2025年职业病尘肺病试题及答案

2025年职业病尘肺病试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.我国《职业病分类和目录》（2013版）中纳入法定职业病范畴的尘肺病共包含（）种具体类型。A.11B.12C.13D.152.按空气动力学直径划分，可深入人体肺泡区并沉积的呼吸性粉尘，其空气动力学直径阈值为（）。A.<15μmB.<10μmC.<5μmD.<2.5μm3.矽尘是指游离二氧化硅含量超过（）的无机矿物性粉尘，长期高浓度接触可引发以肺组织弥漫性纤维化为核心病理改变的矽肺。A.5%B.10%C.15%D.20%4.根据GBZ2.1-2019《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》，游离二氧化硅含量在10%~50%区间的矽尘，总尘时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为（）。A.0.5mg/m³B.1mg/m³C.2mg/m³D.4mg/m³5.尘肺病患者群体中最常见、对预后影响最严重的并发症是（）。A.肺结核B.原发性肺癌C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病6.下列尘肺病类型中，长期致病粉尘暴露可显著提升恶性胸膜间皮瘤发病风险的是（）。A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.铝尘肺7.根据GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》要求，尘肺病诊断结论必须由（）名以上取得职业病诊断资质的执业医师集体审核作出。A.1B.2C.3D.58.根据尘肺病影像学分期标准，叁期尘肺判定中对单个大阴影的尺寸要求为（）。A.长径≥10mm，短径≥5mmB.长径≥20mm，短径≥10mmC.长径≥30mm，短径≥20mmD.长径≥40mm，短径≥30mm9.我国生产性粉尘防控经典“八字方针”中，处于源头防控核心地位的措施是（）。A.革（工艺改革、技术革新）B.水（湿式作业）C.护（个体防护）D.管（制度管理）10.符合GB2626-2019标准的KN95级别防尘口罩，对非油性颗粒物的过滤效率不低于（）。A.85%B.90%C.95%D.100%11.接尘劳动者开展上岗前、在岗期间、离岗时职业健康检查产生的相关费用，法定承担主体为（）。A.劳动者本人B.用人单位C.基本医保基金D.地方财政资金12.高浓度游离二氧化硅粉尘暴露场景下，部分劳动者接尘仅1~2年即可发生重度尘肺，该类发病类型称为（）。A.普通型矽肺B.快型矽肺C.晚发型矽肺D.慢性矽肺13.劳动者脱离矽尘作业岗位时未检出尘肺病，在脱离接触若干年后才确诊的矽肺类型称为（）。A.快型矽肺B.晚发型矽肺C.亚急性矽肺D.隐匿性矽肺14.下列尘肺病防控措施中，属于二级预防（早发现、早诊断、早干预）范畴的是（）。A.用无矽原料替代石英原料，从源头消除矽尘危害B.产尘工序采用湿式作业，减少粉尘逸散C.定期组织接尘劳动者开展职业健康检查D.为已确诊尘肺病患者提供康复治疗15.石棉肺最具特征性的影像学诊断标志是（）。A.圆形小阴影B.上肺区大阴影C.局限性胸膜斑D.肺内空洞16.根据GBZ188-2014《职业健康监护技术规范》，接触矽尘工龄超过10年的劳动者，离岗后的医学随访期限为（）。A.10年B.15年C.21年D.终身随访17.《国家职业病防治规划（2021-2025年）》明确提出，到2025年重点行业接触职业病危害的劳动者在岗期间职业健康检查率需达到（）以上。A.80%B.85%C.90%D.95%18.尘肺病最核心的病理改变是（）。A.肺组织弥漫性纤维化B.肺泡过敏性炎症C.肺部化脓性感染D.阻塞性肺气肿19.下列作业场景中，主要接触煤尘、最易引发煤工尘肺的是（）。A.山岭隧道工程凿岩爆破作业B.石英砂加工破碎研磨作业C.煤矿综采工作面采煤作业D.铸铁车间型砂清砂作业20.下列关于尘肺病患者保障待遇的说法，错误的是（）。A.确诊尘肺病患者依法享受工伤保险待遇B.用人单位未参加工伤保险的，尘肺病患者诊疗费用由基本医保全额承担C.经劳动能力鉴定达到伤残等级的患者，依法享受对应等级的伤残津贴D.用人单位不得随意解除与确诊尘肺病患者的劳动关系二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据尘肺病诊断规范，作出尘肺病诊断必须参考的核心依据包括（）。A.可靠的生产性矿物性粉尘接触史B.技术质量合格的动态系列X线胸片C.工作场所职业卫生学调查资料D.临床表现与实验室鉴别诊断资料2.下列因素中，可直接影响尘肺病发病潜伏期与病情严重程度的有（）。A.粉尘中游离二氧化硅含量B.作业场所粉尘浓度与粉尘分散度C.劳动者累计接尘工龄D.个体防护措施落实情况E.劳动者基础健康状况与个体易感性3.尘肺病进展过程中常见的呼吸系统症状包括（）。A.慢性咳嗽、咳痰B.胸部隐痛或胀痛C.进行性加重的呼吸困难D.少量咯血4.下列粉尘防控措施中，属于一级预防（从源头消除或降低危害）范畴的有（）。A.工艺改革，采用不含游离二氧化硅的材料替代石英原料B.对破碎机、振动筛等产尘设备加装密闭罩，配套局部通风除尘系统C.凿岩、粉碎工序采用湿式作业，喷雾降尘减少粉尘飞扬D.定期对接尘劳动者开展职业健康检查E.为接尘劳动者配备符合标准的防尘口罩并督促规范使用5.根据GBZ70-2015，尘肺病X线影像学中的小阴影类型包括（）。A.圆形小阴影（p、q、r三型，按直径从小到大划分）B.不规则小阴影（s、t、u三型，按宽度从小到大划分）C.散在斑片状炎性阴影D.纤维条索状阴影6.下列关于石棉肺疾病特点的描述，正确的有（）。A.长期吸入石棉粉尘可引起肺组织弥漫性间质纤维化B.壁层胸膜局限性增厚形成的胸膜斑是石棉肺的特征性改变C.石棉是确认的人类致癌物，长期暴露可提升肺癌、恶性胸膜间皮瘤发病风险D.石棉肺的核心病理改变是矽结节形成与融合7.用人单位应当为接尘劳动者开展的法定职业健康检查类型包括（）。A.上岗前职业健康检查B.在岗期间定期职业健康检查C.离岗时职业健康检查D.离岗后医学随访检查E.发生粉尘泄漏事故后的应急健康检查8.根据《中华人民共和国职业病防治法》，接尘劳动者依法享有的职业健康权利包括（）。A.获得职业卫生教育、培训的权利B.获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等防治服务的权利C.了解工作场所粉尘危害、危害后果及防护措施的知情权D.要求用人单位提供符合标准的防护用品、改善工作条件的权利E.对违反职业病防治法规、侵害劳动者健康权益的行为进行检举、控告的权利9.下列关于防尘口罩选择与使用的说法，符合职业卫生规范要求的有（）。A.防尘口罩必须取得GB2626标准规定的防护性能认证B.普通棉纱口罩对呼吸性粉尘的阻留率不足30%，不能作为防尘防护用品使用C.选用防尘口罩需开展适合性检验，确保与劳动者面部密合性良好D.防尘口罩滤料无使用期限限制，只要未出现破损即可持续使用10.《国家职业病防治规划（2021-2025年）》针对尘肺病防治明确的重点任务包括（）。A.深化矿山、冶金、建材等重点行业粉尘危害专项源头治理B.健全尘肺病监测网络，实现重点职业病监测覆盖全国所有县（市、区）C.提升尘肺病诊断、救治、康复服务能力，在尘肺病患者集中区域建设康复服务站点D.落实尘肺病患者救治救助政策，实现患者应保尽保、应治尽治E.开展职业健康宣传教育，提升接尘劳动者自我防护意识与能力11.尘肺病影像学诊断过程中，需要重点进行鉴别诊断的肺部疾病包括（）。A.活动性肺结核B.原发性支气管肺癌C.特发性肺纤维化D.结节病12.晚期尘肺病患者常见的严重并发症包括（）。A.反复肺部感染B.慢性肺源性心脏病C.自发性气胸D.失代偿性呼吸衰竭13.下列用人单位的行为中，违反《中华人民共和国职业病防治法》关于尘肺病防治规定的有（）。A.隐瞒岗位粉尘危害，不向劳动者履行职业病危害告知义务B.为压缩成本，不为接尘劳动者配备符合标准的防尘用品C.拒绝为疑似尘肺病劳动者提供职业病诊断所需的证明材料D.安排未成年工、有职业禁忌证的劳动者从事粉尘作业E.安排未经上岗前职业健康检查的劳动者进入接尘岗位作业14.高浓度游离二氧化硅暴露引发的快型矽肺，其发病与病情特点包括（）。A.多发生于粉尘浓度极高、游离二氧化硅纯度高、无有效防护的作业场景B.发病潜伏期短，接尘1~3年即可发病，部分病例接尘数月即可出现病变C.病情进展速度快，短时间内即可出现肺组织广泛纤维化、融合，甚至发展为叁期尘肺D.劳动者脱离粉尘接触后，病情即可立即停止进展，无需后续随访15.下列关于尘肺病防治规律的描述，正确的有（）。A.尘肺病是我国当前报告病例数最多、疾病负担最重的法定职业病B.尘肺病造成的肺组织纤维化具有不可逆性，目前尚无根治特效药物C.尘肺病患者即使完全脱离粉尘接触，肺组织纤维化病变仍可能持续进展D.只要严格落实综合防尘措施，将作业场所粉尘浓度控制在国家标准限值以内，尘肺病是完全可以预防的三、判断题（共20题，每题1分，正确选√，错误选×）1.尘肺病是粉尘沉积引发的可逆性肺部炎症反应，经规范抗炎、抗纤维化药物治疗可完全治愈。（）2.尘肺病诊断的核心影像学依据包括技术质量合格的高千伏X线胸片或数字化摄影（DR）胸片，动态系列胸片的诊断价值优于单次胸片。（）3.粉尘的分散度越高，即小粒径呼吸性粉尘占比越大，粉尘进入呼吸道深部的概率越高，对人体的危害越大。（）4.作业场所粉尘游离二氧化硅含量越高，致纤维化能力越强，劳动者尘肺病发病潜伏期越短、病情越重。（）5.空气动力学直径小于15μm的粉尘可直接进入肺泡区沉积，称为呼吸性粉尘。（）6.石棉粉尘属于确认的人类致癌物，长期接触不仅会引发石棉肺，还会显著增加肺癌、恶性胸膜间皮瘤的发病风险。（）7.按照诊断标准，胸片上只要发现1级密集度的小阴影即可直接诊断为壹期尘肺。（）8.湿式作业是成本低、易推广、降尘效果明确的防尘技术措施，适用于矿山凿岩、物料粉碎、筛分等大多数产尘工序。（）9.普通社区卫生服务中心无需取得职业健康检查资质，即可为接尘劳动者开展在岗期间职业健康检查。（）10.在无任何有效工程防护和个体防护的高浓度矽尘作业场景下，劳动者最快1~2年即可罹患叁期快型矽肺。（）11.尘肺病患者脱离粉尘作业岗位后，病情仍可能持续进展，因此需要定期随访观察。（）12.职业健康监护档案应当由用人单位妥善保管，劳动者无权查阅或索取本人的档案复印件。（）13.用人单位不得安排孕期、哺乳期女职工从事对本人、胎儿或婴儿有健康危害的粉尘作业。（）14.胸膜斑是煤工尘肺最具特征性的影像学改变，是诊断煤工尘肺叁期的核心依据。（）15.尘肺病一级预防的核心是从源头控制粉尘危害，使作业场所粉尘浓度符合国家职业卫生标准要求。（）16.用人单位未依法参加工伤保险的，其劳动者罹患尘肺病后的诊疗、生活保障费用全部由用人单位承担。（）17.叁期矽肺的典型影像学表现为双上肺野对称分布的融合性大阴影，常呈“八字形”改变。（）18.尘肺病防治“八字方针”中的“查”，既包括工作场所粉尘浓度的日常监测、定期检测，也包括接尘劳动者的职业健康检查。（）19.存在粉尘危害的用人单位应当在作业岗位醒目位置设置职业病危害警示标识和告知卡，明确告知岗位粉尘危害、防护要求及应急处置措施。（）20.《国家职业病防治规划（2021-2025年）》提出，到2025年接尘工龄不足5年的劳动者新发尘肺病报告例数占年度总报告例数的比例要实现持续下降。（）四、简答题（共4题，每题7分）1.简述《国家职业病防治规划（2021-2025年）》明确的2025年尘肺病防治核心量化工作目标。2.简述职业性尘肺病的诊断原则及作出诊断必须收集的核心资料。3.简述我国生产性粉尘防控“八字方针”的具体内涵。4.简述尘肺病的常见并发症及其健康危害。五、案例分析题（共1题，17分）某石英砂加工企业2018年建成投产，主要从事石英石破碎、筛分、磨粉加工，石英原料游离二氧化硅含量超过95%。该企业建设阶段未开展职业病防护设施“三同时”工作，破碎、筛分、磨粉车间未设置密闭罩和机械通风除尘设施，全程采用干式作业；投产以来未按规定开展工作场所粉尘浓度定期检测，未为劳动者配备符合标准的防尘口罩，仅向作业人员发放普通棉纱口罩；未设置职业卫生管理岗位，未组织劳动者开展上岗前、在岗期间职业健康检查，也未开展过职业卫生培训。2025年1月，该企业12名一线作业人员因持续咳嗽、胸闷、呼吸困难到职业病防治机构就诊，经规范诊断，共有8人确诊为职业性矽肺，其中2名接尘工龄仅21个月的劳动者被诊断为叁期矽肺，4人为贰期矽肺，2人为壹期矽肺。根据上述案例回答以下问题：1.请逐一列出该企业在尘肺病防治工作中存在的违法违规行为。（7分）2.结合本案例，分析高浓度高游离二氧化硅粉尘所致快型矽肺的发病特点。（4分）3.针对该企业现存问题，提出系统性、可落地的尘肺病防控整改措施。（6分）参考答案一、单项选择题答案1.C2.C3.B4.B5.A6.C7.C8.B9.A10.C11.B12.B13.B14.C15.C16.C17.C18.A19.C20.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.AB6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABC10.ABCDE11.ABCD12.ABCD13.ABCDE14.ABC15.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.×15.√16.√17.√18.√19.√20.√四、简答题答案1.（1）源头治理层面：重点行业（矿山、冶金、建材等）粉尘危害专项治理实现全覆盖，工作场所粉尘浓度达标率大幅提升，重点行业用人单位职业病危害项目申报率达到95%以上，工作场所粉尘危害定期检测率达到95%以上。（2分）（2）健康监护层面：接尘劳动者职业健康监护网络不断健全，重点行业接触粉尘危害的劳动者在岗期间职业健康检查率达到90%以上，用人单位主要负责人、职业卫生管理人员职业卫生培训率达到95%以上。（2分）（3）患者保障层面：尘肺病诊断救治康复服务能力显著提升，尘肺病患者集中的乡镇（街道）康复服务站点覆盖率达到90%以上，实现尘肺病患者应保尽保、应治尽治。（2分）（4）趋势控制层面：接尘工龄不足5年的劳动者新发尘肺病报告例数占年度总报告例数的比例实现持续下降，基本遏制尘肺病高发势头。（1分）2.诊断原则：以劳动者可靠的生产性矿物性粉尘接触史为前提，以技术质量合格的X线高千伏或DR后前位动态胸片表现为主要依据，结合工作场所职业卫生学调查、尘肺流行病学调查资料和职业健康监护资料，参考临床表现及实验室检查结果，排除肺结核、肺癌、特发性肺纤维化等其他类似肺部疾病后，对照尘肺病诊断标准片，由3名以上取得职业病诊断资质的执业医师集体作出诊断结论。（3分）诊断需收集的核心资料：①劳动者职业史及粉尘接触证明材料，包括工种、岗位、接尘工龄、接触粉尘种类、作业方式等；②工作场所历年粉尘浓度检测资料、防护设施运行情况等职业卫生调查资料；③劳动者完整的职业健康监护档案，包括历年胸片、检查记录等；④符合质量要求的近期动态系列胸片；⑤临床诊疗资料，包括症状体征、肺功能检查、其他辅助检查结果，用于鉴别诊断。（4分）3.我国生产性粉尘防控“八字方针”即“革、水、密、风、护、管、教、查”，具体内涵为：（1）革：即工艺改革与技术革新，从源头消除粉尘危害，如采用无矽原料替代含石英原料、采用自动化密闭化生产减少人工直接接触，是最根本的防尘措施。（1分）（2）水：即湿式作业，在产尘工序采用洒水、喷雾、湿式研磨、煤层注水等方式，减少粉尘飞扬，是经济易行、效果可靠的防尘措施。（1分）（3）密：即密闭尘源，将破碎机、筛子、磨粉机等产尘设备用密闭罩封闭，防止粉尘外逸到作业环境中。（1分）（4）风：即通风除尘，在密闭基础上设置局部抽出式通风系统，将含尘空气抽出后经除尘设备净化达标排放，降低作业场所粉尘浓度。（1分）（5）护：即个体防护，在工程防护措施暂无法将粉尘浓度降至标准限值时，为劳动者配备符合标准的防尘口罩、防尘服等个体防护用品，指导正确佩戴使用。（0.5分）（6）管：即制度管理，建立健全粉尘防治管理责任制，明确各级人员防控职责，定期维护防尘设施，保障防控措施落地。（0.5分）（7）教：即宣传教育培训，对用人单位负责人、管理人员和接尘劳动者开展粉尘危害、防护技能、法定权利义务的培训，提升全员防护意识。（0.5分）（8）查：即监督检查，一方面定期开展工作场所粉尘浓度检测、隐患排查，评估防护效果；另一方面组织接尘劳动者开展规范的职业健康检查，早期发现健康损害并及时处置。（0.5分）4.尘肺病患者因肺组织弥漫性纤维化、气道防御功能下降、肺结构破坏，易出现多种并发症，是导致患者劳动能力丧失、死亡的主要原因：（1）肺结核：是尘肺病最常见的并发症，矽肺患者并发肺结核的概率随期别升高而上升，结核感染会加速肺纤维化进展，诱发呼吸衰竭，是尘肺病患者首位死亡原因。（2分）（2）肺部反复感染：尘肺病患者气道清除功能下降，易反复发生细菌、病毒感染，每次感染都会进一步加重肺组织损伤，加速肺功能下降。（1分）（3）自发性气胸：肺纤维化导致肺组织弹性下降，形成肺大疱，肺大疱破裂可引发自发性气胸，出现突发胸痛、呼吸困难，严重时可危及生命。（1分）（4）慢性肺源性心脏病：晚期尘肺病患者肺毛细血管床破坏、肺循环阻力升高，肺动脉压力增加，长期右心负荷过重可导致慢性肺心病、右心衰竭。（1分）（5）呼吸衰竭：终末期尘肺病患者肺通气、换气功能严重受损，在感染、气胸等诱因下可发生失代偿性呼吸衰竭。（1分）（6）恶性肿瘤：石棉肺患者可并发肺癌、恶性胸膜间皮瘤，预后极差，病死率高。（1分）五、案例分析题答案1.该企业存在的违法违规行为包括：（1）未落实建设项目职业病防护设施“三同时”制度，石英砂加工项目的职业病防护设施未与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用，违反职业病防治源头防控要求。（1分）（2）未采取有效的粉尘工程防控措施，破碎、筛分、磨粉等核心产尘工序未设置密闭、通风除尘设施，采用干式作业，导致作业场所粉尘浓度严重超标。（1分）（3）未按规定定期开展工作场所粉尘危害检测、评价，未掌握作业场所粉尘浓度水平和危害程度，未在作业岗位设置粉尘危害警示标识。（1分）（4）未为劳动者配备符合国家标准的个体防护用品，仅发放普通棉纱口罩，无法有效阻隔高浓度矽尘。（1分）（5）未按规定组织接尘劳动者开展上岗前、在岗期间职业健康检查，未建立职业健康监护档案，未能早期发现健康损害，导致劳动者短时间内进展为重度尘肺。（1分）（6）未开展职业卫生宣传培训，未向劳动者告知岗位矽尘危害，劳动者自我防护意识不足。（1分）（7）未按规定向卫生健康行政部门申报职业病危害项目，刻意隐瞒岗位粉尘危害。（1分）2.快型矽肺的发病特点：（1）暴露场景特殊：均发生于游离二氧化硅含量极高（本案例中石英尘游离二氧化硅含量>95%）、粉尘浓