2026年卫生副高高级职称考试妇产科护练习题及答案

2026年卫生副高高级职称考试妇产科护练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时最适宜的处理是A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.行会阴侧切+胎头吸引术助产C.等待自然分娩D.立即剖宫产答案：B解析：宫口开全2小时为第二产程延长，胎头已达坐骨棘下3cm，枕横位可通过阴道助产结束分娩，会阴侧切+胎头吸引术是合理选择。2.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，最早提示中毒的表现是A.呼吸＜16次/分B.尿量＜25ml/hC.膝反射减弱或消失D.心率＜90次/分答案：C解析：硫酸镁中毒的顺序为膝反射消失→呼吸抑制→心跳骤停，故最早表现为膝反射减弱或消失。3.患者女，28岁，G3P1，人工流产2次，现孕32周，主诉“无诱因阴道流血2小时”，量约150ml，无腹痛。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉出血答案：B解析：妊娠中晚期无痛性阴道流血是前置胎盘的典型表现，尤其有多次宫腔操作史（人工流产）为高危因素。4.产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.软产道损伤C.宫缩乏力D.凝血功能障碍答案：C解析：宫缩乏力占产后出血原因的70%-80%，是最主要因素。5.关于妊娠期糖尿病（GDM）的护理，错误的是A.空腹血糖控制目标3.3-5.3mmol/LB.餐后2小时血糖＜6.7mmol/LC.饮食控制为主，血糖不达标时加用胰岛素D.分娩期胰岛素用量需增加至孕前2倍答案：D解析：分娩期由于宫缩消耗大量葡萄糖，胰岛素用量需减少，避免低血糖。6.患者孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），突发持续性腹痛伴阴道少量流血，子宫张力高，胎位触不清。首先考虑A.先兆子宫破裂B.前置胎盘C.胎盘早剥D.临产答案：C解析：妊娠期高血压患者出现持续性腹痛、子宫张力高、胎位不清，符合胎盘早剥的典型表现。7.新生儿Apgar评分的五项指标不包括A.肌张力B.皮肤颜色C.心率D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项。8.外阴阴道假丝酵母菌病患者的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.白色豆渣样C.脓性臭味D.血性水样答案：B解析：假丝酵母菌病白带呈白色稠厚豆渣样或凝乳状。9.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是A.妇科B超B.血β-HCGC.胸片D.宫腔镜检查答案：B解析：血β-HCG下降情况是判断葡萄胎是否恶变的最敏感指标。10.关于产褥期抑郁症的护理，错误的是A.鼓励家属参与照顾新生儿B.指导患者使用抗抑郁药物需停止哺乳C.重点观察自杀倾向D.建议患者单独居住避免刺激答案：D解析：产褥期抑郁症患者需避免独处，应提供家庭支持，减少孤独感。11.患者行子宫次全切除术后1天，主诉腹胀明显，最主要的护理措施是A.肛管排气B.鼓励早期下床活动C.腹部热敷D.禁食水答案：B解析：术后腹胀多因肠麻痹，早期下床活动可促进肠蠕动恢复，是最有效措施。12.先兆临产的可靠标志是A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.胎膜早破答案：C解析：见红是宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂所致，多在24-48小时内临产，是先兆临产的可靠标志。13.关于羊水栓塞的处理，错误的是A.立即面罩给氧，必要时气管插管B.首选缩宫素加强宫缩C.抗过敏使用地塞米松20-40mgD.纠正凝血功能障碍答案：B解析：羊水栓塞时应避免使用缩宫素，以免加重羊水进入母血循环。14.患者女，45岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量增多伴血块，妇科检查无异常。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.围绝经期功能失调性子宫出血D.子宫腺肌病答案：C解析：围绝经期女性月经周期、经量紊乱，无器质性病变，符合无排卵性功血表现。15.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先放至25℃环境，再入暖箱D.复温时无需监测生命体征答案：B解析：复温需循序渐进，避免引起肺出血，每小时体温升高0.5-1℃，直至正常。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于妊娠期高危因素的有A.年龄35岁初产妇B.孕早期接触放射线C.双胎妊娠D.轻度贫血（Hb105g/L）E.子宫肌瘤（直径5cm）答案：ABCE解析：年龄≥35岁、接触致畸物质、多胎妊娠、较大子宫肌瘤均为高危因素，轻度贫血（Hb＞100g/L）不属于高危。2.产后出血的处理原则包括A.针对病因迅速止血B.补充血容量纠正休克C.防治感染D.必要时切除子宫E.立即使用宫缩抑制剂答案：ABCD解析：产后出血需积极止血（如宫缩剂、按摩子宫），而非使用抑制剂。3.子痫患者的护理措施正确的有A.保持环境安静，避免声光刺激B.取头低侧卧位，防止误吸C.专人护理，记录抽搐时间D.持续低流量吸氧E.密切监测血压、胎心答案：ABCE解析：子痫患者需高流量吸氧（4-6L/min），改善缺氧。4.关于胎膜早破的护理，正确的是A.绝对卧床，抬高臀部B.破膜超过12小时使用抗生素C.监测体温、胎心及宫缩D.孕周＜34周需抑制宫缩促胎肺成熟E.破膜后立即灌肠促进分娩答案：ABCD解析：胎膜早破禁止灌肠，以免增加感染风险。5.宫颈癌的高危因素包括A.多个性伴侣B.HPV持续感染C.早婚早育D.吸烟E.口服避孕药答案：ABCDE解析：以上均为宫颈癌发病相关因素，其中HPV感染是主要病因。6.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE解析：新生儿复苏遵循ABCDE步骤，即A（Airway）、B（Breathing）、C（Circulation）、D（Drugs）、E（Evaluation）。7.葡萄胎清宫术后随访内容包括A.每周测血β-HCG直至正常B.正常后每2周1次持续3个月C.6个月后每半年1次至1年D.注意月经是否规律E.避孕2年，首选避孕套答案：ABDE解析：葡萄胎随访需每周测β-HCG至正常，之后每月1次持续6个月，再每2个月1次至1年，共随访2年。8.关于产后抑郁的临床表现，正确的有A.情绪低落，兴趣减退B.食欲亢进，睡眠增多C.自责自罪，甚至自杀倾向D.对新生儿漠不关心E.注意力不集中，记忆力减退答案：ACDE解析：产后抑郁多表现为食欲减退、睡眠障碍，而非亢进。9.人工流产术后并发症包括A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.吸宫不全D.羊水栓塞E.宫颈粘连答案：ABCDE解析：以上均为人工流产可能出现的并发症，其中羊水栓塞多发生于妊娠中期引产。10.妊娠期糖尿病对胎儿的影响有A.巨大儿B.胎儿生长受限C.早产D.胎儿畸形E.新生儿低血糖答案：ABCDE解析：GDM可导致胎儿高血糖，引发巨大儿、胎儿窘迫；胰岛素不足时可能胎儿生长受限；高血糖还可致畸形率增加；产后新生儿脱离高糖环境易发生低血糖。三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者女，30岁，G2P0，孕34+3周，因“头痛、视物模糊3天，加重伴恶心1天”入院。既往体健，孕20周起定期产检，孕28周发现血压145/95mmHg，尿蛋白（-），未规律治疗。入院查体：BP170/110mmHg，P98次/分，R20次/分，双下肢水肿（+++）；产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎心率142次/分，无宫缩；辅助检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.2g，血肌酐110μmol/L（正常＜97μmol/L），血小板105×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：诊断为重度子痫前期。依据：①妊娠34+3周；②血压≥160/110mmHg；③尿蛋白（+++），24小时尿蛋白≥5g；④伴随症状（头痛、视物模糊、恶心）；⑤出现肾功能损害（血肌酐升高）及血小板减少（＜150×10⁹/L），符合重度子痫前期的诊断标准（收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，尿蛋白≥5g/24h或随机尿蛋白≥（+++），伴持续性头痛或视觉障碍等终末器官受累表现）。问题2：需立即采取的护理措施有哪些？答案：①绝对卧床休息，取左侧卧位，减少刺激；②持续高流量吸氧（4-6L/min），改善全身及胎盘供氧；③密切监测生命体征，每15-30分钟测血压1次，观察头痛、视物模糊等症状变化；④遵医嘱使用硫酸镁解痉（首剂25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml静脉推注（＞15分钟），继以25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml静脉滴注，速度1-2g/h），同时监测镁离子浓度（正常2-3.5mmol/L）及中毒反应（膝反射、呼吸、尿量）；⑤控制血压（目标收缩压140-155mmHg，舒张压90-105mmHg），可选用拉贝洛尔、硝苯地平等；⑥完善相关检查（如眼底检查、凝血功能、胎心监护），评估胎儿宫内情况；⑦做好终止妊娠准备（患者已出现严重并发症，孕周＞34周，需考虑适时终止妊娠）。问题3：使用硫酸镁时需重点观察哪些指标？出现中毒反应如何处理？答案：重点观察指标：①膝腱反射是否存在（消失为中毒最早表现）；②呼吸频率（需≥16次/分）；③尿量（需≥25ml/h或≥600ml/24h）；④镁离子浓度（维持2-3.5mmol/L）。中毒处理：立即停用硫酸镁，静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml（10分钟内推完），必要时重复使用。（二）患者女，26岁，G1P1，顺产一男婴，体重3800g，分娩过程顺利，胎盘娩出完整。产后2小时产房观察时，护士发现产妇阴道出血量约500ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，按压宫底有大量血液及血块流出。问题1：该患者产后出血的最可能原因是什么？依据是什么？答案：最可能原因为子宫收缩乏力。依据：①产后2小时内出血（属于产后出血高发期）；②子宫底高（脐上1指）、质软（宫缩不良表现）；③按压宫底有大量血液及血块流出（提示宫腔积血，宫缩乏力导致血窦不能闭合）；④胎儿体重3800g（巨大儿为宫缩乏力高危因素）。问题2：请列出紧急护理措施。答案：①立即按摩子宫（单手或双手按压宫底，均匀有节律地按摩）；②遵医嘱使用宫缩剂（如缩宫素10U静脉推注，继以10-20U加入5%葡萄糖500ml静脉滴注；或卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射）；③监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），观察意识、皮肤黏膜颜色，评估休克程度；④建立两条静脉通路，快速补液（平衡盐溶液），必要时输血（纠正失血性休克）；⑤准确测量出血量（称重法或容积法），记录每小时尿量（监测肾功能）；⑥检查软产道（排除裂伤），必要时行B超检查（排除胎盘残留）；⑦保持产妇平卧位，下肢略抬高，保暖，给予心理支持。问题3：如何预防该患者产后出血的再次发生？答案：①持续监测子宫收缩情况（每15-30分钟触摸宫底，观察硬度及位置）；②继续使用宫缩剂维持子宫收缩；③鼓励早吸吮（刺激乳头促进内源性缩宫素分泌）；④指导产妇及时排空膀胱（充盈膀胱可阻碍子宫收缩）；⑤加强营养，补充铁剂（纠正贫血，增强子宫肌收缩力）；⑥若出血仍未控制，需考虑其他止血措施（如宫腔填塞、子宫动脉栓塞术，必要时子宫切除术）。（三）患者女，48岁，主诉“月经紊乱2年，阴道不规则出血1个月”。既往月经规律（28-30天/5-7天），近2年周期缩短至20-25天，经量增多（每日需用10片卫生巾），近1个月阴道出血持续20天未净，伴头晕、乏力。妇科检查：外阴已婚型，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中，活动好，无压痛；双侧附件未及异常。辅助检查：Hb85g/L，B超提示子宫内膜厚1.5cm，回声不均。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：最可能诊断为围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血（功血）。需鉴别疾病：①子宫内膜癌（阴道不规则出血、内膜增厚，需病理排除）；②子宫肌瘤（B超未提示子宫增大或肌瘤回声，可能性小）；③子宫腺肌病（多有进行性痛经，子宫增大，不支持）；④宫颈病变（宫颈光滑，暂不考虑）；⑤血液系统疾病（需查凝血功能排除）。问题2：为明确诊断，需进一步做哪些检查？答案：①诊断性刮宫（分段诊刮，取子宫内膜送病理检查，是确诊功血及排除内膜癌的关键）；②凝血功能检查（排除凝血障碍）；③性激素六项（了解卵巢功能，判断是否无排卵）；④血常规（已查Hb85g/L，提示中度贫血）；⑤宫腔镜检查（若B超提示内膜不均，可直视下观察内膜情况并取活检）。问题3：针对该患者的护理措施包括哪些？答案：①一般护理：卧床休息，避免剧烈