核医学技术教学课件

核医学技术教学课件示踪·显像·诊断·治疗2026年课程导览01核医学总论学科定位、发展历程与临床应用概貌02核物理与示踪放射性核素、衰变规律与示踪技术原理03放射性药物分类、制备与质量控制04显像仪器γ相机、SPECT与PET的成像原理05临床应用各系统显像与核素治疗01核医学总论核技术照亮医学的分子世界从原子到临床，一门交叉学科的诞生与使命从原子到临床，一门交叉学科的诞生与使命核医学的定义与学科性质核医学是利用微量放射性核素及核射线进行疾病诊断、治疗和医学研究的学科，是原子核科学技术与医学相结合形成的新兴边缘学科。学科定位应用领域临床核医学侧重疾病诊断与治疗；实验核医学侧重基础与前沿研究交叉属性医学生物学核物理学电子学化学核心优势灵敏、特异、简便、安全可早期发现疾病兼具诊断与治疗双重功能本质区别与

CT、MRI

相比，核医学反映的是

功能与代谢

信息，而非单纯解剖形态。发展历程与学科地位必修课程学科地位卫生部已将核医学列为近现代医学生必修课程30–36学时通常为学科基础课或限定选修课，学分约1.5，考核含平时成绩40%与考试成绩60%核医学已成为当代医学现代化的重要标志之一。展发展历程国际伴随核电子学、计算机技术、加速器微型化及分子生物学的渗透，核医学发展速度持续提升我国经历三个历史阶段，从起步走向普及，临床应用范围日益扩大02核物理与示踪同一性与可测性放射性核素如何成为追踪生命活动的探针放射性核素如何成为追踪生命活动的探针核素概念与放射性衰变核素、同位素与同质异能素核素指具有特定质子数与中子数的原子；同位素属同一元素；同质异能素为能量状态不同的同种核素稳定性核素与放射性核素放射性核素能自发衰变并发出射线，是核医学的物理基础核衰变的核心参数衰变常数决定衰变快慢，半衰期分为物理半衰期、生物半衰期与有效半衰期，三者相互关联临床常用核素131I、99mTc、18F、32P等，不同核素半衰期差异决定其显像与治疗用途示踪技术原理与特点放射性核素示踪技术以同一性与可测性两大原理为根基。同一性核素标记物与天然物性质相同，生物体无法区别放射性核素及其标记化合物与相应非标记化合物具有相同的化学与生物学性质化学性质一致生物学行为同步生物体无法识别差异可测性核素自发辐射，可被高灵敏仪器定性定量定位探测放射性核素能自发辐射射线，可被高灵敏度仪器实现定性、定量、定位探测自发辐射射线定性定量探测定位追踪03放射性药物精准诊疗的物质载体从核素到标记药物，安全与质量是生命线从核素到标记药物，安全与质量是生命线放射性药物的定义与特点组成结构双组分构成多数由载体分子与放射性核素两部分组成，仅

133Xe、123I

等少数以元素形式使用理想特性四维评价标记方便、血液清除快、靶器官与非靶器官放射性比值高、稳定性好射线能量能谱适配γ射线以

100至250千电子伏特

最适宜，PET正电子湮灭产生

511千电子伏特

光子使用制度分级管理必须遵循

三级放射性药品使用许可证制度，按商品化使用、规范标记制备与新药开发分级管理放射性药物的质量控制放射性药物质量鉴定维度鉴定维度检测内容物理鉴定包装、外观性状、颗粒度及放射性核纯度，如

mTc

纯度须不低于

99.9%化学鉴定离子强度、pH值及放射化学纯度，采用薄层层析或纸层析法生物学鉴定无菌检测与无热源检测标记率检测薄层层析/上行纸层析法一般药物须>80%～90%管理依据《放射性药品管理办法》许可证有效期5年04显像仪器从射线到图像γ相机、SPECT与PET的成像原理与演进γ相机、SPECT与PET的成像原理与演进γ相机成像原理γ相机是核医学的基本显像仪器，其核心在于将不可见的γ射线转化为二维图像。图像质量受准直器间壁厚度影响，空间分辨率约

1厘米

左右。第1步准直器准直器筛选仅允许特定方向γ射线通过，吸收约

90%

其余射线，灵敏度偏低。第2步晶体闪烁晶体转换γ射线进入晶体后相互作用产生可见光子。第3步倍增管光电倍增管放大将光子转换为电信号并放大

10⁸至10⁹倍。第4步成图定位与成图X/Y位置线路确定脉冲位置，脉冲高度分析器筛选能量，计算机生成二维图像。SPECT与PET的演进与对比从单光子到正电子，核医学显像仪器实现从功能成像到功能与解剖融合的跨越。设备成像特点核心价值CTX线解剖结构成像清晰显示骨骼、脏器形态SPECT单光子发射断层，关注功能代谢评估器官血流与代谢PET/CTPET功能显像与CT解剖定位整合一次性获得全身代谢与解剖图像PET利用正电子核素标记葡萄糖等代谢底物，被称为

活体生化显像PET/CT一次检查可同时定位病灶并判断其良恶性，能探测小于

2毫米

的亚临床肿瘤显像类型依状态、部位、层面、时间与亲和力分为静态/动态、全身/局部、平面/断层、早期/延迟、阴性/阳性等多类05临床应用让技术服务生命各系统显像与核素治疗的临床价值各系统显像与核素治疗的临床价值肿瘤诊疗中的PET/CT应用定性与定位鉴别结节良恶性，解决肺结节与不明占位的诊断难题临床分期一次全身扫描即可评估淋巴结、骨骼与远处器官转移情况疗效评价区分放化疗后残留病灶为坏死、纤维化抑或活性肿瘤复发监测比常规检查更灵敏，早期发现肿瘤残存、复发或转移寻找原发灶针对肿瘤标志物升高却找不到病灶的情况，精准定位隐匿原发灶多系统功能显像应用核医学显像遍及全身各系统，体现功能显像的独特优势。心血管系统SPECT

诊断冠心病、心肌缺血，评估梗死范围与心脏功能。骨骼系统早期发现骨转移瘤、骨髓炎与骨质疏松性骨折，较CT更早捕捉代谢异常。甲状腺判断结节功能状态，区分热结节（功能亢进）与冷结节（功能低下）。呼吸系统肺通气灌注显像用于肺栓塞诊断。泌尿与神经肾动态显像评估肾血流与滤过功能，脑显像定位癫痫灶、研究脑代谢。放射性核素治疗核医学不止于诊断，放射性核素治疗同样体现靶向精准的核心理念。因治疗原理内照射利用放射性核素发出的射线作用于病变组织，实现内照射治疗选择性对靶组织选择性破坏，对周围正常