5月住院医师规范化培训《儿科》习题库+答案

5月住院医师规范化培训《儿科》习题库+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关先天性甲状腺功能减低症临床表现的描述，哪项错误？（）A、甲状腺发育不良患儿生后即出现明显症状B、酶缺陷患儿生后数年可出现甲状腺肿大C、症状出现的早晚与残留的甲状腺分泌功能有关D、新生儿期症状不明显E、未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害正确答案：A答案解析：A项，先天性无甲状腺患儿生后即出现明显症状，但甲状腺发育不良患儿出生后一般不会立即出现明显症状。2.X线表现游走性浸润的肺炎是A、呼吸道合胞病毒肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、革兰阴性杆菌肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案：E3.轻型麻疹的诊断依据是A、疹退后色素沉着B、麻疹接触史C、麻疹黏膜斑D、血清特异性IgM抗体E、麻疹预防接种史正确答案：D4.病毒性心肌炎的患儿一般总的休息时间不少于（）。A、6～9个月B、9～12个月C、3～6个月D、1～3个月E、以上均不是正确答案：C答案解析：病毒性心肌炎的患儿急性期需卧床休息，至热退后3～4周基本恢复正常时逐渐增加运动量，恢复期仍需限制活动量，一般总休息时间不少于3～6个月。5.患儿，男，足月顺产，出生体重3.1kg。因母亲健康因素而予人工喂养。生后12d体重3kg。计算其每天摄入热量为334.72kJ/kg（80kcal/kg）。请告诉其母正常情况下每天摄入的热量应该为（）。A、334.7kJ/kg（80～100kcal/kg）B、418.4kJ/kg（100～120kcal/kg）C、251kJ/kg（60～80kcal/kg）D、627kJ/kg（150～200kcal/kg）E、167.36kJ/kg（40～60kcal/kg）正确答案：B答案解析：新生儿需要的热量取决于维持基础代谢和生长的能量消耗，每天需热量约418～502kJ/kg（100～120kcal/kg）。6.36周产女婴，出生后反应好、吸吮好，其指甲外观特点应为（）。A、甲面多白纹B、指甲硬C、指甲未达指尖D、反甲E、指甲超过指尖正确答案：C答案解析：女婴36周产，为早产儿，其指甲外观特点是指甲未达指尖。而足月儿指甲超过指尖。7.Lisch小体即（）。A、视神经胶质瘤B、听神经瘤C、视网膜错构瘤D、Wilms瘤E、色素性虹膜错构瘤正确答案：E答案解析：裂隙灯下虹膜部位见到色素性虹膜错构瘤，称为Lisch小体。可见于视神经胶质瘤患者。8.关于腹泻所致脱水性质的描述，错误的是A、有高热、烦渴、烦躁甚至抽搐表现的应怀疑为高渗性脱水B、慢性腹泻常引起高渗性脱水C、部分病毒性肠炎可引起高渗性脱水D、急性腹泻多为等渗性脱水E、营养不良伴腹泻常引起低渗性脱水正确答案：B9.判断小儿体格发育最常用的指标是（）A、语言发育能力B、智能发育水平C、体重、身高、头围D、动作发育能力E、神经反射发育正确答案：C10.下列哪项不宜作为哮喘的预防措施A、免疫治疗B、酮替芬C、色甘酸钠D、支气管扩张剂E、激素吸入疗法至少6月～2年正确答案：D11.特发性肺含铁血黄素沉着症的慢性反复发作期的X线常表现为A、两肺纹理增粗B、两肺可见小囊样透亮区或纤维化C、双肺内中带小斑片影D、双肺内中带条絮影E、两肺纹理粗重，可见境界不清的细网状、网粒状或粟粒状阴影正确答案：E答案解析：X线肺片呈现两侧肺纹理粗重，纹理间可见境界不清的细网状、网粒状或粟粒状阴影，多为双侧，较多见于两肺的中野内带，肺尖及肋膈角区很少受累，亦可同时并存新鲜出血灶。12.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是A、糖皮炎激素B、抗凝剂C、保护残余肾功能D、利尿E、免疫抑制剂正确答案：C答案解析：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。13.有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述，下述哪一项是错误的A、勒-雪病多有肝脾淋巴结肿大B、勒-雪病多在1岁以内发病C、勒-雪病多有皮疹D、勒-雪病常有咳嗽、气促E、勒-雪病多有颅骨缺损正确答案：E14.患儿男，6岁，反复咳嗽2年余，伴气短、进行性呼吸困难1个月。咳嗽以干咳为主，不伴发热。查体：营养不良貌，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有轻度杵状指。若考虑特发性肺纤维化，其X线表现应该呈（）A、双肺过度充气B、双肺内中带条絮影C、双肺纹理增粗D、双肺斑片状阴影E、广泛的颗粒或网点状阴影或小结节影正确答案：E15.2/3的结节性硬化症患者心脏都有（）。A、横纹肌瘤B、纤维瘤C、星形细胞瘤D、咖啡牛奶斑E、血管肌脂瘤正确答案：A答案解析：2/3的结节性硬化症患者心脏有横纹肌瘤，典型表现为生后不久出现心力衰竭，可由于心腔内肿瘤所引起。16.室间隔缺损出现持续性青紫的原因是（）。A、肺血增多B、肺门阴影缩小C、梗阻型肺动脉高压D、肺动脉凹陷E、动力型肺动脉高压正确答案：C答案解析：室间隔缺损：分流量较大时，随着病程进展，肺小动脉痉挛，产生动力性肺动脉高压，渐渐引起继发性肺小动脉内膜增厚及硬化，形成阻力性肺动脉高压。左向右分流量显著减少，继而呈现双向分流，甚至反向分流，临床上出现青紫。17.右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，符合下列哪种疾病（）A、法洛四联症B、肺动脉狭窄C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：C18.有关川崎病的治疗，应除外A、主张应用大剂量抗生素抗炎B、有心肌损害者给予ATP、COAC、注意休息供给足够水分和营养D、首选阿司匹林抗凝E、发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注正确答案：A19.新生儿缺氧缺血性脑病中，因急性完全性缺氧引起的最主要损伤部位是（）。A、具有选择易损性B、脑室周围毛细血管C、丘脑及脑干核D、大脑皮层矢状旁区和大脑前、中、后动脉灌注的边缘带最易受损E、以上都正确正确答案：C答案解析：当窒息缺氧为急性完全性时，机体血液分流机制无效，脑损伤发生在代谢最旺盛部位即丘脑及脑干核，而大脑皮层不受影响，也不发生脑水肿，由于脑组织内在的解剖或代谢特性的不同，使大脑对损害具有特异的高卫星，称为选择易损性。当窒息缺氧不完全时，体内出现器官间血流分流以保证脑组织血流量；若缺氧继续存在，这种代偿机制失败，脑血流灌注下降，出现第2次血流重新分布，即供应大脑半球的血流减少，以保证丘脑、脑干和小脑的血灌注量（及脑内血液分流），此时大脑皮层矢状旁区和其下面的白质（大脑前、中、后动脉灌注的边缘带）最易受损。20.患儿，男，11个月，人工喂养，未添加辅食。面色苍白、精神、食欲差2个月。查体面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。末梢血血红蛋白75g/L，红细胞2.0×1012/L，网织红细胞0.5%。肝脾增大的原因，最可能的是（）。A、先天性代谢疾病B、髓外造血C、乙型肝炎D、CMV感染E、心力衰竭正确答案：B答案解析：11个月患儿，人工喂养，未添加辅食，提示患儿存在营养不良可能；患儿面色苍白、精神、食欲差2个月，查体面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，末梢血血红蛋白75g/L，红12细胞2.0×10/L，网织红细胞0.5%，提示患儿中度贫血且造血活跃。故考虑患儿肝肋下3cm，脾肋下1cm肝脾肿大为髓外造血所致。21.先天性心脏病的发病机制（）。A、孕期感染B、孕期射线或特殊药物、毒物接触史C、染色体异常D、遗传与环境因素相互作用E、单基因突变正确答案：D答案解析：先天性心脏病的发病率为0.7%。多数先天性心脏病目前仍认为由多基因和环境因素共同所致。22.急性肾炎严重病例常在1～2周内出现的并发症是A、尿少B、严重循环充血C、肉眼血尿D、大量蛋白尿E、休克正确答案：B23.麻疹黏膜斑出现的时间为起病后A、4～6天B、6天以上C、1天以下D、1～2天E、3～4天正确答案：D24.G1P1足月顺产儿体重为3．5kg，无窒息，无抢救史。请问产后何时可喂以母乳A、产后24hB、产后24～48hC、产后2～3hD、产后0．5hE、产后12h正确答案：D答案解析：顺产健康婴儿生后半小时内开奶。25.先天愚型染色体大多是（）A、标准型21-三体B、G／G易位型21-三体C、D／G易位型21-三体D、嵌合型21-三体E、以上都不是正确答案：A26.围生期指的是A、妊娠28周至出生后7天B、妊娠28周至出生后28天C、妊娠20周至出生后28天D、妊娠26周至出生后28天E、妊娠20周至出生后7天正确答案：A答案解析：指出生前、产时、产后的一个特定时期，我国采用定义为：自胎龄满28周（体重≥1000g)至出生后7足天内。特点：①围生医学属交叉学科，具有跨学科特性。②这一时期从妊娠的晚期经分娩过程至新生儿早期，经受了巨大的变化，是生命最易遭受危险的时期。围生期小儿发病率与死亡率最高。③围生期死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标。27.下列哪一项是儿童急性淋巴细胞白血病的高危因素9A、年龄1～9岁B、染色体数目为低二倍体C、外周血白细胞数<50×10／LD、泼尼松试验敏感E、染色体核型为t(4；11)或t(9；22)正确答案：E28.晨僵在哪类关节炎中表现最为突出A、骨性关节炎(OA)B、类风湿性关节炎(RA)C、强直性脊柱炎(AS)D、感染性关节炎E、风湿性关节炎正确答案：B29.急性肾小球肾炎治疗正确的是A、卧床休息8周B、血压正常后上学C、无盐饮食至蛋白尿消失D、肾功能正常后可上学E、应用青霉素7～10天正确答案：E30.下列哪项不属于麻疹常见的并发症？（）A、肺炎B、关节炎C、心肌炎D、脑炎E、喉炎正确答案：B答案解析：麻疹常见并发症有：①呼吸系统：常见喉炎、肺炎等。其中，肺炎是麻疹最常见的并发症；②循环系统：常见心肌炎等；③神经系统：常见麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等；④结核病恶化；⑤营养不良与维生素A缺乏症。31.男，6岁，晚上经常尿床，经检查后诊断为原发性遗尿症。下列哪条不是一般处理原则A、下午4点后不用流质食物B、遗尿减少要给予奖励C、在经常遗尿的钟点前，唤醒患儿排尿D、晚上少喝水E、治疗主要靠药物正确答案：E32.下列疫苗属于小儿1岁内必须完成的计划免疫是（）。A、流脑疫苗B、流感疫苗C、卡介苗D、乙脑疫苗E、甲肝疫苗正确答案：C答案解析：婴儿必须在1岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三价混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂（简称百白破三联针），乙型肝炎疫苗和麻疹减毒疫苗五种疫苗接种的基础免疫（简称五苗防七病）。33.Crohn病主要好发部位是A、回肠末端B、直肠和乙状结肠C、回肠和乙状结肠D、空肠和回肠E、十二指肠球部正确答案：A34.左向右分流先心病的共同特征是（）。A、容易并发肺部感染B、肺动脉瓣区第二心音增强C、生长发育落后D、潜伏青紫E、以上都是正确答案：E答案解析：左向右分流型先心病，又称为潜伏青紫型心脏病，具有相似的血流动力学异常，如体循环血流量不足、肺循环充血和肺动脉压增高等，因此容易发生生长发育落后、肺部感染、肺动脉瓣区第二心音增强等。35.对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，下列哪项治疗是不合适的A、血容量扩张剂：如低分子右旋糖酐B、激素：如地塞米松C、降温退热：如冰枕D、镇痛剂：如对乙酰氨基酚E、高渗脱水剂：如20％甘露醇正确答案：A答案解析：对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，主要是降颅压以及对症治疗。降颅压可用20％甘露醇、地塞米松等；对症治疗可退热、服用镇痛剂等。而血容量扩张剂并不能改善头痛，故不合适。36.7岁男孩，尿频2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿，血压100/70mmHg，查尿蛋白（＋＋＋），红细胞0～3/HP。此患儿的诊断是（）。A、肾炎性肾病B、单纯性肾病C、慢性肾炎D、急性肾炎E、急进性肾炎正确答案：B答案解析：分析病例可知，患儿有大量蛋白尿，凹陷性水肿，无血尿，无高血压，因此不考虑肾炎性肾病，考虑诊断为单纯性肾病。肾炎性肾病与单纯肾病的区别在于：肾炎性肾病典型的“三高一低”的基础上有血尿、高血压、氮质血症、低补体血症，而单纯肾病无。37.85mmol/L（7.4mg/dl），磷1.8mmol/L（5.8mg/dl），碱性磷酸酶40U（布氏）。下列佝偻病体征中，不是骨样组织堆积造成的是（）。A、肋膈沟B、肋串珠C、足镯D、方颅E、手镯正确答案：A答案解析：A项，严重佝偻病的小儿，膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，胸廓的下缘可形成一水平凹陷，称作肋膈沟或郝氏沟，属于胸部畸形，是由于维生素D缺乏性佝偻病骨膜下的骨质矿化不全，而骨膜增厚，骨质疏松，而易发生弯曲变形导致。BCDE四项，维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是由于钙、磷浓度不足（乘积＜40），骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨样组织堆积，临时钙化带增厚，骨骺膨出，导致临床所见的肋骨“串珠”和“手、脚镯”等体征。38.要全面描述正态分布或近似正态分布资料的分布特征，可采用（）。A、均数与标准差B、中位数与四分位间距C、全距与中位数D、均数与变异系数E、频数表正确答案：A答案解析：分布特征包括集中趋势和离散趋势。A项，均数与标准差常用于描述正态分布或近似正态分布资料的集中趋势和离散趋势。B项，中位数与四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中趋势和离散趋势。C项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。D项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。E项，频数表可以较为直观地揭示数据分布的特征，但未对其分布特征进行全面描述。39.患儿6个月，因发热咳嗽6天入院，诊断为肺炎。血气示：pH7.38PCO260mmHgHCO323mmol／L。该患儿酸碱失衡类型为A、代谢性酸中毒B、失代偿性代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：D40.治疗白喉的首选抗生素是A、阿莫西林B、氨苄西林C、红霉素D、青霉素E、第一代头孢菌素正确答案：D41.糖化血红蛋白AIC(HBAIC)是目前监测糖尿病控制情况的良好指标，其所代表的血糖水平是近期A、8～12周B、16～20周C、1～2周D、3～4周E、5～7周正确答案：A答案解析：糖化血红蛋白是葡萄糖在血液中与血红蛋白的非酶性结合产物，反映近期2～3个月内血糖的平均水平，是监测糖尿病患者日常疾病控制情况的良好指标，正常值为在67%。应2～3个月测1次，1年至少4～6次。42.5个月婴儿，夜间烦躁不安、多汗、枕秃、有颅骨软化。血钙2mmol／L(8mg／dl)、血磷1．0mmol／L(3mg／dl)，碱性磷酸酶310U／L(金氏单位)。诊断及治疗应为A、佝偻病初期，维生素D治疗B、佝偻病激期，维生素D治疗C、佝偻病恢复期，维生素D治疗D、佝偻病恢复期，维生素D预防E、佝偻病后遗症期，不需治疗正确答案：B43.新生儿持续性肺动脉高压的病因描述，正确的是A、新生儿贫血B、存在心脏病C、气胸D、早产或低出生体重E、肺血管发育不良正确答案：E答案解析：常见的病因如下：①宫内或围生期窒息与缺氧；②肺实质性疾病MAS、RDS及肺炎等，严重或持续的低氧血症，酸中毒；③肺发育异常，包括血管与实质发育异常；④心肌收缩功能异常，如心肌炎，窒息导致的心肌受累，低血糖和低血钙，以及高黏滞血症，宫内动脉导管的收缩；⑤先天性心脏病；⑥败血症。44.新生儿内科新入院一男性患儿，日龄26天，胎龄31周，体重1700g，体温不升．颜面、胸、腹、臀、背及四肢均明显硬肿，且有出血倾向。应转到哪个病房A、NICUB、PICUC、特需病房D、新生儿外科E、血液科正确答案：A答案解析：该患儿日龄26天，首先应收住NICU。45.学龄期儿童患消化性溃疡的最常见临床表现是（）。A、反复腹痛B、呕血、血便C、反酸、嗳气、饱胀D、穿孔E、反复呕吐正确答案：A答案解析：学龄期儿童患消化性溃疡临床表现与成人相似。腹痛为主要表现，间歇性上腹痛或脐周痛，或表现同成人即胃溃疡为饭后痛，十二指肠溃疡为空腹痛或夜间痛。可有暖气、反酸、呕吐、便秘、消瘦。46.以下哪种是系统性红斑狼疮的特点A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、Ⅴ型超敏反应正确答案：C答案解析：系统性红斑狼疮是常见的Ⅲ型超敏反应性疾病，发病机制是病人体内产生抗核抗体，与核物质如DNA等形成免疫复合物，随血流沉积到机体的多个部位，引起多系统、多器官的炎症损伤。47.医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应（）。A、先向拟执业地注册管理部门申请，再向原注册地管理部门申