住院医师规范化培训《内科》试题库

住院医师规范化培训《内科》试题库一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列哪项不是肠结核手术的适应证？()A、合并结核性腹膜炎B、肠道大出血C、完全肠梗阻D、慢性肠穿孔粪瘘E、急性肠穿孔正确答案：A2.洋地黄中毒很少发生的心律失常类型是A、室性期前收缩二联律B、束支阻滞C、室性心动过速D、房性心动过速E、非阵发性交界性心动过速正确答案：B答案解析：洋地黄中毒可引起各种类型的心律失常，但发生束支阻滞的报道罕见。3.维生素B缺乏的原因常见于A、结肠肿瘤B、食道静脉曲张C、萎缩性胃炎D、过量食用蔬菜E、创伤正确答案：C4.下列哪项不是视网膜母细胞瘤的常见CT表现：（）A、位于眼球壁上B、肿瘤内团块状钙化C、肿瘤密度较低D、肿瘤增强明显E、肿瘤可向眼球外膨出正确答案：C5.严重贫血，Hb<5g／dl，()A、发绀B、呼吸困难C、两者均有D、两者均无正确答案：B6.患者女性，67岁。近3天夜间呼吸困难，不能平卧。心电图如图3-3-8所示，应诊断为A、陈旧性广泛前壁心肌梗死B、慢性前壁心肌梗死C、急性前间壁心肌梗死D、超急性前间壁心肌梗死E、变异型心绞痛正确答案：C答案解析：V～V导联可见坏死性Q波，伴ST段抬高及T波倒置，提示急性前间壁心肌梗死。肢体导联呈现低电压。7.女性，53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38．5℃，伴畏寒。血白细胞计数2．8×10／L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液本病例肺部感染的病原体可能性最大的是A、革兰阴性杆菌B、肺炎衣原体C、肺炎支原体D、肺炎链球菌E、卡他莫拉菌正确答案：A8.主动脉瓣轻度狭窄A、<1．0cmB、＞1．5cmC、<0．5cmD、≥4．0cmE、≥3．0cm正确答案：B9.49岁男性，发热一月余，T37.2～38℃，轻咳，少许白痰，带血丝。胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为（）A、干酪性肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺脓肿D、浸润型肺结核E、克雷伯杆菌肺炎正确答案：D答案解析：结核病的典型症状及胸片的好发部位。10.CT发现右侧肱骨骨干髓腔内密度增高，骨皮质破坏，外侧可见软组织肿块，肿块内有瘤骨，最可能的诊断是：（）A、软骨肉瘤B、骨旁骨肉瘤C、骨肉瘤D、尤文肉瘤E、恶性巨细胞瘤正确答案：C11.下列哪项不是手部退行性骨关节病的X线表现：（）A、指骨基底及掌骨头骨刺B、关节面硬化C、关节半脱位D、关节间隙狭窄E、关节边缘部骨侵蚀正确答案：E12.男性，28岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷3小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒；若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次／分，律齐，无杂音。出现这种情况应首先考虑（）A、支气管哮喘B、急性左心衰C、ARDSD、甲胺磷中毒反跳E、低血糖症正确答案：D13.上运动神经元麻痹特点不应有A、肌肉萎缩明显B、病理反射阳性C、肌张力增高D、浅反射消失E、腱反射亢进正确答案：A答案解析：上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩，所以肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。14.下面哪种感染类型增多对防止流行扩散有积极意义A、隐性感染B、病原携带状态C、病原体被消灭D、潜在性感染E、显性感染正确答案：A答案解析：隐性感染感染病人体内有免疫力形成，对防止流行扩散有积极意义。15.以下提示心肌缺血的心电图改变是导联R波增高～V导联ST段水平型或下斜型下移大于等于0.1mVA、VB、T波和U波融合C、T波振幅小于1／4RD、VE、心电轴明显左偏正确答案：D答案解析：ST段下移反映心内膜下心肌缺血。一般认为心绞痛发作时，ST段下斜型或水平型下移≥0.1mV，对心肌缺血有诊断意义。16.与药物性狼疮发生相关的抗体是A、抗SSB抗体B、抗CCP抗体C、抗组蛋白抗体D、抗SSA抗体E、抗ds[)NA抗体正确答案：C17.Sokolow指数是指＋S＋S＋R-S)＋(S-R)＋RA、RB、SC、RD、(RE、S正确答案：E18.诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是A、超声心动图B、心电图C、胸部CTD、胸部X线检查E、动态心电图正确答案：A答案解析：心电图及动态心电图是常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性；胸部X线检查通过对心脏外形、肺部血管影等对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均不足；胸部CT检查，特别是现代超高速CT(EBCT)的应用，大大增加了对诊断先心病及瓣膜病的临床意义：但目前临床上采用最广泛、价值最高的仍是超声心动图检查。19.输尿管结核病变早期的表现包括()。A、管壁僵直B、输尿管发生钙化C、管壁增厚D、管腔狭窄甚至闭塞E、黏膜破坏管腔扩张正确答案：E答案解析：输尿管结核病变早期无异常发现或呈轻度扩张。20.典型的支气管哮喘的症状是A、胸闷B、反复咳嗽、咯痰C、叹息样呼吸，活动后缓解D、发作性喘息E、活动后气急正确答案：D21.怀疑癌性淋巴管炎患者，CT检查应采用的扫描方法为：（）A、常规10mm层厚扫描B、增强CT扫描C、薄层CT扫描，骨算法重建D、常规螺旋CT扫描E、螺旋CT扫描，冠状多层面重组（MPR）正确答案：C22.不能早期判断上消化道大出血的是A、血红蛋白和红细胞下降B、脉搏频数微弱C、四肢冰冷和心慌D、血压下降、呼吸急促或休克E、呕血量及持续时间正确答案：A23.最重要的可控制的卒中危险因素是A、吸烟B、高胆固醇和高脂血症C、高血黏稠度D、糖尿病E、高血压病正确答案：E答案解析：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，可以控制因素中占首位。24.关于溶血性贫血下列不正确的是A、血涂片中出现幼红细胞B、血清结合珠蛋白升高C、红细胞寿命缩短D、网织红细胞数升高E、血清间接胆红素升高正确答案：B25.女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶1支，半小时后昏睡，呼吸10次/分可能原因是A、术后伤口感染B、麻醉剂过量C、严重鼓肠D、腹腔感染E、休克正确答案：B26.消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是A、NSAIDB、胃酸／胃蛋白酶C、胰酶D、乙醇E、胆盐正确答案：B27.男性，62岁，休息时反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，应首先考虑的诊断是A、变异性心绞痛B、主动脉夹层C、肺动脉栓塞D、劳力性心绞痛E、急性心肌梗死正确答案：A28.肝癌可经过血行转移或淋巴系统转移，最常见转移部位为()。A、肾上腺B、骨C、肺D、肾E、脑正确答案：C答案解析：肝癌常见转移部位依次为肺、肾上腺、骨、肾、脑。29.下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是A、系统性硬化病B、类风湿关节炎C、白塞病D、强直性脊柱炎E、多发性肌炎正确答案：A30.肝肾综合征患者血流动力学特征是A、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高D、有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降E、有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高正确答案：A答案解析：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。31.诊断库欣综合征最有意义的检查是A、AcrrH兴奋性试验B、甲吡酮试验C、赛庚啶试验D、地塞米松抑制试验E、螺内酯试验正确答案：D答案解析：促肾上腺皮质激素试验（简称ACTH试验）：ACTH刺激肾上腺皮质分泌激素，可反映皮质贮备功能，本试验可用以鉴别原发性或继发性肾上腺皮质机能低下。甲吡酮试验：甲吡酮抑制11β-羟化酶而使11-去氧皮质酮转变为皮质酮及11-去氧皮质醇转变成皮质醇的过程受阻，使血浆皮质醇降低，从而反馈抑制减弱，促使垂体分泌大量ACTH，此试验可测定垂体分泌ACTH的储备能力。地塞米松抑制试验：给予地塞米松可反馈抑制垂体分泌ACTH。本法用于测定皮质醇增多症原因。螺内酯试验：螺内酯可拮抗醛固酮，使醛固酮增多症病人电解质紊乱得到纠正，血压常有不同程度的下降，有助本症诊断，但不能鉴别原发或继发性醛固酮增多症。赛庚啶试验：血清素具有兴奋醛固酮分泌作用，可能为特醛症发病因素之一。赛庚啶为血清素拮抗剂。此试验可用来鉴别特发性醛固酮增多症还是醛固酮瘤。32.正常脊柱的描述正确的是A、胸椎前凸B、颈椎后凸C、腰椎受力最大D、骶椎前凸E、腰椎后凸正确答案：C33.动脉导管未闭听诊杂音位于A、胸骨左缘第2肋间及左锁骨下方B、胸骨右缘第3肋间C、心前区D、胸骨左缘第3、4肋间E、胸骨右缘第2肋间正确答案：A34.关于肝脏局灶性结节增生不正确的是()。A、其内含有血管和胆管组织，中心部位呈星状瘢痕组织B、不属于真正的肝脏肿瘤C、主要由正常肝细胞和Kupffer细胞组成D、肿块与周围肝组织分界不清，无包膜E、男性明显多于女性，一般无临床症状正确答案：E答案解析：女性明显多于男性，一般无临床症状。35.关于肺气肿X线表现，错误的是()。A、横膈低平B、肺透亮度降低C、肺纹理稀疏D、心影变窄小E、肋间隙增宽正确答案：B答案解析：肺气肿是指肺实质过度充气状态，X线平片主要表现横膈低平；肺透亮度增高；肺纹理稀疏、纤细、变直；深吸气时肺体积变化减小；心影变窄小；胸骨后间隙增大；肋间隙增宽。36.不是良性肿瘤的主要鉴别依据的是()。A、有无骨膜反应B、有无软组织肿块C、是否对周围组织产生压迫移位D、生长快或慢E、膨胀性或浸润性骨质破坏正确答案：C答案解析：良恶性骨肿瘤都会对周围组织产生压迫移位，此项不能作为良恶性肿瘤的主要鉴别依据。37.有关急性胰腺炎不正确的说法是A、出血坏死型腹痛持续时间长B、腹痛体征与胰腺病理改变相平行C、腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行D、腹痛向腰背部放射E、水肿型腹痛消失快正确答案：C38.有关水肿的伴随症状，不正确的是A、伴重度蛋白尿的水肿常为肾源性B、水肿伴体重减轻见于糖尿病C、水肿伴肝肿大者多为心源性水肿D、水肿伴橡皮腿见于丝虫病E、水肿伴呼吸困难提示心脏病所致正确答案：B39.下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是A、患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波B、夜间发生心绞痛C、缺血性胸痛持续大于30分钟D、不明原因晕厥E、下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难正确答案：C答案解析：Ⅲ导联出现Q波并不是心肌梗死的特征性改变，夜间发生心绞痛属于不稳定型心绞痛，晕厥原因很多，心肌梗死表现为持续性缺血性胸痛，表现为晕厥的并不多见，下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难应首先考虑急性肺栓塞的可能。40.成人最常见的“左向右分流”先天性心脏病是()。A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、室间隔缺损D、房间隔缺损加室间隔缺损E、房间隔缺损正确答案：E答案解析：成人最常见的“左向右分流”先天性心脏病是房间隔缺损。41.哪个是1型糖尿病的特征A、酮症B、胰岛素治疗C、与HLA相关D、40岁前发病E、大多有更明显的胰岛素抵抗正确答案：C答案解析：(2)2型糖尿病大多存在胰岛素抵抗，伴胰岛素分泌相对不足，自身免疫介导的1型糖尿病与HLA相关，以β细胞功能衰竭胰岛素分泌绝对减少为主。42.十二指肠淤滞症的常见病因是()。A、十二指肠粘连B、胰腺肿瘤C、十二指肠炎性狭窄D、肠系膜上动脉压迫E、十二指肠肿瘤正确答案：D答案解析：十二指肠淤滞症的常见病因是肠系膜上动脉压迫。在小肠下垂时，可将十二指肠压向腹后壁，导致肠管发生梗阻。43.复合性溃疡是指A、胃与十二指肠溃疡B、胃大弯、胃小弯溃疡C、胃体与胃窦溃疡D、胃底与胃小弯溃疡E、胃小弯与幽门管溃疡正确答案：A44.患者男性，57岁，冠心病，因阵发性心房颤动服用胺碘酮治疗，心电图如图3-6-5所示，应考虑为A、低钾血症B、低钙血症C、洋地黄效应D、胺碘酮作用E、洋地黄中毒正确答案：D答案解析：心电图可见QT间期明显延长(主要为T波的增宽)，与胺碘酮作用有关。45.女性，22岁，身高165cm，体重95kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。患者血浆皮质醇增高，为进一步鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症，应做的检查是（）A、血浆皮质醇B、大剂量地塞米松抑制试验C、尿游离皮质醇D、小剂量地塞米松抑制试验E、尿17-酮皮质类固醇测定正确答案：D46.男性，32岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物500ml来诊，既往无胃病史，首选的检查是A、血清胃泌素测定B、B型超声检查C、X线胃肠钡餐D、急诊胃镜检查E、胃液分析正确答案：D47.下列关于多发性硬化的CT表现，正确的是哪一项：（）A、病灶有占位效应B、多发性病灶位于脑室旁，可见"直角脱髓鞘征"C、病变强化明显D、病变多位于皮质下E、病灶呈等密度和高密度正确答案：B48.干性支气管扩张的主要临床表现是A、长期反复咯血B、咳嗽、喘息、活动后呼吸困难C、咳嗽、低热、乏力D、高热、咳嗽、大量脓臭痰E、每年冬季、春季咳嗽、咳痰正确答案：A答案解析：部分支气管扩张的患者以反复咯血为唯一症状，无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为干性支气管扩张。49.典型肝硬化的CT表现中正确的一项为：（）A、脾大，脾和胃底静脉曲张，肝各叶比例正常B、肝表面不光整，各叶比例失调，肝密度不均，脾大C、肝密度均匀，各叶比例失调，脾正常D、肝体积增大，密度均匀，各叶比例失调，腹水E、肝叶比例失调，肝脏密度正常，胆囊结石，腹水正确答案：B50.胃双重对比造影是为了()。A、显示胃小区等微细结构B、观察胃底充盈情况C、观察幽门开放情况D、观察胃蠕动E、观察胃轮廓正确答案：A答案解析：胃双重对比造影可观察胃小区等微细结构。51.患者，男性，45岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时，向背部放射。查体发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。考虑为主动脉夹层可能。下列显示内膜钙化、内移效果更佳的是()。A、DSAB、透视C、CTD、胸片E、MRI正确答案：C52.女，52岁，左颈部无痛性包块渐进性增大，MRI检查如图，最可能的诊断是（）。A、左侧颈部神经鞘瘤B、左侧颈部神经纤维瘤C、左侧颈部动脉瘤D、左侧颈部转移瘤E、左侧颈部脂肪瘤正确答案：A答案解析：颈部C5、C6水平见长T1长T2信号影，冠状位可见病变跨越椎间孔生长，呈哑铃形，考虑A。53.关于心电图产生原理的表述，不正确的是向量A、某一瞬间心电向量的总和，称为瞬间综合心电向量B、心脏在除极和复极的任一瞬间，不同部位的心肌可出现无数对电偶，产生无数方向不同、大小不等的心电C、某一瞬间各处心肌的除极向量大小和方向是相同的D、探查电极在体表某部位记录到的心电变化实际上是多个瞬间的综合向量E、除极和复极过程中，任何一部分的心肌纤维都会产生一定数量的电偶并形成一定的向量正确答案：C答案解析：某一瞬间各处心肌的除极向量大小和方向明显不同，同一处心肌在除极的不同时间，其除极向量大小和方向也存在差异。54.男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。患者最可能的诊断为（）A、肝硬化失代偿期B、肝硬化合并肝肾综合征C、肝硬化合并肝性脑病D、肝硬化合并低血糖E、肝硬化代偿期正确答案：C55.在诊断中央型肺癌方面MRI检查的特点包括()。A、对肿块侵犯大血管及心脏的评价优于