2026年安宁疗护家属心理支持服务指南培训考试试卷试题及答案

2026年安宁疗护家属心理支持服务指南培训考试试卷试题及答案考试时长：60分钟满分：100分合格线：70分一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.2026年《安宁疗护家属心理支持服务指南》规定，家属心理支持的首要原则是（）A.不伤害原则B.尊重自主原则C.有利原则D.公正原则2.安宁疗护患者入院后，家属初始心理评估的完成时限要求为（）A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内3.用于评估安宁疗护家属照护负担的标准化工具是（）A.广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）B.Zarit照护负担量表（ZBI）C.患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）D.社会支持评定量表（SSRS）4.根据家属心理风险分层标准，低风险家属对应的心理支持层级为（）A.一级基础支持B.二级专业支持C.三级危机干预D.四级转介支持5.安宁疗护家属心理支持中，一级支持的核心实施主体是（）A.精神科医师B.心理治疗师C.经过培训的安宁疗护医护人员D.社会工作者6.急性哀伤期通常指丧亲后多长时间内的心理反应阶段（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月7.2026版指南要求，常规丧亲随访的最短持续时长为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月8.以下哪项属于家属心理危机的高风险指征（）A.丧亲后1周出现失眠B.照护期间偶尔情绪崩溃C.反复提及“活着没意思”D.对医护人员的治疗方案提出质疑9.针对未成年家属（丧亲儿童）的哀伤辅导，优先采用的干预方式是（）A.认知行为疗法B.游戏/艺术表达治疗C.正念减压疗法D.精神分析疗法10.家属存在中度焦虑（GAD-7评分12分）、无自杀意念、社会支持一般，其心理风险等级为（）A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险11.安宁疗护家属支持小组的常规活动频次为（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1-2次D.每季度1次12.家属心理支持中“双重丧失”的概念是指（）A.家属同时失去两位亲人B.家属在照护中同时经历职业丧失和经济丧失C.家属在患者疾病末期同时经历“渐进性功能丧失”和“预期死亡丧失”D.家属丧亲后同时经历情绪丧失和社会功能丧失13.当家属要求对患者隐瞒晚期病情时，心理支持人员首先应采取的措施是（）A.直接拒绝家属要求，告知患者实情B.评估家属隐瞒病情的动机与担忧C.联系患者单位告知病情D.直接按家属要求执行14.二级心理支持的常规干预频次为（）A.每周1次，每次30-45分钟B.每2周1次，每次60分钟C.每月1次，每次30分钟D.每月2次，每次60分钟15.以下哪项不属于安宁疗护家属心理支持的服务范畴（）A.患者在世期间的照护压力调节B.丧亲后的哀伤辅导C.家属的慢性病诊疗支持D.预立医疗决策的情绪支持二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。多选、少选、错选均不得分）1.2026版指南规定，家属心理初始评估的核心维度包括（）A.情绪状态B.照护负担C.社会支持D.应对方式E.躯体化症状2.一级心理支持的常用技术包括（）A.主动倾听B.共情回应C.情绪正常化D.信息支持E.认知重构3.以下属于家属心理高风险人群的有（）A.有既往精神疾病史B.独居且社会支持极差C.照护时间超过6个月且负担沉重D.丧亲后3个月仍无法正常工作E.存在自杀意念或自杀行为史4.丧亲随访的常规形式包括（）A.电话随访B.入户探访C.线上视频随访D.丧亲小组活动E.匿名信函慰问5.针对老年家属的心理支持，需遵循的要点有（）A.语速放缓、信息简化B.优先采用书面告知形式C.关注其躯体健康状况D.联动社区养老资源提供支持E.避免提及死亡相关话题以免刺激6.安宁疗护家属心理支持的服务对象包括（）A.患者直系亲属B.患者的主要照护者C.患者的亲密朋友D.患者的同事E.参与患者照护的志愿者7.急性哀伤期的常见心理行为反应包括（）A.麻木与否认B.愤怒与愧疚C.强烈的思念与渴望D.社会功能退缩E.持续的兴趣丧失与无价值感8.二级心理支持的适用人群特征包括（）A.GAD-7评分10-14分或PHQ-9评分10-14分B.持续2周以上的睡眠障碍C.应对方式消极且无法自行调节D.存在轻度自杀意念E.照护负担中等且社会支持不足9.开展安宁疗护家属支持小组需遵循的原则有（）A.自愿参与原则B.保密原则C.同质分组原则D.专业带领原则E.开放参与原则（可随时加入）10.家属心理支持中知情同意的核心内容包括（）A.支持的目的与方法B.支持的频次与时长C.保密原则及例外情形D.服务的免费/收费性质E.家属有权随时终止服务三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.安宁疗护家属心理支持仅针对患者住院期间的家属，患者出院或去世后服务即终止。（）2.初始评估为低风险的家属，在患者病情急剧恶化或丧亲等节点无需再次评估。（）3.针对存在明确自杀计划的家属，心理支持人员需第一时间联系其紧急联系人，安排24小时陪护，并同步转介精神科或心理危机干预机构。（）4.开展哀伤辅导时，为加快家属恢复进程，可主动使用“想开点”“别难过了”等安慰性语言引导家属调整情绪。（）5.安宁疗护家属心理支持的服务主体仅为专业心理治疗师，医护人员无需参与相关工作。（）6.丧亲后6个月仍出现强烈的哀伤反应、社会功能严重受损，需考虑为复杂性哀伤，建议转介专业精神科机构。（）7.预立医疗决定（ACP）沟通过程中，心理支持的重点是协助家属梳理价值观，缓解决策冲突带来的愧疚与焦虑。（）8.针对少数民族家属的心理支持，需尊重其文化习俗与宗教信仰，必要时可邀请宗教人士参与支持。（）9.家属出现反复头痛、胸闷、乏力等躯体症状，经相关检查无器质性病变，可判断为情绪问题导致的躯体化反应。（）10.心理支持过程中，家属透露的所有信息都需严格保密，不得向任何第三方泄露。（）四、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.请简述2026年《安宁疗护家属心理支持服务指南》中家属心理风险的分层标准及对应支持层级。2.请简述安宁疗护患者去世后，急性哀伤期家属心理支持的核心要点。3.请简述安宁疗护家属心理支持中保密原则的例外情形。五、案例分析题（共1题，总计12分）案例：患者陈某某，男，68岁，晚期胰腺癌伴多发转移，入院时疼痛评分8分，恶心呕吐症状明显，预计生存期不足1个月。患者由其老伴刘阿姨（65岁，退休教师，患有高血压，既往无精神疾病史）和儿子小陈（32岁，程序员，刚结婚半年）共同照护。初始评估显示：刘阿姨GAD-7评分11分，PHQ-9评分12分，ZBI评分42分（重度照护负担），诉“晚上经常醒，一想到老头子要走就喘不上气，不敢在他面前哭，还要瞒着他病情，怕他垮了”；小陈GAD-7评分7分，PHQ-9评分6分，ZBI评分20分（轻度照护负担），诉“主要是担心我妈身体，她要是倒了我更忙不过来，我爸这边我已经有心理准备了”。入院第3天，患者突发消化道出血，经抢救后病情暂时稳定，刘阿姨在护士站突然情绪崩溃，大哭着说“我真的撑不住了，要是他走了我也不活了”。请结合2026版指南要求，回答以下问题：（1）请分别判断刘阿姨和小陈的初始心理风险等级，并说明依据。（6分）（2）针对刘阿姨情绪崩溃后的心理支持方案应包含哪些核心内容？（6分）参考答案及解析一、单项选择题答案1.B解析：尊重自主原则是家属心理支持的首要原则，即尊重家属的价值观、文化背景、决策选择与情绪表达需求，不得强迫家属接受特定支持服务或决策。2.C解析：2026版指南明确，安宁疗护患者入院后48小时内需完成家属初始心理评估，对于无法及时到场的家属，可通过线上方式完成评估，最迟不超过72小时。3.B解析：Zarit照护负担量表（ZBI）是评估家属照护负担的专用标准化工具；GAD-7用于焦虑筛查，PHQ-9用于抑郁筛查，SSRS用于社会支持评估。4.A解析：心理风险分层与支持层级对应为：低风险对应一级基础支持，中风险对应二级专业支持，高风险对应三级危机干预与转介。5.C解析：一级基础支持为普惠性支持，由经过系统心理支持培训的安宁疗护医护人员、护理员实施，无需专业心理治疗师主导。6.B解析：急性哀伤期指丧亲后3个月内的反应阶段，以麻木、否认、愤怒、强烈思念等为主要表现，多数属于正常心理反应。7.C解析：2026版指南将常规丧亲随访的最短持续时长调整为12个月，分别在丧亲后1周、1个月、3个月、6个月、12个月开展5次常规随访，高风险家属需增加随访频次。8.C解析：反复提及“活着没意思”属于自杀意念的间接表达，是心理危机的高风险指征；其余选项均为照护期间的常见反应，不属于高风险。9.B解析：未成年家属的认知与情绪表达能力尚未成熟，游戏治疗、艺术表达治疗（绘画、手工等）是其哀伤辅导的首选方式，更符合儿童心理发展特点。10.B解析：中风险的判定标准为：GAD-7评分10-14分（中度焦虑）或PHQ-9评分10-14分（中度抑郁），无自杀意念，照护负担中等，社会支持一般。11.C解析：家属支持小组的常规活动频次为每月1-2次，每次60-90分钟，避免频次过高增加家属负担，同时保证支持的连续性。12.C解析：“双重丧失”是安宁疗护家属特有的心理体验，指在患者疾病末期，家属既要面对患者身体功能逐步衰退的渐进性丧失，又要面对即将到来的死亡丧失，易引发预期性哀伤。13.B解析：当家属要求隐瞒病情时，首先需评估家属隐瞒的动机、担忧及对患者病情的认知，再结合患者的心理承受能力、知情意愿等共同沟通决策，不得直接拒绝或执行。14.A解析：二级专业支持的常规干预频次为每周1次，每次30-45分钟，持续2-4周后复评，根据评估结果调整干预方案。15.C解析：家属的慢性病诊疗属于临床医疗服务范畴，不属于心理支持服务内容；其余选项均为安宁疗护家属心理支持的服务范畴。二、多项选择题答案1.ABCDE解析：初始评估的核心维度包括情绪状态（焦虑、抑郁）、照护负担、社会支持系统、应对方式、躯体化症状、自杀风险、哀伤反应等。2.ABCD解析：一级支持的常用技术包括主动倾听、共情回应、情绪正常化、信息支持、实际需求协助等；认知重构属于二级专业支持的技术。3.ABE解析：高风险人群包括：有既往精神疾病史、自杀意念/行为史、独居且社会支持极差、重度焦虑/抑郁、急性应激反应等；照护时间长、丧亲后3个月无法正常工作属于中风险范畴。4.ABCDE解析：丧亲随访可采用电话、入户、线上视频、丧亲小组活动、匿名信函等多种形式，根据家属的意愿与需求选择。5.ACD解析：针对老年家属的支持要点包括：语速放缓、信息简化，优先口头沟通并配合书面提示，关注躯体健康，联动社区资源，可根据其接受程度适度讨论死亡话题，而非刻意回避。6.ABC解析：安宁疗护家属心理支持的服务对象为与患者存在亲密关系、参与照护或受患者死亡影响较大的人员，包括直系亲属、主要照护者、亲密伴侣/朋友等，同事、普通志愿者不属于核心服务对象。7.ABCD解析：急性哀伤期的常见反应包括麻木否认、愤怒愧疚、思念渴望、社会退缩、睡眠饮食紊乱等；持续的兴趣丧失与无价值感属于抑郁发作的核心症状，需警惕病理性哀伤。8.ABCE解析：二级支持的适用人群为中风险家属，包括中度焦虑/抑郁、持续2周以上睡眠障碍、应对方式不良、中等照护负担、社会支持不足等；存在自杀意念属于高风险，需启动三级危机干预。9.ABCD解析：家属支持小组需遵循自愿参与、保密、同质分组、专业带领、封闭运行（原则上中途不加入新成员）的原则，保证小组的安全性与凝聚力。10.ABCDE解析：知情同意需涵盖支持的目的、方法、频次、时长、保密原则及例外、服务性质、家属的权利与义务等全部核心信息，确保家属在充分知情的前提下选择是否接受服务。三、判断题答案1.×解析：安宁疗护家属心理支持覆盖患者患病期、临终期、丧亲后12个月全周期，患者出院或去世后仍需提供哀伤辅导与随访支持。2.×解析：家属心理评估需实行动态管理，在患者病情急剧恶化、治疗方案调整、丧亲等关键节点需再次评估，及时调整支持方案。3.√解析：对于存在明确自杀计划的高风险家属，需立即启动危机干预流程，联系紧急联系人，落实24小时陪护，同步转介专业精神科或危机干预机构，确保家属生命安全。4.×解析：“想开点”“别难过了”等表述属于浅层安慰，易否定家属的情绪体验，降低家属的信任感，哀伤辅导中应避免使用，需以共情、接纳为主。5.×解析：安宁疗护家属心理支持采用多学科团队模式，医护人员、社会工作者、志愿者、心理治疗师、精神科医师均为服务主体，其中医护人员是一级支持的主要实施者。6.√解析：复杂性哀伤的判定标准为丧亲后6个月仍存在强烈的哀伤反应、社会功能严重受损、无法接受死亡事实等，需转介专业精神科机构干预。7.√解析：预立医疗决定沟通过程中，家属常因决策冲突产生愧疚、焦虑情绪，心理支持的重点是协助家属梳理价值观，明确患者的真实意愿，缓解决策压力。8.√解析：文化敏感性是家属心理支持的重要原则，针对少数民族家属需尊重其文化习俗与宗教信仰，必要时可邀请其认可的宗教人士或文化代表参与支持。9.√解析：情绪压力可通过躯体症状表达，即躯体化反应，若家属的躯体症状经检查无器质性病变依据，且与情绪压力同步变化，可判断为情绪相关的躯体化反应。10.×解析：保密原则存在例外情形，包括：家属有明确自杀/伤人风险、涉及虐待儿童/老人等违法情形、家属同意披露信息、法律要求强制报告等情况。四、简答题参考答案1.家属心理风险共分为3层，对应3级支持：（1）低风险：家属情绪反应轻微，GAD-7<5分、PHQ-9<5分，无自杀意念，应对方式积极，社会支持充足，照护负担轻；对应一级基础支持（普惠性情绪支持与信息支持）。（2分）（2）中风险：家属存在中度焦虑（GAD-710-14分）或中度抑郁（PHQ-910-14分），无自杀意念，持续2周以上睡眠/饮食紊乱，应对方式消极，照护负担中等，社会支持一般；对应二级专业支持（由心理治疗师/社工开展结构化干预）。（2分）（3）高风险：家属存在重度焦虑（GAD-7≥15分）或重度抑郁（PHQ-9≥15分），有自杀意念/行为，出现急性应激反应，严重社会功能受损，社会支持极差；对应三级危机干预+精神科转介支持。（2分）2.急性哀伤期（丧亲后3个月内）家属心理支持的核心要点：（1）情绪接纳：允许并鼓励家属表达悲伤、愤怒、愧疚等各类情绪，不评判、不催促家属“走出来”。（1分）（2）实际协助：协助家属处理丧葬事宜、对接相关社会资源、调整生活安排，缓解实际生活压力。（1分）（3）正常化宣教：向家属讲解急性哀伤期的常见反应，告知其反应属于正常范畴，减少家属的病耻感与恐惧感。（1分）（4）安全保障：评估家属的自杀风险与躯体健康状况，高风险者落实陪护与转介，老年家属需重点关注躯体健康。（1分）（5）联结支持：帮助家属链接社会支持资源（亲友、社区、丧亲小组等），避免家属陷入孤立状态。（1分）（6）意义建构：引导家属回顾患者的生命历程与价值，逐步适应没有患者的生活，而非刻意回避与患者相关的记忆。（1分）3.保密原则的例外情形包括：（1）家属有明确的自杀或伤人风险，为保护家属或他人生命安全，需向其紧急联系人或相关机构披露信息。（2分）（2）涉及虐待儿童、老年人、残疾人等违法情形，需按法律规定向相关部门报告。（1分）（3）家属明确同意向第三方披露相关信息，且披露范围符合家属授权。（1分）（4）司法机关依法定程序要求提供相关信息。（1分）（5）家属出现严重精神障碍，可能危及自身