2026年皮下皮内肌肉注射操作考试试卷试题及答案

2026年皮下皮内肌肉注射操作考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1.皮内注射法进行药物过敏试验时，临床常规选用的皮肤消毒剂是A.2%碘酊B.75%医用乙醇C.0.5%碘伏D.2%葡萄糖酸氯己定醇溶液答案：B解析：药物过敏试验皮内注射需要清晰观察局部皮丘反应，碘酊、碘伏会造成皮肤着色，干扰结果判断，同时含碘消毒剂对皮肤刺激性较强，可能引发局部红晕假阳性反应，因此常规使用75%乙醇消毒皮肤即可。2.临床皮下注射胰岛素控制血糖时，首选的注射部位是A.上臂三角肌下缘B.腹部脐周2cm以外区域C.大腿前侧外侧D.肩背部答案：B解析：腹部皮下脂肪层较厚，血管神经分布相对稀疏，胰岛素吸收速度稳定、吸收速率均匀，受活动影响小，血糖控制效果更平稳，因此是胰岛素皮下注射的首选部位，注射时需避开脐周2cm以内的血管神经丰富区域。3.常规肌内注射操作的标准进针角度为A.5°B.15°~30°C.30°~40°D.90°答案：D解析：肌内注射需要将药物注入深层肌肉组织，因此常规垂直皮肤90°进针；其中皮内注射进针角度为5°，皮下注射常规进针角度为30°~40°，静脉注射进针角度为15°~30°。4.青霉素过敏试验皮试液的标准配置浓度为A.每1ml含青霉素20~50UB.每1ml含青霉素100~150UC.每1ml含青霉素200~500UD.每1ml含青霉素600~800U答案：C解析：青霉素皮试液的标准配置要求为每1ml溶液含青霉素200~500U，皮内注射时注入0.1ml，即注入剂量为20~50U，符合过敏试验的剂量要求。5.下列哪种情况不适用于皮下注射给药A.糖尿病患者胰岛素给药B.手术前局部麻醉给药C.麻疹疫苗预防接种D.刺激性强、单次剂量大的药物答案：D解析：皮下注射适合小剂量、刺激性较小的药物给药，刺激性强、剂量大的药物皮下注射后容易引发局部疼痛、硬结、组织坏死，因此不适合皮下注射，多选择肌内注射给药。二、多项选择题（每题3分，共12分）1.皮内注射临床常用的注射部位包括A.前臂掌侧下段B.上臂三角肌下缘C.股外侧肌D.肩背部答案：AB解析：药物过敏试验多选择前臂掌侧下段，该部位皮肤薄、颜色浅，操作方便且易观察局部反应；预防接种的皮内注射多选择上臂三角肌下缘，因此AB正确，CD为肌内注射常用部位。2.肌内注射选择注射部位的原则正确的有A.避开局部炎症、硬结、瘢痕、神经血管走行区域B.2岁以下婴幼儿常选择臀中肌、臀小肌注射C.长期需要肌内注射的患者应规律更换注射部位D.体型偏瘦的患者应适当增加进针深度，保证药物注入肌层答案：ABC解析：体型偏瘦者皮下脂肪薄，肌肉层较浅，注射时需要捏起局部肌肉组织，适当减少进针深度，避免进针过深穿破对侧组织，损伤深部脏器，因此D错误，ABC均符合操作原则。3.下列关于皮下注射操作的说法，正确的是A.进针角度不宜超过45°，避免误刺入肌层B.注射剂量小于1ml时必须使用1ml注射器，保证剂量准确C.注射胰岛素后禁止局部按摩，避免加快药物吸收引发低血糖D.拔针后需要用干棉签用力按压穿刺点，避免出血答案：ABC解析：皮下注射拔针后仅需轻压穿刺点即可，不需要用力按压，尤其是注射胰岛素后用力按摩会加快药物吸收，因此D错误，ABC说法均正确。4.注射操作中“三查七对”的核心内容包括A.三查指操作前、操作中、操作后三次查对B.三查需要同时查对药物质量、有效期、配伍禁忌C.七对指核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、给药时间D.进行药物过敏试验时，额外需要核对患者药物过敏史答案：ABCD以上四项均符合注射操作查对制度的要求，全部正确。三、判断题（每题2分，共10分）1.皮内注射完成拔针后，为避免药液外渗，需要用干棉签按压穿刺点。答案：错误解析：皮内注射拔针后禁止按压穿刺点，按压一方面会挤出部分药液导致注射剂量不准确，另一方面会影响皮试结果的观察，干扰红晕、皮丘大小的判断。2.臀大肌肌内注射联线法定位时，髂前上棘至尾骨联线的外上1/3处为注射区域。答案：正确解析：联线法是臀大肌定位的常用方法，定位准确，可避开坐骨神经走行区域。3.肌内注射操作时，为保证药物完全注入，应将针梗全部刺入皮肤内。答案：错误解析：操作时仅需刺入针梗的1/2~2/3即可，若将针梗全部刺入，一旦发生针梗断裂，断端完全没入组织后难以取出，增加处理难度。4.配置好的青霉素皮试液，常温下保存可超过24小时使用。答案：错误解析：青霉素皮试液必须现配现用，常温下保存不超过24小时，放置过久青霉素会降解产生青霉烯酸等致敏物质，增加过敏反应发生风险，同时药物效价也会下降，影响结果判断。5.进行肌内注射时，回抽有回血才可推注药液。答案：错误解析：肌内注射回抽如果见回血，说明针头刺入血管，需要拔出针头重新更换部位穿刺，回抽无血才可推注药液。四、案例分析题（共28分）患者女性，36岁，因急性扁桃体炎入院就诊，医嘱予青霉素G钠静脉滴注抗感染治疗，患者既往无药物过敏史，未使用过青霉素类药物，护士准备为患者进行青霉素过敏试验。1.简述本次皮内注射操作的注意事项（16分）答案：（1）操作前严格执行三查七对制度，仔细核对患者信息、药物信息，详细询问患者既往药物过敏史、家族过敏史，明确无青霉素过敏史后方可操作；按照规范配置皮试液，保证浓度剂量准确，现配现用，配置过程严格无菌操作。（2）皮肤消毒选用75%乙醇，禁用碘伏、碘酊，避免染色影响结果观察，也避免引发局部假阳性反应，消毒范围直径大于5cm，待干后再进针。（3）操作时左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后放平注射器，固定针头，缓慢注入0.1ml药液，注入后局部形成圆形隆起的皮丘，皮肤发白，毛孔显露，保证注射剂量准确。（4）注射完成后迅速拔出针头，不要按压穿刺点，嘱咐患者原地休息20分钟，不要搔抓、按压局部皮丘，不要远离操作区域，出现头晕、心慌、瘙痒等不适立即呼叫医护人员。（5）20分钟准时观察结果，判断结果时如果对结果存在疑问，需要在对侧前臂相同部位注入0.1ml生理盐水做对照试验，排除假阳性。2.如果操作后15分钟患者出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗，血压降至85/50mmHg，判断患者出现了何种情况，简述处理流程（12分）答案：患者出现了青霉素过敏性休克。处理流程：（1）立即停止给药，就地抢救，通知医生，协助患者平卧，给予高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，若症状不缓解，可每隔30分钟重复皮下或静脉注射0.5ml，直至患者脱离危险。（3）遵医嘱给予糖皮质激素如地塞米松静脉推注，给予抗组胺药物如异丙嗪肌内注射，纠正酸中毒，根据血压情况给予血管活性药物如多巴胺静脉滴注维持血压。（4）持续监测患者生命体征、神志、尿量变化，做好病情记录，发生呼吸心跳骤停立即行心肺复苏术，必要时配合医生进行气管插管等处理，待病情稳定后转入监护病房进一步观察。五、操作论述题（共40分）简述肌内注射的操作流程及常见并发症的预防要点答案：操作流程：（1）操作前准备：护士着装整齐，洗手戴口罩，核对医嘱、患者信息，询问用药史、过敏史，检查药物药液质量、有效期，准备好符合规格的注射器、消毒用物，配置好药液，排气备用。（2）患者准备：协助患者取合适体位，暴露注射部位，按照定位法确定注射点，常用定位包括臀大肌十字法：从臀裂顶点向左或向右画一水平线，从髂嵴最高点做一垂直平分线，外上象限避开内角为注射点；联线法：髂前上棘至尾骨联线外上1/3为注射点。（3）消毒：常规用碘伏以注射点为中心螺旋消毒，消毒范围直径大于5cm，待干。（4）进针推药：再次核对患者及药物信息，排尽注射器内多余空气，左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，中指固定针栓，将针头垂直皮肤90°快速刺入肌肉，进针深度为针梗的1/2~2/3，根据患者体型调整深度，之后左手松开，回抽活塞，若无回血，缓慢推注药液，推注过程全程观察患者反应，询问有无不适。（5）拔针：推注完毕后，用干棉签轻压穿刺点，快速拔出针头，按压片刻至无出血，再次核对信息。（6）整理：协助患者整理衣物，安置舒适体位，交代注射后相关注意事项，按医疗废物分类处理使用后的用物，洗手记录操作。常见并发症预防要点：（1）疼痛：选择神经分布少的合适注射部位，避开神经走行区域，操作熟练手法轻柔，做到进针快、推药慢，刺激性强的药物选择细长针头，进行深部注射，减少药物对局部组织的刺激。（2）局部硬结与感染：长期注射者规律轮换注射部位，避免同一部位反复穿刺，操作全程严格执行无菌原则，推药速度均匀，对于吸收较慢的药物可在注射2小时后适当热敷促进吸收，避免药物积聚形成硬结。（3）神经损伤：操作前准确定位，熟悉局部解剖位置，避免进针后盲目探刺，防止损伤坐骨神经等重要神经，注射过程中主动询问患者感受，若患者出现异常放射痛、麻木感立即拔针停止注射，及时处理。（4