心脑血管疾病预防防治手册

心脑血管疾病预防防治手册预防为主·筛查先行·全程管理2026手册导览01认识心脑血管疾病建立疾病认知与危害意识02危险因素识别认清可控与不可控风险03分级预防策略三级预防层层设防04筛查与管理风险评估与检查干预流程05日常行动指南把预防落到每一天01认识心脑血管疾病知己知彼，防患未然心脑血管病是一组慢性病同源血管病，预防第一步心脑血管疾病不是单一疾病，而是心脏与脑血管出问题的一组慢性病，同源于血管病变。同源血管病，预防第一步四类最常见高血压：损伤血管壁冠心病：心肌缺血四类最常见脑卒中：脑组织坏死心力衰竭：心脏泵血无力悄无声息，多年发展早期多无明显不适，等到出现胸痛、偏瘫才被发现，常已造成不可逆损伤。高血压是沉默的助推器

高血压平时几乎不报警，被称为“沉默的杀手”01误区提醒常见误区没有头晕，就不用管血压？02长期影响实际危害血压长期居高，血管壁像被高压持续冲刷的水管，逐渐变硬、变脆、长斑块03怎么判断诊断标准诊室血压

≥140/90毫米汞柱

即为高血压04预防关键行动建议在家定期测量，发现偏高及时就医，延缓血管老化冠心病是心肌的供血危机“心脏日夜跳动，本身也需要血液供应，负责供血的是冠状动脉。”胸口持续闷痛超过一刻钟不缓解，立刻拨打急救电话。供血靠冠状动脉输送日夜跳动的心脏，本身也要血液供养，担当送血任务的是冠状动脉。血管冠状动脉像贴身水管，紧紧贴在心脏表面，为心肌输送氧气和养分。狭窄引发心绞痛血管被斑块堵住、管腔变窄，心肌缺血缺氧。表现为活动后胸闷、压榨感或左肩背放射痛。休息几分钟即可缓解。胸闷压榨感左肩背放射痛堵死就是心梗斑块破裂形成血栓。血栓把血管完全堵死。心肌梗死随即发生。血栓心肌梗死脑卒中是分秒必争的急症两类卒中，一个共性：发病突然，救治快慢决定恢复好坏缺缺血性堵塞血管堵塞，占多数破出血性破裂血管破裂共共性突然发病突然，脑细胞缺血后每分钟大量死亡识识别信号：记住一句话快就医脸歪、手抬不起、说话含糊——三者出现任何一个，立刻就医时黄金救治只有几小时别等待犹豫和等待常错过最佳溶栓窗口，留下偏瘫、失语的终身遗憾卒中救治，分秒必争血管病变是共同根源防治核心：保护血管内皮、稳住斑块。认清这一共同根源，后续危险因素识别与分级预防便有了统一发力方向。高血压、冠心病、脑卒中看似各不相干，实为同一根藤上的瓜——那根藤就是动脉粥样硬化。斑块形成血脂沉积炎症反应使血管内壁长出斑块斑块进展逐渐增大血管腔逐渐变窄斑块破裂诱发血栓直接导致心脑血管事件02危险因素识别认清风险，才能管住风险年龄与家族史无法改变增强易感人群的心血管主动防御先天条件改不了，后天努力补得上年龄血管自然老化，男性

45岁后、女性绝经后风险明显上升家族史父母或兄弟姐妹有早发心脑血管病史，即属遗传易感人群误区改不了=只能听天由命正解先天不利，更要把可控因素管到最好先天条件改不了后天努力补得上不恐慌三高是最主要的可控因素三高常结伴出现，危害相互放大；但都能通过生活方式和药物控制。高血压让血管长期超负荷，高血糖损伤血管内皮，高血脂中坏胆固醇促成斑块。守住三项指标的实在做法定期查血压、血糖、血脂。三项指标持续达标，是降低心脑血管事件最实在的路径。效果远胜于吃任何偏方补品。定期监测指标达标科学控三高不良习惯是可控的推手问题→对策血管的账，习惯一笔笔记下

现状血管正被五种日常习惯悄悄伤害吸烟致血管痉挛过量饮酒升血压伤心肌久坐使循环变慢高盐高油推高血压血脂熬夜扰乱应激激素

对策这些因素全部掌握在自己手里每改掉一个，风险就实打实降一截VS风险会叠加而非简单相加风险不是相加，而是相乘。只降血压、不管血脂、不听戒烟，效果大打折扣。全面评估，综合治理，才是正解。高血压+吸烟+血脂高叠加风险三个因素叠加，风险成倍放大，绝非1+1+1=3气球类比通俗理解同时充气、受热、摩擦，爆裂概率远高于单一刺激03分级预防策略三级预防，层层守护一级预防面向未病人群“未病先防，成本最低、收益最大。”四项核心做法每天坚持，血管更年轻管住嘴、迈开腿吃饭清淡适量，每天走动活动身体。戒烟限酒烟不抽、酒少喝，血管负担自然轻。心态平和遇事不着急、不生气，心情顺血管也顺。配合定期体检按时查体，早发现问题早安心。即便身体感觉还好，也应每年测一次血压、血糖、血脂，把指标盯在正常范围内。二级预防阻断病情进展规范管理，让疾病停在原地三个规范动作规律服药按医嘱执行，没症状也不能自行停药定期复查血压、血糖、血脂保持达标双管齐下生活方式干预配合药物治疗三级预防减少复发致残出院不是终点，而是三级预防的起点。三级预防虽被动，规范管理能守住生活质量。

现状已得过心梗或脑卒中的患者，面临再次发作与后遗症双重威胁。

对策规范随访，把复发风险和致残程度降到最低。规范随访，守住三道防线坚持用药：抗血小板、降脂、降压等二级预防药物不间断定期复查：监测心脏和血管情况康复训练：恢复肢体功能，提升生活自理能力全人群策略覆盖每家每户分级预防之外，全人群策略把防线从个人延伸到整个社区。个体防得住，群体才能稳。环境营造控烟公共场所控烟减盐油食堂减盐减油健身广场健身设施普及宣教覆盖健康教育社区健康教育让更多人知道心脑血管病可防可控中老年人抓手学知识健康讲座、免费体检、高血压自我管理小组互督促也互相督促从个人到社区防线延伸，覆盖每个家庭人人参与共筑健康社区防线预防不是一个人的战斗，全人群动起来，防线才真正牢固。高危人群要重点盯防“谁算高危：三高并存、重度吸烟、肥胖久坐、已有动脉斑块或早发家族史者。”—先认清自己，再谈怎么防风险有多大发生心脑血管事件的概率远高于普通人群，不能等出现症状再行动。为何不能只靠年检一年一次体检远远不够，漏掉的是两次检查之间的变化窗口。怎么管缩短随访间隔更严格地控制各项指标必要时在医生指导下启动药物预防重点人群管得严，整体防线才有保障。04筛查与管理早发现，早干预，早安心先做一次风险分层评估筛查的第一步不是急着做检查，而是先分层。先别急着做检查，先给风险分个层——评估做在前，管理才有针对性。评估做在前，管理才有针对性。评估依据6项年龄、性别、血压、血脂、血糖、吸烟史这六项是医生评估风险时先要了解的基本情况判断未来十年发生心脑血管事件的概率算的是今后十年的风险有多大，不是现在有没有病分层结果大致分为低危、中危、高危三个等级分层决定干预强度低危者：以生活方式调整为主；高危者：更早启动药物治疗基础筛查项目一个不能少四项基础检查，年年都要做。预防为主·早查早安心四项基础检查，一年一次、花小钱、防大病，守护全家健康。"这些检查便宜、便捷，却能抓出绝大多数风险信号。"四项基础检查血压安静状态下测量血糖查空腹或餐后血脂看总胆固醇、甘油三酯、高低密度脂蛋白体重指数身高体重算出来便宜便捷抓出绝大多数风险信号检查频率没病的老人每年查一次已患三高按医嘱缩短间隔每次结果记在本子上方便医生对比专项检查锁定血管状况三类核心检查Q

何时启动检查？A

基础检查出现异常，或出现胸闷、头晕等症状时，再启动专项检查。高危人群可加做可加做项目包括：踝臂指数、同型半胱氨酸三类核心检查颈动脉超声看斑块有无、狭窄程度心电图/动态心电图捕捉心肌缺血与心律失常心脏超声评估心脏结构与功能重要提醒检查原则原则：不必人人年年做，听从医生建议选择——既不漏诊，也不过度。读懂报告并定期随访筛查的价值，在随访中兑现。看报告，别只盯箭头。单次结果≠结论：连续记录才能看出趋势历次检查单按时间排好每次复诊带给医生医患共同调整方案05日常行动指南预防在心，行动在行饮食管理从减盐控油开始从减盐、控油到换食材，一步步改口味。饮食管理三步走减盐

——第一要务。高盐直接推高血压，建议每人每天食盐

不超过5克。控油

——同步跟上。少吃肥肉和油炸食品，烹调油要

限量。换食材

——多吃全谷物、新鲜蔬果和豆制品，

适量吃鱼。给身体一点时间改口味需要过程，可以循序渐进，一个月降一点，血管会记住这份改变。规律运动强健血管弹性血管喜欢规律，不靠剧烈每周至少150分钟中等强度活动，约等于每天半小时强度自测：微微出汗、能说话不能唱歌适合项目：快走、慢跑、太极、广场舞运动收益天天动，好处多控体重稳血压改善血脂与血糖两条底线量力而行循序渐进、循序渐进、量力而行；循序渐进、量力而行听医生的话有心脑血管病史者，运动前先听医生建议规律用药与居家监测并重药物是保命符规范二字，是这条防线上最硬的砖。药物是保命符长期规律降压药、降脂药、抗血小板药一旦启动，须长期规律服用；漏服补服按医嘱，切忌血压一稳就停药。居家监测同步跟上自测记录备一台电子血压计，固定时间测量记录；血糖高者加用血糖仪。数据异常找医生遵医嘱及时联系医生调整方案，不自行加减药量。学会识别急救信号心梗三信号心脏预警持续胸痛胸闷