医师定考皮肤科试题及答案

医师定考皮肤科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。下列各题只有一个最佳答案。）1.寻常型银屑病最具特征性的鳞屑为A.糠秕状鳞屑B.云母状鳞屑C.蛎壳状鳞屑D.油腻性鳞屑E.粉末状鳞屑2.带状疱疹的病原体是A.单纯疱疹病毒Ⅰ型B.单纯疱疹病毒Ⅱ型C.水痘-带状疱疹病毒D.EB病毒E.巨细胞病毒3.药疹中最严重的类型是A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.紫癜型药疹D.中毒性表皮坏死松解症E.多形红斑型药疹4.荨麻疹风团形成的主要效应细胞是A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.肥大细胞E.浆细胞5.寻常痤疮的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.痤疮丙酸杆菌D.马拉色菌E.溶血性链球菌6.梅毒首选治疗药物是A.青霉素B.头孢曲松C.多西环素D.阿奇霉素E.红霉素7.白癣病发在Wood灯下呈A.暗绿色荧光B.亮绿色荧光C.无荧光D.黄色荧光E.红色荧光8.成人疥疮一般不累及A.指缝B.腕屈侧C.下腹部D.头皮E.外阴9.对系统性红斑狼疮具有高度特异性的自身抗体是A.抗dsDNA抗体B.抗SSA抗体C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体E.抗Jo-1抗体10.皮肌炎的特征性皮损是A.蝶形红斑B.Gottron丘疹C.盘状红斑D.结节性红斑E.紫癜11.大疱性类天疱疮好发于A.儿童B.青壮年C.老年人D.孕妇E.新生儿12.寻常型天疱疮的病理特征是A.表皮下水疱B.棘层松解C.角化过度D.海绵水肿E.血管炎13.过敏性紫癜最常见的临床类型是A.单纯型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型14.白癣的主要病原菌是A.许兰毛癣菌B.犬小孢子菌C.紫色毛癣菌D.断发毛癣菌E.絮状表皮癣菌15.基底细胞癌最好发的部位是A.四肢B.掌跖C.头面部D.躯干E.外阴16.恶性黑色素瘤ABCDE标准中，E代表A.直径B.颜色C.演变D.不对称E.边缘17.固定型药疹好发于A.头皮B.皮肤黏膜交界处C.四肢伸侧D.掌跖E.腋下18.急性湿疹与急性接触性皮炎鉴别的关键点是A.有无渗出B.瘙痒程度C.病因是否明确D.皮损是否对称E.病程长短19.银屑病最常见的临床类型是A.寻常型B.脓疱型C.红皮病型D.关节病型E.掌跖型20.带状疱疹后遗神经痛通常指皮疹愈合后疼痛持续超过A.1周B.2周C.1个月D.3个月E.6个月21.寻常型天疱疮首选治疗是A.抗生素B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.维A酸E.抗组胺药22.黄褐斑的常见诱因不包括A.妊娠B.口服避孕药C.日晒D.真菌感染E.肝脏疾病23.疥疮治疗首选A.10%硫磺软膏B.糖皮质激素软膏C.抗生素软膏D.抗组胺药E.维A酸软膏24.急性湿疹有明显渗出时，外用药应选用A.软膏B.溶液湿敷C.硬膏D.酊剂E.油剂25.以下疾病中常出现Koebner现象的是A.银屑病B.荨麻疹C.药疹D.丹毒E.带状疱疹26.丹毒的主要病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠杆菌E.厌氧菌27.花斑糠疹的病原菌是A.皮肤癣菌B.马拉色菌C.念珠菌D.曲霉E.隐球菌28.寻常型鱼鳞病的遗传方式是A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁隐性遗传D.X连锁显性遗传E.多基因遗传29.局限性硬皮病又称A.硬肿病B.硬化萎缩性苔藓C.硬斑病D.嗜酸性筋膜炎E.CREST综合征30.一期梅毒硬下疳的特点是A.疼痛剧烈B.多发溃疡C.单发无痛、软骨样硬度D.脓性分泌物E.易出血31.尖锐湿疣的主要病原体是A.HPV-6、11型B.HPV-16、18型C.HSV-1D.HSV-2E.传染性软疣病毒32.系统性红斑狼疮典型面部皮损是A.蝶形红斑B.Gottron丘疹C.盘状红斑D.紫红色斑E.皮肤异色症33.皮肌炎患者应重点筛查A.糖尿病B.恶性肿瘤C.甲状腺疾病D.慢性肾病E.高血压34.接触性皮炎分为A.刺激性和变应性B.急性和慢性C.感染性和非感染性D.原发性和继发性E.局部性和全身性35.黄癣的典型皮损是A.碟状黄痂B.亮绿色荧光C.点状出血D.风团E.结节36.慢性湿疹外用药宜选用A.溶液湿敷B.粉剂C.软膏或硬膏D.洗剂E.酊剂37.荨麻疹风团一般消退时间是A.1小时内B.6小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内38.临床上引起药疹最常见的药物类别是A.抗生素B.维生素C.抗真菌药D.降压药E.降糖药39.头皮银屑病与脂溢性皮炎鉴别的关键点是A.有无瘙痒B.鳞屑颜色C.头发是否呈束状、有无薄膜现象及点状出血D.是否脱发E.是否油腻40.大疱性类天疱疮直接免疫荧光典型表现是A.棘细胞间IgG沉积B.基底膜带IgG和C3线状沉积C.真皮乳头IgA沉积D.表皮细胞核IgG沉积E.血管壁IgM沉积参考答案：1-5BCDDC6-10ABDCB11-15CBABC16-20CBCAC21-25BDABA26-30BBACC31-35AABAA36-40CCACB二、多项选择题（每题2分，共10题。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。）1.急性荨麻疹出现喉头水肿时，应采取的措施包括A.立即肌内注射肾上腺素B.保持呼吸道通畅C.静脉注射糖皮质激素D.口服抗组胺药E.立即使用抗生素2.银屑病的临床类型包括A.寻常型B.脓疱型C.红皮病型D.关节病型E.湿疹型3.带状疱疹的治疗包括A.抗病毒B.止痛C.营养神经D.局部干燥E.预防继发感染4.尖锐湿疣的治疗方法包括A.激光B.冷冻C.鬼臼毒素D.咪喹莫特E.青霉素5.皮肤科外用药物剂型选择原则正确的有A.急性渗出期用溶液湿敷B.急性无渗出期用粉剂或洗剂C.亚急性期用糊剂或油剂D.慢性期用软膏或硬膏E.所有皮损均可用软膏6.痤疮的一线外用药物包括A.维A酸类B.过氧苯甲酰C.外用抗生素D.糖皮质激素E.酮康唑7.系统性红斑狼疮的诊断标准中包括A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡E.关节炎8.梅毒的实验室检查方法包括A.暗视野显微镜检查B.RPRC.TPPAD.FTA-ABSE.真菌镜检9.以下属于皮肤恶性肿瘤的有A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.蕈样肉芽肿E.血管瘤10.疥疮的临床特点包括A.夜间剧痒B.指缝隧道C.阴囊结节D.集体发病E.成人常累及头皮参考答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.寻常型银屑病典型三联征包括______、______、______。2.带状疱疹的病原体为______，主要潜伏于______。3.荨麻疹的基本损害为______，一般在______小时内消退。4.一期梅毒典型损害为______，二期梅毒典型皮疹为______。5.接触性皮炎分为______和______两类。6.天疱疮尼氏征______，大疱性类天疱疮尼氏征______。7.特应性皮炎患者常有______、______等个人或家族过敏史。8.成人疥疮好发于______、______、______等部位。9.痤疮发病主要与______、______、______、______等因素有关。10.系统性红斑狼疮特异性抗体主要包括______、______。11.皮肤科外用药物剂型选择中，急性渗出期用______，慢性肥厚期用______。12.基底细胞癌好发于______，转移率______。13.黄癣由______引起，白癣主要由______引起。14.寻常型鱼鳞病为______遗传。15.花斑糠疹好发于______等皮脂溢出部位，Wood灯下可见______荧光。16.银屑病关节炎可累及______关节，常伴______改变。17.带状疱疹后遗神经痛通常指皮疹愈合后疼痛持续超过______。18.皮肌炎特征性皮损为______和______。19.过敏性紫癜临床分为______、______、______、______型。20.药疹中最严重的类型包括______、______。参考答案：1.蜡滴现象；薄膜现象；点状出血2.水痘-带状疱疹病毒；神经节3.风团；244.硬下疳；梅毒疹5.刺激性接触性皮炎；变应性接触性皮炎6.阳性；阴性7.过敏性鼻炎；哮喘8.指缝；腕屈侧；下腹部9.雄激素；皮脂分泌增多；毛囊皮脂腺导管角化异常；痤疮丙酸杆菌繁殖10.抗dsDNA抗体；抗Sm抗体11.溶液湿敷；软膏或硬膏12.头面部；低13.许兰毛癣菌；犬小孢子菌14.常染色体显性15.胸背部；黄褐色16.远端指间；指甲顶针样凹陷17.1个月18.Gottron丘疹；眶周紫红色斑19.单纯型；腹型；关节型；肾型20.中毒性表皮坏死松解症；重症多形红斑型药疹四、简答题（每题5分，共6题）1.简述寻常型银屑病皮损特征及Auspitz征。2.简述带状疱疹的临床特点。3.简述药疹的诊断依据及治疗原则。4.简述急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点。5.简述天疱疮与大疱性类天疱疮的鉴别要点。6.简述荨麻疹的临床表现及急性荨麻疹处理原则。参考答案：1.寻常型银屑病皮损为境界清楚的红斑、丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧、骶尾部；Auspitz征指刮除鳞屑后可见蜡滴现象、薄膜现象和点状出血，即轻刮鳞屑成层剥离，刮除后见淡红半透明薄膜，再刮见点状出血。2.带状疱疹前驱可有发热、乏力、局部神经痛；皮疹为红斑基础上簇集性水疱，沿单侧周围神经分布，一般不超过中线；好发肋间神经、三叉神经、颈神经；可伴淋巴结肿大；病程2-4周，可遗留后遗神经痛。3.药疹诊断依据：明确用药史、潜伏期、皮疹形态多样、瘙痒、可伴发热及内脏损害，排除其他皮肤病；治疗原则：立即停用可疑药物，促进排泄，抗组胺，糖皮质激素，支持治疗，防治感染及并发症，重症按重症药疹处理。4.急性湿疹病因常不明，皮疹对称、多形性、边界不清，易反复发作；急性接触性皮炎有明确接触史，皮损多限于接触部位，边界清楚，形态较单一，去除接触物后较快痊愈。5.天疱疮好发中年人，尼氏征阳性，口腔黏膜常受累，病理为表皮内水疱、棘层松解，免疫荧光示棘细胞间IgG/C3沉积；大疱性类天疱疮好发老年人，尼氏征阴性，口腔少受累，病理为表皮下水疱，免疫荧光示基底膜带IgG/C3线状沉积。6.荨麻疹临床表现为大小不等风团，伴瘙痒，可在24小时内消退不留痕迹，可伴血管性水肿；急性荨麻疹处理：去除诱因，口服第二代抗组胺药，严重者使用糖皮质激素，出现喉头水肿或过敏性休克时用肾上腺素、保持呼吸道通畅。五、应用题（含计算、分析、综合类，共4题，第1题5分，第2、3题各10分，第4题15分，共40分）1.计算题：患者双上肢皮损面积约占体表面积18%，使用0.1%糠酸莫米松乳膏。按“指尖单位”估算，1个指尖单位约0.5g，可涂覆约2%体表面积。请计算单次涂药需要几个指尖单位？需要多少克药膏？2.病例分析题：男，65岁，左胸背部疼痛5天后出现簇集性水疱。查体：左T4-T6神经分布区红斑基础上群集水疱，部分疱液混浊，左腋下淋巴结肿大。请写出诊断、诊断依据、鉴别诊断及治疗方案。3.病例分析题：女，42岁，全身红斑、鳞屑10年，冬重夏轻。查体：头皮、肘膝伸侧、骶尾部红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑见薄膜现象和点状出血，指甲顶针样凹陷。请写出诊断、分型、需完善检查及治疗方案。4.综合题：患者全身泛发松弛性水疱、大疱3天，口腔糜烂，尼氏征阳性，体温38.5℃。请分析最可能诊断、需紧急完善检查、鉴别诊断、治疗原则及糖皮质激素用法。参考答案：1.18%÷2%=9个指尖单位；9×0.5g=4.5g。单次涂药需9个指尖单位，约4.5g药膏。2.诊断：带状疱疹。诊断依据：单侧沿神经节段分布、簇集性水疱、神经痛。鉴别诊断：单纯疱疹、接触性皮炎、肋间神经痛或心绞痛。治疗方案：抗病毒治疗，如阿昔洛韦0.8g每日5次或伐昔洛韦1g每日3次；止痛，可选用非甾体抗炎药或加巴喷丁；营养神经，如甲钴胺；局部外用炉甘石洗剂或抗病毒软膏；预防继发感染；注意后遗神经痛的防治。3.诊断：寻常型银屑病，慢性斑块型。需完善检查：皮肤镜，必要时皮肤病理，关节评估，代谢综合征筛查。治疗方案：外用糖皮质激素、维生