密度与腺体内的脂肪含量有关正确答案：D10.下述哪项不是X线影像的特点：（）A、图像灰度反映了X线穿透组织的密度B、是X线穿透路径上所有结构的重叠影C、有一定的放大D、X线强度过低时图像的噪声增加E、伴影使影像模糊正确答案：E11.心脏的生理特性不包括A、兴奋性B、传导性C、收缩性D、自律性E、应激性正确答案：E答案解析：心脏的生理特性包括自律性、兴奋性、传导性、收缩性。12.高血压合并双侧肾动脉狭窄应慎用A、氨氯地平B、美托洛尔C、哌唑嗪D、呋塞米E、培哚普利正确答案：E13.下列不是肝包虫囊肿的特征表现的是()。A、母囊内出现子囊，数目不一B、囊肿单或多发，可有浅分叶轮廓C、囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化D、囊内密度均匀，增强后明显强化E、内囊可分离，悬浮于囊液中正确答案：D答案解析：肝包虫病囊内密度均匀，增强扫描后无强化。14.成人型多囊肾一般不伴有()。A、颅内动脉瘤B、脾大及功能亢进C、脾囊肿D、胰腺囊肿E、肝囊肿正确答案：B答案解析：成人型多囊肾属常染色体显性遗传病，伴肝囊肿、脾囊肿、胰腺囊肿，一般不伴有脾大及功能亢进。15.肺结核间歇用药方案下列正确的是A、隔日1次或每周3次B、两周1次C、两周3次D、每周2次E、每周1次正确答案：A16.流行性斑疹伤寒病人禁用A、环丙沙星B、四环素C、复方磺胺甲口恶唑D、氯霉素E、红霉素正确答案：C17.有关胆囊腺肌增生症的说法，错误的是()。A、胆囊戮膜层和肌层过度增生导致胆囊壁增厚B、胆囊腔缩小C、胆囊浓缩和收缩功能正常D、罗-阿氏窦与胆囊不相通E、罗-阿氏窦一般2～3mm大小正确答案：D答案解析：胆囊腺肌增生，胆囊壁缺乏釉膜肌层，釉膜上皮超长增生直接夹入肌层，甚至深达浆膜下，形成胆囊壁内憩室样变，即罗-阿氏孔窦，增大和增深，与胆囊相通，一般2～3cm大小。胆囊缩小、变形，壁增厚。病变可累及胆囊全壁，或呈节段性。少数憩室内并发小结石。18.患者，男性，58岁，近期出现声音嘶哑而就诊，检查发现左声带麻痹，未见肿物，患者无明显咳嗽、咯血症状。胸部透视发现左肺门影增大，左侧膈肌矛盾运动，行CT检查，左肺门影增大，左上叶支气管狭窄、截断，主肺窗显示不清，左膈肌升高。下列哪项诊断最恰当()。A、左侧中心型肺癌侵及喉返神经及膈神经B、左肺炎伴有纵隔淋巴结肿大C、左肺门支气管结核伴膈神经粘连D、纵隔淋巴瘤侵犯喉返神经E、左侧周围型肺癌淋巴结转移累及喉返及膈神经正确答案：A答案解析：中心型肺癌常发生在肺段和段以上支气管，该患者行X线及CT扫描显示病变位于肺门处，另外患者有左声带麻痹，左膈肌升高，表示左喉返神经及膈神经已受到侵犯，故选A最为合适。19.32，PaO50mmHg，PaCO78mmHg，HCO33mmol/L该患者目前不存在下列哪种并发症A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：E答案解析：患者HCO33mmol/L，代谢性酸中毒时HCO常<22mmol/L，因此不存在代谢性酸中毒。20.男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次/分，P2＞A2。血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO230mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是A、急性心肌梗死B、肺动脉栓塞C、重症肺炎D、急性左心衰竭E、ARDS正确答案：B答案解析：肺栓塞的栓子来源主要为周围静脉血栓，以下肢深静脉的血栓脱落最为常见。腹部手术可促进局部静脉血栓形成，术后卧床易形成下肢静脉血栓，且活动后容易造成肺动脉栓塞。21.属于血清阴性脊柱关节病的是A、银屑病关节炎B、骨关节炎C、痛风性关节炎D、结核性关节炎E、类风湿关节炎正确答案：A22.局部缺血缺氧导致骨细胞死亡的时间为()。A、7～10天B、6～12小时C、72小时D、12～48小时E、3～5天正确答案：D23.关于强直性脊柱炎进展期X线征象，错误的是：（）A、椎旁韧带骨化B、关节骨性强直C、脊柱骨质疏松D、椎体上、下缘局限性骨质破坏E、椎体前缘骨质硬化，出现方椎正确答案：D24.新月体性肾炎不会发生于A、IgA肾病B、糖尿病肾病C、过敏性紫癜D、感染性心内膜炎E、系统性红斑狼疮正确答案：B25.女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2～5cm，质中。HGB90g／L，网织红细胞0．05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0．7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸考虑治疗措施时应首选A、输血B、肾上腺皮质激素C、脾切除D、叶酸E、维生素B正确答案：C26.关于Mahaim纤维心电图特征的表述，不正确的是A、可引起窄QRS波群心动过速，也可引起宽QRS波群心动过速B、可出现ST-T改变C、PR间期正常或延长D、仅能发生逆向型房室折返性心动过速E、QRS波群时限正常或延长，起始部可见delta波正确答案：A27.58μmol/L，骨髓外铁(++)，诊断为（）A、失血性贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、慢性感染性贫血E、缺铁性贫血正确答案：D28.甲亢患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是A、甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿B、伤口内出血或喉头水肿C、甲状腺危象D、一侧喉返神经损伤E、双侧喉上神经外侧支损伤正确答案：B29.女，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4.0×10/L，Hb120g/L，WBC5.6×10/L，PLT150×10/L，ESR80mm/h。如果骨髓检查发现肿瘤细胞，胸部X线检查阴性，B超肝区检查正常，患者的临床分期应是A、Ⅱ期AB、Ⅱ期BC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期B正确答案：E答案解析：淋巴瘤分期：Ⅰ期病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或淋巴结外单一器官(ⅠE)。Ⅱ期病变累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE)。Ⅲ期膈上下有淋巴结病变(Ⅲ)，可以同时伴有脾累及(ⅢS)，或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累(ⅢE)。Ⅳ期病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。所有各期又可按患者有全身症状（如T38℃以上连续3d、盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多）为B组，无全身症状为A组。30.一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义A、p-ANCAB、c-ANCAC、ANAD、嗜酸性粒细胞大于10%E、ESR正确答案：B31.提示肺动脉高压的体征A、双下肺湿性啰音B、剑突下示心脏抬举样搏动C、颈静脉怒张D、心浊音界缩小或叩不出E、肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：E32.下列哪项体征提示有大腹水存在A、移动性浊音B、液波震颤C、水坑征D、振水音E、蠕动波正确答案：B33.男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml。该患者治疗首选A、以上都不是B、支气管动脉栓塞C、手术治疗D、静脉滴注垂体后叶素E、口服止血药物正确答案：D34.男，37岁，患慢粒2年半，服用马利兰治疗，效果较好，近期出现乏力，低热，盗汗，鼻出血，脾肋下4cm，Hb70g/L，目前考虑出现A、继发细菌感染B、合并肺结核C、骨髓抑制D、急性溶血E、慢粒急变正确答案：E答案解析：慢性髓系白血病病人，出现乏力，低热，盗汗、贫血，脾脏肿大，首先考虑为慢性髓系白血病发生急变。35.中毒患者催吐治疗的禁忌证是（）A、呼吸加快B、发热C、发绀D、吞服腐蚀剂E、儿童正确答案：D36.0×10/L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大（）A、细菌性肺炎B、肺结核C、急性支气管炎D、支原体肺炎E、病毒性肺炎正确答案：A37.窦房结由不同类型的细胞组成，最重要的细胞是A、起搏细胞B、普通心肌细胞C、普肯耶细胞D、移行细胞E、传导纤维正确答案：A答案解析：窦房结主要由4种类型的细胞组成：①起搏细胞(P细胞)；②移行细胞(T细胞)又称为过渡细胞；③普肯耶细胞；④普通心肌细胞。最重要的细胞是起搏细胞(P细胞)。38.原尿中水的重吸收主要发生在A、髓襻升支厚壁段B、远曲小管和集合管C、髓襻降支D、近曲小管E、髓襻升支薄壁段正确答案：D39.“假肾征”指的是以下哪个脏器病变()。A、肝、肾B、肾、肠C、肝D、肠E、肾正确答案：D答案解析：肠梗阻时可出现“假肾征”。40.女性，55岁，发现多囊肾14年，近1个月出现腰痛伴头晕、头痛，血压170／112mmHg，尿常规蛋白(+)，白细胞10～20个／HP，红细胞4～8个／HP，血Cr116μmol／L，为控制高血压，一般不主张应用的药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、钙离子拮抗剂C、血管扩张药D、β受体阻滞剂E、呋塞米类利尿剂正确答案：E41.下列哪项引起左室舒张期负荷加重（）A、二尖瓣狭窄B、肥厚性心肌病C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全正确答案：C42.以下关于对比剂副反应救治的论述，哪一项是错误的：（）A、对于对比剂副反应一般采用对症治疗B、症状不明显的轻度反应不必处理C、注射对比剂发生副反应时应注意保留静脉内的针头D、对于中度副反应患者的主要处理为留院观察E、重度副反应的患者在CT检查室及时处理后应尽快转科治疗正确答案：C43.一侧额纹和鼻唇沟变浅提示A、三叉神经受损B、面神经病变C、副神经病变D、舌咽神经受损E、外展神经受损正确答案：B44.中枢下丘脑性尿崩症需要加压素治疗，从药物作用时间、给药途径和副作用等方面考虑，首选的加压素形式为A、加压素水剂B、赖氨酸加压素C、神经垂体提取物D、鞣酸加压素E、去氨加压素正确答案：E45.荧光抗体包裹细菌阳性()A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、两者均有D、两者均无正确答案：A46.男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明A、右心室轻度增大B、左心室明显增大C、右心室明显增大D、左心室轻度增大E、左右心室皆增大正确答案：C47.关于Brugada综合征的表述，正确的是A、常出现单形性室性心动过速B、多数患者常规心电图可见Epsilon波C、典型Brugada波的J点与ST段分界明显D、主要病理改变为右室心肌被脂肪组织所取代E、患者常因多形性室性心动过速、心室颤动而发生晕厥或猝死正确答案：E48.下列脂蛋白中致动脉粥样硬化作用最强的是A、高密度脂蛋白B、脂蛋白(a)C、乳糜微粒D、低密度脂蛋白E、极低密度脂蛋白正确答案：D49.下列哪项不是视网膜母细胞瘤的常见CT表现：（）A、位于眼球壁上B、肿瘤内团块状钙化C、肿瘤密度较低D、肿瘤增强明显E、肿瘤可向眼球外膨出正确答案：C50.一般情况下，CT图像正常人膀胱壁的厚度为()。A、小于4mmB、小于1mmC、小于3mmD、小于2mmE、大于5mm正确答案：C51.以下疾病是珠蛋白肽链结构异常所致的是A、TTPB、PNHC、遗传性棘形细胞增多症D、海洋性贫血E、镰状细胞贫血正确答案：E52.药物减重的目标不包括A、使体重回复正常范围B、最好能逐步接近理想体重C、使降血压、降血糖、调节血脂药物能更好地发挥作用D、使原体重减轻5％～10％E、减重后维持体重不再反弹和增加正确答案：A53.男性，9岁，烦渴、多尿、四肢无力2个月，加重10天，血Na+113mmol／L，血Cl-136mmol／L，血K+2．41mmol／L，血pH7．25，尿pH6．0，尿糖(++)，FE-HCO3>15％，临床补碱量下列正确的是用量应<6g用量应控制在6～8g用量应控制在8～15g用量应>15gA、每日NaHCOB、每日NaHCOC、每日NaFCOD、每日NaHCOE、以上都不对正确答案：B54.消化性溃疡临床表现的特点是：A、上腹部饱胀不适B、反酸、嗳气C、恶心、呕吐D、上腹部局限性压痛E、慢性周期性、节律性上腹疼痛正确答案：E55.下列关于眶内脑膜瘤的影像特点，哪项说法错误()。A、视神经肿块B、常有沙粒样钙