2026年夜班护士准入考核试题及答案

2026年夜班护士准入考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.夜班巡视病房时，发现昏迷患者口腔内有大量分泌物积聚，首要处理措施是：A.立即通知医生B.用吸痰管经口腔吸痰C.头偏向一侧，用压舌板清理口腔D.快速静脉滴注化痰药物答案：B（昏迷患者无法自主排痰，分泌物积聚易导致窒息，需立即吸痰保持气道通畅）2.某患者夜间突发胸痛，血压180/110mmHg，心电图显示ST段压低，最可能的诊断是：A.稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.肺栓塞答案：A（ST段压低提示心肌缺血，未出现ST段抬高或病理性Q波，更符合心绞痛表现）3.夜班接收一名糖尿病酮症酸中毒患者，血气分析显示pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，应首先采取的措施是：A.静脉推注5%碳酸氢钠B.快速输注0.9%氯化钠溶液C.皮下注射短效胰岛素D.监测血钾水平答案：B（DKA首要治疗是补液纠正脱水，胰岛素治疗需在补液后逐步调整，过度补碱可能加重组织缺氧）4.患者夜间诉“全身瘙痒”，查体见皮肤散在风团，无呼吸困难，应首先给予：A.地塞米松10mg静脉注射B.氯雷他定10mg口服C.葡萄糖酸钙10ml静脉推注D.肾上腺素0.3mg皮下注射答案：B（急性荨麻疹无严重过敏反应时，首选第二代抗组胺药口服，起效较快且副作用少）5.老年患者夜间如厕时跌倒，诉右侧髋部疼痛，无法站立，查体见右下肢外旋畸形，最可能的骨折是：A.股骨颈骨折B.股骨粗隆间骨折C.髋臼骨折D.髌骨骨折答案：A（股骨颈骨折典型表现为患肢缩短、外旋45°～60°畸形，老年患者跌倒后常见）6.护士夜间发现患者静脉输液部位肿胀、疼痛，无回血，局部皮温正常，最可能的原因是：A.静脉炎B.药液外渗C.血栓形成D.针头斜面贴壁答案：B（无回血、肿胀疼痛但皮温正常，符合药液外渗表现；静脉炎多伴红肿热痛）7.某术后患者夜间诉切口疼痛评分7分（NRS），医嘱“哌替啶50mgimprn”，正确的处理是：A.立即注射并观察呼吸B.先评估切口有无渗血C.告知患者“术后疼痛正常，忍耐即可”D.联系医生调整为口服止痛药答案：B（需排除切口出血等器质性问题后再使用阿片类药物，避免掩盖病情）8.新生儿暖箱夜间故障，箱温降至28℃，早产儿（体重1500g）出现皮肤发花、呼吸增快，首要措施是：A.快速复温至32℃B.用毛毯包裹置于辐射保暖台C.静脉输注10%葡萄糖D.面罩吸氧3L/min答案：B（暖箱故障时应立即转移至备用保暖设备，避免低体温进一步加重，快速复温可能导致低氧血症）9.患者夜间突发意识丧失，颈动脉搏动消失，心电监护显示室颤，护士应首先：A.立即胸外按压B.准备除颤仪C.开放气道D.给予肾上腺素1mg答案：A（2025版心肺复苏指南强调“先按压”，高质量胸外按压是复苏关键，除颤应在获取设备后尽快进行）10.夜班处理血透患者时，发现动静脉内瘘震颤减弱，听诊杂音变弱，首先应：A.立即通知医生B.检查是否有低血压C.用热毛巾外敷D.触诊内瘘近端动脉搏动答案：D（内瘘震颤减弱可能因血栓形成或动脉供血不足，需先确认近端动脉是否有搏动，排除低血压等可逆因素）11.患者夜间服用地西泮5mg后出现呼吸抑制（呼吸频率8次/分），血氧饱和度85%，应首选：A.纳洛酮0.4mg静脉注射B.氟马西尼0.2mg静脉注射C.气管插管D.面罩加压给氧答案：B（地西泮为苯二氮䓬类药物，氟马西尼是特异性拮抗剂，需先尝试拮抗再考虑插管）12.儿科夜班接收一名高热惊厥患儿（体温39.8℃），抽搐持续5分钟未缓解，应首先：A.静脉注射地西泮0.3mg/kgB.物理降温（冰袋敷大血管）C.约束肢体防止受伤D.面罩吸氧4L/min答案：A（热性惊厥持续超过5分钟需立即止惊，地西泮为一线药物，同时保持气道通畅）13.患者夜间输注脂肪乳时，出现寒战、高热（体温39.5℃），无咳嗽、胸痛，首先考虑：A.输液反应B.肺部感染C.脂肪栓塞D.药物过敏答案：A（脂肪乳输注时寒战高热最常见原因为输液反应，需立即停止输液，更换输液器，保留剩余液体送检）14.老年患者夜间睡眠中突然坐起，呼吸急促（30次/分），咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，首要处理是：A.静脉注射呋塞米40mgB.高流量吸氧（6～8L/min）加20%～30%乙醇湿化C.吗啡3mg静脉注射D.取端坐位，双腿下垂答案：D（急性左心衰时，体位调整（减少回心血量）是首要措施，同时高流量吸氧，后续再给予利尿剂等药物）15.护士夜间发现患者导尿管引流量突然减少，膀胱区膨隆，首先应：A.更换导尿管B.检查尿管是否受压、扭曲C.膀胱区热敷D.无菌操作下膀胱冲洗答案：B（导尿不畅最常见原因是管路堵塞或受压，需先检查外部因素，避免盲目操作增加感染风险）16.患者夜间诉“口中有金属味”，既往有慢性肾功能不全史，血肌酐890μmol/L，最可能的原因是：A.尿毒症毒素蓄积B.口腔念珠菌感染C.铁剂副作用D.胃食管反流答案：A（尿毒症患者因毒素（如尿素）经唾液分解为氨，可出现金属味或氨味）17.新生儿夜间出现呼吸暂停（停止呼吸20秒，伴心率80次/分），护士应首先：A.弹足底刺激呼吸B.面罩正压通气C.静脉注射氨茶碱D.胸外按压答案：A（新生儿呼吸暂停首选非药物刺激（如弹足底、轻拍背部），无效时再考虑正压通气）18.患者夜间肌内注射后，注射部位出现肿胀、瘀斑，按压痛明显，无波动感，可能的原因是：A.局部感染B.药液外渗C.血管损伤出血D.肌肉纤维化答案：C（注射后迅速出现的肿胀瘀斑多因刺破血管导致出血，感染需24～48小时后出现红肿热痛）19.夜班处理患者投诉“呼叫铃无人应答”，正确的回应是：A.“刚才在抢救患者，没时间”B.“马上处理您的问题，先说说具体情况”C.“其他患者更紧急，理解一下”D.“已记录，明天找护士长”答案：B（共情优先，先回应患者情绪，再了解具体需求，避免推诿）20.患者夜间静脉输注万古霉素时，出现面部、颈部皮肤潮红（“红人综合征”），首先应：A.减慢输注速度B.静脉注射地塞米松C.停止输液D.给予氯雷他定口服答案：A（红人综合征多因输注速度过快导致组胺释放，减慢速度后多可缓解，无需停药）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.夜班护士观察患者病情时，需重点关注的“夜间高危信号”包括：A.入睡后呼吸频率由16次/分升至22次/分B.糖尿病患者夜间2点血糖4.2mmol/LC.术后患者主诉“伤口痒”D.慢性心衰患者夜间需高枕卧位E.老年患者夜间尿量突然减少50%答案：ABDE（伤口痒多为愈合表现，非高危；呼吸频率升高、低血糖、高枕卧位（肺淤血加重）、尿量减少均提示病情变化）2.关于夜班急救药品管理，正确的做法是：A.急救车每班交接，记录药品数量、有效期B.盐酸肾上腺素注射液开启后24小时内可重复使用C.空安瓿保留至抢救结束后核对D.毒麻药品使用后需双人核对并登记E.胰岛素笔用后需放回冰箱冷藏答案：ACD（B项开启后需注明时间，超过2小时未使用应丢弃；E项胰岛素笔使用后可室温保存4周）3.患者夜间发生跌倒，护士应立即进行的评估包括：A.意识状态及瞳孔变化B.有无肢体活动障碍C.生命体征（血压、心率）D.跌倒时的着力点E.近期是否调整过降压药答案：ABCD（E项为跌倒原因追溯，非立即评估内容）4.夜班处理输血反应时，正确的措施有：A.立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路B.保留剩余血液及输血器送检C.双侧腰部封闭D.记录反应发生时间、症状及处理措施E.安慰患者，减少其焦虑答案：ABDE（双侧腰部封闭用于溶血反应早期，非所有输血反应的常规处理）5.新生儿夜班护理中，预防低体温的措施包括：A.保持室温22～24℃B.接触新生儿前预热双手C.沐浴后立即用预热毛巾包裹D.出生后30分钟内尽早开奶E.体重＜2000g的早产儿使用暖箱答案：ABCE（D项为预防低血糖措施）6.夜班遇到患者突发心脏骤停，护士需完成的关键操作包括：A.启动急救系统（呼叫其他护士）B.立即开始胸外按压（频率100～120次/分，深度5～6cm）C.开放气道（仰头提颏法）D.每2分钟轮换按压者以保证质量E.除颤后立即继续胸外按压答案：ABCDE（均符合2025版心肺复苏指南要求）7.关于夜班药物输注的注意事项，正确的是：A.静脉泵入去甲肾上腺素时，需每小时观察穿刺部位B.输注人血白蛋白后需用生理盐水冲管C.脂肪乳需在24小时内输注完毕D.化疗药物外渗时，应立即回抽残留药液再拔针E.胰岛素静脉输注时，需使用专用胰岛素注射器答案：ABCD（E项胰岛素静脉输注需用微量泵，普通注射器无法精确控制速度）8.老年患者夜班常见安全风险包括：A.坠床（因夜间躁动或意识模糊）B.低血糖（因晚餐进食少或胰岛素用量未调整）C.压疮（因长时间未翻身）D.误吸（因进食后立即平卧）E.深静脉血栓（因夜间活动减少）答案：ABCDE（均为老年患者夜班高风险因素）9.夜班处理患者投诉时，正确的沟通原则包括：A.保持冷静，避免争论B.先处理情绪，再处理问题C.承诺“一定解决”以安抚患者D.记录投诉内容及处理过程E.必要时请上级护士或医生协助答案：ABDE（C项避免过度承诺，应客观说明处理流程）10.关于夜班护理记录书写，正确的要求是：A.记录时间精确到分钟B.描述病情变化时使用“患者诉胸闷”而非“患者说难受”C.抢救患者时可事后6小时内补记D.修改记录时用双线划去错误内容，签名并注明时间E.执行口头医嘱时需复述确认后再执行答案：ABDE（C项抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，而非“事后6小时”）三、案例分析题（每题15分，共30分）（一）患者，男，72岁，因“冠心病、心功能Ⅲ级”入院，夜班23:00主诉“胸闷加重，无法平卧”，查体：R28次/分，BP165/95mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，双下肢水肿（++）。问题：1.该患者最可能发生了什么病情变化？依据是什么？（5分）2.作为夜班护士，应立即采取哪些护理措施？（10分）答案：1.急性左心衰竭加重（2分）。依据：原有心功能Ⅲ级基础上出现胸闷、无法平卧（肺淤血加重），呼吸频率增快（28次/分），双肺底湿啰音（肺间质水肿），血压升高（心脏后负荷增加），心率增快（代偿性心率）（3分）。2.立即措施：①体位：协助取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）（2分）；②吸氧：高流量吸氧（6～8L/min），湿化瓶内加20%～30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力）（2分）；③监测：持续心电监护（心率、血压、血氧饱和度），记录24小时尿量（2分）；④用药：遵医嘱给予吗啡（镇静、减少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、硝酸甘油（扩张血管）（3分）；⑤心理护理：安抚患者，减轻焦虑（1分）；⑥准备：备气管插管、除颤仪等急救设备（1分）；⑦及时向值班医生汇报病情变化及处理措施（1分）。（二）护士夜班2:00巡视病房时，发现4床患者（女，58岁，糖尿病病史10年，皮下注射胰岛素8Uqn）呼之不应，面色苍白，出冷汗，床边血糖仪显示血糖2.8mmol/L（未成功采血，仪器提示“低血糖”）。问题：1.该患者发生了什么情况？需与哪些急症鉴别？（5分）2.护士应如何紧急处理？（10分）答案：1.低血糖昏迷（2分）。需鉴别：①脑卒中（多有肢体偏瘫、口角歪斜，血糖多正常或升高）（1分）；②酮症酸中毒（呼吸深快、呼气有烂苹果味，血糖＞13.9mmol/L）（1分）；③高渗高血糖综合征（多有严重脱水、意识障碍，血糖＞33.3mmol/L）（1分）。2.处理措施：①立即确认意识及生命体征（判断是否有自主呼吸、脉搏）（2分）；②快速补糖：清醒者口服15～20g葡萄糖（如糖水、蜂蜜），昏迷者静脉推注50%葡萄糖40～60ml（2分）；③监测：15分钟后复查血糖，若仍＜3.9mmol/L重复补糖（2分）；④后续：血糖回升后给予淀粉类食物（如饼干）预防再次低血糖（2分）；⑤排查原因：检查胰岛素注射剂量、晚餐进食量、是否有腹泻等影响吸收的因素（2分）；⑥记录：详细记录低血糖发生时间、症状、处理及血糖变化（2分）。四、操作题（共2