皮肤科医生的笔试题及答案

皮肤科医生的笔试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.表皮由内向外排列顺序正确的是（）A.角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层B.基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层C.基底层、颗粒层、棘层、透明层、角质层D.棘层、基底层、颗粒层、透明层、角质层E.角质层、颗粒层、透明层、棘层、基底层2.尼氏征阳性最常见于（）A.大疱性类天疱疮B.寻常型天疱疮C.疱疹样皮炎D.妊娠疱疹E.多形红斑3.银屑病Auspitz征是指（）A.鳞屑刮除后可见薄膜现象，再刮出现点状出血B.皮肤划痕后出现条状风团C.尼氏征阳性D.同形反应E.醋酸白试验阳性4.带状疱疹的病原体是（）A.单纯疱疹病毒1型B.单纯疱疹病毒2型C.水痘-带状疱疹病毒D.柯萨奇病毒E.人类乳头瘤病毒5.梅毒治疗首选的药物是（）A.头孢曲松B.青霉素C.多西环素D.阿奇霉素E.左氧氟沙星6.淋病的病原体是（）A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体C.解脲支原体D.梅毒螺旋体E.杜克雷嗜血杆菌7.荨麻疹发病中起主要作用的效应细胞是（）A.嗜酸性粒细胞B.肥大细胞C.T淋巴细胞D.中性粒细胞E.巨噬细胞8.变应性接触性皮炎诊断中最重要的辅助检查是（）A.皮内试验B.斑贴试验C.点刺试验D.血清总IgE测定E.激发试验9.基底细胞癌的生物学特性是（）A.易发生血行转移B.易发生淋巴转移C.局部侵袭性生长，很少转移D.早期即发生远处转移E.不生长10.恶性黑素瘤ABCDE原则中，E代表（）A.直径大于6mmB.边缘不规则C.颜色不均D.进展或演变E.对称性11.痤疮发病中主要的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.痤疮丙酸杆菌C.表皮葡萄球菌D.溶血性链球菌E.大肠杆菌12.黄褐斑最好发的部位是（）A.四肢伸侧B.面部C.背部D.手掌E.足底13.白癜风皮损在Wood灯下表现为（）A.亮蓝白色荧光B.黄绿色荧光C.珊瑚红色荧光D.暗绿色荧光E.无荧光变化14.成人疥疮一般不累及的部位是（）A.指缝B.腕屈侧C.头面部D.腹部E.外阴15.特应性皮炎患者外周血常升高的免疫球蛋白是（）A.IgAB.IgGC.IgED.IgME.IgD16.固定型药疹的典型表现是（）A.弥漫性水肿性红斑B.同一部位反复出现圆形水肿性紫红斑C.反复发作的风团D.泛发性水疱大疱E.皮下结节17.对系统性红斑狼疮具有较高特异性的抗体是（）A.抗dsDNA抗体B.抗SSA抗体C.抗RNP抗体D.抗Jo-1抗体E.抗Scl-70抗体18.皮肌炎的特征性皮疹是（）A.蝶形红斑B.Gottron丘疹C.盘状红斑D.紫癜E.风团19.大疱性类天疱疮直接免疫荧光的特点是（）A.表皮细胞间IgG网状沉积B.基底膜带IgG和C3线状沉积C.真皮乳头IgA颗粒状沉积D.血管壁IgM沉积E.角质层IgE沉积20.头癣中易形成瘢痕和永久性脱发的是（）A.白癣B.黑点癣C.黄癣D.足癣E.体癣21.甲真菌病口服治疗首选的药物是（）A.灰黄霉素B.特比萘芬C.制霉菌素D.两性霉素BE.氟胞嘧啶22.尖锐湿疣的病原体是（）A.HPV6/11型B.HPV16/18型C.HPV1/2型D.HPV3/10型E.HPV5/8型23.传染性软疣的病原体是（）A.传染性软疣病毒B.单纯疱疹病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.柯萨奇病毒E.人类乳头瘤病毒24.急性荨麻疹伴喉头水肿时首选的急救药物是（）A.肾上腺素B.糖皮质激素C.异丙嗪D.西替利嗪E.多塞平25.药疹中最严重的类型是（）A.固定型药疹B.麻疹型药疹C.荨麻疹型药疹D.中毒性表皮坏死松解症E.紫癜型药疹26.斑贴试验主要用于诊断（）A.特应性皮炎B.变应性接触性皮炎C.慢性荨麻疹D.药疹E.银屑病27.皮肤光老化主要与下列哪种因素有关（）A.红外线B.可见光C.紫外线D.激光E.微波28.寻常型银屑病最好发的部位是（）A.头皮、四肢伸侧B.四肢屈侧C.手掌、足底D.面部E.腋窝29.皮肤结核中最常见的类型是（）A.寻常狼疮B.疣状皮肤结核C.瘰疬性皮肤结核D.硬红斑E.丘疹坏死性结核疹30.红皮病的常见病因不包括（）A.银屑病B.药疹C.湿疹D.荨麻疹E.淋巴瘤二、多项选择题（每题2分，共10题）1.寻常型银屑病组织病理改变包括（）A.角化不全B.Munro微脓肿C.颗粒层变薄或消失D.真皮乳头毛细血管扩张迂曲E.棘层松解2.带状疱疹的治疗包括（）A.阿昔洛韦B.伐昔洛韦C.镇痛D.局部抗感染E.青霉素3.系统性红斑狼疮常见的皮肤黏膜表现有（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡E.皮肤钙化4.重型药疹包括（）A.Stevens-Johnson综合征B.中毒性表皮坏死松解症C.药物超敏反应综合征D.固定型药疹E.荨麻疹型药疹5.接触性皮炎的诊断依据包括（）A.明确接触史B.皮疹部位与接触物一致C.斑贴试验阳性D.组织病理有棘层松解E.抗dsDNA抗体阳性6.痤疮发病的主要因素包括（）A.雄激素水平升高B.皮脂分泌增加C.毛囊皮脂腺导管角化异常D.痤疮丙酸杆菌繁殖E.人乳头瘤病毒感染7.尼氏征阳性可见于（）A.寻常型天疱疮B.中毒性表皮坏死松解症C.大疱性表皮松解型药疹D.大疱性类天疱疮E.瘢痕性类天疱疮8.外用糖皮质激素的常见不良反应有（）A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.色素沉着D.感染加重E.永久性脱发9.疥疮的常用治疗药物包括（）A.硫磺软膏B.林旦乳膏C.克罗米通D.伊维菌素E.制霉菌素10.恶性黑素瘤的危险因素包括（）A.日光暴露B.多发性非典型痣C.家族史D.皮肤白皙E.肥胖三、填空题（每空1分，共20空）1.皮肤由表皮、______和皮下组织构成，表皮由内向外分为基底层、棘层、颗粒层、______和角质层。2.天疱疮的基本病理特征是______，直接免疫荧光显示IgG和C3在______呈网状沉积。3.带状疱疹是由______引起的，皮疹沿______分布。4.银屑病典型三联征为蜡滴现象、______和______。5.一期梅毒典型损害为______，二期梅毒可出现______。6.荨麻疹的基本损害为______，伴有明显______。7.痤疮发病主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、______及______有关。8.皮肤T细胞淋巴瘤最常见类型为______，病理可见______。9.特应性皮炎患者外周血______常升高。10.接触性皮炎分为______接触性皮炎和______接触性皮炎。四、名词解释（每题4分，共5题）1.尼氏征2.Auspitz征3.斑贴试验4.Koebner现象5.Gottron丘疹五、简答题（每题6分，共5题）1.简述带状疱疹的临床特点及治疗原则。2.简述寻常型银屑病的临床分期及各期特点。3.简述药疹的治疗原则。4.简述系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现。5.简述外用糖皮质激素的强度分级及使用注意事项。六、应用题（病例分析/综合类，每题10分，共3题）1.患者男性，45岁，因左胸背部疼痛3天后出现成簇水疱就诊。查体：左胸背部沿肋间神经分布可见簇集性水疱，疱液清亮，部分疱壁紧张，周围红晕，皮损不超过躯干中线。请写出该患者最可能的诊断、诊断依据、鉴别诊断及治疗方案；若给予口服阿昔洛韦每次800mg、每日5次、连用7天，请计算该患者阿昔洛韦的总用药量。2.患者女性，28岁，因面部蝶形红斑伴光敏感、关节痛3个月就诊。实验室检查：抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低，尿蛋白（++）。请写出该患者最可能的诊断、诊断依据、治疗原则及需要重点监测的脏器损害。3.患者男性，60岁，因头皮及四肢伸侧红斑鳞屑10年，伴指甲顶针样凹陷，近期加重就诊。查体：头皮、双肘及双膝伸侧可见边界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血，Auspitz征阳性。请写出该患者最可能的诊断、临床分型、需要鉴别的疾病及治疗措施。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.B6.A7.B8.B9.C10.D11.B12.B13.A14.C15.C16.B17.A18.B19.B20.C21.B22.A23.A24.A25.D26.B27.C28.A29.A30.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空题1.真皮；透明层2.棘层松解；表皮细胞间3.水痘-带状疱疹病毒；单侧周围神经4.薄膜现象；点状出血5.硬下疳；梅毒疹6.风团；瘙痒7.痤疮丙酸杆菌；炎症反应8.蕈样肉芽肿；Pautrier微脓肿9.IgE10.刺激性；变应性四、名词解释1.尼氏征：又称棘层松解征，指推压水疱边缘或摩擦外观正常皮肤后，表皮易被剥离或水疱向周围扩展的现象，常见于天疱疮、中毒性表皮坏死松解症等棘层松解性皮肤病。2.Auspitz征：银屑病刮除鳞屑后可见淡红发亮的薄膜，再刮除薄膜后出现点状出血，称为Auspitz征，是银屑病具有诊断意义的体征。3.斑贴试验：将可疑致敏物质按标准浓度敷贴于皮肤表面，48～72小时后观察局部皮肤反应，用于诊断变应性接触性皮炎及查找接触性致敏原。4.Koebner现象：又称同形反应，指某些皮肤病在正常皮肤受到外伤、摩擦、搔抓等刺激后，在损伤部位出现与原发皮疹相同的损害，常见于银屑病、扁平苔藓、白癜风等。5.Gottron丘疹：皮肌炎的特征性皮疹，表现为指间关节、掌指关节伸侧紫红色丘疹，可伴鳞屑、萎缩，对皮肌炎有重要诊断价值。五、简答题1.带状疱疹的临床特点：发疹前常有患处疼痛、烧灼感或感觉异常，随后出现沿单侧周围神经分布的簇集性水疱，疱壁紧张，周围红晕，皮损不超过躯干中线，好发于肋间神经、三叉神经等部位，可伴局部淋巴结肿大，病程一般2～4周，部分患者可遗留带状疱疹后神经痛。治疗原则：早期足量抗病毒治疗，常用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦；营养神经，如甲钴胺；镇痛治疗；局部干燥收敛、预防继发感染；对后遗神经痛可用加巴喷丁、普瑞巴林等。2.寻常型银屑病临床分期及特点：进行期，新皮疹不断出现，炎症明显，同形反应阳性；静止期，病情稳定，无新发皮疹，旧皮疹不消退；退行期，皮疹缩小变平，鳞屑减少，遗留色素减退斑或色素沉着斑。各期可交替出现。3.药疹的治疗原则：立即停用可疑致敏药物，加速药物排泄；轻症可口服抗组胺药、维生素C，外用炉甘石洗剂或糖皮质激素制剂；重症如Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症应住院治疗，早期足量使用糖皮质激素，维持水电解质平衡，保护创面，预防感染，加强支持治疗，必要时可静脉注射免疫球蛋白或血浆置换，注意避免使用可疑交叉过敏药物。4.系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现：蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔或鼻咽部溃疡、脱发、甲周毛细血管扩张、紫癜、网状青斑、Raynaud现象等。5.外用糖皮质激素按作用强度分为弱效、中效、强效和超强效。弱效如氢化可的松，中效如曲安奈德、丁酸氢化可的松，强效如糠酸莫米松、倍他米松，超强效如丙酸氯倍他索。使用注意事项：根据皮损部位、年龄、病情选择合适强度；面部、皱褶部位及儿童宜选用弱效或中效制剂；长期外用强效制剂可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、感染加重；避免大面积长期使用；感染性皮肤病慎用或联合抗感染治疗；停药时应逐渐减量，避免反跳。六、应用题1.最可能的诊断：带状疱疹。诊断依据：左胸背部疼痛3天后出现成簇水疱，沿肋间神经分布，皮损不超过躯干中线，符合带状疱疹的典型表现。鉴别诊断：单纯疱疹、肋间神经痛、心绞痛或胸膜炎早期无皮疹时、接触性皮炎等。治疗方案：抗病毒治疗，口服阿昔洛韦每次800mg、每日5次，或伐昔洛韦、泛昔洛韦；镇痛治疗；营养神经，如甲钴胺；局部外用炉甘石洗剂或抗病毒软膏，保持皮损干燥，预防继发感染。阿昔洛韦总用药量计算：每次800mg×每日5次×7天=28000mg=28g。2.最可能的诊断：系统性红斑狼疮。诊断依据：年轻女性，面部蝶形红斑、光敏感、关节痛；抗dsDNA抗体阳性、补体C3降低、尿蛋白（++），提示免疫活动及肾脏受累。治疗原则：避免日晒，使用广谱防晒剂；羟氯喹为基础治疗；糖皮质激素控制疾病活动；根据脏器损害情况联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等