9月住院医师规范化培训《全科医学》模拟题含答案（附解析）

9月住院医师规范化培训《全科医学》模拟题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者女，50岁。经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生3次上消化道大出血，X线胃肠钡餐检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是（）。A、胃癌B、慢性胃炎C、十二指肠球后溃疡D、胃溃疡E、胃黏膜脱垂正确答案：C答案解析：球后溃疡指发生在十二指肠球部以下降段、水平段的溃疡，多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺。疼痛可向右上腹及背部放射。易出血，严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疸或引发急性胰腺炎。该患者疼痛放射至背部，有上消化道大出血病史，诊断为十二指肠球后溃疡。因此答案选C。2.根据小儿动脉收缩压的推算公式，3岁小儿的收缩A、76mmHgB、86mmHgC、66mmHgD、56mmHgE、96mmHg正确答案：B答案解析：小儿动脉收缩压=年龄×2+80，舒张压=收缩压×2/3。3.急性白血病患者高热，应首先考虑的是（）。A、白血病本身B、严重出血C、继发感染D、高白细胞血症E、中枢神经系统白血病正确答案：C4.对于哺乳期避孕，下列哪项不恰当A、不应使用皮下埋植药物B、最好使用工具避孕C、产后8个月可放置宫内节育器D、不宜采用药物避孕E、不宜过分延长哺乳期正确答案：C5.关于alendronate与risedronate双磷酸盐的正确叙述是（）A、与激素替代疗法、降钙素相比，对减少骨折没有更好的效果B、肠道吸收良好C、可减少椎体与非椎体骨折D、无胃肠副作用E、主要通过刺激骨形成发生作用正确答案：C6.病理性红细胞增高的原因包括（）。A、剧烈运动B、高原地区居民C、妊娠D、肺心病E、恐惧正确答案：D答案解析：剧烈运动、妊娠、高原地区居民、恐惧时红细胞增高为生理性增高，肺心病患者红细胞增多的原因为机体缺氧导致红细胞代偿性增生，为病理性红细胞增高的原因。7.Paget病是（）。A、导管内癌B、髓样癌C、大肝腺样癌D、乳头湿疹乳腺癌E、炎性乳癌正确答案：D答案解析：本病又名乳房湿疹样癌，是一种特殊类型的癌性疾病，主要为乳腺癌或顶泌汗腺癌扩展至乳头及其周围表皮的损害，预后较好。因此答案选D。8.属分析性研究方法的是A、队列研究及试验研究B、现况调查及试验研究C、现况调查及病例对照研究D、病例对照研究及队列研究E、现况调查及队列研究正确答案：D9.以下哪些物质造成的损伤属于酸烧伤A、氨水B、甲酚C、环氧乙烷D、无机磷E、芥子气正确答案：B10.女，27岁。产后第4天出血寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个／HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击9痛(±)，血压轻度升高。血象：白细胞18×10／L。应该如何用药A、治疗应在取尿标本送检后立即进行B、暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素C、先观察体温热型，查出病因后再作处理D、首先用广谱抗生素E、抗生素治疗时少饮水正确答案：A11.遗传流行病学中，单基因遗传病的分析方法不包括（）。A、多因子遗传病的分析B、连锁分析C、通经分析D、养子和半同胞分析E、分离分析正确答案：A答案解析：单基因遗传病的分析方法包括：①分离分析；②遗传平衡定律的应用。单基因遗传病的分析和多因子遗传病的分析分别是遗传流行病学的两种分析方法。12.患者女，36岁，房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。查体：血压140/110mmHg，脉率110次/min，呼吸34次/min。神清，双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是（）。A、广泛软组织挫伤B、创伤性休克C、创伤性窒息D、挤压伤综合征E、眼外伤正确答案：C答案解析：患者表现为双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，血压增高，脉率呼吸增快，且有钝性暴力史，可以诊断患者为创伤性窒息，即钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。B项，患者血压达不到休克的诊断标准。D项，挤压伤综合征表现为急性肾功能衰竭，但患者尿常规阴性，可以排除。AE两项，只能解释局部的症状，与题意不符。13.全科医疗机构与上级医院之间应以契约式协议建立固定的转诊形式，以下哪项是正确的？（）A、双向转诊B、单向转诊C、多向转诊D、偶然转诊E、以上均不是正确答案：A14.各年龄期间期望寿命损失之和是指（）。A、期间减寿年数B、标准减寿年数C、潜在减寿年数D、队列减寿年数E、平均期望寿命正确答案：A15.患者24岁，阴囊剧痛，声像图表现睾丸增大、回声减低、伴少量积液应考虑A、睾丸扭转B、睾丸囊肿C、阴襄血肿D、精索静脉曲张E、以上都不是正确答案：A16.患者，男性，49岁。胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，两个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是（）。A、消化性溃疡复发B、消化性溃疡癌变C、复合溃疡D、药物抗药，不敏感E、多发溃疡正确答案：B答案解析：对中年以上，有长期胃溃疡病史，近来疼痛节律消失，且逐渐消瘦者，要除外癌变。17.肿瘤标志物测定的临床意义，不正确的是A、监测病情B、预后判断C、辅助临床诊断D、普通人群早期普查E、高危人群早期普查正确答案：D答案解析：肿瘤标志物免疫测定用于对高危人群进行筛查和对可疑肿瘤患者进行动态观察，但不能用于普通人群早期普查。18.在医疗实践中，能体现不伤害原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正。不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则是底线原则，是对医务人员的最基本要求。19.重症肌无力患者出现危象的主要表现是A、构音障碍加重B、四肢无力加重C、呼吸肌无力D、吞咽困难加重E、眼睑下垂加重正确答案：C20.肾上腺皮质显像一般是在注射显像剂后多长时间开始显像？（）A、72小时以后B、18～24小时C、15～30分钟D、3～4小时E、48小时正确答案：A21.患者女性，72岁，听诊心率70次/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变A、完全性左束支传导阻滞B、心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞C、窦性心律D、阵发性房性心动过速2:1传导E、心房扑动4:1传导正确答案：B22.某研究者准备通过分析5000人的血压资料以评价该地高血压患病情况，可以考虑将血压测量情况以何种变量类型进行处理？（）A、计数资料B、计量资料C、等级资料D、以上均可E、以上均不可正确答案：D答案解析：表示血压情况，如果采用mmHg作单位来表示是计量资料；如果用是否有高血压表示，则是计数资料；如果用血压分级表示，则是等级资料。所以表示血压测量情况可以用以上三种资料形式表示。23.不属于选择偏倚的是（）。A、回忆偏倚B、时间效应偏倚C、志愿者偏倚D、入院率偏倚E、检出症候偏倚正确答案：A答案解析：回忆偏倚属于信息偏倚。24.患者，男性，52岁。左输尿管上段结石伴肾积水5个月余，结石大小1.8cm×0.8cm，左肾区痛伴发热一周9。T39℃，血常规：白细胞14×10/L，中性粒细胞92%，尿常规：红、白细胞满视野。经抗炎等药物治疗无效时，最应采取的措施是（）。A、膀胱镜下逆行插管引流B、体外冲击波碎石术C、继续保守治疗D、抗炎同时，立即输尿管切开取石＋肾造瘘E、中西医结合总攻排石正确答案：D25.一女性，45岁，常常恐惧自己患有严重疾病。患者抱怨在进食后总感觉多屁和腹痛，间有腹泻；有时心跳过快，而且感觉虚弱，胸部不适，怀疑自己心脏病发作。她进行了很多检查，只发现轻度肠易激综合征，但这并不能缓解该患者的恐惧。她反复打电话给她的医生要求见面，要求咨询其他专家，坚称自己身体有问题并认为医生们没有认真对待她。该患者最可能的诊断是A、做作性精神障碍B、疑病症C、疼痛障碍D、反应性精神病E、严重抑郁正确答案：B答案解析：疑病症是一种躯体形式障碍，指的是对自身症状和体征的错觉和歪曲所导致的成见，恐惧自己罹患某种严重疾病。至于做作性精神障碍，病人刻意制造症状和体征来进入病人角色，恐惧自己患有严重疾病的想法不是做作性精神障碍的症状。严重抑郁的主要特征是抑郁的症状，包括睡眠障碍、食欲不振等，可能并发疑病症。在案例分析中，没有证据支持严重抑郁的诊断。该患者的表现并不是精神病方面的症状，所以反应性精神病不是适合的诊断。在疼痛障碍的病人中，某一身体部位的疼痛是最突出的特征；而不像疑病症，恐惧是最突出的。对这类病人，最好是使病人配合治疗，才能达到最好的治疗效果。定期与病人会面并为他们做体检，评估他们的需求，可以帮助减轻他们的恐惧，让他们安心，觉得医生确实关心他们。26.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中哪项价值最大？（）A、咳嗽、呼吸困难B、咯铁锈色痰C、高热D、胸痛E、寒战正确答案：B答案解析：肺炎诊断依据：新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不99伴胸痛；发热；肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC＞10×10/L或＜4×10/L，伴或不伴核左移；胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。铁锈色痰为肺炎链球菌引起的大叶性肺炎所特有的特征，因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，故称为铁锈色痰。出现此痰对肺炎链球菌性大叶肺炎有诊断意义。27.尺侧副韧带损伤时的检查所见包括（）A、患侧捏力与健侧相等B、拇指指间关节屈曲时痛C、拇指被动外展时痛D、拇指被动内收时痛E、患者拇指被动外展时偏移少于健侧正确答案：C28.某幼儿园发现一麻疹患儿，为了控制麻疹进一步蔓延，采取的措施中不恰当的是A、暂不接受其他易感儿入托B、整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林（三氮唑核苷）C、易感者接触麻疹后应隔离检疫3周D、体弱多病的易感儿应立即肌肉注射丙种球蛋白E、体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗正确答案：D答案解析：暂不接受其他易感儿入托可控制传染范围，切断传播途径。接触者应5天内肌肉注射免疫球蛋白，可预防麻疹。利巴韦林（三氮唑核苷）有防治麻疹作用。29.卵巢子宫内膜异位病灶早期呈A、紫褐色B、无色C、灰蓝色D、火焰状红色E、水泡状正确答案：A30.下列哪种疾病不属于真菌病（）A、体癣B、脓癣C、牛皮癣D、汗斑E、马拉色菌型毛囊炎正确答案：C31.教师，56岁，因发作性左胸疼痛3个月住院，ECG有时出现V4～V5ST段下移和T波倒置，病人曾有胆囊炎病史，下列哪种检查最能帮助确定诊断A、冠状动脉造影B、24小时动态心电国C、活动平板试验D、心脏多普勒超声检查E、SPECT心肌断层正确答案：A32.把地上的一条黑绳，看成一条大蜈蚣，显得惊恐不安，这属于下列哪种精神症状？（）A、幻觉B、感知综合障碍C、妄想D、感觉过敏E、错觉正确答案：E答案解析：错觉是客观事物歪曲的知觉，正常人在光线暗淡、恐惧、紧张等心理状态下可产生错觉，经过验证后可以认识纠正。病理性的错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩。33.女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×10／L，ANA1：640，最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、子宫肌瘤C、抗磷脂综合征D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E、重叠综合征正确答案：D答案解析：育龄女性，有反复流产史，PLT5．0×10／L，ANA1：640，最可能的诊断是系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征。34.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选（）。A、吸氧B、呼吸中枢兴奋剂C、红霉素D、辅酶E、甘露醇正确答案：B答案解析：巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。35.女，55岁，国家公务员，30年来因丈夫（高级工程师）有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好？此时心理咨询师最应注意的原则是A、灵活原则B、耐心原则C、回避原则D、中立原则E、综合原则正确答案：D答案解析：心理治疗又称精神治疗，是以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变病人的感受、认识、情绪和行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。在治疗的过程最重要的是把握中立原则。其他原则还包括：信任真诚原则--医患双方的相互信任；保密原则--要保护患者的隐私；回避原则--治疗往往涉及个人隐私，因此亲人与熟人均应在治疗中回避。36.延迟性心因性反应与急性心因性反应的最大区别在于（）。A、应激源性质不同B、有无意识障碍C、有否幻觉D、症状闪回的程度E、是否持续回避创伤经历正确答案：B37.局限性脓疱型银屑病皮损分布于（）A、掌跖B、躯干C、腋下D、头皮E、四肢正确答案：A38.风疹的隔离期通常是A、并发肺炎者，出疹后10天B、出疹后10天C、出疹后5天，亦可以不隔离D、并发肺炎者，出疹后2周E、出疹后7天正确答案：C答案解析：一般皮疹出现5天后即无传染性，除病房内发生病例外。一般可不隔离。39.有关急性水肿型胰腺炎，下列哪一项是错误的A、多数患者可能发生休克B、腹痛多3～5天后缓解C、胰腺肿大，质地结实D、可见轻度黄疸E、血清淀粉酶为1450U／L(Somogyi法)正确答案：A答案解析：重症急性胰腺炎除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准，且具备局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）和（或）器官衰竭，有以下表现应当按重症胰腺炎处理：①临床症状：烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直，腹膜刺激征，(Jrey-Turner征或Cullen征等。40.以下哪项属于健康行为中的保健行为A、火灾自救行为B、预防接种C、戒烟行为D、合理营养和平衡膳食E、驾车系安全带正确答案：B答案解析：B属于戒除不良嗜好行为，C属于基本健康行为，D和E属于预警行为。41.麻疹病人解除隔离的指标是A、出疹后10～14天B、出疹后5天C、出疹后3～4天D、皮疹完全消退后E、隔离至热退正确答案：B答案解析：一般麻疹患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察三周。42.患者，男性，45岁。有支气管哮喘病史20余年，不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示：FEV1<60%预计值，PEF变异率>30%。该患者的病情评估为A、重度持续B、间歇发作C、中度持续D、轻度持续E、以上都不是正确答案：A答案解析：记忆题。参考哮喘非急性发作期病情评估作出结论。43.有关浅Ⅱ度烧伤的描述正确的是（）。A、仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合B、表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合C、表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D、表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合E、表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合正确答案：D答案