皮肤科高级职称考试题库及答案

皮肤科高级职称考试题库及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择一个最佳答案。）1.寻常型天疱疮首选的治疗药物是A.环磷酰胺B.糖皮质激素C.甲氨蝶呤D.环孢素E.氨苯砜答案：B2.梅毒的病原体是A.杜克雷嗜血杆菌B.沙眼衣原体C.苍白密螺旋体苍白亚种D.人乳头瘤病毒E.淋病奈瑟菌答案：C3.银屑病最具特征性的体征是A.皮肤划痕症B.Auspitz征C.Nikolsky征D.Gottron征E.Darier征答案：B4.带状疱疹的病原体是A.单纯疱疹病毒1型B.单纯疱疹病毒2型C.水痘-带状疱疹病毒D.EB病毒E.巨细胞病毒答案：C5.急性荨麻疹风团形成过程中最主要的效应细胞是A.淋巴细胞B.嗜酸性粒细胞C.肥大细胞D.中性粒细胞E.巨噬细胞答案：C6.亚急性皮肤型红斑狼疮较具特征性的自身抗体是A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗Ro/SSA抗体D.抗Scl-70抗体E.抗Jo-1抗体答案：C7.基底细胞癌最常见的临床类型是A.浅表型B.结节型C.色素型D.硬斑病样型E.纤维上皮瘤型答案：B8.固定型药疹的特征性表现是A.皮疹泛发全身B.每次发作均在同一部位出现，愈后留灰褐色色素沉着C.常伴高热和内脏损害D.皮肤松解坏死E.黏膜不受累答案：B9.下列不属于痤疮发病关键环节的是A.皮脂分泌增多B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.马拉色菌感染E.炎症反应答案：D10.系统性硬皮病较具标志性的自身抗体是A.抗着丝点抗体B.抗Scl-70抗体C.抗Jo-1抗体D.抗dsDNA抗体E.抗Sm抗体答案：B11.皮肌炎特征性皮疹不包括A.双上睑紫红色斑B.Gottron丘疹C.皮肤异色症D.蝶形红斑E.甲周毛细血管扩张答案：D12.疥疮好发部位不包括A.指缝B.腕屈侧C.腋窝D.面部E.腹股沟答案：D13.寻常型银屑病病理特征性改变是A.棘层松解B.Munro微脓肿C.Pautrier微脓肿D.基底细胞液化变性E.胶原均质化答案：B14.中毒性表皮坏死松解症最具特征性的皮肤表现是A.靶形红斑B.大片表皮松解坏死，Nikolsky征阳性C.风团D.紫癜E.结节答案：B15.白塞病诊断中较特异的皮肤试验是A.结核菌素试验B.针刺反应C.斑贴试验D.点刺试验E.划痕试验答案：B16.蕈样肉芽肿是下列哪种细胞来源的皮肤淋巴瘤A.B细胞B.T细胞C.NK细胞D.朗格汉斯细胞E.肥大细胞答案：B17.尖锐湿疣最常见的病原体型别是A.HPV1、2型B.HPV6、11型C.HPV16、18型D.HPV31、33型E.HPV52、58型答案：B18.大疱性类天疱疮直接免疫荧光最典型的沉积模式是A.表皮细胞间IgG网状沉积B.基底膜带IgG和/或C3线状沉积C.真皮乳头IgA颗粒状沉积D.血管壁IgM沉积E.角质层IgG沉积答案：B19.盘状红斑狼疮最典型的皮肤表现是A.蝶形红斑B.覆有黏着性鳞屑的萎缩性红斑，毛囊角栓C.紫红色水肿性斑D.硬化性斑块E.结节性红斑答案：B20.玫瑰糠疹最常见的初发皮损是A.母斑B.靶形红斑C.风团D.水疱E.脓疱答案：A21.过敏性紫癜最主要的病理改变是A.脂肪组织坏死B.白细胞碎裂性血管炎C.肉芽肿性血管炎D.血栓性静脉炎E.棘层松解答案：B22.斑秃的典型皮损是A.瘢痕性脱发B.边界清楚的圆形或椭圆形非瘢痕性脱发斑，可见感叹号发C.弥漫性脱发D.黏着性鳞屑伴断发E.脱发区萎缩答案：B23.淋病的病原体是A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体C.解脲脲原体D.杜克雷嗜血杆菌E.肉芽肿荚膜杆菌答案：A24.皮肤鳞状细胞癌最常见的诱因是A.长期紫外线照射B.食物过敏C.药物过敏D.真菌感染E.精神紧张答案：A25.黄褐斑最常累及的部位是A.四肢伸侧B.面部C.躯干D.掌跖E.头皮答案：B26.天疱疮与类天疱疮鉴别中，Nikolsky征通常A.天疱疮阳性，类天疱疮阴性或仅轻度阳性B.两者均阴性C.两者均强阳性D.类天疱疮阳性，天疱疮阴性E.无鉴别意义答案：A27.以下哪种药物不属于第二代抗组胺药A.氯雷他定B.西替利嗪C.非索非那定D.赛庚啶E.依巴斯汀答案：D28.皮肤外用药中，糠酸莫米松属于哪一强度等级糖皮质激素A.弱效B.中效C.强效D.超强效E.无活性答案：C29.以下关于特应性皮炎的说法错误的是A.常有剧烈瘙痒B.皮损多形性，可有渗出C.患者常有哮喘或过敏性鼻炎个人史或家族史D.血清总IgE一定升高E.婴儿期好发于面颊部答案：D30.皮肤结核中最常见的类型是A.寻常狼疮B.疣状皮肤结核C.瘰疬性皮肤结核D.急性粟粒性皮肤结核E.溃疡性皮肤结核答案：A二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，多选、少选、错选均不得分。）1.长期系统使用糖皮质激素可能出现的不良反应包括A.高血压B.糖尿病C.骨质疏松D.消化性溃疡E.感染风险增加答案：ABCDE2.属于自身免疫性大疱性皮肤病的有A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.获得性大疱性表皮松解症E.毛囊角化病答案：ABCD3.梅毒的主要传播途径包括A.性接触传播B.血液传播C.母婴垂直传播D.空气飞沫传播E.粪-口传播答案：ABC4.寻常型银屑病临床上可分为A.点滴状B.斑块状C.反向型D.脓疱型E.红皮病型答案：ABC5.痤疮的一线外用治疗药物包括A.过氧苯甲酰B.外用维A酸类C.外用抗生素D.壬二酸E.系统异维A酸答案：ABCD6.蕈样肉芽肿的典型临床分期包括A.红斑期B.斑块期C.肿瘤期D.水疱期E.红皮病期答案：ABCE7.系统性红斑狼疮常见的皮肤黏膜表现包括A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡E.皮肤硬化答案：ABCD8.重症药疹包括A.Stevens-Johnson综合征B.中毒性表皮坏死松解症C.药物超敏反应综合征D.急性泛发性发疹性脓疱病E.固定型药疹答案：ABCD9.关于皮肤外用糖皮质激素的强度分级，属于超强效的有A.0.05%丙酸氯倍他索B.0.05%卤米松C.1%氢化可的松D.0.1%糠酸莫米松E.0.05%醋酸地塞米松答案：AB10.头癣的常见临床类型包括A.黄癣B.白癣C.黑点癣D.脓癣E.足癣答案：ABCD三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分。）1.寻常型银屑病刮除鳞屑后可见________和________，称为Auspitz征。答案：薄膜现象；点状出血2.天疱疮的基本病理改变是________，直接免疫荧光示________。答案：棘层松解；表皮细胞间IgG和/或C3网状沉积3.带状疱疹是由________引起的，典型皮损沿________分布。答案：水痘-带状疱疹病毒；单侧周围神经4.一期梅毒的主要皮损是________，二期梅毒常见皮疹为________。答案：硬下疳；梅毒疹5.系统性红斑狼疮较特异的自身抗体有________和________。答案：抗dsDNA抗体；抗Sm抗体6.疥疮由________引起，其典型皮损为________。答案：疥螨；隧道7.荨麻疹风团形成中最主要的化学介质是________，由________细胞释放。答案：组胺；肥大细胞8.黑色素瘤的ABCDE法则中，A代表________，B代表________，C代表________，D代表________，E代表________。答案：不对称；边界不规则；颜色不均匀；直径＞6mm；进展或变化9.接触性皮炎分为________和________两大类。答案：刺激性接触性皮炎；变应性接触性皮炎10.皮肤外用糖皮质激素按强度可分为________、________、________、________四级。答案：超强效；强效；中效；弱效四、名词解释（本大题共5小题，每小题4分，共20分。）1.Nikolsky征答案：摩擦或轻推水疱边缘时，表皮易剥离或水疱向周围扩展的现象，常见于天疱疮等表皮内棘层松解性疾病。2.Auspitz征答案：刮除银屑病皮损鳞屑后出现薄膜现象，再刮除薄膜出现点状出血，为银屑病特征性体征。3.Koebner现象答案：又称同形反应，指在银屑病、扁平苔藓等疾病中，正常皮肤受外伤、搔抓等刺激后出现与原发皮损相同的皮疹。4.Wickham纹答案：扁平苔藓皮损表面的白色网状或树枝状细纹，为扁平苔藓特征性表现。5.皮肤划痕症答案：用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状风团，常见于荨麻疹患者，提示肥大细胞易释放组胺。五、简答题（本大题共4小题，每小题10分，共40分。）1.简述寻常型银屑病的临床特点及分期。答案：寻常型银屑病典型皮损为境界清楚的红色斑块，上覆多层银白色鳞屑，可见蜡滴现象、薄膜现象和点状出血。好发于头皮、四肢伸侧，对称分布，可有甲改变。临床分为进行期、静止期和退行期。进行期可出现同形反应；退行期皮损消退后可留色素减退或色素沉着斑。2.简述重症药疹的常见类型及处理原则。答案：常见重症药疹包括Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、药物超敏反应综合征等。处理原则：立即停用可疑致敏药物；加强支持治疗，维持水电解质平衡，保护皮肤黏膜创面，预防感染；早期足量系统使用糖皮质激素，必要时静脉注射人免疫球蛋白或免疫抑制剂；对中毒性表皮坏死松解症按烧伤护理，注意眼、口腔、外阴黏膜护理；监测肝肾功能、血常规等，防治多器官功能衰竭。3.简述皮肤科外用糖皮质激素的强度分级、适应证及主要不良反应。答案：强度分级为超强效、强效、中效、弱效。适应证：湿疹、皮炎、银屑病、扁平苔藓等炎症性皮肤病，根据皮损部位、厚度、年龄、病情选择不同强度。面部、皱褶部位、儿童宜选弱中效；掌跖、肥厚皮损可选强效或超强效。不良反应：局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、紫癜、多毛、色素改变、继发感染、口周皮炎、激素依赖性皮炎；大面积长期使用可致系统吸收，引起下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制等。4.简述特应性皮炎的临床特征与阶梯治疗原则。答案：临床特征：慢性反复发作性湿疹样皮损，剧烈瘙痒，皮肤干燥，常有婴儿期、儿童期、成人期不同皮损表现；个人或家族有特应性疾病史。阶梯治疗：基础治疗包括保湿剂、避免刺激；轻度予外用弱中效糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂；中重度可外用强效激素、光疗，必要时系统使用抗组胺药、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂等；同时注意皮肤屏障修复和患者教育。六、病例分析/应用题（本大题共2小题，每小题15分，共30分。）1.患者，男，45岁。因“口腔糜烂2个月，躯干、四肢水疱1个月”就诊。查体：口腔颊黏膜见糜烂面，躯干、四肢见松弛性水疱、大疱，壁薄，部分破裂形成糜烂面，Nikolsky征阳性。组织病理示表皮内棘层松解，基底层上裂隙；直接免疫荧光示表皮细胞间IgG和C3网状沉积。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据。（2）首选治疗药物及初始剂量，患者体重60kg，请计算泼尼松每日用量范围。（3）治疗期间需要重点监测的项目。答案：（1）诊断：寻常型天疱疮。依据：口腔黏膜糜烂；皮肤松弛性大疱、糜烂；Nikolsky征阳性；病理表皮内棘层松解、基底层上裂隙；直接免疫荧光见表皮细胞间IgG和C3网状沉积。（2）首选糖皮质激素，常用泼尼松初始剂量为0.5∼1.5mg/(kg·d)（3）重点监测皮损和黏膜糜烂愈合情况；血糖、血压、电解质、肝肾功能、血常规；感染征象；骨质疏松；消化性溃疡；激素不良反应；有条件时监测血清天疱疮抗体滴度。2.患者，女，68岁。鼻背部结节溃疡3年，缓慢扩大。查体：鼻背部见约1.5cm×1.2cm溃疡，边缘隆起呈珍珠样，表面见毛细血管扩张，有黑褐色痂。组织病理示真皮内基底样细胞团块，