2026年艾滋病诊疗指南考试试卷试题及答案

2026年艾滋病诊疗指南考试试卷试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共计20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.2026版《艾滋病诊疗指南》中，成人HIV初治患者一线抗病毒治疗方案的核心药物类别是A.核苷类反转录酶抑制剂B.非核苷类反转录酶抑制剂C.整合酶链转移抑制剂D.蛋白酶抑制剂2.2026版指南明确，第四代HIV抗原抗体联合检测的窗口期为A.1周以内B.2～3周C.5～6周D.3个月3.根据2026版指南，HIV暴露后预防（PEP）的有效启动时限及标准疗程为A.暴露后24小时内，疗程14天B.暴露后72小时内，疗程28天C.暴露后7天内，疗程21天D.暴露后14天内，疗程30天4.2026版指南中“U=U”（检测不到=不传播）的核心判定标准为，HIV感染者持续病毒学抑制至少多久，性传播风险可忽略不计A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月5.2026版指南规定的艾滋病期免疫学诊断阈值为CD4+T淋巴细胞计数A.<100个/μlB.<200个/μlC.<300个/μlD.<400个/μl6.HIV合并乙型肝炎病毒（HBV）感染时，2026版指南要求抗病毒治疗方案中至少包含几种具有抗HBV活性的药物A.1种B.2种C.3种D.无明确要求7.2026版指南推荐的HIV暴露前预防（PrEP）按需口服方案（2-1-1方案）的正确服药方法是A.高危行为前2～24小时服2片，首次服药后24小时、48小时各服1片B.高危行为前2小时服2片，行为后每天1片共7天C.高危行为后2小时服2片，之后每天1片共28天D.高危行为前12小时服1片，行为后24小时、48小时各服1片8.2026版指南要求，HIV暴露新生儿的预防用药应在出生后多久内启动A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时9.下列药物中，属于整合酶链转移抑制剂（INSTI）的是A.替诺福韦艾拉酚胺（TAF）B.多替拉韦（DTG）C.利匹韦林（RPV）D.洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）10.2026版指南推荐，采用高敏检测方法时，HIV初治患者抗病毒治疗后的病毒学抑制目标为血浆HIVRNA低于A.<20拷贝/mlB.<50拷贝/mlC.<100拷贝/mlD.<200拷贝/ml11.下列检查结果中，不属于HIV感染确诊依据的是A.HIV抗体确证试验（蛋白印迹法）阳性B.两次不同时间采集的标本HIV核酸定量均阳性C.第四代HIV抗原抗体联合筛查阳性D.HIV病毒分离培养阳性12.2026版指南对HIV感染者抗病毒治疗启动时机的推荐为A.CD4+T淋巴细胞计数<350个/μl时启动B.CD4+T淋巴细胞计数<500个/μl时启动C.确诊HIV感染后无论CD4+水平均尽早启动D.出现机会性感染或肿瘤时启动13.下列途径中，不属于HIV母婴传播主要途径的是A.宫内经胎盘传播B.产时接触母体血液、体液传播C.产后母乳喂养传播D.日常密切接触传播14.艾滋病期最常见的机会性真菌感染是A.念珠菌性食管炎B.肺孢子菌肺炎C.隐球菌性脑膜炎D.马尔尼菲篮状菌病15.根据2026版指南，长效注射型抗病毒治疗（卡替拉韦+利匹韦林）的适用人群不包括A.已实现持续病毒学抑制的HIV感染者B.口服治疗依从性不佳的HIV感染者C.对整合酶抑制剂或非核苷类反转录酶抑制剂耐药的患者D.无基础疾病、无耐药风险的初治HIV感染者（需先口服验证耐受性）16.HIV急性感染期的症状通常出现于暴露后A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周17.2026版指南推荐，已实现病毒学抑制且稳定1年以上的HIV感染者，CD4+T淋巴细胞计数的常规检测频率为A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次18.下列药物中，不属于核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）的是A.拉米夫定（3TC）B.替诺福韦二吡呋酯（TDF）C.恩曲他滨（FTC）D.多拉维林（DOR）19.根据2026版指南，HIV职业暴露后的随访检测时间节点正确的是A.暴露后立即、4周、8周、12周、6个月B.暴露后立即、2周、4周、8周、3个月C.暴露后立即、4周、12周、6个月、12个月D.暴露后立即、2周、6周、12周、6个月20.HIV感染者启动抗病毒治疗后，免疫重建炎症综合征（IRIS）最常发生于A.治疗后1～2周B.治疗后2～4周C.治疗后1～3个月D.治疗后6～12个月二、多项选择题（共10题，每题2分，共计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.根据2026版指南，下列可作为HIV感染确诊依据的有A.HIV抗体确证试验阳性B.两次不同时间采集的标本HIV核酸定量均阳性（排除窗口期及疫苗干扰）C.单次HIVp24抗原阳性D.HIV病毒分离培养阳性2.2026版指南推荐的成人HIV初治一线抗病毒治疗方案包括A.比克恩丙诺片（BIC/FTC/TAF）B.艾考恩丙替片（E/C/F/TAF）C.多替拉韦+替诺福韦艾拉酚胺+拉米夫定D.依非韦伦+替诺福韦二吡呋酯+拉米夫定3.下列人群中，属于2026版指南推荐的HIV暴露前预防（PrEP）适用人群的有A.男男性行为者及其HIV感染状态未知的性伴B.有多个性伴且近6个月内有性传播感染史者C.HIV感染者的性伴（感染者病毒载量未持续抑制）D.静脉吸毒且共用针具者4.根据2026版指南，艾滋病期的诊断标准包括A.已确诊HIV感染B.CD4+T淋巴细胞计数<200个/μlC.出现肺孢子菌肺炎D.出现卡波西肉瘤5.HIV合并HBV感染的患者，抗病毒治疗方案中可选用的具有抗HBV活性的药物有A.替诺福韦艾拉酚胺（TAF）B.拉米夫定（3TC）C.恩曲他滨（FTC）D.阿巴卡韦（ABC）6.下列关于“U=U”的表述，符合2026版指南要求的有A.仅适用于性接触传播途径B.要求持续病毒学抑制至少6个月C.病毒学抑制指高敏检测下HIVRNA<20拷贝/mlD.可通过共用餐具、拥抱等日常接触传播7.根据2026版指南，HIV抗病毒治疗病毒学失败的判定标准包括A.初治患者启动治疗24周后，血浆HIVRNA>200拷贝/mlB.已获得病毒学抑制的患者，连续2次（间隔≥4周）血浆HIVRNA>200拷贝/mlC.病毒学抑制状态下，CD4+T淋巴细胞计数较峰值持续下降30%以上且排除其他原因D.治疗后出现新的机会性感染且证实与病毒学失败相关8.HIV的主要传播途径包括A.性接触传播B.血液及血制品传播C.母婴传播D.蚊虫叮咬传播9.2026版指南推荐的HIV母婴阻断措施包括A.孕期尽早启动高效联合抗病毒治疗B.产时避免不必要的侵袭性操作C.新生儿出生后尽早启动预防用药D.提倡纯母乳喂养至6月龄10.下列关于HIV自我检测的表述，符合2026版指南要求的有A.适用于不愿到医疗机构接受检测的高危人群B.自我检测阳性需立即到正规医疗机构进行确证试验C.自我检测阴性可完全排除HIV感染D.检测试剂需经国家药品监督管理局批准上市三、判断题（共10题，每题1分，共计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.2026版指南规定，HIV感染者确诊后需等待CD4+T淋巴细胞计数降至350个/μl以下再启动抗病毒治疗。2.第四代HIV抗原抗体联合检测的窗口期为2～3周，高敏核酸检测的窗口期可缩短至1周左右。3.HIV暴露后预防需在暴露后24小时内启动才有效，疗程为14天。4.持续接受规范抗病毒治疗、病毒载量持续抑制6个月以上的HIV感染者，通过性途径传播HIV的风险可忽略不计。5.HIV合并HBV感染的患者，若HIV抗病毒治疗方案中已包含两种抗HBV活性药物，无需额外加用抗HBV药物。6.艾滋病期患者的CD4+T淋巴细胞计数一定低于200个/μl。7.HIV暴露前预防的按需口服方案（2-1-1方案）适用于所有高危暴露人群。8.HIV母婴传播的主要途径包括宫内传播、产时传播和产后母乳喂养传播。9.长效注射型抗病毒治疗方案可直接用于所有初治HIV感染者，无需提前评估耐药性。10.HIV自我检测阳性结果可直接作为HIV感染的确诊依据，无需进一步检查。四、简答题（共3题，每题10分，共计30分）1.简述2026版《艾滋病诊疗指南》中HIV感染的确诊标准（分成人/青少年及婴幼儿两类阐述）。2.简述2026版指南中成人初治HIV感染者的抗病毒治疗启动时机及一线推荐方案。3.简述2026版指南中HIV职业暴露后的规范处置流程。五、案例分析题（共1题，共计20分）患者男性，32岁，因“高危性行为后6周，发热、咽痛1周”就诊。患者6周前有男男性行为史（无保护肛交，对方HIV感染状态未知），1周前出现发热（最高38.7℃）、咽痛、全身乏力，伴颈部淋巴结肿大，自行服用复方感冒药无明显好转。就诊查体：T38.2℃，颈部、腋窝可触及多个直径1～2cm肿大淋巴结，质软、活动可、无压痛，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无脓性分泌物，心肺腹未见明显异常。实验室检查：血常规示白细胞3.2×10^9/L，淋巴细胞计数1.1×10^9/L；第四代HIV抗原抗体联合筛查阳性，梅毒、丙肝抗体阴性，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，乙肝DNA定量2.3×10^5IU/ml；CD4+T淋巴细胞计数412个/μl，高敏HIVRNA定量3.2×10^6拷贝/ml；HIV抗体确证试验结果待回报。请结合2026版《艾滋病诊疗指南》回答以下问题：（1）该患者目前的初步诊断考虑什么？需与哪些常见疾病鉴别？（2）若HIV抗体确证试验阳性，该患者的抗病毒治疗方案应如何选择？请说明依据。（3）该患者启动治疗后的核心随访指标及检测频率是什么？参考答案及评分标准一、单项选择题（共20题，每题1分）1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.A8.B9.B10.A11.C12.C13.D14.B15.C16.B17.C18.D19.A20.C二、多项选择题（共10题，每题2分）1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABD三、判断题（共10题，每题1分）1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.×四、简答题（共3题，每题10分，踩点给分）1.参考答案：（1）成人、青少年及18月龄以上儿童：符合下列任意1项即可确诊HIV感染：①HIV抗体确证试验（蛋白印迹法、重组免疫印迹法等）阳性（3分）；②两次不同时间采集的标本HIV核酸定量试验均为阳性（需排除窗口期、HIV活疫苗接种等假阳性情况）（3分）；③HIV病毒分离培养阳性（1分）。（2）18月龄以下婴幼儿：符合下列任意1项即可确诊：①两次不同时间采集的干血斑或全血标本HIV核酸检测均为阳性（出生后6周及3月龄各检测1次，需排除标本污染）（2分）；②18月龄后HIV抗体确证试验阳性（1分）。2.参考答案：（1）启动时机：确诊HIV感染后，无论CD4+T淋巴细胞计数水平，均建议尽早启动抗病毒治疗，最好在确诊后24小时内启动，最迟不超过2周（2分）；急性HIV感染期、合并机会性感染的患者，在病情稳定且条件允许的情况下也应尽早启动（1分）。（2）一线推荐方案：首选以整合酶链转移抑制剂（INSTI）为核心的单一片剂方案（STR）或每日1次联合方案，具体包括：①比克恩丙诺片（BIC/FTC/TAF）：每日1次，每次1片（2分）；②艾考恩丙替片（E/C/F/TAF）：每日1次，每次1片（2分）；③多替拉韦（DTG）联合替诺福韦艾拉酚胺（TAF）/替诺福韦二吡呋酯（TDF）+拉米夫定（3TC）/恩曲他滨（FTC）：每日1次（2分）。（3）注意事项：启动前需完善HIV耐药检测、肝肾功能、乙肝/丙肝筛查、血常规、血脂等基线检查，结合患者合并症、药物耐受性、妊娠计划等个体化调整方案（1分）。3.参考答案：（1）局部紧急处理：暴露后立即用肥皂液和流动清水冲洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗黏膜；如有伤口，应轻柔挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动清水冲洗，最后用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口（3分）。（2）暴露风险评估：由经过培训的专业人员评估暴露级别（一级、二级、三级）及暴露源病毒载量水平（低载量、高载量、未知），综合判断是否需要启动预防性用药（2分）。（3）预防性用药：评估为高风险暴露的，尽可能在暴露后2小时内启动预防性用药，最好不超过72小时；首选3种药物联合方案，如比克恩丙诺片或艾考恩丙替片，疗程为连续28天（3分）。（4）随访与监测：分别在暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体；如暴露源合并HBV、HCV感染，需同时监测乙肝、丙肝相关指标；用药期间定期监测肝肾功能、血常规等安全性指标（2分）。五、案例分析题（共20分，踩点给分）1.初步诊断及鉴别诊断（6分）（1）初步诊断：①急性HIV感染期（HIV抗体确证待回报）（2分）；②慢性乙型病毒性肝炎（1分）。（2）鉴别诊断：急性上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、梅毒（二期）、流感病毒感染、巨细胞病毒感染等（3分，答出