重大科技专项项目申请书（模板）

填报说明一、填写说明1.本申报书为重大科技专项评审、任务书签订及项目验收的核心依据，填报内容须实事求是、数据准确、逻辑清晰，所有量化指标须可考核、可验证。2.项目须严格对应本年度重大科技专项指南方向，聚焦重点产业链关键核心技术瓶颈、重大民生科技需求，突出企业创新主体地位，强化产学研用深度融合。3.不同组织方式项目填报要求：“揭榜挂帅”制项目须严格对应榜单发布的任务目标，逐条响应考核要求；定向委托制项目须附行业主管部门专项论证意见，说明委托唯一性及必要性；“帅才科学家”团队制项目须明确帅才科学家统筹权责，突出跨领域协同攻关能力；赛马制项目严格遵从省科技厅统一赛马管理机制，按照主管部门既定的平行攻关、分段考核、优中选优、末位淘汰、择优持续支持规则执行，申报团队全程对标官方赛马考核体系开展攻关。4.项目须设置可量化里程碑考核节点，作为过程督导、中期评估、分阶段拨付财政资金的核心依据。5.项目名称精准贴合核心攻关内容，表述规范无宽泛歧义；缩略词首次出现标注全称；所有填报单位名称与公章完全一致。二、申报说明1.申报单位对申报材料的真实性、完整性负责。2.请申报单位审核、确认申报材料后，网上提交并在线打印，将加盖公章后的纸质申报材料按要求寄送或提交到指定地点。3.科技项目采用和形成的相关数据，承担单位须按照《中华人民共和国数据安全法》《网络数据安全管理条例》等政策法规的相关要求，建立数据安全管理制度和技术保护机制，并实行分级管理。

项目基本信息一、项目基本信息项目名称________________________________________________________________________开始时间______________结束时间______________指南方向________________________________________________________________________产业领域□新能源□新材料□盐湖化工□高端装备□特色生物□现代农牧

□生态环保□中藏医药□高原医疗□新一代信息□文旅融合□矿产开发□其他二、项目申请单位信息单位名称________________________________统一社会信用代码____________________________联系人______________联系电话______________高新技术企业□是□否科技型中小企业□是□否三、参与单位信息序号单位名称单位性质统一社会信用代码1____________________________________________________2____________________________________________________...____________________________________________________四、项目负责人及联系人负责人姓名______________移动电话______________负责人固话____________________________联系人姓名______________移动电话______________联系人固话____________________________五、项目经费投入结构（万元）总科研经费______________申请财政专项资金______________自筹科研经费____________________________六、预期成果登记成果（项）______拟转化成果数量（个）______软件著作权（个）______申请专利（件）发明专利__实用新型__授权专利（件）发明专利__实用新型__发布（制定）标准国标__行标__地标__团标__企标__发表论文（篇）高质量科技期刊分级目录___篇专著（部）______引进或培养省部级人才计划入选者（人）引进______培养______培训人数（人）______七、预期经济社会效益（万元）新增产值______新增销售收入______新增利润______新增税收______新增就业（人）______出口额______技术合同成交额______技术咨询/服务（人次）______带动社会资本投入______科技投融资金额______八、主要研究内容（每项不超过30字，逐条列举，必填项）1.________________________________________________________________

2.________________________________________________________________

3.________________________________________________________________九、考核指标（每项不超过30字，逐条列举，必填项）预期技术指标（应与研究内容对应，具体可量化、可考核）1.________

2.________

3.________预期产业化指标（新产品/新工艺/新设备等，具体可量化、可考核）1.________

2.________

3.________预期效益指标（经济/社会/生态等综合效益，具体可量化、可考核）1.________

2.________

3.________项目概况（附件）立项依据与研究内容（建议3000字以内）：立项背景和意义（研究意义、国内外研究现状及发展动态分析，需结合科学研究发展趋势来论述科学意义；或结合国民经济和社会发展中迫切需要解决的关键科技问题来论述其应用前景）；各子课题研究内容、研究目标以及拟解决的关键科技问题；拟采取的研究方案（包括研究方法、技术路线、关键技术、工艺流程等说明）；本项目的特色与创新点；年度研究计划预期研究成果/效应与影响（社会效应、经济效应、可持续发展等）研究基础（限制2000字）研究基础与可行性分析（与本项目相关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩，研究风险的应对措施等）；工作条件（包括已具备的实验条件，尚缺少的实验条件和拟解决的途径，包括利用国家级、省级科技创新平台基地等研究基地的计划和落实情况；企业或单位基本情况、规模、主营业务、研发能力、财务状况等）；正在承担的与本项目相关的科研项目情况（项目负责人和项目组主要参与者正在承担的与本项目相关的科研项目情况，包括国家、省级科技计划项目，要注明项目的名称、编号、经费来源、起止年月、与本项目的关系及负责的内容等）；完成的国家或省级科研项目情况。项目人员情况（附件）（一）项目申请人的学历、研究工作简历和业绩包括项目申请人（即项目负责人）学历和研究工作简历、近期出版的主要著作目录；近期发表的主要论文目录（填写格式：第×作者（申请人名）·题目·刊名·年份·卷（期）·页码，论文被收录引用情况·影响因子·学科类别）；学术奖励情况（需说明排名顺序）；（不需一一罗列，请提供近5年具有代表性的成果，限5项以内，限制1000字）项目组主要参加人员（人）一、项目组人员统计总人数（人）国家级人才称号省部级人才称号青海学者学科带头人高端创新人才千人计划正高级职称副高级职称中级职称初级职称博士硕士二、项目组主要研究人员明细序号姓名民族证件类型证件号码最高学历职称所学专业所在单位人才称号获取年度分工签名1项目负责人2345注：学科带头人为“自然科学与工程技术学科带头人”；高端创新人才千人计划为“高端创新人才千人计划”。人才称号获取年度填写获得该称号的年份。项目经费概算项目经费概算表项目概算明细表预算科目名称预算数（万元）合计专项经费自筹经费小计其中：科技投入经费合计1=2+68=9+1315=16+20≥2222=23+27一、直接经费2=3+4+59=10+11+1216=17+18+19≥2323=24+25+261.设备费3=10+171017≥24242.业务费4=11+181118≥25253.劳务费5=12+191219≥2626二、间接经费6=13+20≥713≥1420≥27,20≥2127≥28其中：绩效支出7=14+211421≥2828注：需在附件中上传《项目概算编制说明》设备费——购置/试制/租赁设备概算明细表序号设备名称设备分类单价（万元/台件）数量（台件）金额（万元）主要技术性能指标用途（与研究任务的关系）123…累计该列合计值该列合计值/项目申报单位与合作单位研究经费支出概算明细表序号参与单位子任务经费总科研经费自筹科研经费财政科技专项资金小计其中：间接费用1...23…累计注：如有自筹科研经费，需在附件中上传《项目自筹经费承诺》。主要事项声明其他需要声明的事项1.本项目研究是否涉及敏感的科技伦理问题？（包括人类生命、人类生物样本、私人生命信息、基因信息等）如涉及，请在附件中提交本研究涉及的敏感伦理问题及其处理方式的说明。2.本项目研究是否涉及实验动物或动物实验？如涉及，须在附件中提交（1）项目承担单位使用的实验动物或动物饲料来源证明；（2）动物实验设施许可证明；（3）动物实验工作人员岗位证书；（4）实验动物福利伦理审查表。3.本项目研究是否涉及人类遗传资源采集、保藏、利用、对外提供等？如涉及须遵照《中华人民共和国人类遗传资源管理条例》相关规定执行，于申报前上传取得的中国人类遗传资源管理办公室批复。4.是否有申请回避本项目评审的同行专家或相关单位人员？如有，请附表列出。序号专家姓名工作单位回避理由123…序号单位名称回避理由123…附件清单序号附件名称是否必备材料1企业营业执照（单位要求为在青注册机构，满一年以上，具有独立法人资格。上传营业执照为原件彩色扫描件或者照片，边角完整，在有效期内，字迹清晰）是2合作单位营业执照或事业单位法人证（有合作单位则必须上传，要求为证书原件的彩色扫描件或者照片，有多个单位时合并于一个文件上传）条件判断3项目负责人身份证（不超过60周岁，身份证原件的彩色扫描件，正反两面俱全，放在同一页中，边角完整，字迹清晰，证件在有效期内）是4项目负责人职称证，任职资格专业方向须与申报项目研发方向一致，上传原件彩色扫描件或者照片，证书边角完整，内容字迹清晰）是5财务审计报告（前一年度由第三方审计机构出具的有效报告，要求内容完整，字迹清晰，公章齐全）条件判断6自筹资金证明（提供银行存款证明文件、借（贷）合同、第三方投资者资金等证明文件）条件判断7规上企业上一年度的《规模以上工业法人单位研发项目情况》表号（107-1）、《规模以上工业法人单位研发活动及相关情况》表号（107-2）（规上企业必须上传）条件判断8联合申报合作协议（有合作单位必须上传，包括任务分解、考核指标、经费分配比例和知识产权归属等，要求内容完整，字迹清晰，加盖单位公章）条件判断9相关研究成果/前期工作证明材料（如专利证书、成果证书、知识产权使用协议、文献或样品检测报告等）是10项目负责人聘用合同（项目负责人必须为项目申报单位的长期聘用人员，并签订有与项目执行期相适应的有效聘用合同；要求内容清晰完整，公章签字日期等齐全）否11科技查新报告（上传报告需是有资质的查新机构出具的有效科技查新报告，内容完整，字迹清晰，公章签字齐全，注意查新名称与项目名称必须一致）否12重大专项可行性实施方案是13定向委托科技部门论证意见条件判断14帅才科学家入库佐证材料（入库文件、团队名单、近3年重大项目牵头业绩、代表性成果证明）条件判断15省委科技委成员单位推荐函（加盖公章、并附会议纪要）条件判断17中试或产业化所需相关产品生产的许可证明文件条件判断18环境影响评价、安全评价条件判断19本研究涉及的敏感伦理问题及其处理方式材料说明条件判断20本研究涉及人类遗传资源采集、保藏、利用、对外提供等条件判断21本研究涉及实验动物或动物实验的相关证明材料条件判断22与项目相关的其他证明材料或文件等条件判断注意事项：

1.以上附件，请按照附件文件的要求，每条记录以一个文件形式上传，如果有多个文件则请先合并为一个文件后再上传。

2.每个附件材料的复印件或者原件，以彩色扫描或者拍照的形式，确保足够清晰、可辨，否则将影响单位信息的审核，甚至专项资金的审批拨付。

3.递交纸质材料时，提供项目填报系统生成的申请书文件的纸质版，连同以上附件材料（一式三份，A4规格，正反面打印，附有目录及页码，胶装成册），签字盖章后报送科技发展服务中心（西宁市城西区五四西路86号4号楼15层）。

科研诚信承诺项目申请人依托单位申请人承诺：我保证申请书内容的真实性。如果获得资助，我将履行项目负责人职责，严格遵守省级科研计划项目管理及科研诚信管理的有关规定，切实保证研究工作时间，认真开展工作，按时报送有关材料。若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。签字：项目参与人承诺：我保证有关申报内容的真实性。如果获得资助，我将严格遵守省级科技计划项目管理的有关规定，切实保证研究工作时间，加强合作、信息资源共享，认真开展工作，及时向项目负责人报送有关材料。若个人信息失实、执行项目中违反规定，本人将承担相关责任。项目参与人清单编号姓名工作单位名称项目分工签字123…依托单位及合作研究单位承诺：已按填报说明对申请人的资格和申请书内容进行了审核。申请项目如获资助，我单位保证对研究计划实施所需要的人力、物力和工作时间等条件给予保障，严格遵守省级科技计划项目管理有关规定，督促项目负责人和项目组成员以及本单位项目管理部门按照省级科技计划项目管理的规定及时报送有关材料。依托单位公章：法定代表人或授权代表人签字：日期：参与单位1（盖章）：日期：参与单位2（盖章）：日期：签字盖章页申请单位审核意见：经办人签字：负责人签字：