2026年护考应急包护士执业资格考试练习题与解析附答案

2026年护考应急包护士执业资格考试练习题与解析附答案一、基础护理知识与技能患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸内科。责任护士为其进行晨间护理时，发现患者骶尾部皮肤出现3cm×4cm的紫红色斑块，触之局部皮温升高，未出现破损。此时最恰当的护理措施是：A.使用无菌纱布覆盖保护B.局部使用50%乙醇按摩促进血液循环C.每2小时协助翻身1次，避免局部受压D.局部涂抹莫匹罗星软膏预防感染答案：C解析：该患者骶尾部皮肤表现符合压疮Ⅰ期（淤血红润期）的典型特征：局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常，未破损。此期护理重点是去除致病因素，防止压疮进展。选项A错误，因皮肤未破损无需覆盖；选项B错误，50%乙醇按摩会加重局部组织损伤；选项D错误，无感染时无需使用抗生素软膏；正确措施是每2小时翻身1次，避免局部持续受压（C正确）。二、内科护理学患者女性，55岁，诊断为2型糖尿病10年，规律使用二甲双胍（0.5gtid）联合胰岛素（门冬胰岛素早8U、午6U、晚6U）治疗。近3天因感冒食欲减退，自行停用胰岛素。今晨家人发现其意识模糊、呼吸深快，急诊查血糖32.6mmol/L，血酮体4.2mmol/L，动脉血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。该患者最可能发生的并发症是：A.低血糖昏迷B.高渗高血糖综合征C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒答案：C解析：患者有糖尿病病史，自行停用胰岛素（促发因素），出现意识模糊、呼吸深快（Kussmaul呼吸），实验室检查提示高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜15mmol/L），符合糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断标准（C正确）。低血糖昏迷血糖多＜2.8mmol/L（A错）；高渗高血糖综合征血渗透压＞320mOsm/L，血酮体多正常或轻度升高（B错）；乳酸酸中毒常见于使用苯乙双胍或严重缺氧患者，血乳酸＞5mmol/L（D错）。三、外科护理学患者男性，45岁，因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术（毕Ⅱ式），术后第3天首次下床活动时突然出现头晕、心悸、出汗，面色苍白，测血压85/50mmHg，心率110次/分。最可能的原因是：A.吻合口出血B.倾倒综合征C.低血糖综合征D.腹腔内感染答案：B解析：胃大部切除术后早期（术后1-3周），当患者进食后（尤其高渗性食物）或首次下床活动时，因胃排空过快，大量高渗食物进入空肠，导致细胞外液快速渗入肠腔，循环血容量减少，同时肠源性血管活性物质（如5-羟色胺、血管活性肠肽）释放，可引发倾倒综合征，表现为心悸、出汗、头晕、低血压等（B正确）。吻合口出血多表现为呕血、黑便，血压下降呈进行性（A错）；低血糖综合征多发生在餐后2-4小时，因胰岛素大量分泌导致（C错）；腹腔内感染以发热、腹痛、腹膜刺激征为主要表现（D错）。四、妇产科护理学初产妇，28岁，妊娠39⁺²周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S⁻¹，胎膜未破，胎心140次/分。肛查发现羊水粪染Ⅰ度。此时正确的处理措施是：A.立即行剖宫产终止妊娠B.人工破膜观察羊水性状C.持续胎心监护，严密观察D.静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：C解析：羊水粪染Ⅰ度（淡绿色）常见于胎儿成熟，因迷走神经兴奋导致胎粪排出，不一定提示胎儿窘迫。该产妇处于活跃期（宫口5cm），胎心正常（110-160次/分），无其他窘迫征象，应继续观察产程进展，持续胎心监护（C正确）。剖宫产适用于羊水粪染Ⅲ度（墨绿色、黏稠）伴胎心异常或短时间内无法阴道分娩者（A错）；人工破膜可能增加感染风险，且本例胎膜未破并非必须（B错）；缩宫素使用需评估宫缩强度，本例已规律宫缩无需额外加强（D错）。五、儿科护理学患儿，男，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时内出现皮肤黄染，进行性加重。查体：体温36.8℃，精神反应可，巩膜黄染明显，心肺无异常，肝肋下1cm，脾未触及。血清总胆红素285μmol/L（正常值＜221μmol/L），直接胆红素15μmol/L，血型：患儿A型，母亲O型。最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁答案：B解析：新生儿溶血病多在生后24小时内出现黄疸（生理性黄疸多在生后2-3天出现），且进展快。患儿血型A型（母亲O型），存在ABO血型不合的可能，血清总胆红素显著升高（＞221μmol/L），以间接胆红素为主（符合溶血特征），故考虑新生儿溶血病（B正确）。生理性黄疸胆红素峰值＜221μmol/L（足月儿），且生后2-3天出现（A错）；败血症多有感染中毒症状（发热、反应差），胆红素以直接胆红素升高为主（C错）；先天性胆道闭锁黄疸多在生后2-3周出现，大便呈白陶土色，直接胆红素显著升高（D错）。六、法规与护理管理护士在执行医嘱时，发现医生开具的“注射用头孢曲松钠2g静脉滴注q6h”存在剂量过大（常规剂量为1-2gq12h）。此时正确的处理流程是：A.直接拒绝执行并记录B.与医生沟通确认医嘱正确性C.按医嘱执行并密切观察反应D.报告护士长后由其处理答案：B解析：根据《护士条例》第十七条规定，护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。因此，护士首先应与医生沟通确认医嘱的正确性（B正确）。直接拒绝执行（A）或擅自执行（C）均不符合规范；报告护士长属于“必要时”的后续步骤（D）。七、基础护理知识与技能患者女性，70岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，长期卧床。护士为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色凝乳状斑块，不易拭去。最可能的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.溶血性链球菌D.大肠埃希菌答案：B解析：长期卧床、免疫力低下患者易发生口腔真菌感染，白色念珠菌感染表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑块（鹅口疮），不易拭去，强行拭去可见充血创面（B正确）。金黄色葡萄球菌感染多表现为化脓性炎症（A错）；溶血性链球菌感染常见于咽炎、扁桃体炎（C错）；大肠埃希菌感染多见于肠道或泌尿系统（D错）。八、内科护理学患者男性，60岁，诊断为“高血压病3级（极高危）”，规律服用氨氯地平5mgqd、厄贝沙坦150mgqd，血压控制在140-150/90-95mmHg。门诊随访时护士应重点指导患者：A.增加运动强度以降低血压B.联合使用利尿剂（如氢氯噻嗪12.5mgqd）C.减少盐的摄入至每日＜6gD.改用短效降压药以快速控制血压答案：B解析：患者为高血压3级极高危，需将血压控制在＜140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者需＜130/80mmHg）。目前联合使用钙通道阻滞剂（氨氯地平）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（厄贝沙坦）后血压未达标，应考虑加用第三种降压药，利尿剂（如氢氯噻嗪）是常用的联合用药选择（B正确）。增加运动强度需根据患者耐受情况，并非当前重点（A错）；低盐饮食（＜5g/d）是基础，但患者已规律用药仍未达标，需调整药物（C错）；短效降压药易引起血压波动，应选择长效制剂（D错）。九、外科护理学患者女性，35岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后第1天主诉腹胀明显。最主要的原因是：A.麻醉后肠蠕动抑制B.手术创伤导致肠粘连C.术后未早期下床活动D.腹腔内残余积气答案：D解析：腹腔镜手术需向腹腔内注入二氧化碳建立气腹，术后残留的CO₂气体刺激膈肌及腹腔神经丛，可引起腹胀（D正确）。麻醉后肠蠕动抑制（A）是开腹手术腹胀的主要原因；肠粘连（B）多发生在术后数天至数月；未早期活动（C）会延缓肠蠕动恢复，但并非腹腔镜术后第1天腹胀的最主要原因。十、妇产科护理学孕妇，26岁，妊娠28周，行葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。此时首要的治疗措施是：A.胰岛素皮下注射B.口服二甲双胍C.饮食控制联合运动疗法D.立即终止妊娠答案：C解析：妊娠期糖尿病的治疗原则是首先通过饮食控制（保证母婴营养，控制血糖）和适当运动（如餐后30分钟散步），大多数患者可通过生活方式干预达标。仅当饮食控制3-5天后血糖仍不达标（空腹＞5.3mmol/L，餐后1小时＞7.8mmol/L，餐后2小时＞6.7mmol/L）或出现酮症时，才考虑胰岛素治疗（A错）。二甲双胍在妊娠期使用的安全性证据有限，不作为首选（B错）；终止妊娠仅适用于血糖控制不佳伴严重并发症或胎儿窘迫（D错）。十一、儿科护理学患儿，女，8个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.5℃，R50次/分，P160次/分，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.65，L0.35。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.急性上呼吸道感染答案：C解析：支气管肺炎多见于2岁以下婴幼儿，主要表现为发热、咳嗽、气促（呼吸＞40次/分），体征有三凹征、肺部固定中细湿啰音（C正确）。急性支气管炎肺部啰音不固定（A错）；哮喘以喘息、呼气性呼吸困难为主，无固定湿啰音（B错）；上呼吸道感染无气促及肺部体征（D错）。十二、法规与护理管理某医院发生一起医疗事故，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。根据《医疗事故处理条例》，该事故应判定为：A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故答案：C解析：医疗事故分级标准：一级（造成患者死亡、重度残疾）；二级（中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍）；三级（轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍）；四级（造成患者明显人身损害的其他后果）。本例符合三级医疗事故（C正确）。十三、基础护理知识与技能护士为患者进行静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，影响观察滴速。正确的处理方法是：A.捏紧滴管下端输液管，打开调节孔放液B.直接将滴管内液体挤入莫非滴管下方C.抬高输液瓶，使液面自然下降D.更换输液器重新排气答案：A解析：茂菲滴管液面过高时，可捏紧滴管下端的输液管，打开滴管上端的调节孔（若有），使液体缓慢流入滴管下方，直至液面降至1/2-2/3满（A正确）。直接挤压可能导致空气进入（B错）；抬高输液瓶无法降低液面（C错）；更换输液器增加耗材且非必要（D错）。十四、内科护理学患者男性，50岁，诊断为“慢性肾衰竭（尿毒症期）”，规律血液透析3年。近1个月出现皮肤瘙痒，夜间加重，搔抓后皮肤破损。最可能的原因是：A.皮肤干燥B.高磷血症C.贫血D.继发感染答案：B解析：慢性肾衰竭患者因肾小球滤过率下降，磷排泄减少，导致高磷血症。血磷升高刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），引起皮肤钙磷沉积，同时PTH本身可刺激皮肤神经末梢，导致皮肤瘙痒（B正确）。皮肤干燥（A）、贫血（C）可加重瘙痒，但非主要原因；继发感染（D）多有红肿热痛表现。十五、外科护理学患者女性，40岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后第2天护士指导其进行患侧上肢功能锻炼。正确的起始动作是：A.手指爬墙运动B.患侧手摸对侧肩部C.患侧手梳理头发D.握拳、屈腕练习答案：D解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内（卧床期）：握拳、屈腕；术后1-3天（下床期）：屈肘、伸臂；术后4-7天：患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周（拆线后）：手指爬墙、梳头等。术后第2天应从握拳、屈腕开始（D正确）。十六、妇产科护理学产妇，29岁，顺产一男婴后30分钟，胎盘未娩出，阴道出血量约500ml。查体：子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。此时首要的处理措施是：A.徒手剥离胎盘B.按摩子宫并注射缩宫素C.行清宫术清除残留组织D.建立静脉通道输血补液答案：B解析：产后胎盘未娩出伴阴道出血，子宫软、轮廓不清，提示子宫收缩乏力（最常见的产后出血原因）。首要措施是加强宫缩：按摩子宫+使用缩宫素（B正确）。徒手剥离胎盘适用于胎盘粘连或植入（A错）；清宫术用于胎盘胎膜残留（C错）；输血补液是抗休克的支持治疗（D错）。十七、儿科护理学患儿，男，2岁，因“腹泻3天”入院，大便为蛋花汤样，每日10余次，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉。血清钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质为：A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水答案：B解析：患儿腹泻伴呕吐，尿量减少，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟眼窝凹陷，符合中度脱水（轻度：尿量稍减少，精神稍差；重度：无尿，四肢厥冷）。血清钠135mmol/L（正常130-150mmol/L）为等渗性脱水（B正确）。十八、法规与护理管理护士在执行输血操作时，发现血袋标签模糊，无法确认患者信息。此时正确的处理是：A.联系血库重新核对标签B.按经验推测患者信息后输血C.报告护士长后继续输血D.直接丢弃血袋更换新血答案：A解析：输血前必须严格核对患者信息与血袋标签（姓名、血型、血袋号等），标签模糊时应立即联系血库重新核对，确认无误后方