2025年11月住院医师规范化培训《医学检验科》试题库含参考答案

2025年11月住院医师规范化培训《医学检验科》试题库含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.在中国，Adison病最常见的病因是（）A、肾上腺结核B、白血病浸润C、恶性肿瘤转移D、特发性肾上腺萎缩E、淀粉样变正确答案：A2.持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选A、西地兰B、普罗帕酮C、β-受体阻滞剂D、胺碘酮E、利多卡因正确答案：E3.男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理A、头孢他啶联合氨基糖苷类B、头孢噻肟联合庆大霉素C、头孢曲松联合阿米卡星D、头孢曲松联合喹诺酮类E、头孢噻肟联合哌拉西林正确答案：A4.正常成人红细胞中90％以上的血红蛋白是A、HbFB、HbA2C、SHbD、HbAE、HbH正确答案：D答案解析：人体生长各期，Hb种类与比例不同。在胚胎早期，约妊娠第5周，形成个体发育中第一个有功能的胚胎期Hb(HbGowerI)，妊娠第8周，γ链合成达到高峰，β链开始合成，形成HbA（α2β2）；出生3个月后，HbA逐渐占Hb总量的95％以上，而HbF逐渐降至1％下。5.微血管性心绞痛的含义不包括A、必须具有心肌缺血的客观证据B、除外冠状动脉痉挛和心脏外因素C、胸痛症状可典型，也可不典型D、应属于不稳定型心绞痛E、冠状动脉造影完全正常正确答案：D6.常用于血浆脂蛋白琼脂糖凝胶电泳后染色的染料是A、氨基黑(amdoblack)B、溴酚蓝(bromphenolblue)C、苏丹黑B(sudanblackB)D、考马斯亮蓝(coomassiebrilliantblue)E、丽春红S(ponceausS)正确答案：C7.AML-M2a的细胞化学染色特点是A、POX染色阴性B、PAS染色强阳性C、NAP染色活性增加D、a-NBE弱阳性，可被NaF抑制E、原始粒细胞出现Phi(ψ)小体正确答案：E答案解析：AML-M2a的细胞化学染色特点是：①POX与SBB染色：均呈阳性反应。②PAS染色：多数原粒呈阴性反应，早幼粒细胞，多数为弱阳性反应，呈弥漫性粉红色，也有呈细颗粒状阳性者。③中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)：活性明显降低，甚至消失。当合并感染时，NAP积分可一时性增高。④特异性和非特异性酯酶染色：氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色(AS-D-NCE)呈阳性反应；α-NAE可呈弱阳性反应，且不被氟化钠抑制。⑤Phi(ψ)小体染色：原始和幼稚粒细胞内出现Phi(ψ)小体，此对急粒有诊断意义，并借以与急淋鉴别，并对指导治疗也有一定价值。8.不是细菌生长繁殖的基本条件是A、充足的氧B、适宜的温度C、合适的酸碱度D、充足的营养E、少量的CO2正确答案：A9.吲哚试验阳性的细菌是因为它能分解（）。A、靛基质B、色氨酸C、胱氨酸D、枸橼酸盐E、葡萄糖正确答案：B答案解析：某些细菌具有色氨酸酶，能分解蛋白胨水中的色氨酸生成吲哚（靛基质），当加入吲哚试剂（对位二甲氨基苯甲醛）后则形成红色的玫瑰吲哚将待检菌接种于上述培养基中，于35℃培养24～48h，沿试管壁慢慢加入吲哚试剂于两者液面接触处出现红色为阳性，无色为阴性。10.下列属于选择性培养基的是（）。A、肉膏汤培养基B、蛋白胨水C、SS平板D、巧克力平板E、血琼脂平板正确答案：C答案解析：AB两项，肉膏汤培养基、蛋白胨水培养基都是营养培养基。C项，SS平板为强选择性培养基。其成分除了有必要的胨、牛肉膏等氮、碳源外，其他则为选择性抑制剂和缓冲剂。可使致病的沙门菌和志贺菌得以分离。D项，巧克力平板主要是用于奈瑟氏菌属和嗜血杆菌等需氧菌的分离和培养。巧克力平板为非选择性培养基，大多数非苛养菌都可生长。E项，血琼脂平板培养基主要用于链球菌及其他苛养菌的分离、培养及溶血活性的检测。可用于临床标本的分离、培养。11.患者男性，25岁。起病急骤，高热，皮肤可见散在出血点，巩膜轻度黄染，肝肋下2.5cm，脾肋下995cm，血红蛋白72g/L，白细胞2.1×10/L，血小板32×10/L，骨髓异常组织细胞占26%，片尾部较多，该病例最可能的诊断是（）。A、霍奇金病B、急性淋巴细胞白血病C、反应性组织细胞增多D、恶性组织细胞病E、非霍奇金淋巴瘤正确答案：D答案解析：恶性组织细胞病：骨髓涂片中大多数仍可见各系正常造血细胞。其中可见到形态异常的组织细胞，此是本病的最重要特征。12.ALT在人体各组织中含量最多的是A、红细胞B、肾脏C、肝脏D、骨骼肌E、心脏正确答案：C13.男性，62岁，自幼反复咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT显示右下肺支气管扩张，肺功能FEV1占预计值的35%。本次因咯血入院，以下措施哪项不考虑A、支气管动脉栓塞术B、止血药C、抗生素D、手术切除右下肺叶E、防止窒息正确答案：D14.在瑞特染色血涂片中，见到中性粒细胞细胞质中出现一块云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径1～2μm的物质，这种物质可能是（）。A、杜勒小体B、棒状小体C、卡-波环D、Russell小体E、豪焦小体正确答案：A答案解析：Dohle小体是中性粒细胞细胞质因毒性变而保留的嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径1～2μm、亦可见于单核细胞。15.男，60岁。主诉食入肉类制品后，腹痛、腹胀、水样腹泻，无恶心、呕吐。粪便标本厌氧培养见血琼脂平板上出现双层溶血环，卵磷脂酶和NagleI试验阳性，该患者首先考虑的诊断是A、产气荚膜梭菌感染B、霍乱C、痢疾D、病毒性肠炎E、伤寒正确答案：A16.男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是A、加用胺碘酮B、增加地高辛用量C、加用维拉帕米D、β受体阻断药E、加用普罗帕酮正确答案：D答案解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性17.急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：A、混合性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：B18.下列贫血中的外周血片中不会出现幼红细胞的是A、缺铁性贫血B、失血性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、巨幼细胞贫血正确答案：D19.关于原发型肺结核，下列哪项正确？（）A、好发生于双肺锁骨上下B、多发生明显结核中毒症状C、极少发生血行播散D、原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E、肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见正确答案：E答案解析：A项，当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部（肺通气较大部位），引起淋巴结炎及淋巴管炎，即原发型肺结核；B项，原发型肺结核的患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转；C项，原发型肺结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器；D项，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。20.霍乱肠毒素抗体的作用是A、以上都不是B、阻止霍乱弧菌粘附于小肠上皮细胞C、阻止霍乱肠毒素与GM1神经节苷脂受体结合D、免疫溶解霍乱弧菌E、阻止霍乱弧菌产生肠毒素正确答案：C21.对于一个严重贫血病人，制备血涂片时需用（）。A、大血滴、大角度、慢推B、大血滴、大角度、快推C、小血滴、大角度、慢推D、大血滴、小角度、快推E、小血滴、小角度、慢推正确答案：B答案解析：贫血患者红细胞数减少，血涂片应稍厚些；血细胞比容增高、血液黏度较高时，应采用小血滴、小角度、慢推；血细胞比容减低、血液较稀时，应采用大血滴、大角度、快推。22.关于人体实验的国际著名文件是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《东京宣言》E、《悉尼宣言》正确答案：B答案解析：A项，《夏威夷宣言》是有关精神病的伦理道德原则。B项，有关人体实验的国际著名文件是《赫尔辛基宣言》（关于人体医学研究的伦理原则），于1964年6月在芬兰第18届世界医学协会大会上正式通过。C项，《希波克拉底誓言》是关于医德、医密的伦理原则。D项，《东京宣言》是关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道待遇和处罚时医师的行为准则。E项，《悉尼宣言》是关于死亡的伦理原则。23.关于Lp（a）的叙述错误的是A、与LDL结构相似B、含有载脂蛋白aC、与血栓形成有关D、其水平个体之间变异大E、其水平与人种无关正确答案：E答案解析：考查Lp（a）的组成、结构、生物学特点。Lp（a）是由一分子LDL及载脂蛋白a组成，Apo（a）结构与纤溶酶原（PNG）极为相似，二者有交叉反应。Apo（a）可以竞争性结合PNG受体或纤维蛋白等大分子，故认为Lp（a）不仅促进AS形成，还阻止血凝块溶解，它是动脉粥样硬化的一项独立危险因子，其水平因人种有差异。24.可采用免疫增强治疗的疾病是A、移植排斥B、超敏反应C、炎症D、自身免疫性疾病E、肿瘤正确答案：E25.A、病情好转B、发作早期C、病情严重D、没有临床意义E、有心血管并发症正确答案：C26.血型IgG抗体筛选试验中，最可靠的方法是A、吸收放散试验B、低离子强度（盐）溶液试验C、抗清蛋白法D、木瓜酶法E、抗球蛋白法正确答案：E27.厌氧培养的厌氧状态所用的指示剂是（）。A、酚蓝B、甲基红C、亚甲蓝D、甲酚红E、酚酞正确答案：C答案解析：专供厌氧菌的分离、培养和鉴别用的培养基，称为厌氧培养基。这种培养基营养成分丰富，含有特殊生长因子，氧化还原电势低，并加入亚甲蓝作为氧化还原指示剂。28.km值反映酶与底物的亲和力A、km值越小，酶与底物亲和力越大B、km值越大，酶与底物亲和力越大C、km值适中，酶与底物亲和力越大D、km值适中，酶与底物亲和力越小E、km值适中，酶与底物亲和力适中正确答案：A答案解析：km值越大，酶与底物亲和力越小，km值越小，酶与底物亲和力越大，用1／km表示酶与底物的亲和力更加直观，1／km越大，酶与底物亲和力越强。29.眼外伤导致交感性眼炎的致病相关因素是A、分子模拟B、独特型网络调节失常C、非特异性免疫细胞刺激剂D、MHC-Ⅱ类分子异常表达E、眼晶状体隐蔽抗原释放正确答案：E30.对选择性IgA缺乏症的特点叙述中，错误的是A、食物过敏症的发病率较高B、血清中IgA和sIgA均减少C、常伴有消化道和呼吸道感染D、自身免疫性疾病的发生率较常人高E、用丙种球蛋白替代治疗有较好疗效正确答案：D31.正常血清蛋白电泳上显示的宽7区带主要成分是A、转铁蛋白B、免疫球蛋白C、清蛋白D、甲胎蛋白E、结合珠蛋白正确答案：B32.下列疾病中，血清可能出现脂蛋白X（LP-X）的是（）。A、原发性肝癌B、慢性活动性肝炎C、急性肝炎D、慢性迁延性肝炎E、阻塞性黄疸正确答案：E答案解析：脂蛋白-X是在阻塞性黄疸时出现的一种特殊的脂蛋白，存在于低密度脂蛋白中，其生成可能与胆汁中的磷脂反流有关。测定血清脂蛋白-X对鉴别黄疸有帮助，可了解胆汁淤积的严重程度。33.男性，22岁，头昏乏力，鼻黏膜出血及牙龈出血1周。检验：血红蛋白85g/L，白细胞42×10/L，血小板923×10/L，外周血片中有幼稚细胞；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占50%，早幼粒细胞占21%，POX染色强阳性，NAP染色(-)，NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB分型是A、M5型白血病B、M1型白血病C、M3型白血病D、M4型白血病E、M2型白血病正确答案：E34.可致对甲苯磺酸法检查尿本周蛋白出现假阳性的最低球蛋白浓度为A、＞25g/LB、＞lOg／LC、＞15g/LD、＞2%/LE、＞5g/L正确答案：E35.下列哪一项不是溶血性贫血的共性改变A、血红蛋白最减少B、红细胞寿命缩短C、血清游离血红蛋白升高D、网织红细胞绝对数减少E、尿中尿胆原增高正确答案：D36.分离斑疹伤寒病原体最好的方法是A、199培养基B、血琼脂平板C、鸡胚绒毛尿囊膜接种D、鲍-金培养基E、雄性豚鼠腹腔接种正确答案：E37.不会引起红细胞相对增多的原因是A、严重腹泻B、大面积烧伤C、长期呕吐D、多汗E、肺心病正确答案：E38.在静脉采血过程中患者发生晕厥，不恰当的处理措施是A、让患者嗅吸芳香氨酊B、让患者平卧休息C、立即找医生进行处理D、继续采血，然后要患者看医生E、静脉注射葡萄糖水溶液正确答案：D39.胰岛素的主要作用是调节A、蛋白质的代谢B、钙磷代谢C、水、盐的代谢D、糖的代谢E、脂肪代谢正确答案：D40.关于间接免疫荧光技术的叙述，不正确的是A、特异性较直接法明显提高B、敏感性较直接法明显提高C、用一种标记的抗球蛋白抗体，能检查多种以球蛋白作为抗体的复合物D、可以检测抗体E、可以检测抗原正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.支原体细胞膜抗原结构的组成是（）A、多肽B、糖脂C、肽聚糖D、胆固醇E、蛋白质正确答案：BE2.为避免hCG检测假阳性，应采取A、尽量采用单克隆抗体二点酶免疫法B、育龄期妇女应于排卵后三天留尿检查C、双侧卵巢切除的患者可肌注丙酸睾丸酮后再留尿检查D、每批试验都做阴性对照E、每批试验都做阳性对照正确答案：ABC3.按Westgard多规则质控法，质控血清测定值在何种情况下为系统误差（）-A、13sB、10XC、41sD、22sE、12s正确答案：BCD4.鼠疫耶尔森菌的理化特征包括（）A、鼠疫耶尔森菌为两端钝圆，两极浓染的椭圆形小杆菌B、革兰染色阴性C、无鞭毛，有芽胞，能活动D、对外界抵抗力较弱，对干燥、热和一般消毒剂均甚敏感E、在蚤粪中存活1个月，在尸体中可活数周至数月正确答案：ABDE5.有关网织红细胞生成指数（RPI），正确的说法是A、它代表网织红细胞的生成速度相当于正常人的多少倍B、溶血性贫血时RPI明显降低C、RPI计算时需要患者的Hct值D、在估计红细胞生成有效性方面，使用RPI较正确E、它反映网织红细胞的生成的相对速度正确答案：ACDE6.下列属于HLAⅡ类分子的是（）A、HLA-A分子B、HLA-DR分子C、HLA-DQ分子D、HLA-DP分子E、HLA-B分子正确答案：BCD7.可用于检测病毒大小的方法有（）A、比色法B、滤过法C、比浊法D、电子显微镜E、光谱正确答案：BD8.以下常用抑制移植排斥反应的是（）A、FK506B、糖皮质激素C、环孢菌素AD、血管活性剂E、硫唑嘌呤正确答案：ABCE9.尿中出现闪光细胞可见于（）A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、阴道炎D、前列腺炎E、急性肾小球性肾炎正确答案：AB10.下列关于大肠埃希菌的叙述中，不正确的是（）A、大肠埃希菌的抗原主要是O、H、K抗原B、致病型大肠埃希菌是内源性感染C、天然所在地是人或动物的肠道D、致病型大肠埃希菌都产生肠毒素E、污染食物后常导致食物中毒，因此，常作诊断食物中毒的指标菌正确答案：BDE11.关于外毒素，下列叙述正确的是（）A、80℃，30min被破坏B、可刺激机体产生抗毒素C、化学成分是蛋白质D、经甲醛处理可以制备成类毒素E、多由