2026年中医骨伤科(正高)高卫专业技术资格试题(附答案)

2026年中医骨伤科(正高)高卫专业技术资格试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共10分）1.下列哪项不属于骨折专有体征？A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.局部肿胀答案：D解析：骨折专有体征包括畸形、异常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感；局部肿胀为损伤后炎症反应的普遍表现，非骨折特有。2.关于脱位的诊断，以下最具特异性的是？A.关节疼痛B.弹性固定C.活动受限D.局部瘀斑答案：B解析：弹性固定是脱位后关节周围肌肉痉挛、关节囊与韧带牵拉，使患肢保持在异常位置，被动活动时可感到弹性阻力，为脱位特有体征；疼痛、活动受限可见于多种损伤。3.患者外伤后出现胸胁胀痛，痛无定处，呼吸、咳嗽时加重，舌淡红、苔薄白，脉弦。其辨证为？A.气滞证B.血瘀证C.气血两虚证D.痰瘀互结证答案：A解析：胸胁胀痛、痛无定处（气滞走窜）、脉弦为气滞主症；血瘀多表现为刺痛、固定不移、舌紫暗；气血两虚以神疲、乏力、舌淡为主；痰瘀互结多伴胸闷、咯痰。4.《仙授理伤续断秘方》中提出的“相度损处”主要指？A.手法复位技巧B.损伤部位检查C.药物配伍原则D.功能锻炼方法答案：B解析：《仙授理伤续断秘方》为唐代蔺道人所著，“相度损处”指通过望、摸等方法检查损伤部位，属早期骨伤科诊断思想。5.肱骨髁上骨折易并发的神经损伤是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）近端向前下移位，易压迫或损伤走行于肘前的正中神经；桡神经损伤多见于肱骨干中下段骨折，尺神经损伤多见于肱骨内上髁骨折。6.骨痿的核心病机是？A.气滞血瘀B.肝肾不足C.痰湿阻络D.湿热下注答案：B解析：骨痿属中医“骨痹”范畴，《素问·痿论》言“肾主身之骨髓”，肝肾不足则骨髓失养，骨软无力，故核心病机为肝肾亏虚。7.下列哪项是骨折早期（1-2周）内治法的代表方剂？A.八珍汤B.接骨丹C.桃红四物汤D.独活寄生汤答案：C解析：骨折早期以气滞血瘀为主，治宜活血化瘀、行气止痛，桃红四物汤为代表方；八珍汤用于气血两虚（中后期），接骨丹侧重接骨续筋（中期），独活寄生汤用于肝肾不足兼风湿（后期）。8.关于跟腱断裂的检查，最具诊断价值的是？A.提踵试验（无法完成）B.局部压痛C.足背伸活动受限D.跟腱部空虚感答案：D解析：跟腱断裂后，断裂处可触及明显空虚感（断端分离），为特异性体征；提踵试验阳性（无法单足提踵）为功能障碍表现，局部压痛、足背伸受限可见于跟腱炎等。9.椎动脉型颈椎病的典型症状是？A.手指麻木B.持物不稳C.眩晕与颈部活动相关D.下肢踩棉感答案：C解析：椎动脉型颈椎病因椎动脉受压或痉挛，导致脑供血不足，表现为与颈部旋转/屈伸相关的眩晕、恶心，严重时猝倒；手指麻木多见于神经根型，持物不稳、下肢踩棉感为脊髓型特征。10.骨盆骨折合并腹膜后血肿的关键处理措施是？A.绝对卧床B.快速补液C.介入栓塞止血D.手法复位答案：C解析：骨盆骨折常损伤髂内动静脉分支，导致严重腹膜后血肿（可致失血性休克），需紧急介入栓塞止血；补液为支持治疗，手法复位适用于稳定性骨折，非关键。二、多项选择题（每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）1.下列属于骨折晚期并发症的有？A.骨筋膜室综合征B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.脂肪栓塞综合征答案：B、C解析：晚期并发症指骨折3周后出现的问题，包括创伤性关节炎（关节面不平整）、缺血性骨坏死（血供破坏）；骨筋膜室综合征（早期，6-8小时内）、脂肪栓塞（伤后24-72小时）为早期并发症。2.气滞血瘀型筋伤的主症包括？A.局部肿胀刺痛B.痛有定处C.舌质淡、苔白D.脉弦涩答案：A、B、D解析：气滞血瘀证以局部肿胀、刺痛（血瘀）、痛有定处（血瘀固定）、脉弦涩（气滞血瘀）为特征；舌象多为紫暗或有瘀斑，淡舌多见于虚证。3.中医治疗骨折的“三期分治”中，中期治法包括？A.接骨续筋B.和营生新C.补益肝肾D.行气活血答案：A、B解析：中期（3-6周）骨折原始骨痂形成，治法为和营生新、接骨续筋；行气活血为早期（1-2周）治法，补益肝肾为后期（6周后）治法。4.腰椎间盘突出症的中医辨证分型包括？A.气滞血瘀型B.肝肾亏虚型C.寒湿阻络型D.湿热下注型答案：A、B、C、D解析：腰椎间盘突出症常见证型：气滞血瘀（外伤后）、肝肾亏虚（年老体衰）、寒湿阻络（受凉后加重）、湿热下注（腰部灼热、舌红苔黄腻）。5.关于股骨颈骨折的中医治疗，正确的有？A.无移位或嵌插型可保守治疗（皮牵引+中药）B.GardenⅣ型需早期手术（人工关节置换）C.所有类型均需手法复位D.后期以补肝肾、强筋骨为治则答案：A、B、D解析：无移位或嵌插型股骨颈骨折（GardenⅠ-Ⅱ型）可予皮牵引+中药（早期活血化瘀，后期补肝肾）；GardenⅢ-Ⅳ型（完全移位）因血供破坏严重，需手术（空心钉内固定或关节置换）；并非所有类型均需手法复位（如稳定型）。6.下列属于“筋伤”范畴的疾病有？A.肩关节周围炎B.跟腱炎C.半月板损伤D.腰椎峡部裂答案：A、B、C解析：筋伤指筋膜、肌腱、韧带、关节囊等软组织损伤；腰椎峡部裂为骨性结构断裂（属骨折），不属筋伤。7.开放性骨折的处理原则包括？A.尽早清创（6-8小时黄金期）B.一期闭合伤口C.常规使用广谱抗生素D.彻底清除所有游离骨片答案：A、B、C解析：开放性骨折需尽早清创（6-8小时内感染风险低），争取一期闭合伤口；需使用抗生素预防感染；游离小骨片可清除，大块骨片（维持骨连续性）应保留（避免骨缺损）。8.骨质疏松症的中医干预措施包括？A.内服左归丸（肾阴虚）B.外用温经通络膏C.指导日光浴D.避免负重锻炼答案：A、B、C解析：骨质疏松症属“骨痿”，肾阴虚用左归丸，肾阳虚用右归丸；外用温经通络膏（如川芎、桂枝、乳香等）可缓解疼痛；日光浴促进维生素D合成（利于钙吸收）；需适当负重锻炼（刺激骨形成），避免剧烈运动。9.关于肱骨外上髁炎（网球肘）的诊断，正确的有？A.肘外侧疼痛，伸腕时加重B.Mills试验阳性（伸肘、握拳、屈腕、前臂旋前时痛）C.局部可触及明显包块D.X线可见骨质增生答案：A、B解析：肱骨外上髁炎为伸肌总腱起点劳损，表现为肘外侧痛，伸腕（如拧毛巾）时加重；Mills试验阳性为特异性体征；局部无明显包块（区别于腱鞘囊肿），X线多无异常（晚期可见骨赘）。10.骨盆骨折的并发症包括？A.尿道损伤（前尿道多见）B.直肠损伤（腹膜外多见）C.神经损伤（骶丛神经）D.失血性休克答案：B、C、D解析：骨盆骨折易损伤后尿道（膜部）、直肠（腹膜外段）、骶丛神经（坐骨神经分支）；大量出血可致失血性休克；前尿道损伤多见于骑跨伤（如尿道球部）。三、案例分析题（共70分）案例1（35分）患者，女，68岁，主诉：“摔倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”。2小时前在家中卫生间滑倒，臀部着地，随即出现右髋部剧烈疼痛，无法站立行走。既往有“骨质疏松症”病史5年，未规律治疗。查体：右下肢外旋45°畸形，右髋部肿胀、压痛（+），轴向叩击痛（+），右下肢短缩约2cm，髋关节活动受限。辅助检查：骨盆X线示右股骨颈头下型骨折，断端移位明显（GardenⅣ型）；CT三维重建显示骨折线累及股骨头关节面，股骨头血运破坏。问题1：请给出中医病名、证型诊断（5分）问题2：请列出主要鉴别诊断（至少2项，10分）问题3：请制定中医内治方案（包括治法、代表方剂及药物组成，10分）问题4：请提出中西医结合治疗原则（10分）答案1中医病名：股骨颈骨折（骨折病）；证型：肝肾不足、气滞血瘀证（患者年老骨质疏松，属肝肾亏虚；外伤后气血瘀滞，故见疼痛、肿胀）。答案2鉴别诊断：①股骨粗隆间骨折：多为外旋90°畸形（股骨颈骨折外旋45°-60°），X线可见粗隆部骨皮质断裂，血运较好（愈合快）；②髋关节脱位：多有强大暴力史，患肢短缩、弹性固定（如后脱位呈屈曲、内收、内旋畸形），X线可见股骨头脱出髋臼。答案3内治方案：治法：早期（1-2周）活血化瘀、行气止痛；中期（3-6周）接骨续筋、和营生新；后期（6周后）补益肝肾、强筋壮骨。①早期方：桃红四物汤加减。药物：桃仁10g、红花6g、当归12g、川芎10g、赤芍12g、生地黄15g、延胡索12g、香附10g、甘草6g（血瘀明显加乳香、没药；疼痛剧加制川乌3g先煎）。②中期方：接骨紫金丹加减。药物：自然铜15g（先煎）、骨碎补12g、续断15g、土鳖虫6g、当归12g、川芎10g、黄芪20g、熟地黄15g、甘草6g（骨痂生长缓慢加补骨脂、淫羊藿）。③后期方：左归丸合健步虎潜丸加减。药物：熟地黄20g、山茱萸12g、山药15g、枸杞子12g、龟甲胶10g（烊化）、鹿角胶10g（烊化）、杜仲15g、牛膝12g、续断15g、甘草6g（肾阳虚加附子6g、肉桂3g）。答案4中西医结合治疗原则：①手术治疗：患者为GardenⅣ型头下型骨折，股骨头血运破坏严重，易发生缺血性坏死，需尽早行人工股骨头置换术或全髋关节置换术（减少卧床时间，降低并发症）。②围手术期中医干预：术前1-2天予活血化瘀中药（如桃红四物汤）改善局部血运；术后当日予补气活血方（黄芪30g、当归12g、赤芍10g、桃仁6g、红花3g）促进恢复；术后3天开始予接骨续筋中药（如接骨紫金丹）加速骨愈合。③康复治疗：术后24小时指导股四头肌等长收缩训练；术后3天在助行器辅助下部分负重；术后2周开始髋关节主动屈伸训练（避免内收、内旋动作以防脱位）；配合针灸（取秩边、环跳、足三里）、中药熏洗（海风藤、鸡血藤、透骨草各30g）温经通络。④基础疾病管理：术后规律补充钙剂（碳酸钙D3片0.6gqd）、阿仑膦酸钠（70mgqw）抗骨质疏松；监测D-二聚体、下肢血管超声预防深静脉血栓（予低分子肝素4000Uqd）。案例2（35分）患者，男，42岁，主诉：“反复腰痛伴左下肢放射痛3月，加重1周”。3月前搬重物后出现腰痛，向左臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重，休息后缓解。1周前久坐后症状加重，伴左足背麻木，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁左侧压痛（+），并向左下肢放射；直腿抬高试验左30°（+），加强试验（+）；左踇背伸肌力4级，左小腿外侧皮肤感觉减退；膝腱反射正常，跟腱反射减弱。辅助检查：腰椎MRI示L4-L5椎间盘向左后突出（约7mm），压迫左侧神经根；CT示腰椎退行性变，无椎体滑脱。问题1：请给出中医病名、证型诊断（5分）问题2：请分析该患者出现左足背麻木、踇背伸肌力下降的机制（10分）问题3：请制定中医外治方案（包括手法、针灸、外用药，10分）问题4：请说明手术治疗的指征及术式选择（10分）答案1中医病名：腰腿痛（筋伤）；证型：气滞血瘀型（外伤后气血瘀滞，经络不通，故见腰痛、下肢放射痛；舌暗、脉弦涩为血瘀之象）。答案2机制：L4-L5椎间盘向左后突出，压迫左侧L5神经根（L4-L5间隙对应L5神经根）。L5神经根支配区域包括小腿外侧、足背皮肤感觉（故左足背麻木）；其运动支支配踇长伸肌（负责踇背伸），受压后导致踇背伸肌力下降（4级）。跟腱反射由S1神经根支配（L5-S1间隙），本例跟腱反射减弱可能因突出物波及S1神经根或局部炎症扩散。答案3外治方案：①手法治疗：采用“腰椎旋转复位法”（患者侧卧位，术者一手推肩，一手扳臀，反向旋转至最大角度时突发小幅度扳动，调整椎间盘与神经根位置）；配合滚法、按法放松腰背部肌肉（重点松解竖脊肌、腰方肌），缓解痉挛。②针灸治疗：取肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟（局部与循经取穴结合）。操作：毫针直刺，平补平泻，留针30分钟；委中穴可三棱针点刺放血（泄瘀止痛）。③外用药：急性期予双柏散（侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽兰）醋调外敷（消肿止痛）；缓解期用狗皮膏（含川乌、草乌、乳香、没药