2025年注射相关感染预防与控制试题

2025年注射相关感染预防与控制试题一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据我国2024年正式实施的《注射相关感染预防与控制标准》（WS/T311-2023），安全注射需实现的核心目标不包含以下哪项（）A.保障接受注射者不受注射相关操作导致的感染损害B.保障实施注射的医务人员不发生注射相关职业暴露C.尽可能减少注射给药频次，优先选择口服给药途径D.保障注射产生的医疗废物不对公众和环境造成感染危害2.开展皮内注射、皮下注射、肌内注射操作时，注射部位皮肤规范消毒的最小直径范围为（）A.≥3cmB.≥5cmC.≥8cmD.≥10cm3.开展外周静脉穿刺、静脉采血操作时，采用含有效碘2g/L的碘伏进行皮肤消毒，规范的最短作用时间为（）A.≥15sB.≥30sC.≥1minD.≥2min4.采用有效含量2g/L的氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液进行皮肤消毒时，需达到的最短作用时间为（）A.≥15sB.≥30sC.≥1minD.≥2min5.普通多剂量注射药液（非胰岛素等专用多剂量剂型）开启后，在说明书规定储存条件下的最长使用时限为（）A.4hB.12hC.24hD.72h6.关于手卫生在注射操作中的执行要求，以下说法错误的是（）A.接触患者前、实施无菌注射操作前必须执行手卫生B.接触患者血液、体液或污染物品后必须执行手卫生C.佩戴无菌手套实施注射操作时，可替代手卫生流程D.脱卸手套后必须执行手卫生7.注射操作完成后，使用后的锐器应投入专用锐器盒，当锐器盒内盛装容量达到多少时，应及时规范封口（）A.1/2B.2/3C.3/4D.完全装满8.根据规范要求，无针输液接头的常规更换频率为（），若出现血液残留、完整性受损、被污染时应立即更换A.24hB.3dC.7dD.14d9.无菌药液现用现配，无药物说明书明确时限规定时，配置完成的药液在室温下放置的最长时长为（）A.1hB.2hC.4hD.24h10.医务人员发生注射相关锐器伤时，第一步应采取的应急处置措施是（）A.从近心端向远心端轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处血液B.立即用75%乙醇或碘伏涂抹消毒伤口C.第一时间上报科室负责人和医院感染管理部门D.立即采集暴露源血液进行经血传播病原体检测11.以下关于注射操作中手套使用的要求，说法正确的是（）A.为同一病房连续多名患者进行皮下注射时，可佩戴同一副清洁手套操作，全部完成后更换B.经中心静脉导管推注药物时，可佩戴清洁检查手套替代无菌手套C.接触患者穿刺部位破损皮肤、进行侵入性注射操作时必须佩戴无菌手套D.佩戴PE手套进行肌内注射时，可有效阻挡血液穿透，无需额外防护12.进行无针输液接头消毒时，以下操作符合规范要求的是（）A.用碘伏棉签快速擦拭接头表面1-2s即可连接管路B.采用机械擦拭法，多方位用力擦拭接头横截面及外围结构，消毒时间≥15s，待干后连接C.消毒后无需待干，可立即连接注射器，避免长时间暴露污染D.无针接头消毒后24h内可反复连接，无需每次操作前消毒13.开展肠道外营养药液、细胞毒性药物配置时，应选择的合规操作环境为（）A.治疗室普通开放治疗台B.病房床旁配药车C.层流洁净台或符合要求的生物安全柜D.护士站清洁桌面14.为多重耐药菌（CRE、MRSA等）感染患者实施注射操作时，以下防控措施错误的是（）A.优先选用单剂量包装药液，避免多剂量药瓶交叉使用B.操作前后严格执行手卫生，落实接触隔离要求C.用于该患者的专用多剂量药瓶，可在消毒胶塞后用于同病房其他耐药菌感染患者D.操作产生的锐器直接放入防渗漏锐器盒，封口后密闭转运15.开展青霉素、头孢类等药物皮内过敏试验时，规范的皮肤消毒方式为（）A.采用75%乙醇擦拭消毒，作用≥30s待干后进针B.采用0.5%碘伏擦拭消毒，作用1min待干后进针C.患者皮肤清洁时可无需消毒，直接进针D.采用95%乙醇擦拭消毒，加速干燥16.使用后的一次性注射针头、破碎安瓿属于哪类医疗废物（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物17.以下注射操作行为符合安全注射规范的是（）A.同一支注射器更换针头后，为同一名患者抽吸2种不同药液B.为节约耗材，将500ml大包装生理盐水用注射器分装为10ml/支的冲管液，标注时间后存放于治疗盘备用C.注射完成后采用单手复帽技术或专用辅助装置回套针帽（确需回套时）D.在普通治疗台配置抗肿瘤药物，佩戴普通医用口罩即可18.预防接种工作中，以下操作符合安全注射要求的是（）A.接种台每接诊10名受种者后再进行桌面擦拭消毒B.严格执行“一人一针一管一用”要求，每接种1名受种者更换注射器和针头C.安瓿开启后未用完的疫苗，用无菌棉签塞住瓶口可留给下一名受种者使用D.使用后的注射器双手回套针帽后放入锐器盒19.某科室1周内发现3例与静脉留置导管注射操作相关的血流感染病例，科室应第一时间采取的措施是（）A.立即为所有留置导管患者更换高级别抗生素B.暂停所有注射操作，避免更多患者感染C.第一时间上报医院感染管理部门，启动疑似医院感染暴发调查D.更换所有品牌的留置导管和输液器具20.开启后的无菌碘伏棉球罐、酒精棉球罐，在规范储存条件下的最长使用时限为（）A.4hB.24hC.7dD.14d二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.注射操作前需评估的核心内容包括（）A.患者病情、药物过敏史、凝血功能，以及注射部位皮肤是否存在瘢痕、硬结、炎症、破损B.所用药物的剂量、性质、有效期、配伍禁忌，以及注射器具包装完整性、灭菌有效期C.操作环境的清洁度、人员流动情况，是否符合无菌操作要求D.患者的经济状况与医保报销比例，选择合适价位的注射器具2.以下注射操作行为存在明确感染风险，属于违规操作的是（）A.同一支注射器仅更换针头，为多名患者抽取药液B.皮肤消毒后未等待消毒剂干燥即进行穿刺进针C.将锐器盒放置在距离操作点1.5米以外的位置，手持裸露针头行走传递D.连续配置多名患者药液时，佩戴的手套未更换，未进行手卫生3.关于多剂量药瓶的使用管理，以下符合WS/T311-2023规范要求的是（）A.多剂量药瓶宜专人专用，用于一名患者的药液严禁用于其他患者B.抽取药液前需用合规消毒剂消毒药瓶胶塞，待干后用无菌注射器穿刺抽药C.抽药后不得将使用过的针头留置在多剂量药瓶胶塞上D.胰岛素等专用多剂量剂型药物，开启后按说明书要求储存和使用，笔芯专人专用，针头每次更换4.关于注射操作中的手卫生要求，以下说法正确的是（）A.从同一患者的污染部位移动到清洁部位实施注射操作前，必须执行手卫生B.手部有肉眼可见血液、体液污染时，必须采用流动水和洗手液洗手，不得使用速干手消毒剂替代C.为不同患者进行注射操作时，必须更换手套并执行手卫生D.手卫生揉搓过程应覆盖所有手部皮肤区域，揉搓时间不少于15s5.发生注射相关HBV、HCV、HIV职业暴露后，以下处置措施正确的是（）A.立即实施规范局部处理，禁止在伤口局部进行挤压，避免病原体入血B.及时评估暴露源病原体载量和暴露者免疫状态，制定预防性用药方案C.HBV暴露时，若暴露者抗-HBs滴度≥10mIU/ml，存在足够保护性抗体，可无需特殊干预D.HIV暴露后预防性用药应尽可能在暴露后2h内启动，即使超过24h仍建议实施预防用药，总疗程28d6.关于外周静脉留置针的注射相关感染防控，以下说法正确的是（）A.外周静脉留置针常规留置时间为72-96h，若出现穿刺部位红肿、渗液、疼痛或导管堵塞，应立即拔除B.输注脂肪乳、血液制品、化疗药物后，应及时用生理盐水冲管，若接头被污染应立即更换C.留置期间每次经导管推注药物前，应规范消毒无针接头或肝素帽D.为避免导管脱落，可使用透明敷料完全覆盖无针接头，减少污染风险7.以下属于基层医疗机构注射相关感染高风险隐患的是（）A.重复使用一次性注射器、针头，或仅更换针头重复使用注射器B.一次性注射器具存储环境潮湿、包装破损，仍继续使用C.皮肤消毒剂未标注开启时间，超期使用，消毒时未达到有效作用时间D.使用后的锐器随意丢弃，未放入专用锐器盒，存在针头裸露情况8.注射相关医疗废物的处置要求，以下说法正确的是（）A.使用后的针头、安瓿等锐器应在使用点立即投入耐刺、防渗漏的锐器盒，严禁徒手分拣锐器B.锐器盒盛装达到3/4容量时，应采用“鹅颈结”方式封口，确保密闭无渗漏C.被患者血液、体液污染的注射器针筒，应放入黄色感染性医疗废物袋D.未被患者血液污染的输液瓶（袋），可直接交由患者自行带回作为废品售卖9.以下属于注射相关感染高危因素的是（）A.注射操作人员未接受过系统的安全注射培训，存在习惯性违规操作B.注射操作环境未定期清洁消毒，操作时无关人员随意进出，人员流动大C.长期留置中心静脉导管，每日多次经导管推注药物，接头消毒不规范D.药物配置过程中未执行无菌技术，配药前未进行手卫生10.为经血传播疾病（HBV、HCV、HIV、梅毒等）患者实施注射操作时，应落实的防控措施包括（）A.优先选用安全型自毁式注射器具，降低锐器伤风险B.佩戴双层乳胶手套，必要时佩戴护目镜、穿隔离衣C.操作产生的所有医疗废物按感染性废物规范封装转运D.操作后将使用后的针头及时放入锐器盒，严禁徒手传递锐器三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.所有注射操作必须使用符合国家质量标准的一次性无菌注射器具，严禁重复使用一次性注射器、针头。（）2.为提升工作效率，可在每日晨间治疗开始前，批量配置完所有住院患者的静脉输注药液，标注床号姓名后放置于治疗盘备用，只要配置后4h内输完即可。（）3.皮内注射药物过敏试验时，若患者对乙醇过敏，可选用0.1%苯扎溴铵等无刺激性消毒剂进行皮肤消毒，避免使用碘伏着色影响结果判断。（）4.注射操作过程中，若消毒后的皮肤区域不慎被触碰污染，可使用消毒棉球快速擦拭触碰部位后继续穿刺，无需重新消毒。（）5.禁止双手回套针帽，确需回套时应采用单手操作或专用辅助装置，避免锐器刺伤。（）6.无针接头仅需在首次连接时消毒，后续间断推注药物时无需重复消毒。（）7.普通多剂量药瓶开启后放置于4℃冰箱冷藏保存时，最长可使用7d，不会发生细菌污染。（）8.配置细胞毒性药物时，应在Ⅱ级及以上生物安全柜内操作，佩戴双层手套、护目镜，做好个人防护，避免药物暴露。（）9.为经空气传播的呼吸道传染病患者实施注射操作时，应佩戴医用防护口罩，落实标准预防和额外预防措施。（）10.当注射部位存在皮肤感染、硬结、瘢痕或伤口时，应避开该区域，更换合适的注射部位操作。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述安全注射的核心防控原则。2.简述注射操作中皮肤消毒的规范流程与技术参数要求。3.简述注射相关锐器伤的应急处置全流程。4.简述多剂量药瓶临床使用的感染防控要点。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.2025年1月，某街道社区卫生服务中心儿科诊区3天内连续接诊5名在上周接受肌内注射治疗的儿童，患儿均表现为注射部位红肿、疼痛、局部皮温升高，其中2名患儿出现注射部位脓肿，经脓肿分泌物培养检出甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。院感部门现场排查发现以下问题：①当班护士为节约配药时间，使用1支50ml一次性注射器分别为10-12名患儿抽吸注射用抗菌药物，每次仅更换针头，不更换注射器；②皮肤消毒时用碘伏棉球擦拭注射部位后立即进针，未等待消毒剂干燥，消毒范围直径约3cm；③治疗室锐器盒放置在距离配药台1.8m的污物区，护士配药、注射完成后手持裸露针头行走1米以上投入锐器盒；④皮肤消毒使用的碘伏棉球罐未标注开启时间，经核对应已开启11天。请结合案例回答：（1）分析本次聚集性注射部位感染事件的主要危险因素。（8分）（2）针对排查出的问题，提出具体的整改措施。（7分）2.2025年3月，某三级医院综合ICU在1周内连续确诊4例中心静脉导管（CVC）相关血流感染病例，患者均出现发热、寒战等感染表现，2套血培养及导管尖端培养均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。院感科现场督查发现以下漏洞：①护士经CVC推注药物时，仅用碘伏棉签快速擦拭无针接头表面（擦拭时长约3-5s），未待干即连接注射器；②科室无针接头常规每14天更换一次，部分接头表面可见干涸血液残留，未及时更换；③肠外营养药液配置在病房护士站开放治疗台进行，配药护士佩戴的检查手套连续为4名患者配药未更换，配药前未执行手卫生；④科室使用250ml瓶装生理盐水作为通用冲管液，开启后未标注开启时间，反复穿刺胶塞为不同患者冲管，经核查最长1瓶生理盐水已开启76小时。请结合案例回答：（1）分析本次导管相关血流感染聚集性事件的感染来源与防控漏洞。（8分）（2）根据WS/T311-2023要求，简述经血管内导管注射给药的核心感染防控要点。（7分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.C6.C7.C8.C9.B10.A11.C12.B13.C14.C15.A16.B17.C18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题1.安全注射的核心防控原则包括：（1）无菌原则：使用合格的无菌注射器具，严格执行无菌操作技术，避免注射过程中病原体侵入；（2）一人一用原则：严格落实注射器具“一人一针一管一用”，严禁重复使用一次性器具，严禁共用注射器、药液；（3）标准预防原则：落实手卫生、个人防护措施，防范职业暴露风险；（4）规范处置原则：使用后的医疗废物尤其是锐器应规范收集、转运、处置，避免环境暴露和公众危害；（5）培训评估原则：操作人员需经安全注射培训考核合格，操作前充分评估患者、药物、环境风险；（6）监测改进原则：常态化监测注射相关感染事件，及时排查风险、持续改进。（每点1分，答满5点即可得满分）2.皮肤消毒的规范流程与参数：（1）消毒前准备：先清除注射部位皮肤的污垢、胶布痕迹等污染物，选择合规、在有效期内的皮肤消毒剂；（2）消毒方式：以注射点为中心，由内向外螺旋式均匀擦拭，不留消毒空白区域，避免往返擦拭；（3）消毒范围：皮内、皮下、肌内注射消毒直径≥5cm，外周静脉穿刺、静脉采血消毒直径≥8cm，中心静脉置管等侵入性操作消毒直径≥15cm；（4）作用时间：使用氯己定-乙醇溶液消毒需作用≥30s，使用碘伏、氯己定水溶液消毒需作用≥1min，待消毒剂完全干燥后方可进针；（5）消毒后管理：消毒后的皮肤区域不得随意触碰，若发生污染需重新按规范消毒。（每点1分）3.锐器伤应急处置全流程：（1）局部应急处理：立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，禁止对伤口局部进行挤压（避免病原体入血）；用流动水或生理盐水持续冲洗伤口至少5min；用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口进行消毒，根据伤口情况进行包扎。（2分）（2）上报与评估：立即上报科室负责人及医院感染管理部门，详细记录暴露时间、地点、暴露源情况、暴露方式、伤口深度等信息；评估暴露源的HBV、HCV、HIV、梅毒等病原体感染状态，评估暴露者的免疫水平与暴露风险等级。（1分）（3）预防干预：根据暴露类型和病原体检测结果，及时实施预防性用药，如HBV暴露时根据抗体水平注射乙肝免疫球蛋白、补种乙肝疫苗；HIV暴露时尽早启动抗病毒预防方案。（1分）（4）随访监测：根据不同病原体的随访要求，定期开展血清学检测，监测感染情况；为暴露者提供心理支持，减少焦虑情绪。（1分）4.多剂量药瓶使用防控要点：（1）储存管理：药瓶储存环境清洁干燥，使用前检查有效期、包装完整性、药液性状，存在浑浊、沉淀、裂纹、过期等情况严禁使用。（1分）（2）标识管理：开启后立即标注开启日期、时间、开启人姓名，严格按说明书要求储存。（1分）（3）使用管理：抽取药液前规范消毒胶塞，待干后使用全新的无菌注射器和针头抽药，严禁将使用过的针头留置在药瓶胶塞上；普通多剂量药瓶开启后使用时限不超过24h，胰岛素等专用多剂量剂型按说明书要求使用。（2分）（4）交叉感染防控：多剂量药瓶宜专人专用，用于一名患者的药瓶严禁用于其他患者，严禁多名患者共用同一瓶多剂量药液。（1分）五、案例分析题1.（1）本次感染事件的主要危险因素：①注射器具使用严重违规：同一注射器仅更换针头为多名患者抽吸药物，注射器内壁、乳头部位已被药液、环境菌群污染，即使更换针头也会通过药液造成患者之间的交叉感染，是本次金黄色葡萄球菌交叉传播的核心原因（2分）；②皮肤消毒流程不规范：消毒范围仅3cm（未达到≥5cm的要求），消毒后未待干即进针，未达到有效消毒效果，皮肤表面常驻菌可随穿刺进入皮下组织引发感染（2分）；③锐器管理不规范：锐器盒放置位置过远，手持裸露锐器长距离行走传递，过程中针头可能接触污染物、触碰非无菌区域，增加污染风险（1.5分）；④消毒用品管理不规范：碘伏棉球罐超期使用（开启11天，远超24h的使用时限），消毒剂染菌量超标导致消毒效果失效，无法有效杀灭皮肤表面细菌（1.5分）；⑤人员培训不到位：医务人员安全注射意识薄弱，存在多处习惯性违规操作，科室未定期开展注射相关感染防控督查（1分）。（2）整改措施：①立即启动医院感染暴发应急处置流程，对所有受感染患儿开展规范治疗，及时上报属地卫生健康行政部门，开展全面流行病学调查与环境采样，明确感染来源（2分）；②严格落实注射器具“一人一针一管一用”要求，严禁同一注射器用于多名患者，哪怕更换针头也严禁复用，配置药液时严格遵守一人一具一药要求（1.5分）；③规范皮肤消毒流程，严格落实消毒范围、消毒作用时间要求，待消毒剂干燥后方可进针；对所有无菌物品、消毒容器标注开启时间，棉球罐等开启后使用时限不超过24h，定期开展消毒剂染菌量监测（1.5分）；④优化操作流程，将锐器盒放置在操作者伸手可及的位置，使用后的锐器立即入盒，严禁手持裸露锐器行走、传递（1分）；⑤组织全体医务人员开展安全注射专项培训与考核，考核合格后方可上岗，