2025年医疗机构医疗废物分类与处理规范

2025年医疗机构医疗废物分类与处理规范各级各类医疗机构（含综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院、康复医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、诊所、门诊部、急救中心（站）、采供血机构、疾病预防控制机构、独立设置的医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心、医疗美容机构、内设医疗服务站点的养老机构及托育机构）开展医疗废物分类收集、内部转运、暂时贮存、交接处置及相关管理活动，需严格遵循分类精准、流程闭环、防护到位、溯源可查的核心原则，所有操作环节符合以下明确要求。医疗废物分类严格按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五大类别判定，每一类别的判定边界、包含明细、易混淆情形甄别执行统一标准，严禁随意扩大或缩小分类范围。感染性废物指携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废弃物，具体包含：被患者血液、体液、排泄物污染，且污染物覆盖面积超过物品表面1平方厘米或吸附量超过0.5毫升的各类物品，包括使用后的一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品、一次性医疗器械、废弃被服、擦拭布巾等；医疗机构收治的甲类传染病患者、按甲类管理的乙类传染病患者、新发突发不明原因传染病患者产生的所有废弃物，包括其使用过的生活垃圾、陪护人员产生的与患者直接接触的废弃物；病原微生物实验室废弃的病原体培养基、菌种、毒种保存液、检测标本及接触过病原微生物的实验耗材，其中高致病性病原微生物相关废弃物需在产生地点经压力蒸汽灭菌或高水平化学消毒后再归类收集；采供血机构废弃的不合格血液、血清、血液制品，以及献血者筛查环节产生的阳性标本；废弃的引流物、感染性敷料、换药耗材；基因扩增实验室产生的扩增后产物及接触过扩增产物的各类耗材。感染性废物甄别需明确边界：未接触患者体液、血液的一次性医疗器械外包装、药品外包装、未被污染的一次性办公物品属于生活垃圾，不得归入感染性废物；经过规范消毒、未被污染的可重复使用医用织物清洗后可循环使用，不属于医疗废物；患者使用后的普通一次性水杯、未接触黏膜和体液的食品包装属于生活垃圾。病理性废物指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，具体包含：手术及其他诊疗操作中切除的废弃人体组织、器官，包括病理取材后剩余的组织块、超过法定保存期限的病理标本（门诊病理蜡块保存15年、住院病理蜡块保存30年、细胞学涂片保存15年，到期后经病理管理部门审批、报属地卫生健康行政部门备案后统一处置）；分娩或引产过程中产生的、家属自愿交由医疗机构处置或无法确认家属身份的死胎、死婴，其中胎龄不足16周或重量不足500克的胚胎组织统一按病理性废物收集；涉及病原微生物感染的医学实验动物组织、尸体；医疗美容诊疗中产生的废弃人体组织，如抽吸的脂肪组织、切除的软骨及皮肤组织、隆胸手术取出的废弃植入物附带的人体组织。病理性废物甄别需明确边界：患者或家属申请自行带回的无传染性的离体肢体、病理组织，需签署知情同意书明确自行处置责任，由医疗机构做好消毒密封后交由家属带走，医疗机构留存知情同意书记录；无传染性的废弃医学假体经消毒、去除所有人体组织后，若属可回收材质可按可回收物处置，附带有感染性或病理性组织的需连同组织一同归入感染性或病理性废物；浸泡病理组织的废弃福尔马林、二甲苯等固定液、脱水剂属于化学性废物，不得与固体病理组织混放。损伤性废物指能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器，判定执行“使用即归类”原则，无论是否被病原微生物污染，只要属于诊疗活动中使用的医用锐器，使用后全部按损伤性废物收集，具体包含：各类医用针头、缝合针、针灸针、注射针、胰岛素笔针头、水光针针头、微针；手术刀、手术剪、备皮刀、手术锯、口腔科车针、拔牙挺、牙周探针；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿、介入操作使用的硬质导丝、穿刺针金属内芯；其他能够造成锐器伤的废弃硬质医用物品。损伤性废物甄别需明确边界：未使用的、在有效期内的玻璃安瓿、载玻片等若因包装破损报废，未接触患者和病原微生物的，按生活垃圾中可回收玻璃类处置；使用后的塑料输液管路、注射器针筒无锐器结构的，按感染性废物收集，不得混入锐器盒；患者居家自用的注射针头，由医疗机构设置专门回收点引导群众交回，交回后统一按损伤性废物处置。药物性废物指过期、淘汰、变质、被污染的废弃药品及相关物品，具体包含：废弃的一般性药品，如过期的口服制剂、外用制剂、中成药、普通注射剂；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括各类化疗药物、具有致癌致畸致突变风险的免疫抑制剂、靶向治疗药物，以及接触过该类药物的输液器、注射器、包装材料；废弃的疫苗、预防性生物制品、报废的血液制品；批量废弃的消毒药剂。药物性废物甄别需明确边界：未被药品污染的单个药品铝箔板、药盒属于生活垃圾；普通输液瓶（袋）未被患者血液体液污染、未盛装过细胞毒性药物和麻精药品、未混入其他医疗废物的，经规范分拣消毒后可按可回收物管理，回收利用全过程建立台账，严禁用于制作餐饮具、食品包装、儿童玩具等与人体直接接触的制品，严禁回流到医疗领域用于原用途；少量剩余普通药液浓度符合医疗机构水污染物排放标准的，可经下水道排入医疗机构污水处理系统，细胞毒性药物的剩余药液无论剂量大小，全部连同容器按药物性废物单独收集。化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，具体包含：医学影像科废弃的显影液、定影液；检验科废弃的强酸、强碱、重金属试剂、含氰化物试剂；废弃的高浓度消毒剂，如未使用的过氧乙酸、戊二醛、有效氯浓度超过2000mg/L的含氯消毒剂残液；病理科废弃的二甲苯、丙酮、浓度高于75%的废弃乙醇；消毒供应中心废弃的环氧乙烷残液；口腔科废弃的汞合金充填材料、含汞废水处理产生的汞污泥；破碎的含汞体温计、血压计收集后的汞残渣。化学性废物甄别需明确边界：使用后的酒精棉片、消毒棉球因吸附酒精量少、无明显腐蚀或火灾风险，按感染性废物收集；低浓度含氯消毒剂残液经中和处理达标后可排入污水处理系统；不含化学毒性成分的废弃医用耦合剂按感染性废物收集。除上述五大类别外，放射诊疗活动中产生的放射性废物按放射防护相关要求单独收集，存放于符合防护标准的专用容器内，待放射性核素衰变达到国家标准后，再按对应的废物类别分类处置，严禁混入普通医疗废物；麻醉药品、第一类精神药品的批量废弃处置，需在属地卫生健康、公安部门监督下按特殊药品管理规定销毁，不得直接混入普通药物性废物。医疗废物收集环节严格落实“产生即分类”要求，所有废物在产生点位第一时间归类投放，严禁混装混投。收集容器需符合国家强制标准：感染性废物、病理性废物使用的黄色专用包装袋厚度不小于0.15毫米，具备防渗漏、防刺破性能，表面印刷统一的医疗废物警示标识，预留填写科室、产生日期、废物类别、特殊说明的标签区域；损伤性废物使用符合GB15811标准的硬质密封锐器盒，具备防刺穿、防倒置泄漏性能，锐器盒装填量严格控制在容量的3/4，达到装填阈值后立即封口，封口后严禁擅自打开取出内容物；化学性废物使用高密度聚乙烯材质的耐腐蚀容器，酸碱类废物分开存放，易燃易爆类废物使用防静电容器；细胞毒性药物使用标注红色“细胞毒性废物”警示标识的专用包装袋收集。所有收集容器放置在诊疗区域内便于投放的位置，与生活垃圾收集容器保持0.5米以上距离，容器表面标识清晰，出现破损、渗漏时立即更换。收集封装操作严格执行统一流程：感染性废物封装采用鹅颈结式封口，具体操作为排出袋内多余空气后，将袋口扭转成紧实绳状，对折形成环形后用专用扎带在根部扎紧，确保封口无渗漏、无内容物脱出；接触过甲类传染病病原体、不明原因传染病病原体的感染性废物采用双层包装袋封装，每装袋一层即采用1000mg/L含氯消毒剂对袋体表面进行均匀喷洒消毒，逐层封口后外加硬质防渗漏周转箱盛装；病理性废物收集时沥干多余固定液，装入防渗漏包装袋后密封，环境温度高于25℃时需在24小时内转运至暂存点冷藏，常温下存放不得超过48小时；锐器在使用后第一时间投入锐器盒，严禁回套针帽，确因操作需要回套的必须采用单手回套法，严禁用手直接接触使用后的锐器，严禁将锐器随意放置在治疗盘、病床、推车等位置。上门开展家庭医生签约服务、居家医疗护理、院前急救的医务人员，需随身携带小型锐器盒和黄色医疗废物包装袋，服务过程中产生的所有医疗废物全部带回所属医疗机构按规范分类，严禁遗留在居民家中或交由居民自行处置。村卫生室、个体诊所等基层点位产生的医疗废物纳入“村收集、乡转运、县处置”体系，由乡镇卫生院安排专人、专车每周至少2次上门收集，交通不便的偏远山区每周至少收集1次，收集间隔期内基层点位需将医疗废物存放在上锁的专用防渗漏暂存柜内，落实防鼠、防蚊蝇措施，严禁自行填埋、焚烧或转卖医疗废物。医疗废物内部转运与暂时贮存严格落实专人管理、路线固定、闭环管控要求。医疗机构配备专职医疗废物转运人员，经培训考核合格后上岗，转运时穿戴工作服、隔离衣、防水胶靴、手套、医用外科口罩，必要时佩戴护目镜和防水围裙。转运使用专用密闭防渗漏转运车，车体印刷统一的医疗废物警示标识，转运路线固定为专用污物通道，避开门诊大厅、患者就餐区、新生儿病区、食品加工区等人员密集或敏感区域，转运过程中严禁打开包装袋、严禁中途停留、严禁丢弃遗撒废物。临床科室医疗废物转运频次为每日至少2次，手术室、检验科、急诊科、血液透析中心等废物产生量大的科室每4小时转运1次，避免科室积存过多废物。转运结束后，转运车辆、工具采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水冲洗干净，转运通道每日消毒2次，所有消毒操作留存记录。医疗废物暂时贮存点设置需符合硬隔离要求：选址距离医疗区、食品加工区、人员活动区、生活垃圾存放点不小于20米，设置明显的“医疗废物暂存点禁止吸烟禁止饮食”警示标识，地面做防水、防滑、防渗漏处理，设置通畅的排水系统，配备空气消毒设备、流动水洗手设施、防鼠防蚊蝇设施，安装门禁上锁装置，安排专人24小时管理。暂存点内配备病理性废物专用冷藏柜，冷藏温度恒定保持在4℃以下，病理性废物冷藏存放时间不超过72小时；普通医疗废物在暂存点存放时间不得超过48小时，环境温度高于25℃时存放时间不超过24小时。暂存点安装视频监控设备，监控覆盖所有出入口和存放区域，视频资料保存时间不低于3个月；二级以上医疗机构在暂存点安装智能称重设备，与属地卫生健康、生态环境部门的智慧监管平台联网，实时上传医疗废物出入库重量、类别、交接信息。暂存点严禁存放生活垃圾、清洁物品、办公用品，严禁无关人员进入。医疗机构需建立医疗废物产生量基线参考，三级综合医院住院病区每床日医疗废物产生量参考基线为0.6-0.9kg，二级综合医院为0.4-0.7kg，基层医疗机构每诊疗人次产生量参考基线为0.1-0.3kg，定期比对各科室实际产生量，出现数值异常波动时第一时间排查是否存在混投混放、流失泄漏问题。2025年底前，三级医院需实现医疗废物全流程智慧追溯，通过RFID标签或二维码为每一袋医疗废物赋予唯一识别标识，记录产生科室、收集人、类别、重量、转运节点、交接信息，实现从产生点位到集中处置单位的全链条可溯源；二级医院及有条件的基层医疗机构逐步推广追溯系统，实现县域内医疗废物追溯体系全覆盖。医疗废物交接与集中处置严格执行资质核查、转移联单、双签字确认制度。医疗机构选择的医疗废物集中处置单位必须持有生态环境部门颁发的危险废物经营许可证，许可范围覆盖HW01类医疗废物处置，严禁将医疗废物交由无资质的单位或个人处置。交接时，医疗机构暂存点管理人员与处置单位转运人员共同核对医疗废物的类别、重量、数量、包装完整性，检查是否存在破损、渗漏、标识不清问题，确认无误后双方签字确认，严格执行危险废物转移联单制度，联单信息准确填写废物来源、类别、重量、交接双方信息，联单留存时间不低于5年。若发现包装破损、重量与台账记录偏差超过5%的，需立即暂停交接，排查原因并形成书面记录，上报属地卫生健康和生态环境部门，严禁隐瞒问题擅自交接。集中处置工艺需符合国家标准：感染性废物、损伤性废物、病理性人体组织采用高温焚烧（焚烧炉温不低于850℃，烟气排放达标）或高温蒸汽灭菌（134℃、4分钟）+密闭破碎工艺处置，严禁未经灭菌破碎直接填埋；细胞毒性药物、化学性废物采用高温焚烧或化学稳定化处理后安全填埋；含汞、含重金属的化学性废物由具备危废处置资质的单位按重金属危废处置要求规范处理，严禁随意排放造成环境污染。医疗机构需制定医疗废物管理应急预案，针对流失、泄漏、扩散、人员职业暴露等场景明确处置流程。发生医疗废物泄漏时，第一时间疏散现场无关人员，划定警戒范围，由经过培训的应急人员穿戴全套防护装备开展处置：用吸水材料吸附液态污染物，散落的固体废物用专用工具收集到合格的医疗废物包装袋内，污染区域采用5000mg/L含氯消毒剂反复擦拭消毒，作用60分钟后清水擦拭干净；若发生高致病性传染病相关废物泄漏，需扩大消毒范围，对现场空气采用超低容量喷雾消毒，接触人员开展医学观察。处置结束后48小时内形成书面报告，上报属地卫生健康、生态环境部门，查明泄漏原因，完善防控措施。发生工作人员被医疗废物中的锐器刺伤、割伤等职业暴露时，立即按流程处置：从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用流动水和肥皂水持续冲洗伤口15分钟以上，再用碘伏或酒精消毒伤口；根据暴露源的传染病检测结果，及时开展乙肝、丙肝、艾滋病等血源性病原体的暴露后预防用药，建立职业暴露随访档案，按要求开展定期检测和医学观察。医疗机构建立医疗废物管理三级责任体系，主要负责人为第一责任人，分管院领导为直接责任人，医院感染管理部门、后勤管理部门负责日常培训、督导、检查，各临床科室主任、护士长为科室第一责任人，每个科室设置1名兼职医疗废物管理员，负责科室日常分类收集、交接登记。所有接触医疗废物的工作人员上岗前需接受不少于8学时的专项培训，内容包括分类标准、操作流程、消毒要求、职业防护、应急处置，考核合格后方可上岗，每年接受不少于4学时的复训，培训记录留存3年以上。医疗机构为所有接触医疗废物的人员配备合格的防护用品，每年组织1次职业健康体检，开展血源性病原体相关项目检测，为符合接种条件的人员接种乙肝疫苗等相关疫苗，建立职业健康档案，档案留存至人员离岗后3年。医疗机构内部建立常态化督导考核机制，医院感染管理部门每周至少开展1次全覆盖检查，重点检查临床科