2026年安宁疗护从业人员考试题(含答案)

2026年安宁疗护从业人员考试题(含答案)第一部分单项选择题（共20题，每题1分，计20分。每道题只有一个正确答案，请将正确答案的字母填在括号内）1.根据世界卫生组织（WHO）安宁疗护的官方定义，安宁疗护的核心服务目标不包括（）A.缓解终末期患者的疼痛与其他痛苦症状B.整合心理照护与灵性关怀提升生命质量C.通过激进治疗手段最大限度延长生存期D.为家属提供哀伤支持与照护指导2.我国《进一步推进安宁疗护发展实施方案》（国卫医发〔2023〕12号）提出的阶段性发展目标中，实现每个地级市至少有1个县（市、区）开展安宁疗护服务的时间节点为（）A.2024年B.2025年C.2027年D.2030年3.对于意识清楚、能够正常交流的成年终末期患者，临床首选的疼痛评估工具是（）A.面部表情疼痛评分法（FPS-R）B.数字疼痛评分法（NRS）C.行为疼痛评估量表（BPS）D.主诉疼痛分级法（VRS）4.我国首个将生前预嘱（预先医疗指示）纳入地方性立法的地区是（）A.北京市B.上海市C.深圳市D.杭州市5.按照癌痛三阶梯镇痛治疗原则，中重度癌痛患者首选的镇痛药物类别是（）A.非甾体类抗炎药B.弱阿片类药物C.强阿片类药物D.抗惊厥类辅助药物6.长期使用阿片类镇痛药的患者，最常见且不会随用药时间产生耐受的不良反应是（）A.恶心呕吐B.嗜睡C.便秘D.呼吸抑制7.根据《安宁疗护中心基本标准（试行）》要求，安宁疗护中心护士与实际开放床位的配比应当不低于（）A.1:1.5B.1:2C.1:2.5D.1:38.终末期患者出现难治性呼吸困难，排除可逆诱因后，首选的缓解药物是（）A.沙丁胺醇B.吗啡C.地塞米松D.呋塞米9.安宁疗护中坏消息告知的经典模式“SPIKES”中，“K”代表的含义是（）A.设定沟通环境B.评估患者感知C.提供疾病相关知识D.处理患者情绪10.下列不属于安宁疗护服务对象的是（）A.晚期肺癌伴多发转移、预计生存期6个月以内的患者B.终末期充血性心力衰竭患者C.确诊阿尔茨海默病终末期、丧失生活自理能力的老人D.术后恢复期的良性肿瘤患者11.对于未使用过阿片类药物的中重度癌痛患者，即释吗啡口服的初始推荐剂量为（）A.1-2mg/4hB.5-10mg/4hC.20-30mg/4hD.50-60mg/4h12.安宁疗护多学科团队中，负责统筹患者经济援助、家庭关系协调、社会资源链接的核心角色是（）A.安宁疗护医师B.安宁疗护护士C.医务社会工作者D.心理治疗师13.儿童安宁疗护的服务对象年龄范围是（）A.0-3岁B.0-6岁C.0-14岁D.0-18岁14.终末期患者出现谵妄，排除可逆诱因后，首选的镇静药物是（）A.地西泮B.氟哌啶醇C.苯巴比妥D.氯丙嗪15.按照安宁疗护伦理原则，患者在意识清楚、具有完全民事行为能力时，有权自主决定是否接受某项治疗，这体现了（）A.自主性原则B.有益原则C.不伤害原则D.公正原则16.居家安宁疗护服务中，责任护士定期上门访视的频次要求，对于病情稳定的终末期患者，至少（）A.每周1次B.每周2次C.每两周1次D.每月1次17.下列关于安宁疗护与临终关怀的表述，正确的是（）A.安宁疗护仅服务于临终前最后72小时的患者B.安宁疗护更早介入，涵盖疾病终末期全阶段C.临终关怀不包含家属支持服务D.二者服务内涵完全一致，仅名称不同18.终末期患者压疮风险评估首选的工具是（）A.Braden压疮风险评估量表B.Norton压疮风险评估量表C.Waterlow压疮风险评估量表D.安德森压疮风险评估量表19.安宁疗护中哀伤辅导的服务对象是（）A.仅为去世患者的直系家属B.仅为去世患者的配偶C.所有经历丧亲之痛的家属及照护者D.仅为未成年丧亲者20.下列属于安宁疗护中“舒适照护”核心内容的是（）A.每日进行静脉输液维持营养B.常规进行心电监护监测生命体征C.做好口腔护理、皮肤护理、体位安置D.定期复查CT评估疾病进展第二部分多项选择题（共10题，每题2分，计20分。每道题有两个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的字母填在括号内）1.安宁疗护的核心伦理原则包括（）A.自主性原则B.有益原则C.不伤害原则D.公正原则E.效率优先原则2.下列属于安宁疗护多学科团队核心成员的有（）A.安宁疗护医师B.安宁疗护专科护士C.医务社会工作者D.心理治疗/咨询师E.志愿者3.癌痛三阶梯镇痛治疗的基本原则包括（）A.口服给药B.按阶梯给药C.按时给药D.个体化给药E.注意具体细节4.下列属于终末期患者常见症状的有（）A.疼痛B.呼吸困难C.谵妄D.恶心呕吐E.进食困难5.下列关于安宁疗护中医患沟通的要求，正确的有（）A.所有患者必须第一时间告知全部真实病情B.应当评估患者的信息需求与接受能力C.沟通时注意共情，避免生硬告知坏消息D.尊重患者的知情选择权，不得隐瞒病情信息E.可以根据患者的心理承受能力分阶段告知病情6.我国安宁疗护服务的主要供给主体包括（）A.安宁疗护中心B.医疗机构开设的安宁疗护病区/病床C.社区卫生服务中心D.医养结合机构E.居家安宁疗护服务机构7.下列属于生前预嘱通常包含的内容有（）A.当处于不可逆转的终末期时，是否接受心肺复苏B.是否接受气管插管、机械通气等生命支持治疗C.是否接受人工营养和补液D.指定医疗决策代理人E.遗产分配方案8.针对终末期患者家属的支持服务，主要内容包括（）A.照护技能指导B.心理情绪支持C.家庭关系调解D.丧亲后的哀伤辅导E.医疗费用全额报销9.下列属于安宁疗护服务禁忌的有（）A.为了延长生存期使用患者难以耐受的激进治疗B.未经患者同意泄露其病情隐私C.尊重患者拒绝治疗的意愿D.对患者及家属进行死亡教育E.强迫患者接受其不愿参与的照护操作10.居家安宁疗护服务的适用条件包括（）A.患者病情稳定，症状控制良好B.患者及家属有居家照护意愿C.家庭具备基本照护条件D.患者处于临终急性期、病情不稳定E.有明确的责任医护团队提供延续服务第三部分判断题（共10题，每题1分，计10分。正确打“√”，错误打“×”，请将答案填在括号内）1.安宁疗护仅适用于恶性肿瘤终末期患者。（）2.阿片类药物用于终末期患者镇痛时，只要疼痛控制效果好，没有绝对的剂量上限。（）3.安宁疗护的服务目标是加速患者死亡，减轻其痛苦。（）4.终末期患者的疼痛评估应当以患者的主观感受为核心依据。（）5.我国所有地区的生前预嘱都具有明确的法律效力。（）6.安宁疗护中，当患者丧失决策能力时，其医疗决策应当完全由医师决定。（）7.终末期患者出现进食困难时，必须常规放置胃管进行肠内营养支持。（）8.哀伤辅导应当在患者去世后才开始开展。（）9.安宁疗护病区应当设置独立的家属陪伴区域，允许家属24小时陪伴。（）10.志愿者参与安宁疗护服务时，可以独立进行医疗操作和病情告知。（）第四部分简答题（共4题，每题8分，计32分）1.简述安宁疗护的核心内涵。2.简述终末期患者呼吸困难的非药物干预措施。3.简述安宁疗护多学科团队的主要工作模式。4.简述哀伤辅导的主要目标。第五部分案例分析题（共2题，每题9分，计18分）1.患者男性，75岁，确诊晚期前列腺癌伴全身骨转移，预计生存期3个月，入院时主诉全身多处骨痛，数字疼痛评分（NRS）8分，既往无阿片类药物使用史，患者意识清楚，性格内向，家属担心患者无法接受病情，要求医护人员隐瞒真实病情，仅告知为“骨质疏松”。入院第3天，患者趁家属外出时向护士询问“我是不是得了癌症，治不好了，不然为什么越治越痛？”。请结合安宁疗护相关知识，回答下列问题：（1）请为该患者制定初始镇痛方案（4分）（2）针对患者的病情询问，简述护士的正确沟通流程（5分）2.患者女性，68岁，终末期慢性阻塞性肺疾病，长期卧床，由老伴和保姆共同照护，本次因呼吸困难加重收入安宁疗护病区，患者神志清楚，呼吸困难明显，稍活动即加重，伴有焦虑情绪，反复说“活着太受罪，不如早点走”，老伴因长期照护疲惫不堪，出现失眠、情绪低落，子女在外地工作，每月回家1次。请结合安宁疗护相关知识，回答下列问题：（1）针对该患者的呼吸困难与焦虑症状，列出主要干预措施（5分）（2）针对家属的照护压力，列出支持方案（4分）参考答案及解析第一部分单项选择题1.答案：C解析：WHO明确安宁疗护不追求加速或延缓死亡，核心目标是通过症状控制、心理社会支持等提高患者及家属的生活质量，不采用激进的治愈性治疗手段盲目延长生存期。2.答案：B解析：《进一步推进安宁疗护发展实施方案》（国卫医发〔2023〕12号）明确，到2025年，全国安宁疗护服务供给明显增加，所有省（区、市）开展安宁疗护试点，每个地级市至少有1个县（市、区）开展安宁疗护服务，服务可及性显著提升。3.答案：B解析：数字疼痛评分法（0-10分）操作简便、结果客观，是意识清楚、具有正常表达能力的成年患者疼痛评估的首选工具；面部表情疼痛评分法适用于儿童、认知障碍患者；行为疼痛评估量表适用于意识不清、无法表达的患者。4.答案：C解析：2022年通过、2023年实施的《深圳经济特区医疗条例》首次在地方性立法中明确生前预嘱的法律效力，规定患者在意识清楚时签署的生前预嘱，在其丧失决策能力时医疗机构应当予以尊重。5.答案：C解析：癌痛三阶梯治疗中，轻度疼痛（NRS1-3分）首选非甾体类抗炎药；中度疼痛（NRS4-6分）可选用弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物；重度疼痛（NRS7-10分）首选强阿片类药物。6.答案：C解析：阿片类药物的不良反应中，恶心呕吐、嗜睡、头晕等通常在用药初期出现，1-2周后可逐渐耐受；便秘是发生率最高（可达90%以上）且全程不会耐受的不良反应，需常规使用缓泻剂预防。7.答案：C解析：国家卫健委2017年印发的《安宁疗护中心基本标准（试行）》明确规定，安宁疗护中心护士与实际开放床位比不低于1:2.5，医护比不低于1:3，每5张床位至少配备1名护理员。8.答案：B解析：终末期患者的难治性呼吸困难（如晚期肺癌、慢性阻塞性肺疾病终末期），排除感染、心衰、气胸等可逆诱因后，小剂量吗啡可通过降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性、缓解焦虑等作用有效改善呼吸困难症状，是首选药物。9.答案：C解析：SPIKES模式的六个步骤分别为：S（Setting）设定沟通环境、P（Perception）评估患者对病情的感知、I（Invitation）获得患者告知病情的邀请、K（Knowledge）以患者能理解的方式提供疾病相关知识、E（Emotions）共情并处理患者情绪、S（Strategy）制定后续照护策略并总结。10.答案：D解析：安宁疗护的服务对象包括各类疾病终末期阶段、预计生存期有限（通常为6个月以内）的患者，涵盖恶性肿瘤、慢性心肺疾病终末期、神经系统退行性疾病终末期等，同时包含患者家属的支持服务；术后恢复期良性肿瘤患者不属于终末期范畴。11.答案：B解析：根据《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》，未接受过阿片类药物治疗的中重度癌痛患者，即释吗啡口服初始剂量为5-10mg/4h，爆发痛解救剂量为每日总剂量的10%-15%。12.答案：C解析：医务社会工作者是安宁疗护多学科团队的核心成员之一，主要职责包括社会资源链接、经济援助申请、家庭关系调解、临终关怀志愿服务协调等，聚焦患者及家属的社会需求。13.答案：D解析：WHO及国际儿童安宁疗护协会明确，儿童安宁疗护的服务对象为0-18岁患有生命威胁性疾病的儿童及青少年，同时为其家庭提供全周期的支持服务。14.答案：B解析：终末期谵妄的处理首先需排查并纠正可逆诱因（如感染、电解质紊乱、药物不良反应等），药物控制首选氟哌啶醇，其锥体外系反应较轻，对呼吸抑制作用弱，适合终末期患者使用。15.答案：A解析：安宁疗护四大核心伦理原则中，自主性原则指尊重患者的自我决定权，即具有完全民事行为能力的患者有权知晓自身病情，自主选择或拒绝医疗照护方案。16.答案：A解析：根据国家卫健委《居家安宁疗护服务规范（试行）》要求，居家安宁疗护服务中，责任护士对病情稳定的患者至少每周访视1次，病情不稳定的应当根据需求增加访视频次，必要时安排24小时应急响应。17.答案：B解析：安宁疗护的服务范畴更宽，从患者确诊为不可治愈的终末期疾病、预计生存期6个月以内即可介入，覆盖终末期全阶段；临终关怀通常指临终前数天至数周的照护，是安宁疗护的一部分，二者均包含家属支持服务。18.答案：A解析：Braden压疮风险评估量表是临床应用最广泛的压疮风险评估工具，适用于包括终末期患者在内的成年住院患者及居家照护患者，从感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6个维度评估风险。19.答案：C解析：哀伤辅导是安宁疗护的重要组成部分，服务对象涵盖所有经历丧亲之痛的人员，包括直系亲属、旁系亲属、朋友、照护者等，根据丧亲者的需求提供个体化的哀伤支持。20.答案：C解析：安宁疗护的舒适照护以提升患者舒适度为核心，重点包括口腔护理、皮肤护理、压疮预防、体位安置、排泄护理、清洁照护等基础照护内容，避免不必要的侵入性检查和治疗。第二部分多项选择题1.答案：ABCD解析：安宁疗护的四大核心伦理原则为自主性、有益、不伤害、公正，强调以患者为中心，不将效率或经济效益作为优先原则。2.答案：ABCDE解析：安宁疗护多学科团队通常由医师、护士、临床药师、心理师、社工、灵性关怀人员、护理员、志愿者等组成，部分团队还包含营养师、康复师等，根据患者需求提供整合式照护。3.答案：ABCDE解析：WHO癌痛三阶梯治疗的五大基本原则为：口服给药（首选给药途径，方便、安全、经济）、按阶梯给药（根据疼痛程度选择对应阶梯药物）、按时给药（规律给药，维持稳定血药浓度，而非疼痛发作时才给药）、个体化给药（剂量因人而异，以疼痛完全缓解为标准）、注意具体细节（监测不良反应，及时调整方案）。4.答案：ABCDE解析：终末期患者因疾病进展、器官功能衰退，常出现多种躯体症状，包括疼痛、呼吸困难、谵妄、恶心呕吐、进食困难、便秘、水肿、睡眠障碍等，均为安宁疗护症状控制的核心内容。5.答案：BCE解析：安宁疗护的沟通需遵循个体化原则，首先评估患者的信息需求、心理承受能力，根据患者的意愿分阶段告知病情，而非强制全部告知；沟通时需注意共情，使用患者能理解的语言，同时尊重患者的自主选择权。6.答案：ABCDE解析：我国已构建“机构-社区-居家”连续的安宁疗护服务体系，供给主体包括安宁疗护中心、综合医院/专科医院的安宁疗护病区/病床、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、医养结合机构、提供居家安宁服务的机构等。7.答案：ABCD解析：生前预嘱（预先医疗指示）是患者在意识清楚时签署的、关于未来丧失决策能力时的医疗照护意愿的文件，核心内容包括是否接受心肺复苏、机械通气、人工营养补液等生命支持措施，以及指定医疗决策代理人；遗产分配属于遗嘱范畴，不属于生前预嘱内容。8.答案：ABCD解析：安宁疗护的家属支持服务涵盖照护技能培训、心理疏导、社会资源链接、家庭关系协调、丧亲后的哀伤辅导等；医疗费用报销按照医保政策执行，不属于安宁疗护家属支持的服务内容。9.答案：ABE解析：安宁疗护禁止为了盲目延长生存期而增加患者痛苦的激进治疗，禁止泄露患者隐私，禁止强迫患者接受其不愿接受的医疗照护操作；尊重患者自主意愿、开展死亡教育是安宁疗护的重要内容。10.答案：ABCE解析：居家安宁疗护适用于病情相对稳定、症状控制良好、有居家照护意愿、家庭具备照护条件，且有专业安宁疗护团队提供定期访视和应急响应的患者；病情不稳定的急性期患者建议住院接受照护。第三部分判断题1.答案：×解析：安宁疗护适用于各类不可治愈疾病的终末期阶段，包括慢性心力衰竭终末期、慢性阻塞性肺疾病终末期、神经系统退行性疾病终末期等，不限于恶性肿瘤患者。2.答案：√解析：阿片类药物的镇痛剂量存在显著个体差异，对于终末期癌痛患者，阿片类药物的使用以疼痛完全缓解为核心目标，没有绝对的最大剂量限制，需根据患者的疼痛缓解情况和耐受情况个体化调整。3.答案：×解析：WHO明确安宁疗护既不加速也不延缓死亡，而是通过症状控制、心理社会支持等方式，让患者在舒适、有尊严的状态下度过生命最后阶段，同时为家属提供支持。4.答案：√解析：疼痛是患者的主观感受，评估时应当以患者的自我报告为金标准，即使患者的疼痛表述与体征不符，也应当首先尊重患者的主观感受。5.答案：×解析：目前我国仅深圳等少数地区通过地方性立法明确了生前预嘱的法律效力，全国层面尚未出台统一的生前预嘱相关法律，大部分地区的生前预嘱仅作为临床决策的参考依据。6.答案：×解析：当患者丧失决策能力时，应当由其指定的医疗决策代理人或法定监护人（配偶、子女、父母等）代为行使决策权，医师负责提供专业建议，不能替代家属做出决策。7.答案：×解析：终末期患者进食困难是疾病进展的自然表现，是否放置胃管需充分评估患者的意愿、获益与痛苦，若患者不愿接受侵入性操作，可通过口腔湿润、少量喂服等舒适照护方式缓解饥饿感，避免强行放置胃管增加患者痛苦。8.答案：×解析：哀伤支持贯穿安宁疗护全周期，从患者确诊终末期疾病开始，即可为家属提供预期性哀伤辅导，帮助家属逐步适应丧亲的可能，患者去世后继续提供丧亲哀伤支持。9.答案：√解析：根据《安宁疗护中心基本标准（试行）》要求，安宁疗护机构应当设置家属陪伴室、谈话室等区域，允许家属24小时陪伴患者，满足患者及家属的情感需求。10.答案：×解析：安宁疗护志愿者的主要职责是陪伴患者、提供生活照料、心理支持等非医疗服务，不得独立开展医疗操作、病情告知等专业医疗行为，需在专业医护人员的指导下开展服务。第四部分简答题1.参考答案：安宁疗护的核心内涵包括以下四个层面：（1）以患者为中心，聚焦生命质量提升（2分）：通过控制疼痛及其他不适症状，整合心理、社会、灵性关怀，帮助终末期患者在舒适、有尊严的状态下度过生命最后阶段，不追求激进的治愈性治疗。（2）尊重生命自然进程（2分）：既不加速也不延缓死亡，反对主动安乐死与过度医疗，尊重疾病的发展规律与患者的生命尊严。（3）服务对象覆盖患者及家属（2分）：不仅为终末期患者提供全维度照护，也为家属提供照护技能指导、心理情绪支持、丧亲哀伤辅导等服务，保障家属的身心健康。（4）全场景连续服务（2分）：构建“机构-社区-居家”一体化的连续服务体系，根据患者的病情变化与需求，提供不同场景下的适配性照护服务。2.参考答案：终末期患者呼吸困难的非药物干预措施主要包括：（1）体位调整（1.5分）：协助患者取半卧位或端坐位，抬高床头30°-45°，减轻肺淤血与膈肌压迫，改善通气效率。（2）环境优化（1.5分）：保持病室空气流通，温度控制在22-24℃，湿度维持在50%-60%，避免刺激性气味与人员嘈杂。（3）呼吸训练（1.5分）：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸，放慢呼吸节律，降低呼吸肌耗氧量，改善呼吸困难的主观感受。（4）心理干预（1.5分）：通过陪伴倾听、放松训练、音乐治疗、芳香疗法等方式缓解患者焦虑情绪，减少情绪因素诱发的呼吸困难加重。（5）辅助支持（2分）：根据患者意愿与耐受度，给予低流量鼻导管吸氧或无创通气辅助，注意避免高流量吸氧造成的二氧化碳潴留，操作前充分告知患者目的与感受。3.参考答案：安宁疗护多学科团队的主要工作模式包括：（1）定期团队会议制度（2分）：每周至少召开1次多学科团队会议，由安宁疗护医师、专科护士、社工、心理师等成员共同参会，讨论患者的病情变化、症状控制情况、心理社会需求，共同制定与调整照护方案。（2）个案管理制（2分）：为每位安宁疗护患者指定1名个案管理师（通常为安宁疗护专科护士），负责统筹协调各学科资源，跟踪患者全周期照护过程，对接患者及家属的需求。（3）联合访视机制（2分）：针对存在复杂症状、心理危机或社会需求的患者，安排多学科成员联合上门访视或床边查房，共同评估问题、制定干预措施。（4）跨领域资源协作（2分）：主动链接医疗机构、社区卫生服务中心、民政部门、慈善组织、志愿服务团队等多领域资源，为患者及家属提供医疗、经济、社会支持等全方位服务。4.参考答案：哀伤辅导的主要目标包括：（1）帮助丧亲者接纳丧亲现实（2分）：协助丧亲者逐步接受亲人离世的事实，避免因否认现实导致的适应障碍。（2）疏导哀伤情绪（2分）：为丧亲者提供安全的情绪表达空间，协助其处理悲伤、愤怒、愧疚等复杂情绪，避免情绪压抑或过度哀伤。（3）重建生活意义（2分）：支持丧亲者在失去亲人后重新调整生活节奏，建立新的人际关系与生活目标，逐步回归正常的社会生活。（4）预防复杂哀伤（2分）：识别高风险丧亲群体（如丧偶老人、失独父母、意外丧亲者等），及时开展干预，预防延长哀伤障碍、抑郁障碍等心理疾病的发生，降低丧亲对身心健康的长期负面影响。第五部分案例分析题1.参考答案：（1）初始镇痛方案（4分）：①患者为重度癌痛（NRS8分），首选第三阶梯强阿片类药物，初始给予即释吗啡5-10mg口服，每4小时规律给药1次（2分）；②联合用药：加用非甾体类抗炎药（如塞来昔布）增强镇痛效果，同时给予双膦酸盐类药物抑制骨破坏，缓解骨转移痛（1分）；③不良反应预防：常规给予缓泻剂（如乳果糖联合聚乙二醇）预防阿片类药物相关便秘，密切监测疼痛缓解情况、意识状态、排便情况等，根据疼痛评估结果逐步调整药物剂量，直至疼痛控制在NRS3分以内（1分）。（2）护士沟通流程（5分）：①环境与情绪铺垫：首先将患者安置在私密的谈话空间，避免家属或其他患者干扰，用温和的语气安抚患者，表达“我会认真听您说”的态度，建立信任关系（1分