2025年医学三基超声试题及答案

2025年医学三基超声试题及答案【名词解释】（共5题，每题3分，共15分）1.超声造影时间-强度曲线2.心肌做功超声评估3.甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）5类4.肺部超声B线5.超声引导下同轴穿刺活检术【单项选择题】（共20题，每题1分，共20分。每题只有一个正确答案）1.超声波的频率范围定义为A.20Hz以下B.20Hz～20kHzC.20kHz以上D.1MHz以上E.10MHz以上2.依据2024年中国医师协会超声医师分会发布的《腹部超声检查质量控制规范》，成人肝脏右叶最大斜径测量的标准切面是A.右肋缘下斜切经肝中静脉汇入下腔静脉切面B.右肋缘下斜切经肝右静脉汇入下腔静脉切面C.右肋间斜切经门静脉右支切面D.右上腹纵切经下腔静脉切面E.右上腹横切经肝门切面3.依据2023版《脾脏超声诊断中国专家共识》，成年男性脾脏厚径的正常值上限为A.3.5cmB.4.0cmC.4.5cmD.5.0cmE.5.5cm4.依据2024版《超声心动图评估左室功能中国专家共识》，超声评估左室射血分数的首选推荐方法是A.胸骨旁左室长轴切面M型法B.心尖四腔心单平面Simpson法C.心尖两腔心单平面Simpson法D.双平面Simpson法（心尖四腔+两腔）E.三维超声法5.早期妊娠超声确诊宫内妊娠的直接征象是A.子宫增大B.宫腔内见双环征妊娠囊C.卵巢内见黄体囊肿D.盆腔少量积液E.子宫内膜增厚6.依据2024版《乳腺超声BI-RADS分类中国专家共识》，乳腺BI-RADS4类的恶性风险范围是A.0%～2%B.2%～10%C.10%～50%D.2%～95%E.＞95%7.超声检查中，反射强度最明显的界面是A.肝实质与脾实质界面B.血液与心肌界面C.骨骼与软组织界面D.脂肪与肌肉界面E.肾皮质与肾髓质界面8.超声引导下肝囊肿硬化治疗的首选硬化剂是A.无水乙醇B.甲醛溶液C.碘海醇D.利多卡因E.庆大霉素9.正常肌腱长轴切面的典型超声表现是A.均匀低回声，内见平行纤维状高回声B.均匀高回声，内见平行纤维状低回声C.混合回声，内见无回声区D.均匀无回声E.不均匀强回声，伴声影10.依据2024版《胎儿超声软指标临床处理中国专家共识》，与21-三体综合征相关性最高的超声软指标是A.脉络丛囊肿B.心室内强回声点C.鼻骨缺失或发育不良D.轻度肾盂扩张E.股骨短11.胃肠超声充盈造影检查的常用助显剂是A.温开水B.甘露醇C.谷类粉剂调配的超声助显剂D.碘对比剂E.生理盐水12.视网膜脱离的典型超声表现是A.玻璃体内见点状高回声B.玻璃体内见带状高回声，一端连于视盘，一端附于球壁C.眼球壁弥漫性增厚D.玻璃体内见不规则团块状高回声E.视神经增粗13.超声检查中的“彗星尾征”属于哪种伪像A.混响伪像B.多重反射伪像C.旁瓣伪像D.折射伪像E.声影伪像14.正常成人肾皮质的超声回声特点是A.均匀高回声，高于肝脾实质B.均匀中等回声，与肝脾实质一致C.均匀低回声，高于肾髓质D.不均匀强回声E.无回声15.依据2023版《超声心动图正常值中国专家共识》，正常成人二尖瓣口舒张期E峰流速参考值为A.0.3～0.8m/sB.0.6～1.3m/sC.1.0～1.8m/sD.1.5～2.5m/sE.2.0～3.0m/s16.甲状腺结节超声征象中，特异性最高的恶性征象是A.囊性变B.粗大钙化C.海绵状结构D.微钙化E.边界清晰17.依据2024版《胎儿系统超声筛查中国专家共识》，中孕期系统超声筛查的最佳孕周是A.16～18周B.18～20周C.20～24周D.24～28周E.28～32周18.超声检查中调节增益的主要作用是A.改变扫描深度B.调节图像整体亮度C.提高图像空间分辨率D.改变超声波发射频率E.减少声影伪像19.超声引导下经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的适应症不包括A.恶性胆道梗阻B.良性胆道狭窄伴反复胆管炎C.重度脂肪肝D.胆道术后梗阻伴黄疸E.急性梗阻性化脓性胆管炎20.超声微泡造影剂的核心作用是A.提高血液与周围组织的声阻抗差，增强血流及灌注信号B.直接显示病变的病理类型C.使病变组织发生凝固性坏死D.提高超声波的穿透深度E.消除所有超声伪像【多项选择题】（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.超声诊断仪器的核心组成部分包括A.探头B.主机C.显示器D.打印机E.穿刺架2.急性阑尾炎的典型超声表现有A.阑尾增粗，直径≥6mmB.阑尾壁增厚，层次不清C.阑尾腔内见粪石强回声伴声影D.阑尾周围脂肪回声增强、积液E.右下腹游离气体3.超声心动图可明确诊断的先天性心脏病有A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.冠状动脉粥样硬化性心脏病4.下列属于乳腺BI-RADS2类病变的有A.单纯性囊肿B.乳腺假体C.典型纤维腺瘤D.乳腺内良性淋巴结E.不对称致密5.介入超声的临床优势包括A.实时引导，定位精准B.无电离辐射C.微创安全，并发症少D.可床旁操作E.费用远高于CT引导下操作6.依据2024版《胎儿心脏超声筛查指南》，中孕期胎儿心脏筛查必须观察的基本切面包括A.四腔心切面B.左室流出道切面C.右室流出道切面D.三血管气管切面E.心尖两腔心切面7.下列关于正常前列腺超声表现的描述，正确的有A.横切面呈栗子形B.内部回声均匀C.包膜清晰光滑D.正常大小约4cm（横径）×3cm（前后径）×2cm（上下径）E.移行区是前列腺增生的好发部位8.超声弹性成像可应用于下列哪些场景A.肝纤维化分级B.甲状腺良恶性结节鉴别C.乳腺良恶性结节鉴别D.心肌梗死区域硬度评估E.肌腱损伤程度评估9.下列属于正常肺部超声征象的有A.胸膜线B.A线C.肺滑征D.弥漫性B线E.肺实变10.超声检查中可出现后方声影的病变有A.胆囊结石B.肝囊肿C.肾钙化灶D.子宫肌瘤钙化E.肝血管瘤【判断题】（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.超声波在人体组织中传播时，频率越高，穿透深度越深，空间分辨率越低。2.超声墨菲征阳性是急性胆囊炎的特异性超声体征之一。3.育龄期女性正常子宫体与宫颈的比例为2:1。4.甲状腺结节内粗大钙化的恶性风险高于微钙化。5.正常左室收缩时，室间隔与左室后壁呈反向运动。6.早期妊娠时，经阴道超声比经腹超声更早发现妊娠囊及胎心搏动。7.肝血管瘤的典型超声造影表现为“快进快出”。8.正常脑脊液的超声表现为均匀无回声。9.超声引导下细针穿刺活检可满足所有实性病变的病理诊断需求。10.胎儿孤立性心室内强回声点无需常规行侵入性产前诊断。【简答题】（共3题，每题7分，共21分）1.简述超声诊断的基本原理及临床主要应用领域。2.简述急性化脓性胆囊炎的典型超声表现。3.简述超声引导下肝穿刺活检的适应症与禁忌症。【案例分析题】（共2题，每题7分，共14分）1.患者男性，48岁，右上腹持续性胀痛4天，伴畏寒发热，体温最高39.2℃，既往有胆囊结石病史6年，未规律诊治。查体：右上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性，Murphy征阳性。实验室检查：血常规白细胞14.2×10^9/L，中性粒细胞百分比90.1%，C反应蛋白128mg/L。请回答：（1）该患者首选的影像学检查方法是什么？（2）该检查可能出现的典型超声表现有哪些？（3）需与哪些常见疾病进行超声鉴别？2.患者女性，32岁，停经45天，阴道不规则少量流血2天，伴左下腹阵发性隐痛，尿HCG阳性。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大、质软，左附件区可触及直径约3.5cm的囊性包块，压痛明显。请回答：（1）该患者最可能的临床诊断是什么？（2）该病的典型超声表现有哪些？（3）超声评估病情危重程度的核心观察指标是什么？参考答案【名词解释参考答案】1.超声造影时间-强度曲线：指静脉注射超声微泡造影剂后，对靶组织感兴趣区的回声强度随时间的动态变化进行定量分析所绘制的曲线，可反映局部组织的血流灌注特征，核心参数包括峰值强度、达峰时间、上升支斜率、曲线下面积、消退时间等，是超声造影定量评估的核心工具。2.心肌做功超声评估：是基于二维超声斑点追踪技术与无创血压测量结合的新型心功能评估技术，通过计算心肌应变与左室压力的乘积，获得整体做功指数、整体有效做功、整体无效做功、整体做功效率等参数，可更准确评估左室收缩功能及心肌缺血程度，不受心脏前后负荷影响。3.甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）5类：是甲状腺超声风险分层的最高可疑恶性类别，指超声影像具有典型恶性征象（如实性低回声、边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比>1、被膜侵犯等），恶性风险＞90%，临床建议首选超声引导下细针穿刺活检明确病理诊断。4.肺部超声B线：指肺部超声检查中起源于胸膜线、呈激光束样垂直于胸壁的高回声线，可直达屏幕远场且无衰减，随呼吸运动与胸膜线同步滑动，其形成与肺间质-肺泡综合征导致的超声波多重反射有关，单肺出现3条及以上B线提示肺间质水肿或肺纤维化。5.超声引导下同轴穿刺活检术：是介入超声的常用技术，指在实时超声引导下先将同轴穿刺针芯刺入靶组织边缘，撤出针芯后保留同轴鞘管，再通过鞘管送入活检枪完成取材，可减少穿刺次数，降低出血、肿瘤种植等并发症发生率，适用于深部组织、邻近重要脏器病变的穿刺活检。【单项选择题参考答案】1.答案：C解析：声波按频率分为三类：频率低于20Hz为次声波，20Hz～20kHz为可听声波，高于20kHz为超声波，临床常用超声诊断频率范围为2MHz～20MHz。2.答案：B解析：2024版《腹部超声检查质量控制规范》明确，肝右叶最大斜径测量标准切面为右肋缘下斜切经肝右静脉汇入下腔静脉切面，正常成人参考值为10.0～14.5cm，该切面测量重复性最佳。3.答案：B解析：成年男性脾脏厚径正常值上限为4.0cm，成年女性为3.8cm；脾脏长径男性上限为12.0cm，女性为11.0cm。4.答案：D解析：双平面Simpson法是目前超声评估左室射血分数的首选推荐方法，准确性优于单平面法及M型法，适用于绝大多数患者。5.答案：B解析：宫腔内探及双环征妊娠囊是早期妊娠宫内孕的直接超声征象，经阴道超声停经5周左右可探及，经腹超声停经6周左右可探及。6.答案：D解析：BI-RADS4类为可疑恶性病变，恶性风险2%～95%，可进一步分为4A（2%～10%）、4B（10%～50%）、4C（50%～95%）三个亚类。7.答案：C解析：超声反射强度与两种介质的声阻抗差成正比，骨骼与软组织的声阻抗差最大，反射最明显，超声波几乎无法穿透骨骼。8.答案：A解析：无水乙醇可使囊壁上皮细胞蛋白凝固变性、失去分泌功能，是目前临床应用最广泛的囊肿硬化治疗药物，治愈率可达90%以上。9.答案：A解析：正常肌腱长轴切面为束状低回声，内见多条平行排列的线状高回声（纤维间隔），边界清晰；短轴切面呈圆形或椭圆形，内见点状高回声。10.答案：C解析：鼻骨缺失或发育不良是21-三体综合征相关性最高的超声软指标，似然比可达10～30，发现后需建议行侵入性产前诊断。11.答案：C解析：谷类粉剂调配的超声助显剂可均匀充盈胃肠腔，消除腔内气体及黏液伪像，清晰显示胃肠壁层次结构，无副作用、口感较好，是胃肠充盈造影的首选助显剂。12.答案：B解析：原发性视网膜脱离的典型超声表现为玻璃体内探及弧形或“V”形带状高回声，尖端连于视乳头，两端附于周边球壁，随眼球运动飘动，运动后有后运动。13.答案：B解析：彗星尾征是多重反射伪像的一种，当超声波遇到声阻抗差极大的小界面（如金属异物、胆固醇结晶、肺表面等）时，声波在界面与探头间反复反射，形成逐渐衰减的带状高回声。14.答案：C解析：正常肾皮质呈均匀低回声，回声强度高于肾髓质（肾锥体），低于肝、脾实质回声；肾髓质为圆形或三角形低回声区，呈放射状排列；肾窦为高回声区。15.答案：B解析：正常成人二尖瓣口舒张期E峰流速参考值为0.6～1.3m/s，E/A比值＞1，舒张功能减退时可出现E/A比值降低或假性正常化。16.答案：D解析：微钙化与甲状腺乳头状癌的砂粒体形成相关，是特异性最高的甲状腺恶性超声征象；粗大钙化多为良性退变所致，恶性风险较低。17.答案：C解析：20～24周胎儿各器官发育基本完善，羊水量适中，胎儿活动度大，可全面观察胎儿结构，是中孕期系统超声筛查的最佳孕周。18.答案：B解析：增益调节的作用是放大超声回波信号强度，调节图像整体亮度，增益过高会导致伪像增多，增益过低会遗漏低回声病变。19.答案：C解析：PTCD适用于各种原因导致的胆道梗阻伴黄疸、胆道感染、胆道术前减压等，重度脂肪肝无需行胆道引流治疗。20.答案：A解析：超声微泡造影剂的声阻抗与血液差异较大，可显著增强血液及组织的回声信号，清晰显示组织血流灌注情况，提高病变检出率及诊断准确性。【多项选择题参考答案】1.答案：ABC解析：超声诊断仪核心组成包括探头（发射接收超声波）、主机（处理信号）、显示器（显示图像），打印机、穿刺架属于辅助设备。2.答案：ABCD解析：急性阑尾炎典型超声表现包括阑尾增粗、壁增厚、腔内粪石、周围脂肪回声增强、周围积液等；右下腹游离气体提示消化道穿孔，不是阑尾炎典型表现。3.答案：ABCD解析：超声心动图是先天性心脏病首选影像学检查，可清晰显示结构畸形；冠状动脉粥样硬化性心脏病属于后天性疾病，超声心动图可评估并发症，但不能直接诊断冠脉狭窄。4.答案：ABD解析：BI-RADS2类为良性病变，恶性风险0，包括单纯囊肿、乳腺假体、术后瘢痕、良性淋巴结、脂肪瘤等；典型纤维腺瘤属于BI-RADS3类，不对称致密属于BI-RADS4类。5.答案：ABCD解析：介入超声优势包括实时引导、定位精准、无辐射、微创、并发症少、可床旁操作、费用较低、可重复等，费用高昂不属于其优势。6.答案：ABCD解析：中孕期胎儿心脏筛查基本切面包括四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管气管切面，可筛查大部分严重先天性心脏病。7.答案：ABCDE解析：正常前列腺横切面呈栗子形，纵切面呈椭圆形，包膜光滑，内部回声均匀，大小约4cm×3cm×2cm，移行区是增生好发部位，外周带是癌好发部位。8.答案：ABCDE解析：超声弹性成像可评估组织硬度，目前已应用于肝纤维化分级、甲状腺/乳腺结节鉴别、前列腺癌诊断、心肌梗死评估、肌骨系统损伤评估等多个领域。9.答案：ABC解析：正常肺部超声征象包括胸膜线、A线、肺滑征；B线、肺实变属于异常征象，提示肺间质或肺实质病变。10.答案：ACD解析：声影是强回声结构完全反射或吸收超声波导致的后方低/无回声带，常见于结石、钙化、骨骼等；肝囊肿、肝血管瘤后方多出现回声增强效应。【判断题参考答案】1.答案：×解析：超声波频率越高，空间分辨率越高，但穿透深度越浅；频率越低，穿透深度越深，分辨率越低，临床需根据检查部位选择合适频率探头。2.答案：√解析：超声墨菲征指探头按压胆囊体表投影区时患者疼痛加重，是急性胆囊炎的特异性体征，阳性率可达80%以上。3.答案：√解析：子宫体与宫颈比例随年龄变化：青春期前为1:2，育龄期为2:1，绝经后为1:1。4.答案：×解析：甲状腺微钙化与乳头状癌砂粒体相关，恶性风险更高；粗大钙化多为良性退变，仅少数合并恶性病变。5.答案：√解析：正常左室收缩时，室间隔与左室后壁呈反向运动，同向运动为异常表现，常见于心肌梗死、右室容量负荷过重等。6.答案：√解析：经阴道超声探头频率高且接近盆腔器官，比经腹超声早1～2周发现妊娠囊及胎心搏动。7.答案：×解析：肝血管瘤典型超声造影表现为“快进慢出”，即动脉期周边结节状强化，逐渐向中心填充，门脉期及延迟期呈高/等回声；“快进快出”是肝细胞癌的典型表现。8.答案：√解析：脑脊液为均质液体，声阻抗均匀，超声波穿过时无明显反射，表现为无回声区。9.答案：×解析：细针穿刺获取的是细胞标本，主要用于甲状腺、乳腺、淋巴结等病变的细胞学诊断，间质源性肿瘤等需粗针穿刺获取组织标本才能明确诊断。10.答案：√解析：孤立性心室内强回声点属于低风险超声软指标，无其他异常时无需常规行侵入性产前诊断，需结合孕妇年龄、血清学筛查结果综合评估。【简答题参考答案】1.答：（1）基本原理：超声诊断利用超声波的反射、折射、散射、衰减等物理特性，由探头向人体发射超声波，同时接收不同组织界面的回波信号，经主机处理后形成图像，通过分析图像形态、回声特征、血流动力学等信息诊断疾病（2分）。不同组织的声阻抗差是产生回波的基础，声阻抗差越大，回波信号越强（1分）。（2）临床应用领域：①腹部脏器超声：肝、胆、胰、脾、肾、胃肠道等脏器疾病诊断（1分）；②心血管超声：心脏、血管疾病诊断，如先心病、冠心病、血管狭窄等（1分）；③妇产超声：妇科疾病、妊娠监测、胎儿畸形筛查（0.5分）；④小器官超声：甲状腺、乳腺、眼、阴囊等浅表器官诊断（0.5分）；⑤肌骨超声：肌肉、肌腱、关节、外周神经疾病诊断（0.5分）；⑥介入超声：穿刺活检、引流、消融治疗等（0.5分）。2.答：急性化脓性胆囊炎典型超声表现包括：①胆囊形态异常：胆囊增大、形态饱满，长径常超过10cm，前后径超过4cm，轮廓模糊（1分）；②胆囊壁改变：壁弥漫性增厚≥3mm，壁内可见无回声带，形成“双边征”或“多层征”，提示壁水肿化脓（2分）；③胆囊腔改变：腔内见密集点状、絮状或团块状回声（脓液、胆泥），随体位缓慢移动，常伴胆囊颈部结石嵌顿（2分）；④体征相关：超声墨菲征阳性（1分）；⑤并发症表现：严重者出现胆囊壁连续性中断、周围积液或脓肿等穿孔表现（1分）。3.答：（1）适应症：①不明原因肝实质损害、肝功能异