2026主治医师(中级)-核医学(中级)345历年题库含答案详解

2026主治医师(中级)-核医学(中级)［345］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、核医学成像的基本原理是A.利用X线穿透人体组织形成影像B.将放射性核素引入体内，通过探测其发出的射线进行成像C.利用磁场和射频脉冲使人体组织产生信号D.利用超声波在组织中的反射形成图像2、以下哪种显像剂最常用于甲状腺静态显像A.F-18FDGB.Tc-99m高锝酸盐C.I-123碘化钠D.Tl-201氯化铊3、Tc-99mMDP骨骼显像的原理是A.特异性结合骨肿瘤细胞B.通过离子交换吸附于骨胶原纤维C.与羟基磷灰石结晶表面发生化学吸附D.被骨细胞主动吞噬4、肾动态显像中，用于评估分肾功能的指标是A.肾图曲线积分面积B.峰值时间C.半排时间（T1/2）D.肾实质显影时间5、以下哪项是核医学检查相对于CT的突出优势A.空间分辨率更高B.解剖结构显示更清晰C.可反映器官功能和代谢变化D.辐射剂量更低6、甲状腺摄碘-131功能试验中，正常24小时摄碘率一般为A.10%～20%B.20%～45%C.45%～60%D.60%～80%7、Tc-99mPYP心肌亲梗死显像主要用于诊断A.急性心肌梗死B.陈旧性心肌梗死C.心肌梗死合并心绞痛D.心肌缺血8、以下哪种核素发射纯γ射线，最适合做诊断用显像剂A.I-131B.Co-60C.Tc-99mD.P-329、肺灌注显像常用的显像剂是A.Tc-99mMAAB.Tc-99mMDPC.I-131OHAD.In-111WBC10、以下哪项不是核医学工作的辐射防护措施A.尽量缩短操作时间B.增大与放射源的距离C.使用铅屏风等屏蔽设施D.让受检者多次重复检查以提高准确性11、I-131治疗分化型甲状腺癌的主要机制是A.化疗作用B.免疫调节作用C.选择性β射线破坏甲状腺组织D.直接杀伤肿瘤DNA12、肝胶体显像常用的显像剂是A.Tc-99mMDPB.Tc-99mPHIGC.Tc-99mMAAD.F-18FDG13、以下哪种情况可见甲状腺"冷结节"A.甲状腺腺瘤伴囊性变B.甲状腺功能亢进C.弥漫性甲状腺肿D.桥本甲状腺炎早期14、核医学中"放射性活度"的国际单位是A.CuriesB.BecquerelC.GrayD.Sievert15、以下哪项检查属于功能性核医学显像A.X线胸片B.Tc-99mMIBI心肌灌注显像C.CT平扫D.MRI脑扫描16、肾静态显像常用的显像剂是A.Tc-99mDMSAB.Tc-99mMAAC.Tc-99mODAD.I-131OHA17、甲状腺癌术后行I-131全身扫描的适应症是A.所有甲状腺手术患者常规筛查B.评估残留甲状腺组织及远处转移C.预防甲状腺癌复发D.检测甲状腺功能状态18、肺通气显像常用的气溶胶是A.Tc-99mDTPAB.Tc-99mMAAC.In-111WBCD.F-18FDG19、以下关于SPECT的描述正确的是A.SPECT可同时提供功能和代谢信息，分辨率与PET相同B.SPECT利用放射性核素衰变时发射的正电子成像C.SPECT可断层采集，获得横断面图像D.SPECT无需放射性药物即可成像20、神经垂体显像主要依赖哪种核素A.Tc-99mMIBIB.Tc-99mECDC.I-123MIBGD.F-18FDG21、肾癌晚期最常见的远处转移部位是：A.肝B.骨C.肺D.脑E.肾上腺22、尿潴留首次导尿放尿量不应超过：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml23、尿毒症贫血的主要机制是：A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.促红细胞生成素减少D.溶血E.骨髓抑制24、下列哪种放射性核素最常用于心肌灌注显像？A.18F-FDGB.99mTc-MIBIC.123I-NMID.11C-乙酸盐25、甲状腺摄碘功能试验的正常值范围（24小时）是：A.5%～15%B.10%～30%C.20%～50%D.40%～60%26、核医学中PET成像常用的放射性核素是：A.99mTcB.18FC.131ID.67Ga27、关于肾动态显像，以下描述错误的是：A.可评价分肾肾功能B.可用于上尿路梗阻诊断C.药物为99mTc-DTPAD.不能检测肾血管性高血压28、99mTc-MDP用于骨显像时，其主要沉积机制是：A.细胞吞噬作用B.离子交换吸附于羟基磷灰石晶体C.特异性受体结合D.酶促反应沉积29、下列哪种情况可导致骨显像出现"超级影像"？A.原发性甲状旁腺功能亢进B.多发性骨髓瘤C.前列腺癌骨转移D.骨纤维异常增殖症30、甲状腺癌术后131I治疗随访中，以下哪项指标最有价值？A.Tg（甲状腺球蛋白）B.TSHC.FT3D.FT431、肺灌注显像常用放射性药物是：A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.99mTc-RBCD.99mTc-DTPA32、关于胃食管反流显像，下列描述正确的是：A.仅能检测碱性反流B.标记物为99mTc-MIBIC.受检者需禁食4～6小时D.不能区分胃食管反流与延迟胃排空33、核医学显像中，"冷结节"最常见于：A.甲状腺腺瘤B.滤泡状癌C.甲状腺囊肿D.桥本甲状腺炎34、关于肝胆动态显像，以下说法正确的是：A.示踪剂为99mTc-DTPAB.正常胆道应在注射后1小时内显影C.急性胆囊炎时胆囊一定不显影D.不能用于判断胆道梗阻部位35、下列哪种核素不用于甲状腺功能测定？A.131IB.123IC.99mTcD.125I36、放射性核素治疗甲亢时，131I的剂量计算方法主要依据：A.体重B.甲状腺摄碘率和甲状腺重量C.年龄D.血压37、关于肺通气/灌注显像，下列描述错误的是：A.肺栓塞时灌注缺损而通气正常B.主要用于肺栓塞的诊断C.通气显像常用99mTc-DTPA气溶胶D.正常结果可排除肺栓塞38、99mTc-RBC胃肠道出血显像的探测灵敏度可达：A.0.01～0.05ml/minB.0.1～0.5ml/minC.1～5ml/minD.5～10ml/min39、核医学中，下列哪种显像方法属于分子显像？A.骨显像B.FDG-PET显像C.肾动态显像D.甲状腺摄碘试验40、关于脑血流灌注显像，以下说法正确的是：A.常用示踪剂为99mTc-ECD或99mTc-HMPAOB.可定量计算脑血流量C.不受血脑屏障完整性影响D.不能用于癫痫灶定位41、放射性核素治疗甲状腺癌转移灶时，最常用的是：A.90YB.131IC.32PD.153Sm42、门控心血池显像主要应用于：A.评估冠状动脉狭窄程度B.测定心室容积和射血分数C.诊断心肌缺血D.检测心肌活力43、下列关于核医学辐射防护的说法，错误的是：A.距离是有效的防护手段B.时间越长照射剂量越大C.屏蔽可减小辐射剂量D.131I治疗患者无需隔离44、核素显像中，常用的γ相机晶体材料是A.NaI(Tl)B.NaI(Na)C.CsI(Tl)D.BGOE.LSO45、关于99mTc-MDP骨显像的描述，错误的是A.静脉注射后2～4小时显像最佳B.显像原理是化学吸附C.反映骨代谢活跃程度D.可早期发现骨转移瘤E.肾功能不全对显像无影响46、目前临床上最常用的肺通气/灌注显像剂组合是A.99mTc-DTPA气溶胶和99mTc-MAAB.133Xe和99mTc-RBCC.81mKr和99mTc-MAAD.99mTc-MIBG和99mTc-MAAE.131I和99mTc-MDP47、甲状腺摄131I试验中，下列哪种食物需要禁忌A.高蛋白食物B.高碘食物C.高维生素食物D.高纤维食物E.低脂饮食48、关于99mTc-RBC心血池显像，以下说法正确的是A.需注入氧化剂使红细胞内巯基断裂B.显像剂半衰期短故需大量注射C.可计算左心室射血分数D.主要用于冠状动脉病变诊断E.显像前无需患者准备49、99mTc-MIBI心肌灌注显像时，运动负荷试验达到终止指征不包括A.达到预定目标心率B.出现严重心律失常C.患者要求继续D.ST段压低≥2mmE.收缩压下降>10mmHg50、关于PET/CT设备特点，错误的是A.将功能代谢显像与解剖结构显像相结合B.利用18F-FDG作为显像剂可反映组织葡萄糖代谢C.空间分辨率优于SPECTD.可对全身进行一次性扫描E.不需要对显像剂进行标记51、99mTc-DMSA肾静态显像的主要临床应用是A.评估肾小球滤过功能B.诊断肾动脉狭窄C.检测肾实质瘢痕D.判断尿路梗阻E.评估肾功能分侧52、下列哪种显像剂不属于肿瘤特异性显像剂A.99mTc-MIBIB.67Ga-枸橼酸盐C.99mTc-HL9AD.18F-FDGE.99mTc-MDP53、关于甲状腺癌转移灶显像，以下描述正确的是A.分化型甲状腺癌转移灶均可摄碘B.未分化癌转移灶摄碘能力最强C.髓样癌转移灶显像效果最好D.乳头状癌转移灶几乎不摄碘E.滤泡状癌转移灶不摄碘54、核医学显像中的"冷区"是指A.放射性分布高于周围正常组织的区域B.放射性分布低于周围正常组织的区域C.放射性分布均匀的区域D.无放射性分布的空白区E.放射性分布随时间变化的区域55、关于甲状腺机能亢进的核医学治疗，错误的是A.常用131I治疗B.适合药物疗效不佳的患者C.治疗剂量个体化计算D.孕妇和哺乳期妇女禁用E.可常规用于所有甲亢患者包括妊娠期妇女56、肾图曲线中a段代表A.血管相B.分泌相C.排泄相D.本底相E.平台相57、99mTc-MDP静脉注射后，其骨骼摄取率约为A.20%～30%B.30%～50%C.50%～70%D.70%～90%E.90%～100%58、肝胶体显像中，主要摄取的细胞是A.肝细胞B.肝星状细胞C.库普弗细胞D.胆管上皮细胞E.血管内皮细胞59、关于99mTc-PYP心肌显像，临床应用正确的是A.用于冠心病诊断B.用于淀粉样变性病的心脏受累评估C.用于心肌灌注显像D.用于心肌活力评估E.用于心肌梗死面积定量60、核医学检查中，孕妇绝对禁忌的显像是A.99mTc-MDP骨显像B.99mTc-RBC心血池显像C.131I甲状腺显像D.肺通气显像E.肾动态显像61、关于脑血流灌注显像，下列说法正确的是A.静息态与负荷态显像无差异B.显像剂在脑内分布与脑血流量无关C.99mTc-HMPAO具有脂溶性可通过血脑屏障D.显像剂在脑内会随时间重新分布E.不用于癫痫灶的定位诊断62、关于心脏交感神经显像，以下描述正确的是A.常用显像剂为99mTc-MIBIB.主要反映心肌细胞膜完整性C.123I-MIBG是常用显像剂D.仅用于冠心病诊断E.不能评估心力衰竭预后63、关于放射性药物治疗甲亢，以下正确的是A.所有甲亢患者均首选131I治疗B.131I治疗后甲状腺功能恢复正常无需随访C.治疗后可立即接触孕妇和儿童D.严重突眼患者相对禁忌E.治疗剂量只需按年龄统一计算64、有关99mTc-MDP骨显像的原理，下列描述正确的是A.通过化学吸附沉积于骨骼B.参与骨骼有机基质代谢C.与骨胶原直接共价结合D.沉积于骨小梁的脂肪组织E.被破骨细胞主动吞噬65、有关甲状腺静态显像的临床意义，错误的是A.可判断甲状腺结节的功能状态B.有助于甲状腺癌的随访监测C.甲亢时甲状腺摄取功能增强D.甲状腺缺如可诊断先天性甲状腺发育不全E.冷结节均提示恶性可能66、有关肾动态显像的原理，正确的是A.99mTc-DTPA主要经肾小球滤过排泄B.99mTc-MAG3主要经肾小球滤过排泄C.99mTc-DTPA主要经肾小管分泌排泄D.99mTc-MAG3几乎不经肾小管分泌E.两者肾清除率完全相同67、有关肺栓塞的核医学检查，正确的是A.肺灌注显像正常可基本排除肺栓塞B.肺通气显像对肺栓塞诊断最具特异性C.肺灌注与通气显像均异常提示肺栓塞D.肺栓塞时灌注缺损区与通气缺损区完全匹配E.肺灌注显像是诊断肺栓塞的金标准68、有关甲状腺吸碘率的测定，错误的是A.24小时吸碘率增高可见于甲亢B.甲状腺功能减退时吸碘率降低C.单纯性甲状腺肿吸碘率正常D.亚急性甲状腺炎早期吸碘率降低E.妊娠期间吸碘率可降低69、有关99mTc-MIBI心肌灌注显像的原理，错误的是A.静脉注射后分布于心肌组织B.首次通过心肌的提取率约为60%C.心肌摄取量与局部血流量成正比D.心肌缺血时显像剂分布均匀E.梗死区显像剂摄取缺损70、有关甲状腺癌术后131I全身显像，错误的是A.检查前应停用甲状腺激素4～6周B.检查前需低碘饮食2～4周C.甲状腺激素替代应持续使用至检查当日D.可检测甲状腺癌术后残留及转移灶E.显像前需检测血清TSH水平71、有关核医学图像质量控制，错误的是A.每日检查前需进行均匀性校正B.能量窗宽度一般为峰值的±10%C.准直器选择根据显像目的决定D.SPECT图像重建不需要衰减校正E.探测效率定期用点源或体模检测72、有关放射性核素治疗甲状腺功能亢进，错误的是A.131I治疗甲亢的剂量根据甲状腺重量和最大吸碘率计算B.治疗后甲减是最常见的并发症C.治疗前排甲显像评估甲状腺摄碘功能D.妊娠期妇女可接受131I治疗E.治疗前需停用抗甲状腺药物一定时间73、有关18F-FDG肿瘤显像的原理，正确的是A.肿瘤细胞的GLUT-1表达通常下调B.恶性肿瘤的糖酵解速率低于正常组织C.18F-FDG磷酸化后不能进一步代谢而蓄积D.炎症细胞不参与18F-FDG的摄取E.脑组织对18F-FDG无摄取74、有关骨显像的临床应用，错误的是A.可早期发现骨转移瘤B.对骨肉瘤的诊断特异性较高C.可指导骨活检部位的选择D.可评估骨折愈合情况E.可鉴别良恶性骨病变75、有关肾静态显像，正确的是A.常用显像剂为99mTc-DTPAB.主要评估肾小球滤过功能C.可显示肾脏大小、位置和形态D.肾功能严重受损时肾脏仍能清晰显影E.对肾盂积水诊断价值大76、有关甲状腺功能的核医学检查，错误的是A.甲状腺静态显像可判断结节功能状态B.甲状腺动态显像可直接评估甲状腺功能C.甲状腺吸碘率受外源性甲状腺激素影响D.131I治疗甲亢前需检测吸碘率E.亚急性甲状腺炎吸碘率降低而甲状腺激素升高77、有关心肌灌注显像的负荷试验，错误的是A.运动负荷是常用的负荷方式B.腺苷是常用的药物负荷agentC.多巴酚丁胺可用于冠心病患者的负荷试验D.负荷试验禁忌用于不稳定性心绞痛患者E.负荷试验不能用于左束支传导阻滞患者78、有关核医学安全防护，错误的是A.时间防护是指尽量减少接触放射源的时间B.距离防护是指尽可能增加与放射源的距离C.屏蔽防护可使用铅、混凝土等材料D.放射性废物可按普通垃圾处理E.操作挥发性放射性核素应在通风橱内进行79、有关131I治疗分化型甲状腺癌的机制，正确的是A.131I通过破坏滤泡细胞直接发挥抗肿瘤作用B.131I主要释放β射线，射程约1～2mmC.131I对未分化癌细胞同样有效D.131I治疗无需TSH刺激甲状腺组织摄取E.131I的疗效与肿瘤摄碘能力无关80、有关SPECT/CT的优势，错误的是A.CT可提供精确解剖定位信息B.SPECT/CT可提高病变检出率C.CT数据可用于衰减校正D.SPECT/CT可替代PET/CT用于所有肿瘤显像E.SPECT/CT可实现功能与解剖图像融合81、有关甲状腺结节的核医学评估，正确的是A.热结节几乎都是恶性的B.温结节比冷结节恶性概率高C.冷结节中约5%～10%为恶性D.核医学显像能完全鉴别甲状腺结节良恶性E.热结节需要常规进行细针穿刺活检82、有关脑脊液显像的原理，正确的是A.常采用腰椎穿刺蛛网膜下腔注入显像剂B.用于诊断脑积水时可见显像剂滞留C.正常脑池显像剂在24小时内基本排空D.脑脊液漏显像需静脉注射显像剂E.脑脊液显像对交通性脑积水的诊断价值有限83、有关99mTc-ECD脑灌注显像的原理，错误的是A.静脉注射后迅速通过血脑屏障B.脑内分布与局部脑血流量成正比C.显像剂在脑内代谢稳定不易逸出D.注射后需等待数小时方可显像E.适用于癫痫灶的定位诊断84、有关核医学显像的分辨率，正确的是A.SPECT的空间分辨率优于CTB.PET的空间分辨率通常优于SPECTC.能窗越宽空间分辨率越高D.准直器孔越大空间分辨率越高E.显像剂半衰期越长空间分辨率越高85、有关131I治疗Graves甲亢的注意事项，错误的是A.治疗前停用抗甲状腺药物3～7天B.治疗前避免高碘食物摄入C.妊娠期和哺乳期妇女禁用D.治疗后无需关注甲状腺危象风险E.中老年患者剂量应适当调整86、核医学显像的基本原理是什么？A.利用射线在人体内的吸收差异成像B.利用放射性药物在体内的生物分布和代谢特点显像C.利用超声波在组织界面的反射成像D.利用强磁场下氢质子共振信号成像E.利用X线穿透人体后不同组织的衰减差异成像87、99mTc-MDP骨显像的原理是？A.与骨组织中的羟基磷灰石结晶发生化学吸附B.被破骨细胞吞噬C.沉积在死骨中D.与骨胶原纤维结合E.参与骨盐代谢并掺入骨晶体88、甲状腺静态显像常用的放射性药物是？A.99mTcO4-B.131IC.201TlD.18F-FDGE.99mTc-MIBI89、甲状腺摄131I试验可用于诊断下列哪种疾病？A.甲亢B.甲状腺癌C.甲状腺炎D.甲状腺囊肿E.以上均可90、99mTc-MIBI心肌灌注显像的机制是？A.通过扩散进入心肌细胞B.依赖细胞膜电位差分布于心肌细胞线粒体中C.参与脂肪酸代谢D.被巨噬细胞吞噬E.与肌钙蛋白结合91、肺灌注显像常用的放射性药物是？A.99mTc-MAAB.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.133XeE.18F-FDG92、肺通气显像常用的放射性气体是？A.133XeB.131IC.99mTcD.18FE.81mKr93、肾动态显像可评价下列哪项功能？A.肾小球滤过率B.肾小管分泌功能C.肾脏血流量D.分肾肾功能E.以上均可94、急性心肌梗死时，99mTc-PYP亲梗死显像在梗死后多长时间显像阳性率最高？A.1～3天B.3～7天C.7～14天D.14～30天E.30天以后95、脑血流灌注显像常用的放射性药物是？A.99mTc-HMPAOB.99mTc-DTPAC.99mTc-MDPD.131IE.201Tl96、甲状腺癌术后患者，血清甲状腺球蛋白（Tg）升高提示？A.肿瘤复发或转移B.服药不规律C.正常现象D.手术不彻底E.放射性碘治疗反应97、核医学中，131I治疗的机制主要基于？A.射线的电离效应B.射线的核效应C.射线的化学效应D.射线的热效应E.射线的生物效应98、下列哪种放射性药物可用于肿瘤受体显像？A.99mTc-MIBIB.68Ga-DOTATATEC.18F-FDGD.99mTc-MDPE.131I99、核医学显像中，\"热结节\"提示？A.高功能腺瘤B.甲状腺癌C.甲状腺囊肿D.甲状腺炎E.甲状腺退化100、心肌灌注显像中，运动试验中出现可逆性灌注缺损提示？A.心肌缺血B.心肌梗死C.心肌病D.心肌炎E.正常心肌

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】核医学成像是将放射性核素标记的化合物引入体内，这些化合物在体内分布、代谢或排泄，通过体外探测器记录其发出的γ射线或其他射线，从而形成反映器官功能与代谢状态的图像。X线成像基于射线穿透衰减，MRI基于核磁共振，超声基于声波反射，三者均非核医学原理。2.【参考答案】B【解析】Tc-99m高锝酸盐（Tc-99mO₄⁻）可被甲状腺滤泡细胞摄取并有机化，但不被过氧化物酶进一步氧化为甲状腺激素，是临床最常用的甲状腺静态显像剂。I-123虽也可用于甲状腺显像，但因来源有限且成本较高，应用不如Tc-99m广泛。FDG主要用于肿瘤代谢显像。3.【参考答案】C【解析】Tc-99m标记的亚甲基二膦酸盐（MDP）通过化学吸附和离子交换作用沉积于骨骼羟基磷灰石晶体表面，沉积量与局部骨血流及骨转换活性成正比，从而实现全身骨骼显像。该显像剂并非特异性结合肿瘤细胞，也不是被骨细胞主动吞噬。4.【参考答案】A【解析】肾动态显像中，肾图曲线的积分面积反映放射性物质进入肾脏的总量，与分肾功能正相关，可用于计算分肾有效血浆流量及肾小球滤过率。峰值时间和半排时间主要用于判断尿路梗阻程度，肾实质显影时间反映肾血流灌注情况，均不能直接量化分肾功能。5.【参考答案】C【解析】核医学成像的优势在于能够从分子水平和功能代谢层面反映脏器活动状态，往往在解剖结构改变之前即可发现异常。CT的空间分辨率和解剖显示能力优于核医学，且核医学检查辐射剂量不一定低于CT，因此这三项均不是核医学的优势。6.【参考答案】B【解析】正常人群24小时甲状腺摄碘-131率一般在20%～45%，存在种族和地区饮食碘摄入差异。甲状腺功能亢进时摄碘率增高且高峰前移，甲状腺减退时摄碘率降低，地方性甲状腺肿可呈平台状或下降曲线。7.【参考答案】B【解析】Tc-99m亚甲基二膦酸盐（PYP）可在坏死心肌的钙盐沉积区聚集，因此主要用于诊断陈旧性心肌梗死，而非急性期病变。急性心肌梗死需依靠心电图、心肌酶及Tc-99mMIBI等灌注显像诊断。PYP对透壁性梗死敏感性较高。8.【参考答案】C【解析】Tc-99m发射140keV的单能γ射线，无β粒子，半衰期6小时，理想适配SPECT成像且患者辐射剂量低。I-131同时发射β粒子和γ射线，主要用于治疗；Co-60能量过高且半衰期长；P-32为纯β发射体，不能用于显像。9.【参考答案】A【解析】Tc-99m标记的大颗粒聚合白蛋白（MAA）静脉注射后，随血流短暂嵌塞于肺毛细血管床，分布与肺血流灌注成正比，用于诊断肺栓塞。MDP用于骨显像，OHA用于肾上腺皮质显像，In-111WBC用于炎症定位。10.【参考答案】D【解析】辐射防护三原则为时间、距离、屏蔽。D项让受检者多次重复检查会增加不必要的辐射暴露，违反正当化原则。核医学检查应遵循ALARA原则，即在保证诊断质量的前提下尽可能降低辐射剂量。11.【参考答案】C【解析】I-131发射的β粒子在组织中射程约0.8～2mm，可高效杀伤甲状腺滤泡上皮细胞及分化型甲状腺癌细胞，而对周围正常组织损伤较小。其作用机制是放射性核素治疗而非传统化疗或直接DNA杀伤。12.【参考答案】B【解析】Tc-99m标记植酸钠（PHIG）或硫胶体经静脉注射后，被肝脏库普弗细胞吞噬，反映肝网状内皮系统功能。MDP用于骨显像，MAA用于肺灌注，FDG用于代谢显像，均不适用于肝胶体显像。13.【参考答案】A【解析】甲状腺"冷结节"指显像剂摄取低于周围正常组织的局灶性缺损，常见于囊性变、出血、恶性肿瘤等。甲亢和桥本甲状腺炎早期多表现为弥漫性摄取异常，腺瘤实性部分可呈温结节或热结节。14.【参考答案】B【解析】国际单位制中，放射性活度的单位是贝克勒尔（Bq），1Bq=1次衰变/秒。居里（Ci）为旧制单位，Gray（Gy）和Sievert（Sv）分别为吸收剂量和当量剂量单位。目前临床及科研均应使用Bq或其倍数。15.【参考答案】B【解析】核医学显像中，MIBI心肌灌注显像可反映心肌血流灌注和细胞膜完整性，属于功能性显像。X线、CT、MRI主要为解剖结构成像，虽部分可结合功能评估，但不属于核医学范畴。16.【参考答案】A【解析】Tc-99m二巯基丁二酸（DMSA）经静脉注射后约50%被肾小管上皮细胞摄取并滞留于肾皮质，可清晰显示肾脏形态、位置及皮质功能，是肾静态显像的标准显像剂。17.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌全甲状腺切除术后，I-131全身显像主要用于探查术后残留甲状腺组织及发现颈部淋巴结或远处转移灶，指导后续治疗决策。并非所有手术患者均需检查，也不用于预防复发或功能评估。18.【参考答案】A【解析】Tc-99mDTPA溶解于生理盐水后经雾化吸入，随气流分布至肺泡，可反映肺通气功能，常与灌注显像联合用于肺栓塞的诊断鉴别。MAA为灌注显像剂，WBC用于炎症显像，FDG用于代谢显像。19.【参考答案】C【解析】SPECT（单光子发射计算机断层成像）通过旋转探测器采集放射性核素发出的γ光子，经重建可获得横断面、冠状面和矢状面图像。PET利用正电子湮灭产生的双光子成像，两者分辨率存在差异，且均需放射性药物参与。20.【参考答案】A【解析】Tc-99mMIBI可被神经垂体细胞特异性摄取，用于垂体腺瘤定位及神经垂体功能评估。ECD主要用于脑血流灌注显像，MIBG用于嗜铬细胞瘤显像，FDG为葡萄糖代谢显像剂，均不用于神经垂体显像。21.【参考答案】C【解析】肾细胞癌晚期易发生血行转移，肺是最常见的远处转移部位，其次为骨、肝、脑。肺转移可表现为咳嗽、咯血和胸痛，CT检查有助于发现微小转移灶。骨转移可引起骨痛和病理性骨折，需警惕高钙血症。脑转移相对少见但后果严重。转移性肾癌以系统性治疗为主，靶向治疗和免疫治疗显著改善了预后。22.【参考答案】C【解析】急性尿潴留首次导尿放尿量不宜超过1000ml，过快大量放尿可导致腹压骤降、膀胱黏膜出血甚至休克。应采用间歇性放尿方式，每放500ml夹管片刻后再继续。慢性尿潴留患者放尿速度也应控制。导尿后密切观察生命体征和尿液性状，必要时留置导尿管持续引流，待膀胱功能恢复后再拔除。23.【参考答案】C【解析】尿毒症贫血主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少所致，属于正细胞正色素性贫血。继发性甲状旁腺功能亢进、铝中毒和炎症状态也可加重贫血。治疗以重组人促红细胞生成素为主，同时补充铁剂。血红蛋白目标值一般控制在100~110g/L。近年来罗沙司他等低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂为贫血管理提供了新选择。24.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI是心肌灌注显像最常用的放射性药物，具有心肌摄取高、清除慢、图像质量好的特点，适用于冠心病诊断和血运重建后评估。25.【参考答案】C【解析】正常甲状腺24小时摄碘率为20%～50%，高峰在24小时出现。甲亢时摄取率增高且高峰前移，甲减时摄取率降低。26.【参考答案】B【解析】18F是最常用的PET示踪剂核素，其半衰期约110分钟，可标记葡萄糖类似物FDG用于肿瘤、心脑血管及脑代谢显像。27.【参考答案】D【解析】肾动态显像配合卡托普利负荷试验可用于肾血管性高血压的筛查和诊断，具有较高的敏感性和特异性。28.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP通过化学吸附作用沉积于骨骼羟基磷灰石晶体表面，沉积量与局部血流量和成骨活性正相关。29.【参考答案】A【解析】超级影像表现为全身骨骼弥漫性均匀摄取增高，肾影淡或消失，见于代谢性骨病如原发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良等。30.【参考答案】A【解析】甲状腺全切术后血清Tg是最敏感的肿瘤标志物，术后及131I清甲治疗后应测不到或极低，升高提示复发或转移。31.【参考答案】A【解析】99mTc-MAA颗粒直径约10～60μm，静脉注射后暂时嵌顿于肺毛细血管床，用于肺栓塞的诊断和评估。32.【参考答案】C【解析】胃食管反流显像常用99mTc-Sn胶体标记meal，受检者需禁食4～6小时，可鉴别胃食管反流与胃排空延迟。33.【参考答案】C【解析】甲状腺"冷结节"指放射性填充缺损区，多见于囊肿、出血、坏死或高分化癌。囊肿为良性病变，是冷结节的常见原因。34.【参考答案】B【解析】肝胆动态显像常用99mTc-EHIDA或99mTc-MEIDA，正常胆道系统在注射后30～60分钟内显影，对急性胆囊炎诊断价值高。35.【参考答案】D【解析】125I半衰期过长且射线能量低，不适合体内功能测定，主要用于体外放免分析。131I、123I、99mTc高锝酸盐均可用于甲状腺摄碘试验。36.【参考答案】B【解析】131I治疗甲亢剂量计算需结合甲状腺摄碘率、甲状腺重量和拟吸收剂量，个体化给药以提高疗效并减少并发症。37.【参考答案】D【解析】肺通气/灌注显像正常可基本排除肺栓塞，但灌注缺损而通气正常提示肺栓塞可能；通气显像可用气溶胶或放射性气体。38.【参考答案】B【解析】99mTc-RBC胃肠道出血显像可检测0.1～0.5ml/min的出血速率，优于传统造影，适用于间歇性出血患者。39.【参考答案】B【解析】FDG-PET显像通过显示细胞葡萄糖代谢水平反映分子水平生物学变化，属于分子显像范畴，广泛应用于肿瘤诊疗。40.【参考答案】A【解析】99mTc-ECD和99mTc-HMPAO是脑血流灌注显像常用示踪剂，脂溶性高，可透过血脑屏障，用于脑缺血、癫痫灶定位等。41.【参考答案】B【解析】131I可被分化型甲状腺癌细胞摄取，其发射的β射线可摧毁转移灶，是甲状腺癌术后辅助治疗的重要手段。42.【参考答案】B【解析】门控心血池显像通过标记红细胞显示心腔，可准确测定左右心室容积和射血分数，评估心功能。43.【参考答案】D【解析】131I治疗患者具有放射性，需住院隔离观察，指导患者注意排泄物处理，减少对家属和公众的辐射照射。44.【参考答案】A【解析】γ相机探头中的晶体主要采用掺铊的碘化钠NaI(Tl)，因其具有较高的光输出量和较好的能量分辨率，对γ射线有较高的探测效率。其他材料如BGO、LSO多用于PET探头，CsI(Tl)也用于某些探测设备但不如NaI(Tl)常用。45.【参考答案】E【解析】99mTc-MDP骨显像主要通过化学吸附和离子交换结合于羟基磷灰石晶体表面，反映骨代谢活性。静脉注射后2～4小时显像效果最佳。肾功能不全可导致药物清除减慢、本底增高，影响图像质量，因此需调整给药剂量或延迟显像时间。46.【参考答案】A【解析】肺通气显像常用99mTc-DTPA气溶胶或Technegas，灌注显像用99mTc标记的巨颗粒白蛋白（MAA）。两者联合应用可诊断肺血栓栓塞症，判断通气/血流比例是否失调。133Xe和81mKr也用于通气显像，但临床应用不如99mTc-DTPA广泛。47.【参考答案】B【解析】甲状腺摄131I试验前需禁食含碘丰富的食物2～4周，如海产品、加碘盐等，以免影响甲状腺对131I的摄取，干扰试验结果判断。试验期间避免使用含碘药物及甲状腺激素类药物，确保检测结果准确可靠。48.【参考答案】C【解析】99mTc-RBC心血池显像可准确测定左心室和右心室射血分数，评估心功能。体内法标记时需注入亚锡离子还原剂，体外法标记则需先注入氧化剂使红细胞内巯基暴露以结合99mTc。该显像不用于冠状动脉病变的直接诊断。49.【参考答案】C【解析】运动负荷试验终止指征包括：达到目标心率（85%最大预测心率）、出现严重心律失常、ST段显著压低≥2mm、收缩压下降>10mmHg、出现心绞痛或呼吸困难等。患者要求继续并非终止指征，但若患者出现不适时应及时终止。50.【参考答案】E【解析】PET/CT设备融合了正电子发射断层扫描和X线计算机断层扫描的优势，18F-FDG是最常用的显像剂，反映组织葡萄糖代谢。PET空间分辨率通常优于SPECT，可达4～5mm。但显像剂需要在回旋加速器或发生器上制备标记，并非无需标记。51.【参考答案】C【解析】99mTc-DMSA主要被近端肾小管上皮细胞摄取，肾静态显像可清晰显示肾脏形态、位置和大小，广泛用于检测肾皮质瘢痕形成，尤其对慢性肾盂肾炎的诊断价值较高。肾动态显像才用于评估肾小球滤过功能和分肾功能。52.【参考答案】E【解析】99mTc-MDP是骨显像剂，主要用于骨骼系统的显像，通过与骨羟基磷灰石结晶结合反映骨代谢活性，不属于肿瘤特异性显像剂。99mTc-MIBI可用于多种肿瘤显像，67Ga-枸橼酸盐对淋巴瘤等肿瘤有较好亲和力，99mTc-HL9A为缺氧显像剂，18F-FDG是最常用的肿瘤代谢显像剂。53.【参考答案】A【解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）转移灶多保留摄碘能力，可行131I显像和治疗。未分化癌和髓样癌几乎不摄碘，131I显像意义不大。肿瘤分化程度越高，摄碘能力越强，因此分化型甲状腺癌术后131I显像对发现转移灶有重要价值。54.【参考答案】B【解析】核医学显像中，"冷区"指放射性分布低于周围正常组织的区域，多见于实质性脏器内的囊肿、肿瘤、梗死等病变。"热区"则指放射性分布高于周围正常组织的区域，多见于功能亢进或恶性肿瘤代谢活跃区域。55.【参考答案】E【解析】131I治疗甲亢通过β射线破坏甲状腺组织减少激素分泌，剂量按每克甲状腺组织所需活度或预计吸收剂量个体化计算。禁忌证包括妊娠期和哺乳期妇女，因其可能对胎儿或婴儿甲状腺造成损害。该治疗不适合甲亢危象患者和重度活动性突眼患者。56.【参考答案】A【解析】肾图曲线分三段：a段为血管相，反映肾外血管和肾内动脉血供情况，出现于注射后约10秒；b段为分泌相，反映肾小管分泌功能和肾血流情况；c段为排泄相，反映尿路上皮通畅情况和肾脏排泄功能。正常肾图曲线应表现为上升型和陡降型。57.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP静脉注射后约30%～50%沉积于骨骼，其余经肾脏排泄。骨骼摄取量与骨代谢活跃程度成正比，因此骨显像可敏感地发现代谢活跃的骨病变。注射后2～4小时显像，此时软组织本底已降至较低水平，骨骼摄取相对稳定。58.【参考答案】C【解析】肝胶体显像利用99mTc-硫胶体或99mTc-植酸钠等被肝脏库普弗细胞吞噬的原理显像，库普弗细胞占网状内皮系统的80%～90%，主要分布于肝窦内。肝细胞不摄取胶体颗粒，因此该显像反映的是肝脏网状内皮系统的功能分布而非肝细胞功能。59.【参考答案】B【解析】99mTc-PYP心肌显像是诊断轻链型淀粉样变病心脏受累的重要方法，在淀粉样变性患者心肌可见异常浓聚。该显像不用于冠心病诊断或心肌灌注评估，后者常用99mTc-MIBI或201Tl。PYP通过与淀粉样物质结合而显像，对早期发现心脏淀粉样变具有重要价值。60.【参考答案】C【解析】131I可通过胎盘进入胎儿甲状腺，妊娠期间胎儿甲状腺在孕10周后已开始摄碘，使用131I可导致胎儿甲状腺永久性损伤和甲状腺功能减退，属于孕妇绝对禁忌。其他选项使用的99mTc和201Tl辐射剂量较低，但仍需谨慎评估，非必要不做。61.【参考答案】C【解析】99mTc-HMPAO和99mTc-ECD均为脂溶性化合物，能自由通过血脑屏障，在脑内被神经元摄取后转化为亲水性物质而滞留，其分布与局部脑血流量成正比。脑血流灌注显像可用于癫痫致痫灶定位、痴呆鉴别诊断等。静息态与负荷态显像对比有助于发现可逆性灌注缺损。62.【参考答案】C【解析】心脏交感神经显像常用123I-MIBG作为显像剂，它模拟去甲肾上腺素被交感神经末梢摄取并储存于囊泡中，反映心脏交感神经功能和密度。该显像可用于心力衰竭患者预后评估、肥厚型心肌病诊断及心律失常病因分析，对冠心病诊断特异性较低。63.【参考答案】D【解析】甲状腺毒症伴中重度活动性突眼是131I治疗的相对禁忌证，因治疗后可能加重突眼，可考虑糖皮质激素预防或选择其他治疗方案。131I治疗剂量需根据甲状腺重量、最高吸碘率等因素个体化计算，非单一标准剂量。治疗后需定期随访监测甲状腺功能，早期避免密切接触孕妇和婴幼儿。64.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）通过化学吸附和离子交换作用沉积于骨骼羟基磷灰石晶体表面，其骨摄取量与局部血流量和骨代谢活跃度成正比。该显像并非参与有机基质代谢，也不与骨胶原直接共价结合，更非脂肪组织沉积或破骨细胞吞噬，故选A。65.【参考答案】E【解析】甲状腺冷结节中仅约5%～10%为恶性，大多数为良性病变如囊肿、腺瘤等，不能仅凭冷结节判定为恶性。热结节恶性概率极低，温结节多为良性。其他选项均为甲状腺静态显像的正确临床意义。66.【参考答案】A【解析】99mTc-DTPA几乎完全经肾小球滤过排泄，不受肾小管分泌和重吸收影响，其肾摄取率可准确反映肾小球滤过率。99mTc-MAG3主要经肾小管主动分泌排泄，肾小管分泌占比约80%以上，两者清除途径和速率均不同。67.【参考答案】A【解析】肺灌注显像正常具有极高的阴性预测值，可基本排除肺栓塞。肺栓塞的典型表现是灌注缺损与通气缺损不匹配。肺通气显像主要用于排除肺部基础疾病。肺动脉CTA是诊断肺栓塞的金标准，而非核医学方法。68.【参考答案】C【解析】单纯性甲状腺肿患者因缺碘或甲状腺激素合成障碍，甲状腺代偿性增生，吸碘率通常升高而非正常，是其特征性表现之一。甲亢时吸碘率增高且高峰前移，甲减时降低，亚急性甲状腺炎因滤泡破坏早期吸碘率降低，妊娠期受激素影响可降低。69.【参考答案】D【解析】心肌缺血时99mTc-MIBI在缺血区域摄取减少或缺损，不会表现为分布均匀。透壁性梗死呈固定性缺损，非透壁性缺血呈可逆性缺损。该显像剂首次通过心肌提取率约60%，摄取量与局部血流量成正比，是其显像的基础。70.【参考答案】C【解析】131I全身显像前需提高TSH水平以刺激残留甲状腺组织和癌灶摄取131I，方法为停用甲状腺激素4～6周或使用rhTSH。持续使用甲状腺激素会抑制TSH分泌，影响显像效果。检查前需低碘饮食并检测TSH，确保显像质量。71.【参考答案】D【解析】SPECT图像重建时衰减校正必不可少。不同组织对γ射线衰减程度不同，不进行衰减校正会导致图像出现假性缺损，影响诊断准确性。目前常用CT数据进行衰减校正，以提高图像质量。均匀性校正、能量窗设置、准直器选择和探测效率检测均为常规质控项目。72.【参考答案】D【解析】妊娠期妇女禁用131I治疗，因131I可通过胎盘进入胎儿甲状腺，导致胎儿甲状腺破坏和先天性甲减，属绝对禁忌证。计划怀孕者治疗后至少6个月内应避孕。其他选项均为131I治疗甲亢的正确要点。73.【参考答案】C【解析】18F-FDG经GLUT进入细胞后，在己糖激酶作用下磷酸化为6-磷酸-FDG，因结构改变无法继续糖酵解也不能脱磷酸，故在细胞内蓄积。恶性肿瘤GLUT-1表达上调、糖酵解增强，FDG摄取增加。炎症细胞如巨噬细胞、中性粒细胞也能摄取FDG，脑组织对FDG有较高摄取。74.【参考答案】B【解析】骨显像对骨转移瘤敏感性高，但对骨肉瘤等原发性骨肿瘤诊断特异性不高，许多良性疾病如骨折、炎症、退行性变也可表现为热区，需结合其他检查综合判断。骨显像的主要价值在于早期发现转移灶、评估疗效和监测复发。75.【参考答案】C【解析】99mTc-DMSA是肾静态显像的常用显像剂，主要被近曲小管上皮细胞摄取，可清晰显示肾脏大小、位置、形态及皮质瘢痕形成，对肾盂肾炎等有诊断价值。肾动态显像才用于评估肾小球滤过功能。肾功能严重受损时肾脏显影往往不佳。76.【参考答案】B【解析】甲状腺静态显像和动态显像均用于观察甲状腺形态和功能状态，但不能直接替代血清甲状腺激素和TSH水平来评估甲状腺功能。甲状腺功能主要依靠实验室检测血清T3、T4、FT3、FT4和TSH水平来判断。吸碘率受外源性激素和碘摄入影响，治疗前需评估。77.【参考答案】E【解析】左束支传导阻滞患者运动负荷试验易出现室间隔假阳性，更适合选用药物负荷试验如腺苷或达席普仑进行心肌灌注显像。不稳定性心绞痛是负荷试验的绝对禁忌证。腺苷通过扩张冠状动脉产生血流储备差异，多巴酚丁胺通过增加心脏做功模拟运动效果。78.【参考答案】D【解析】放射性废物严禁按普通垃圾处理，必须按相关规定分类收集、妥善贮存和处置。固体废物用专用容器存放衰变，液体废物单独收集，气体废物经滤处理排放。时间、距离和屏蔽是放射防护三原则，挥发性核素操作须在通风橱内进行。79.【参考答案】B【解析】131I治疗分化型甲状腺癌利用癌细胞残留甲状腺组织摄取131I后，释放的β射线（平均射程约0.8mm，最大约2mm）对病灶产生局部辐射损伤。治疗前需提高TSH水平刺激摄取，疗效与肿瘤摄碘能力密切相关。未分化癌摄碘能力差，疗效不佳。80.【参考答案】D【解析】SPECT/CT不能替代PET/CT用于所有肿瘤显像。PET/CT使用18F-FDG等显像剂，对淋巴瘤、肺癌等代谢显像具有更高灵敏度和特异性。SPECT/CT更适用于甲状腺疾病、骨转移、心肌灌注等特定领域。SPECT/CT的优势在于功能与解剖图像融合及衰减校正。81.【参考答案】C【解析】甲状腺热结节表示结节具有自主摄取功能，恶性概率极低（<1%），一般无需细针穿刺。温结节恶性概率较低。冷结节中约5%～10%为恶性，建议细针穿刺活检。核医学显像可判断结节功能状态，但不能完全替代病理学诊断鉴别良恶性。82.【参考答案】B【解析】脑脊液显像常用于诊断脑积水和脑脊液漏，通过腰椎穿刺将显像剂注入蛛网膜下腔。交通性脑积水时，由于脑脊液循环受阻或吸收障碍，显像剂在脑池内滞留时间延长。正常显像剂在数天内逐渐吸收或随脑脊液循环排出，脑脊液漏显像需蛛网膜下腔注射显像剂后连续扫描。83.【参考答案】D【解析】99mTc-ECD静脉注射后迅速通过血脑屏障，脑内分布与局部脑血流量成正比，且在脑内代谢稳定不易逸出，注射后短时间内即可显像，无需等待数小时。该显像常用于癫痫灶定位、脑血管疾病及痴呆的评估。84.【参考答案】B【解析】PET的空间分辨率通常为4～5mm，优于SPECT的10mm左右。CT的空间分辨率最高，可达亚毫米级。能窗越宽本底噪声越大，空间分辨率反而下降。准直器孔越大灵敏度越高但分辨率下降。显像剂半衰期与空间分辨率无直接关系。85.【参考答案】D【解析】131I治疗Graves甲亢后需关注甲状腺危象风险，尤其甲亢症状严重者，必要时预先使用抗甲状腺药物控制症状。治疗前需停用抗甲状腺药物3～7天，避免高碘食物，妊娠期和哺乳期禁用，中老年患者剂量应根据甲状腺重量和吸碘率个体化调整。86.【参考答案】B【解析】核医学显