《病历书写基本规范》考试试卷

《病历书写基本规范》考试试卷姓名：[填空题]*_________________________________科室：[填空题]*_________________________________一、单项选择题（每题3分，共60分）1.中医病历书写的核心原则不包括（

）[单选题]*A.客观B.真实C.随意(正确答案)D.规范2.病历书写出现错字时，正确修改方式是（）[单选题]*A.刮除字迹B.双线划在错字上，保留原记录可辨，注明修改时间、修改人签名(正确答案)C.使用涂改液覆盖D.直接涂黑掩盖错字3.病历书写一律使用阿拉伯数字，时间记录采用（

）[单选题]*A.12小时制B.24小时制(正确答案)C.农历计时D.自行习惯记录4.中医诊断包含（

）[单选题]*A.仅疾病诊断B.疾病诊断与证候诊断(正确答案)C.仅证候诊断D.西医诊断即可5.入院记录应当于患者入院后多长时间内完成（

）[单选题]*A.8小时B.12小时C.24小时(正确答案)D.48小时6.首次病程记录应当在患者入院后（

）内完成[单选题]*A.4小时B.8小时(正确答案)C.12小时D.24小时7.主治医师首次查房记录应当于患者入院（

）内完成[单选题]*A.24小时B.48小时(正确答案)C.72小时D.一周8.对病危患者病程记录要求（

）[单选题]*A.每周1次B.每天至少1次，时间具体到分钟(正确答案)C.至少2天1次D.至少3天1次9.病重患者病程记录至少（

）记录一次[单选题]*A.每天B.2天(正确答案)C.3天D.每周10.病情稳定的住院患者，日常病程记录至少（）记录一次[单选题]*A.1天B.2天C.3天(正确答案)D.5天11.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，医务人员应当在抢救结束后（

）内据实补记并注明[单选题]*A.2小时B.6小时(正确答案)C.12小时D.24小时12.24小时内入出院记录应当于患者出院后（

）内完成[单选题]*A.8小时B.12小时C.24小时(正确答案)D.48小时13.24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后（）内完成[单选题]*A.6小时B.12小时C.24小时(正确答案)D.48小时14.死亡病例讨论记录，应当在患者死亡（（））内完成[单选题]*A.3天B.一周(正确答案)C.10天D.15天15.常规会诊意见，会诊医师应当在会诊申请发出后（（））内完成[单选题]*A.10分钟B.24小时C.48小时(正确答案)D.72小时16.急会诊要求会诊医师在会诊申请发出后（）到场，并即刻完成会诊记录[单选题]*A.10分钟(正确答案)B.30分钟C.1小时D.2小时17.手术记录应当在术后（

）内完成[单选题]*A.6小时B.12小时C.24小时(正确答案)D.48小时18.打印的病历，下列说法正确的是（

）[单选题]*A.打印后不需要手写签名B.打印病历完成打印签名之后，不得再进行修改(正确答案)C.可以随意修改已经签名的打印病历D.不需要统一纸张格式19.急诊病历书写，就诊时间应当具体到（

）[单选题]*A.小时B.分钟(正确答案)C.秒D.无需精确20.《中医病历书写基本规范》正式施行时间为（

）[单选题]*A.20020701B.20100701(正确答案)C.20120701D.20150701二、判断题（每题4分，共40分，正确打√，错误打×）1.病历书写可以使用圆珠笔复写，计算机打印病历应当符合病历保存要求。[判断题]*对(正确答案)错2.实习医务人员书写的病历，无需本机构注册医师审阅签名。[判断题]*对错(正确答案)3.现病史书写需要结合中医十问，记录寒热、饮食、睡眠、情志、二便等一般情况。[判断题]*对(正确答案)错4.再次入院记录不需要对既往住院诊疗经过做小结。[判断题]*对错(正确答案)5.病程记录需要体现中医四诊情况、治法、方药以及方药变化的依据。[判断题]*对(正确答案)错6.交（接）班记录、转科记录可以代替阶段小结。[判断题]*对(正确答案)错7.医嘱书写可以涂改，涂改后继续使用即可。[判断题]*对错(正确答案)8.手术安全核查记录需要手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核对并签字。[判断题]*对(正确答案)错9.