2026年病案信息技术士预测试卷及答案

2026年病案信息技术士预测试卷及答案一、选择题（每道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，共40题，每题1分）1.我国现代病案管理工作的起始标志是A.1921年北京协和医院建立病案室B.1935年上海仁济医院设立病案科C.1949年解放军总医院设立病案科D.1956年卫生部颁布《医院病案管理暂行办法》E.1982年卫生部发布《全国医院工作条例》2.住院病案管理工作流程的第一道工序是A.病案整理B.病案编号C.病案回收D.病案归档E.病案编码3.根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于A.10年B.15年C.20年D.30年E.终身4.最易加速病案纸张老化的环境因素是A.低温干燥B.高温高湿C.避光通风D.低氧环境E.洁净无尘5.病案质量控制体系中，处于核心地位的环节是A.终末质量控制B.环节质量控制C.基础质量控制D.反馈质量控制E.事前质量控制6.根据《中华人民共和国医师法》，医师在执业活动中对医学文书的管理要求是A.可以隐匿医学文书但不得伪造B.可以篡改医学文书但不得销毁C.不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁医学文书D.为保护患者隐私可自行销毁医学文书E.为医院利益可适当修改医学文书7.病案存储管理中，“四号定位法”的作用是A.规范病案编号B.快速定位病案存储位置C.提高病案检索效率D.延长病案保存寿命E.降低病案管理成本8.下列属于病案信息二次加工产品的是A.住院病案首页B.门诊病历记录C.疾病分类索引D.手术记录单E.检验报告单9.根据医院分级管理标准，三级医院病案科工作人员与开放病床数的配备比例应为A.1:50～1:80B.1:80～1:100C.1:100～1:150D.1:150～1:200E.1:200～1:25010.关于电子病案的管理要求，下列说法错误的是A.电子病案与纸质病案具有同等法律效力B.电子病案签名应当使用符合规定的可靠电子签名C.电子病案的修改应当保留修改痕迹与修改人信息D.电子病案的错误记录可以直接删除E.电子病案的存储应当满足信息安全要求11.下列不属于病案管理基本原则的是A.集中统一管理B.保证病案完整安全C.便于开发利用D.优先满足科研需求E.实行全流程质量控制12.出院住院病案的正确排序中，位于最前端的是A.住院病案首页B.出院记录C.入院记录D.病程记录E.体温单13.病案库房日常防虫的最常用措施是A.放置樟脑类防虫剂B.定期日光晾晒C.喷雾杀虫剂消杀D.低温冷冻处理E.辐射灭菌处理14.关于病案质量的内涵，下列说法正确的是A.病案质量仅指书写格式的规范性B.病案质量仅指诊疗内容的准确性C.病案质量包括书写质量、内容质量、管理质量D.病案质量与医疗质量无直接关联E.病案质量仅由临床医师负责15.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，医患双方对患者死因有异议的，尸检应当在患者死亡后多长时间内进行A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.7日16.病案统计工作的首要步骤是A.统计设计B.数据收集C.数据整理D.数据分析E.统计报告17.下列属于病案科行政管理职责的是A.疾病与手术编码B.病案回收与整理C.制定病案管理规章制度D.病案复印与借阅服务E.各类索引编制18.纸质病案库房的适宜存储温度范围是A.0℃～5℃B.8℃～12℃C.14℃～22℃D.25℃～30℃E.30℃以上19.病人姓名索引的核心作用是A.通过患者姓名定位病案号与病案信息B.查询疾病的分类编码C.统计疾病的发病趋势D.评价临床医疗质量E.检索手术操作记录20.下列不属于合法病案借阅范围的是A.临床医师查阅经治患者的病案B.经批准的科研项目查阅相关病案C.患者本人申请复印本人的病案资料D.未经患者授权的家属查阅患者病案E.医保经办机构依规审核参保患者病案21.我国全国性病案管理专业学术组织是A.中华医学会病案管理分会B.中国医院协会病案管理专业委员会C.中国医师协会病案专业委员会D.中华预防医学会病案分会E.中国卫生信息学会病案专业委员会22.单一编号系统的最大优势是A.操作流程简单B.管理成本低廉C.患者病案集中统一，便于管理利用D.编号错误率极低E.适合门诊量极大的医疗机构23.病案销毁的首要前提是A.病案已超过法定保存期限B.病案已完成数字化转换C.病案近5年无借阅记录D.病案库房存储空间不足E.经病案科主任批准24.终末病案质量控制的实施时间是A.患者住院诊疗期间B.病案形成过程中C.患者出院前D.病案归档完成后E.患者就诊当日25.病案管理人员的核心职业道德要求是A.提高编码速度B.忠于职守、保守患者秘密C.减少病案存储成本D.增加病案借阅量E.提升数字化水平26.病床使用率的计算公式是A.出院人数/平均开放病床数×100%B.实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%C.出院者占用总床日数/实际开放总床日数×100%D.实际开放总床日数/实际占用总床日数×100%E.出院人数/实际开放病床数×100%27.下列不属于病案科核心工作制度的是A.病案回收制度B.病案归档制度C.病案借阅复印制度D.药品采购管理制度E.病案保密制度28.下列病案存储介质中，保存寿命最长的是A.普通纸质病案B.缩微胶片C.只读光盘D.机械硬盘E.闪存U盘29.疾病分类索引的主要编排依据是A.患者姓名拼音B.病案号C.国际疾病分类编码D.入院日期E.主治医师姓名30.根据《电子病历应用管理规范（试行）》，电子病案的保存期限要求是A.比纸质病案短5年B.与纸质病案保存期限一致C.不少于10年D.不少于20年E.终身保存31.病案管理学的研究对象不包括A.病案管理的理论与方法B.病案信息的开发与利用C.病案的质量控制体系D.临床疾病的诊疗方案E.病案的组织与管理模式32.系列编号系统的主要缺点是A.编号容易重复B.同一患者病案分散，不利于统一管理C.操作流程复杂D.需要大量跨科室协作E.不适用于住院患者33.病案库房的防火管理要求中，错误的是A.配备符合标准的消防器材B.严禁库房内吸烟C.可使用电炉、暖风机等取暖设备D.定期检查电气线路E.保持消防通道畅通34.住院病案书写质量的直接责任人是A.病案科编码员B.经治医师C.科室主任D.医务科主任E.责任护士35.下列不属于患者病案隐私内容的是A.患者身份证号、家庭住址B.患者的疾病诊断与治疗记录C.患者的药品过敏史D.患者的手术记录E.患者公开的公益捐款记录36.反映医院住院患者疾病谱的核心统计资料来源是A.门诊工作日志B.住院病案首页C.长期医嘱单D.体温单E.病程记录37.病案科的设置原则不包括A.与医院规模和功能相适应B.满足临床医疗与管理需求C.独立设置，直属医院领导D.便于病案的收集与利用E.可与行政办公室合并设置38.关于缩微病案的管理要求，下列说法正确的是A.缩微病案不具备法律效力B.缩微病案的保存寿命短于纸质病案C.符合规范的缩微病案可替代原始纸质病案保存D.缩微病案容易被篡改E.缩微病案的查阅效率低于纸质病案39.病案检索中，查准率的定义是A.检索出的相关病案数与库中所有相关病案数的比例B.检索出的相关病案数与检索出的总病案数的比例C.检索出的总病案数与库中总病案数的比例D.漏检的相关病案数与库中相关病案数的比例E.误检的病案数与检索出的总病案数的比例40.根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，医疗机构复制病历资料可收取的费用是A.工本费B.查阅费C.保管费D.服务费E.咨询费二、A2型题（每道题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，共10题，每题1分）1.编码员李某在审核一份出院病案时，发现临床医师填写的主要诊断不符合ICD-10编码规则，此时李某正确的做法是A.直接修改医师的诊断后编码B.按医师填写的内容强行编码C.退回临床科室，由经治医师确认修改后再编码D.自行选择符合规则的诊断编码E.直接报告医院院长处理2.患者赵某因慢性阻塞性肺疾病住院，出院当日到病案科申请复印住院病案，下列资料中赵某不能复印的是A.体温单B.医嘱单C.住院病案首页D.疑难病例讨论记录E.出院记录3.某医院2025年开放病床800张，全年实际占用总床日数为280000日，该院2025年的病床使用率约为A.76.7%B.87.7%C.95.9%D.102.3%E.120.5%4.张某是某二级医院病案科负责人，在制定本科室工作制度时，下列必须纳入的核心制度是A.人事招聘制度B.财务审批制度C.病案保密制度D.设备采购制度E.后勤维保制度5.某医院计划对1980年以前的老旧住院病案进行长期保存介质转换，优先选择的介质是A.普通DVD光盘B.高速U盘C.移动硬盘D.缩微胶片E.蓝光光盘6.某医院采用尾号归档法管理住院病案，病案号为2025003456的病案，其一级归档尾号是A.20B.34C.56D.25E.457.某医院发生一起医疗损害责任纠纷，需要提交患者病案作为举证材料，该病案的举证责任主体是A.经治医师B.患者本人C.医疗机构D.卫生健康行政部门E.医保经办机构8.某医院2025年出院患者共12000人，其中因循环系统疾病出院的有2400人，该院2025年出院患者循环系统疾病的构成比为A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%9.病案质控员王某在抽查归档病历时，发现一份病案缺少出院记录，该病案的质量等级应为A.甲级病案B.乙级病案C.丙级病案D.丁级病案E.合格病案10.某医院采用系列单一编号系统管理病案，患者张某2025年住院时病案号为2025001234，2026年再次住院时分配新病案号2026000567，正确的处理方式是A.两次病案分别存放，互不关联B.将2025年的旧病案全部归入2026年新号下，旧号设交叉索引C.将2026年的新病案归入2025年旧号下，新号作废D.为患者重新分配永久编号，两次病案均归入新号E.要求患者使用2025年旧号，不再分配新号三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择，共10题，每题1分）（1～2题共用备选答案）A.1921年B.1949年C.1982年D.2002年E.2013年1.我国现代病案管理工作开端的年份是2.《医疗机构病历管理规定（2013年版）》颁布实施的年份是（3～4题共用备选答案）A.甲级病案B.乙级病案C.丙级病案D.丁级病案E.不合格病案3.病案质量评分≥90分的属于4.病案质量评分在75～89分之间的属于（5～6题共用备选答案）A.病程记录B.住院病案首页C.体温单D.手术同意书E.检验报告单5.属于主观性病历资料的是6.集中反映患者住院诊疗基本信息、作为统计核心数据源的是（7～8题共用备选答案）A.查全率B.查准率C.漏检率D.误检率E.检索效率7.检索出的相关病案数与库中全部相关病案数的比例，称为8.检索出的相关病案数与检索出的总病案数的比例，称为（9～10题共用备选答案）A.10年B.15年C.30年D.50年E.终身9.住院病案的保存期限自患者最后一次出院之日起不少于10.门（急）诊病案由医疗机构保管的，保存期限自最后一次就诊之日起不少于四、参考答案及解析（一）选择题1.【答案】A【解析】我国现代病案管理工作始于1921年北京协和医院建立的规范化病案室，是国内首家按照现代病案管理模式运行的部门，标志着我国现代病案管理体系的开端。B选项1935年上海仁济医院设立病案科时间晚于协和；C选项1949年解放军总医院设立病案科是建国后病案管理体系的拓展；D选项1956年《医院病案管理暂行办法》是我国首部病案管理部门规章，属于制度建设阶段标志；E选项1982年《全国医院工作条例》进一步明确了病案管理的法定地位，均不是起始标志。2.【答案】C【解析】住院病案管理的流程为：出院病案回收→病案整理→病案编码→病案质量审核→病案归档→病案利用。其中病案回收是第一道工序，即患者出院后由病案科从临床科室回收完整的住院病案，是后续所有工作的基础。3.【答案】B【解析】根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第二十九条，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。4.【答案】B【解析】纸张的主要成分是纤维素，高温高湿环境会加速纤维素的水解反应，同时促进霉菌、害虫的生长繁殖，是导致纸张老化、损坏的最主要环境因素。低温干燥、避光通风、低氧环境、洁净无尘均有利于延长纸张病案的保存寿命。5.【答案】B【解析】病案质量控制分为基础质量控制（事前控制）、环节质量控制（事中控制）、终末质量控制（事后控制）三个层级。其中环节质量控制是在病案形成过程中开展的动态质量管控，能够及时发现并纠正缺陷，是整个质量控制体系的核心环节。6.【答案】C【解析】《中华人民共和国医师法》第二十三条明确规定，医师在执业活动中应当按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料。7.【答案】B【解析】四号定位法是指用库房号、货架号、货架层数号、层内位置号四个编号组合定位病案存储位置的方法，核心作用是快速、准确定位病案的存储位置，提高病案调取的效率。8.【答案】C【解析】病案信息分为一次信息（原始病案资料）和二次信息（加工整理后的信息产品）。住院病案首页、门诊病历记录、手术记录单、检验报告单均属于原始病案资料，即一次信息；疾病分类索引是对原始病案中的疾病诊断信息进行分类、汇总、编排形成的检索工具，属于二次加工产品。9.【答案】B【解析】根据医院分级管理及病案管理规范要求，三级医院病案科工作人员与开放病床数的配备比例为1:80～1:100，二级医院为1:100～1:150，确保病案管理工作质量与医院规模相匹配。10.【答案】D【解析】根据《电子病历应用管理规范（试行）》，电子病案的修改应当保留修改痕迹、修改人及修改时间，不得直接删除或覆盖原始记录。电子病案与纸质病案具有同等法律效力，需使用可靠电子签名，存储需满足信息安全要求。11.【答案】D【解析】病案管理的基本原则包括集中统一管理、保证病案完整安全、便于开发利用、实行全流程质量控制，且病案利用应当优先满足临床医疗需求，而非科研需求。12.【答案】A【解析】出院住院病案的标准排序中，住院病案首页位于最前端，其后依次为出院记录、入院记录、病程记录、各类知情同意书、检查检验资料、体温单、医嘱单、护理记录等。住院病案首页是患者住院诊疗信息的浓缩摘要，是病案管理、统计、检索的核心依据。13.【答案】A【解析】病案库房日常防虫的最常用措施是放置樟脑类防虫剂，该方法操作简便、对病案损害小。日光晾晒会导致纸张褪色、脆化；喷雾杀虫剂会污染病案纸张及字迹；低温冷冻、辐射灭菌属于虫害发生后的处理措施，非常规日常防虫手段。14.【答案】C【解析】病案质量是一个综合性概念，包括书写质量（格式、字迹、签名等）、内容质量（诊断准确性、诊疗记录完整性等）、管理质量（回收、归档、存储、利用等环节的规范性），与医疗质量直接相关，涉及临床医师、护士、病案管理人员等多个岗位的责任。15.【答案】C【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十六条规定，患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。16.【答案】A【解析】病案统计工作分为四个基本步骤：统计设计、数据收集、数据整理、数据分析。其中统计设计是首要步骤，是对整个统计工作的整体规划与安排，决定了统计工作的科学性与可行性。17.【答案】C【解析】病案科的职责分为行政管理职责与业务管理职责。制定病案管理规章制度属于行政管理职责；疾病与手术编码、病案回收整理、病案借阅复印、索引编制均属于业务管理职责。18.【答案】C【解析】纸质病案库房的适宜温度范围为14℃～24℃，相对湿度为45%～60%，选项中14℃～22℃符合标准范围。温度过高或过低、湿度过大或过小都会加速纸张老化，影响病案保存寿命。19.【答案】A【解析】病人姓名索引是按照患者姓名的拼音或笔画顺序编排的索引工具，核心作用是通过患者姓名快速定位其病案号及病案存储信息，是病案检索中最基础、最常用的索引类型。20.【答案】D【解析】根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，病案的合法借阅利用主体包括：经治的临床医务人员、经批准的科研教学项目组、患者本人或其授权代理人、司法机关、医保经办机构等依规履职的部门。未经患者授权的家属无权查阅患者病案，不属于合法借阅范围。21.【答案】B【解析】中国医院协会病案管理专业委员会是我国全国性的病案管理专业学术组织，负责开展病案管理领域的学术交流、专业培训、标准制定等工作，推动我国病案管理学科的发展。22.【答案】C【解析】单一编号系统是指每位患者在医疗机构内仅拥有一个唯一的病案号，所有门诊、住院、急诊就诊记录均归入该编号下，最大优势是患者病案集中统一，便于管理与利用。其缺点是操作流程相对复杂，对管理水平要求较高，编号维护难度大。23.【答案】A【解析】病案销毁的首要前提是病案已超过法定保存期限，且经鉴定确认无继续保存价值。已数字化、借阅率低、库房空间不足均不能作为销毁的直接依据，销毁需经过严格的审批程序，由病案科、医务科、院领导等共同审核批准。24.【答案】D【解析】终末病案质量控制是指病案归档完成后，由病案质控人员对病案的完整性、规范性、准确性进行的全面质量检查，属于事后控制环节，是病案质量的最后一道防线。25.【答案】B【解析】病案管理人员的核心职业道德要求是忠于职守、保守患者秘密，严格遵守病案管理的各项规章制度，保护患者的隐私与病案信息安全，这是病案管理工作的基本伦理要求。26.【答案】B【解析】病床使用率是反映病床利用效率的核心指标，计算公式为：病床使用率=实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%。27.【答案】D【解析】病案科的核心工作制度包括病案回收制度、病案整理制度、病案编码制度、病案归档制度、病案借阅复印制度、病案保密制度、质量控制制度等。药品采购管理制度属于药学部门的工作制度，与病案科无关。28.【答案】B【解析】缩微胶片是将纸质病案通过摄影技术缩小记录在胶片上的存储介质，在适宜的存储条件下，保存寿命可达100年以上，长于普通纸质病案（50～100年）、光盘（5～20年）、硬盘（5～10年）、U盘（3～5年），是长期保存病案的理想介质之一。29.【答案】C【解析】疾病分类索引是按照国际疾病分类（ICD）编码的顺序编排的索引工具，主要编排依据是疾病的分类编码，用于快速检索某一疾病类别的所有病案，是科研、统计中常用的索引类型。30.【答案】B【解析】《电子病历应用管理规范（试行）》明确规定，电子病历的保存期限与纸质病历保存期限一致，即住院病案不少于30年，门（急）诊病案不少于15年。31.【答案】D【解析】病案管理学是研究病案管理的理论、方法、技术、规律的学科，研究对象包括病案管理的理论与方法、病案信息的开发与利用、病案的质量控制体系、病案的组织与管理模式等。临床疾病的诊疗方案属于临床医学的研究范畴，不属于病案管理学的研究对象。32.【答案】B【解析】系列编号系统是指患者每次就诊（门诊或住院）都分配一个新的病案号，主要缺点是同一患者的病案分散在不同的编号下，不利于统一管理与利用，需要建立完善的交叉索引体系。33.【答案】C【解析】病案库房属于重点防火单位，严禁使用电炉、暖风机、电水壶等大功率电器，防止引发火灾。库房需配备符合标准的消防器材，严禁吸烟，定期检查电气线路，保持消防通道畅通。34.【答案】B【解析】住院病案由经治医师负责书写，因此经治医师是住院病案书写质量的直接责任人，对病案内容的真实性、准确性、完整性负责。35.【答案】E【解析】患者的病案隐私包括个人身份信息（姓名、身份证号、家庭住址等）、疾病诊疗信息（诊断、治疗、手术记录、过敏史等）。患者公开的公益捐款记录属于已公开的信息，不属于病案隐私范畴。36.【答案】B【解析】住院病案首页包含患者的基本信息、主要诊断、其他诊断、手术操作、住院费用、转归等核心信息，是医院统计、疾病谱分析、医疗质量评价的核心数据来源。37.【答案】E【解析】病案科是医院独立的职能科室，应当单独设置，直属医院院长或分管副院长领导，不能与行政办公室等其他科室合并设置，以保证病案管理工作的独立性与专业性。38.【答案】C【解析】符合国家规范要求制作的缩微病案，与纸质病案具有同等法律效力，可以替代原始纸质病案保存。缩微病案保存寿命长，不易被篡改，查阅速度快，是长期保存老旧病案的重要方式。39.【答案】B【解析】查准率是衡量检索准确性的指标，指检索出的相关病案数与检索出的总病案数的比例，反映检索结果的准确程度。A选项为查全率，C选项为漏检率，D选项为误检率。40.【答案】A【解析】《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第二十八条规定，医疗机构复制病历资料，可以按照规定收取工本费。收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门制定。（二）A2型题1.【答案】C【解析】病案编码员的职责是根据临床医师填写的诊断进行编码，不得自行修改医师的诊断内容。当发现诊断填写不规范或不符合编码规则时，应当退回临床科室，由经治医师确认或修改后再进行编码，确保病案信息的真实性与准确性。2.【答案】D【解析】根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，患者可以复印的病案资料为客观性病历资料，包括体温单、医嘱单、住院病案首页、出院记录、检验报告单、手术记录、麻醉记录等。疑难病例讨论记录、病程记录、会诊意见、术前讨论记录、死亡病例讨论记录等属于主观性病历资料，患者不能复印，仅可在发生医疗纠纷时共同封存。3.【答案】C【解析】病床使用率=实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%。2025年为平年，共365天，实际开放总床日数=800张×365天=292000日，因此病床使用率=280000/292000×100%≈95.9%。4.【答案】C【解析】病案保密制度是病案科的核心工作制度之一，是保护患者隐私、维护病案信息安全的重要保障，必须纳入病案科的工作制度体系。人事招聘、财务审批、设备采购、后勤维保属于医院层面的管理制度，不属于病案科必须单独制定的核心制度。5.【答案】D【解析】1980年以前的老旧病案需要长期保存，缩微胶片的保存寿命最长（可达100年以上），且具有法律效力，是长期保存老旧病案的首选介质。普通光盘、U盘、移动硬盘、蓝光光盘均属于电子存储介质，保存寿命相对较短，且需要定期迁移数据，不适合超长期保存。6.【答案】C【解析】尾号归档法是指将病案号的最后两位数字作为一级归档组号，再按前面的数字顺序排列的归档方法。病案号2025003456的最后两位是56，因此一级归档尾号为56